張敬凱，楊秀梅

輝縣市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科 （河南新鄉(xiāng) 453600）

水處理系統(tǒng)是血液凈化室的核心設(shè)備，其工作正常與否直接影響血液透析用水質(zhì)量好壞，進(jìn)而影響患者血液透析效果[1]。我院使用的是貝朗勞鉺的RO Dia IIC 1200型水處理系統(tǒng)，該系統(tǒng)需要持續(xù)不斷地運(yùn)行，且對(duì)環(huán)境的溫、濕度均有較高要求，因此需要時(shí)刻保持環(huán)境溫、濕度處于正常狀態(tài)，從而避免影響患者的血液透析治療。

1 構(gòu)成

貝朗勞鉺的RO Dia IIC 1200型水處理系統(tǒng)主要由前置增壓裝置、預(yù)處理系統(tǒng)、水處理系統(tǒng)主機(jī)和循環(huán)管路供水系統(tǒng)組成，其產(chǎn)水速度標(biāo)準(zhǔn)為1 200 L/h，可以同時(shí)滿(mǎn)足30～35臺(tái)血液透析機(jī)的正常用水需求。

1.1 前置增壓裝置

前置增壓裝置主要由前級(jí)配電箱、前置增壓泵、水壓表和壓力傳感器組成，主要作用是在用水高峰造成原水壓力較低時(shí)保障水處理機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，其中前置增壓泵采用雙泵（一用一備）設(shè)計(jì)，以確保其中1個(gè)泵發(fā)生故障時(shí)不會(huì)造成系統(tǒng)停止工作。

1.2 預(yù)處理系統(tǒng)

預(yù)處理系統(tǒng)主要由前置過(guò)濾器、砂罐、樹(shù)脂罐、活性炭罐和保安過(guò)濾器組成，其中前置過(guò)濾器主要功能是過(guò)濾自來(lái)水中體積較大的泥沙等顆粒，需定期進(jìn)行反沖洗，以防雜質(zhì)將濾芯堵死造成系統(tǒng)停止工作；砂罐中的濾料主要是石英砂、無(wú)煙煤和錳砂，其主要作用是去除水中的鐵離子，通常采用錳砂過(guò)濾法（天然錳砂的主要成分是MnO2，F(xiàn)e2+與錳砂接觸后氧化為Fe3+，生成的Fe3+立即水解生成絮狀的Fe（OH）3沉淀物，F(xiàn)e（OH）3沉淀物經(jīng)錳砂過(guò)濾后被清除），防止水中的鐵離子進(jìn)入樹(shù)脂罐造成樹(shù)脂失效、污染反滲透膜，因此需定時(shí)進(jìn)行反清洗以去除沉淀物并定期更換濾料；樹(shù)脂罐的濾料主要是樹(shù)脂，其原理主要是利用鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂作為交換劑，使水中的硬度成分鈣離子和鎂離子與交換劑中的鈉離子進(jìn)行交換，從而去除水中的鈣離子和鎂離子（即“軟化”的過(guò)程），防止造成反滲透膜被堵死，因此需定時(shí)或定量進(jìn)行沖洗和樹(shù)脂再生、定期更換濾料；活性炭罐的濾料主要是石英砂和活性炭，其原理是活性炭有非常多的微孔和巨大的表面積，具有很強(qiáng)的物理吸附能力，利用活性炭的吸附能力可以去除水中的有機(jī)物、致熱源、殘余氯、色素等有害物質(zhì)，因此需定期進(jìn)行反沖洗（一般1周1次）、定期更換濾料[2]；保安過(guò)濾器的作用是過(guò)濾掉軟化水中5 μm 以上的顆粒物，從而保護(hù)后級(jí)反滲膜，需定期更換（一般1個(gè)月更換1次）[3]。

1.3 水處理系統(tǒng)主機(jī)

水處理系統(tǒng)主機(jī)主要由反滲泵、反滲透膜、熱消毒主機(jī)、各種儀表和主板顯示屏組成，其主要作用是去除存在于進(jìn)水中的大部分金屬和化學(xué)品，從而確保患者在進(jìn)行血液透析前所使用的血液透析用水是安全的。

1.4 循環(huán)管路供水系統(tǒng)

循環(huán)管路供水系統(tǒng)主要由加熱裝置、供水主管路和U 型無(wú)死腔次循環(huán)回路接頭組成，其中加熱裝置是通過(guò)使用在線加熱器來(lái)加熱供水循環(huán)管路環(huán)路，將系統(tǒng)溫度升高到90 ℃以使其用于定期的環(huán)路清洗；供水主管路是由具有抗熱水性性能的PEX管組成，主要是將系統(tǒng)制出的反滲水運(yùn)送至各血液透析機(jī)接口處以供血液透析機(jī)使用，建議1個(gè)月至少對(duì)其進(jìn)行1次熱消毒處理，或者在環(huán)路水流停滯長(zhǎng)達(dá)72 h 以上時(shí)，在超過(guò)80 ℃溫度下進(jìn)行持續(xù)30 min 的熱清洗處理；U 型無(wú)死腔次循環(huán)回路接頭是連接供水主管路和血液透析機(jī)端口的次循環(huán)回路，其作用是杜絕主管路和血液透析機(jī)端口之間的死腔滋生細(xì)菌內(nèi)毒素。

2 故障處理

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

水處理系統(tǒng)主機(jī)噪聲異常，一級(jí)水路壓力表顯示壓力值低于正常范圍下限。

2.1.2 故障分析

一級(jí)反滲膜前的一級(jí)水路壓力降低可引起水處理系統(tǒng)主機(jī)噪聲異常現(xiàn)象，以下兩種情況會(huì)造成一級(jí)水路壓力降低：（1）一級(jí)增壓泵電機(jī)或泵頭故障；（2）一級(jí)增壓泵堵塞。

2.1.3 故障處理

向水處理操作人員了解情況后得知噪聲異響發(fā)生在對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行消毒工作后第2天，據(jù)此初步判斷故障原因可能與消毒工作有關(guān)，如不慎使消毒液流入一級(jí)增壓泵會(huì)造成電機(jī)軸承腐蝕生銹，檢查發(fā)現(xiàn)增壓泵外觀正常，并無(wú)銹跡，隨后拆解一級(jí)增壓泵泵頭檢修，發(fā)現(xiàn)有1個(gè)消毒液瓶蓋防開(kāi)環(huán)卡住增壓泵水泵葉片，疑是操作人員在消毒過(guò)程中將消毒液防開(kāi)環(huán)不慎掉入平衡水箱后經(jīng)由平衡水箱出水管道流入一級(jí)增壓泵造成增壓泵堵塞，故水處理主機(jī)發(fā)出異響，清理該堵塞物后系統(tǒng)恢復(fù)正常。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

水處理系統(tǒng)主機(jī)處于待機(jī)狀態(tài)沒(méi)有用水需求時(shí)，前置增壓泵異常啟動(dòng)。

2.2.2 故障分析當(dāng)前置增壓泵后方的壓力傳感器探測(cè)壓力低于3 bar 時(shí)，前置增壓泵就會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)，以下兩種情況會(huì)造成該故障現(xiàn)象的發(fā)生：（1）壓力傳感器故障；（2）前置增壓泵后方出現(xiàn)泄壓的情況。

2.2.3 故障處理

該系統(tǒng)除電子壓力傳感器外還有兩個(gè)機(jī)械壓力表可以對(duì)照檢查，逐一排查一級(jí)濃水壓力與一級(jí)反滲水之間的機(jī)械壓力表后，發(fā)現(xiàn)前置增壓泵（雙泵）中其中一個(gè)增壓泵止回閥泄漏，導(dǎo)致前置增壓泵后方的壓力降低，從而造成前置增壓泵異常啟動(dòng)，更換泄漏的止回閥后故障排除，系統(tǒng)恢復(fù)正常。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)后，水處理系統(tǒng)主機(jī)后方的一級(jí)增壓泵異響、停轉(zhuǎn)，機(jī)器報(bào)警，大約3 s 后一級(jí)增壓泵的空氣開(kāi)關(guān)自動(dòng)斷開(kāi)。

2.3.2 故障分析

開(kāi)機(jī)后一級(jí)增壓泵異響，檢查發(fā)現(xiàn)增壓泵停轉(zhuǎn)，導(dǎo)致機(jī)器報(bào)警，因此將故障原因鎖定在一級(jí)增壓泵的電機(jī)上。

2.3.3 故障處理

一級(jí)增壓泵有異響停轉(zhuǎn)（似“卡住”聲響），在停電狀態(tài)下，維修工程師手動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)泵軸發(fā)現(xiàn)可以正常運(yùn)行，排除機(jī)械部件卡住引起故障，隨后檢查水處理系統(tǒng)主電源，發(fā)現(xiàn)供電正常未缺項(xiàng)，排除電源供電問(wèn)題引起故障，然后檢修空氣開(kāi)關(guān)后方電路，經(jīng)測(cè)試發(fā)現(xiàn)“延時(shí)啟動(dòng)器”故障，引起系統(tǒng)電機(jī)保護(hù)后空氣開(kāi)關(guān)自動(dòng)斷開(kāi)，維修更換延時(shí)啟動(dòng)器后故障現(xiàn)象排除，系統(tǒng)可正常啟動(dòng)。

3 總結(jié)

水處理系統(tǒng)是血液透析治療過(guò)程中不可或缺的一部分，與患者的透析效果息息相關(guān)。由于水質(zhì)量問(wèn)題非常容易引起患者的不適反應(yīng)甚至造成死亡，因此，必須嚴(yán)格把控水處理系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，定期對(duì)其進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和預(yù)防性維修，保證其時(shí)刻處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。