李 季

（遂平縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，河南 遂平 463100）

“疝氣”是臨床上常見的病癥，獸醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為“疝氣”是腹腔臟器連通腹膜從破裂腹膜孔脫出于皮下。該疾病保守治療意義不大，在確診后需要盡早實(shí)施手術(shù)治療才能達(dá)到治愈目的，保證病犬安全。

1 病犬介紹

該病犬為吉娃娃狗，體質(zhì)量1.52 kg。2022 年3 月，駐馬店市遂平縣孫某飼養(yǎng)的一只寵物狗被車輛碾壓后倒地不起，不停慘叫。在入院進(jìn)行檢查后證明腹膜破裂并伴有明顯的內(nèi)臟出血現(xiàn)象。體查結(jié)果顯示，病犬右側(cè)腹底隆起，但無炎癥反應(yīng)；內(nèi)容物柔軟，未發(fā)現(xiàn)生命體征異常等表現(xiàn)。

2 疾病臨床診斷

在病犬入院后對其做B 超與X 射線檢查。做影像學(xué)檢查后，圖像上發(fā)現(xiàn)突起物中存在回聲均質(zhì)液性暗區(qū)與管狀結(jié)構(gòu)，根據(jù)該征象認(rèn)為脫出物中包括腸管、膀胱等器官；在X射線影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)中密度影像，最終根據(jù)病犬的發(fā)病原因等，確定該病癥為外傷性腹壁疝。

3 治療方法

該病犬的手術(shù)治療方案為：①術(shù)前準(zhǔn)備工作中，病犬停食24 h，并準(zhǔn)備手術(shù)治療器械，包括手術(shù)剪、手術(shù)刀、止血鉗、紗布等，所有設(shè)備均做高溫消毒。②保定。選擇清潔衛(wèi)生的場所，防塵灑水后，由畜主拉住病犬四肢并固定頸部；維持疝部朝上并綁定。③麻醉方案。使用犬眠寶（0.06 ml/kg）做全身麻醉，用剪刀剃掉疝囊部位的毛發(fā)并進(jìn)行消毒。④手術(shù)治療方法為：先擠壓疝內(nèi)腸管，使腸管盡量回到腹腔中；之后做縱向切口，徹底打開皮膚后，分開皮下組織、肌肉，在打開腹膜時(shí)要注意避免傷害內(nèi)臟器官；術(shù)者用鑷子拉起腹膜后，手指墊在下方并擴(kuò)開腹膜。手指探查疝內(nèi)后發(fā)現(xiàn)腸管粘連問題嚴(yán)重，尤其是腹壁與腸管之間存在重度粘連。手術(shù)治療中可先剝離腹膜與腸管的連接位置，再剝離腸管間的粘連。在手術(shù)治療期間因?yàn)椴∪蘅诖?，所以不需要做二次擴(kuò)張，只需要用生理鹽水沖洗即可。在撒上青霉素粉后，將內(nèi)容物送回。術(shù)中切除腹膜，采用連續(xù)縫合法縫合后，采用荷包縫合方法促使疝孔閉合。在手術(shù)治療后切除多余皮膚并縫合肌肉層，在縫合口位置撒上青霉素粉后搭接繃帶。

術(shù)后護(hù)理方法：在手術(shù)治療結(jié)束后6 d 內(nèi)，病犬嚴(yán)禁喂食過多食物，應(yīng)優(yōu)先提供稀食，避免加重消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。術(shù)后控制病犬的活動，避免因?yàn)閯×疫\(yùn)動而導(dǎo)致腹膜破裂。做好手術(shù)創(chuàng)口部位的清潔工作，避免因?yàn)榧?xì)菌感染而影響康復(fù)效果。

4 討論

從病因來看，犬只發(fā)生腹壁疝的主要原因是后天因素，如該文所選的病犬的發(fā)病原因?yàn)檐囕v撞擊，除此之外，犬只高處墜落或者相互撕咬也會引發(fā)該病癥。除此之外，部分腹壁疝是先天性的，例如病犬自身腹壁肌肉發(fā)育不全面也會導(dǎo)致該病癥發(fā)生，所以針對疑似腹壁疝的病犬應(yīng)考慮到病犬的發(fā)病原因后再制定治療措施。

在該病癥臨床診斷中，主要依托視診、病史調(diào)查以及影像學(xué)檢查等方法來確診疾病，在該病癥視診時(shí)，疝囊體積大小不一，該文所選病犬會伴隨著腸管的蠕動而忽高忽低，觸診可摸到疝輪。但是極少部分病犬在觸診時(shí)無法發(fā)現(xiàn)疝輪，增加了誤診風(fēng)險(xiǎn)。所以為了能夠降低疾病誤診率，獸醫(yī)應(yīng)結(jié)合病犬的病史以及B超等影像學(xué)檢查方法做出綜合評估。

在治療時(shí)機(jī)的選擇上，推薦實(shí)施早期治療，這是因?yàn)橹委煏r(shí)間越早，發(fā)生粘連的概率越小，疝內(nèi)容物還納較為容易。但是根據(jù)本次治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樾笾骱鲆?，?dǎo)致病犬治療時(shí)間較晚，開腹后發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的粘連問題，內(nèi)容物還納效果差，需要通過手術(shù)做進(jìn)一步處理。

根據(jù)手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，在縫合腹膜、疝孔時(shí)應(yīng)緊一些，可以減少腸道、黏膜滲出等。但是在縫合皮膚與肌肉層時(shí)不宜過緊，這種手術(shù)方法可以促進(jìn)術(shù)后手術(shù)血液滲出，避免因?yàn)檠簹埩舳黾訑⊙Y的發(fā)生率。在手術(shù)治療中執(zhí)行嚴(yán)格的衛(wèi)生管理規(guī)范，避免因?yàn)樾l(wèi)生不達(dá)標(biāo)而增加發(fā)炎風(fēng)險(xiǎn)等。

最后術(shù)后護(hù)理被認(rèn)為是促進(jìn)腹壁疝病犬康復(fù)的關(guān)鍵點(diǎn)。在該次研究中，針對病犬形成了多樣化的術(shù)后護(hù)理方案，包括嚴(yán)格控制病犬的食物攝入、減少病犬活動等，有助于促進(jìn)病犬康復(fù)。□