張凡

（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361003）

彩色超聲診斷儀以其無創(chuàng)、實(shí)時(shí)、操作方便、收費(fèi)較低等特點(diǎn)，在臨床診斷上發(fā)揮的作用日益重要。且近年來隨著介入超聲技術(shù)的發(fā)展，其臨床治療作用也在不斷提升。眾所周知，醫(yī)學(xué)裝備使用時(shí)間增多，故障發(fā)生可能性會(huì)越來越高，是否掌握好對(duì)彩色超聲診斷儀故障問題的分析處理非常必要，不僅可降低故障風(fēng)險(xiǎn)，提高開機(jī)率，也可以更好地提升臨床使用質(zhì)量，為醫(yī)院帶來更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。以本院2臺(tái)iU22彩色超聲診斷儀為例，對(duì)其三例故障分析，解決處理過程介紹如下。

1 彩色超聲診斷儀的基本結(jié)構(gòu)和工作原理

1.1 彩色超聲診斷儀的基本結(jié)構(gòu)

彩色超聲診斷儀主要有以下幾部分組成：電源模塊、顯示模塊、探頭模塊、信號(hào)采集模塊、圖像處理模塊、外設(shè)模塊（包括打印機(jī)、錄像機(jī)等），其基本結(jié)構(gòu)如圖1所示。

1.2 超聲診斷儀的工作原理

超聲診斷儀的理論基礎(chǔ)是振動(dòng)與波，利用超聲波在生物組織中的傳播特性和規(guī)律，通過向人體內(nèi)發(fā)射超聲波，以獲取人體組織或血管血液的超聲回波信息，并根據(jù)回波信息，通過內(nèi)部處理模塊建立圖像，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷。

2 故障實(shí)例分析

2.1 實(shí)例故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

iU22彩色超聲診斷儀開機(jī)時(shí)，在初始化階段（應(yīng)用程序加載階段），滾動(dòng)條走到“27”時(shí)顯示停止加載，并提示報(bào)錯(cuò)，查看報(bào)錯(cuò)代碼“515”。

2.1.2 維修分析及排除

（1）到現(xiàn)場(chǎng)后多次重啟，故障現(xiàn)象依舊。（2）拆開后端，拉出EMB主機(jī)作除塵處理，拔插各個(gè)電路板，并擦拭內(nèi)存條，故障依舊。（3）登錄后臺(tái)進(jìn)行系統(tǒng)測(cè)試，電路板正常。（4）嘗試使用軟件測(cè)試工具檢測(cè)硬盤，提示硬盤有錯(cuò)誤。（5）更換硬盤，并重刷系統(tǒng)軟件，恢復(fù)正常。

2.1.3 小結(jié)

通過對(duì)幾次相似故障的處理，發(fā)現(xiàn)當(dāng)iU22系列彩超超聲診斷儀出現(xiàn)“515”或“518”錯(cuò)誤代碼報(bào)錯(cuò)時(shí)，一般指向后端主板或軟件，如硬盤、內(nèi)存條、或系統(tǒng)軟件，此時(shí)，遵循“由易到難”原則，結(jié)合具體現(xiàn)象和工作原理，逐步排查出故障點(diǎn)。

2.2 實(shí)例故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

iU22彩色超聲診斷儀圖像間歇性出現(xiàn)條紋性干擾現(xiàn)象，在黑白二維模式和彩色模式下均會(huì)出現(xiàn)。

2.2.2 維修分析及排除

（1）確認(rèn)該設(shè)備有接地線，使用萬用表檢測(cè)零地電壓為1.3V（小于2V），排除地線問題；（2）測(cè)量交流電輸入221V，在正常范圍內(nèi)；（3）不規(guī)律切換各個(gè)探頭（探頭頻率不同），干擾現(xiàn)象同樣會(huì)間歇性出現(xiàn)，排除探頭問題；（4）登錄后臺(tái)進(jìn)行系統(tǒng)測(cè)試，正常；（5）查看該設(shè)備房間周圍及上下房間均無大型醫(yī)學(xué)裝備；（6）逐步關(guān)掉室內(nèi)其他所有有源電子設(shè)備，間歇性干擾現(xiàn)象仍會(huì)出現(xiàn)；（7）將設(shè)備移動(dòng)至較遠(yuǎn)房間，干擾現(xiàn)象未出現(xiàn)。至此懷疑房間周圍外部設(shè)備引起干擾現(xiàn)象，開始排查房間外部有源設(shè)備，經(jīng)關(guān)閉樓道電子指示牌后，干擾現(xiàn)象未再出現(xiàn)。

2.2.3 小結(jié)

干擾故障，尤其是間隙性故障，是較難處理的問題，需耐心排查，為盡量阻斷干擾電磁波從電源線路的引入，建議為臨床科室配置凈化交流穩(wěn)壓器，抑制因供電網(wǎng)絡(luò)中的電磁波干擾。

2.3 實(shí)例故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

iU22彩色超聲診斷儀開機(jī)過程中出現(xiàn)黑屏，且屏幕報(bào)錯(cuò)框顯示“No video input”，同時(shí)，設(shè)備不斷自動(dòng)重啟。

2.3.2 維修分析及排除

（1）到現(xiàn)場(chǎng)重啟機(jī)器，報(bào)錯(cuò)顯示No video input，查看超聲工作站顯示器，無顯示，排除顯示器故障。此時(shí)，懷疑后端某電路板出現(xiàn)故障，導(dǎo)致設(shè)備無法正常加載啟動(dòng)程序；（2）查看左右兩張顯卡為同一型號(hào)，嘗試對(duì)調(diào)后故障依舊。更換備用顯卡，故障依舊，排除顯卡問題。此時(shí)考慮是否主板問題引起；（3）將科室另一同型號(hào)設(shè)備的主機(jī)對(duì)調(diào)到此臺(tái)設(shè)備上，故障依舊，但將此主機(jī)裝回原來設(shè)備，開機(jī)使用正常，排除主機(jī)問題；（4）遵循設(shè)備啟動(dòng)原理，考慮SPD板，與另外一臺(tái)對(duì)調(diào)，故障依舊，排除SPD板。此時(shí)，將疑似故障點(diǎn)放在USB Hub板；（5）將USB Hub上與開機(jī)不相關(guān)的線路均拔掉后，多次開機(jī)正常，對(duì)調(diào)另一塊USB Hub板，開機(jī)正常，觀察使用幾天后均正常。

2.3.3 小結(jié)

同一故障提示現(xiàn)象，可能對(duì)應(yīng)不同的故障電路板。在排除過程中，需要遵循基本結(jié)構(gòu)和基本原理，逐一耐心排查。

3 彩色超聲診斷儀三級(jí)保養(yǎng)解決方案

三級(jí)保養(yǎng)是指通過對(duì)醫(yī)學(xué)裝備執(zhí)行分級(jí)保養(yǎng)措施，通過多方合作，排除可能存在的隱形故障，減少醫(yī)學(xué)裝備出現(xiàn)重大故障可能，延長使用壽命，提高開機(jī)率。具體事宜如下：

一級(jí)保養(yǎng)即日常維護(hù)保養(yǎng)，由臨床使用人員或者臨床資產(chǎn)管理人員負(fù)責(zé)完成：（1）對(duì)設(shè)備外部的清潔保養(yǎng)；（2）完成設(shè)備運(yùn)行正常與否的自檢；（3）室內(nèi)環(huán)境保持清潔，確保機(jī)器下方不存在紙片、手套等易吸雜物，超聲所在房間的溫度盡量控制在22～27℃；（4）保證至少每3個(gè)月清潔1次過濾網(wǎng)；（5）檢查設(shè)備的進(jìn)風(fēng)口和出風(fēng)口留足大于15cm的空間；（6）做好保養(yǎng)記錄。

二級(jí)保養(yǎng)即預(yù)防性維護(hù)，由醫(yī)學(xué)工程部工程師負(fù)責(zé)完成：（1）完成系統(tǒng)內(nèi)部自檢；（2）設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)執(zhí)行（Ⅲ類設(shè)備每季度一次，Ⅱ類半年1次，Ⅰ類每年1次），完成定期巡檢；（3）確保過濾網(wǎng)清潔，消除內(nèi)部隱患，降低使用風(fēng)險(xiǎn)，保設(shè)備正常運(yùn)行；（4）做好保養(yǎng)記錄。

三級(jí)保養(yǎng)是專業(yè)級(jí)維護(hù)，由醫(yī)學(xué)工程部工程師聯(lián)合廠家專業(yè)技術(shù)人員，按計(jì)劃完成全面性檢查和保養(yǎng)，做好全方位“體檢”，使設(shè)備性能達(dá)到質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，給出技術(shù)性的檢驗(yàn)維護(hù)報(bào)告，并做好保養(yǎng)記錄。

4 醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)控系統(tǒng)研究與實(shí)踐

目前，基于對(duì)《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》、省醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)等研究，我院已自主研發(fā)醫(yī)學(xué)裝備遠(yuǎn)程維護(hù)管理系統(tǒng)，利用最新5G通信技術(shù)、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計(jì)算等技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)裝備采集運(yùn)行數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)在線智能監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程診斷分析、遠(yuǎn)程故障預(yù)測(cè)、遠(yuǎn)程故障處理、醫(yī)學(xué)裝備健康狀態(tài)評(píng)價(jià)等，實(shí)現(xiàn)維護(hù)管理各環(huán)節(jié)的互聯(lián)互通，提升維護(hù)管理水平。其中，醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)控模塊已開發(fā)完畢，并在全院實(shí)施，思維導(dǎo)圖如圖2所示。

5 結(jié)語

彩色超聲診斷儀故障現(xiàn)象千變?nèi)f化，但通過了解彩色超聲診斷儀結(jié)構(gòu)和工作原理，對(duì)實(shí)際故障現(xiàn)象進(jìn)行分析、觀察、排查，結(jié)合科室反饋，遵循由易到難步驟，可以少走彎路，事半功倍。同時(shí)，以醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)控管理系統(tǒng)為支撐，加強(qiáng)實(shí)施彩色超聲診斷儀三級(jí)保養(yǎng)，提高開機(jī)率，為醫(yī)院節(jié)省不必要的開支，實(shí)現(xiàn)降本增效的總目標(biāo)。

隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等新技術(shù)的發(fā)展與普及，考慮構(gòu)思超聲診斷儀遠(yuǎn)程維護(hù)管理系統(tǒng)，通過實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備，云計(jì)算數(shù)據(jù)分析，遠(yuǎn)程判斷超聲診斷儀工作狀態(tài)，為提高維護(hù)管理水平和工作效率探索一條可行性道路，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，是今后需重點(diǎn)思考的方向。