SD屬于臨床較為常見(jiàn)的一種疾病類(lèi)型，具體來(lái)說(shuō)是指患者經(jīng)常性無(wú)法獲得正常睡眠，患者發(fā)病后存在入睡困難、睡眠較淺、睡眠時(shí)間短以及醒后疲憊等相關(guān)癥狀[1]。近年來(lái)，在我國(guó)居民學(xué)習(xí)、工作與生活壓力均不斷增加的大背景下，SD這一疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了上升趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康、工作生活等均造成一定的影響。SD在中醫(yī)上屬于“不寐”這一疾病范疇，從中醫(yī)辨證分型的角度進(jìn)行分析后可知其中心脾兩虛證患者較為常見(jiàn)，在為患者實(shí)施治療的過(guò)程中做好護(hù)理工作十分重要。在護(hù)理理念不斷發(fā)展的今天，越來(lái)越多的中醫(yī)理念得到了廣泛應(yīng)用，其中“藥食同源”就是較為常見(jiàn)的一種，可以通過(guò)飲食干預(yù)和護(hù)理更好地促進(jìn)患者治療與恢復(fù)[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究將在我院接受SD心脾兩虛證治療的患者96例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析在為SD心脾兩虛證患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中“藥食同源”這一中醫(yī)理念的臨床應(yīng)用效果與價(jià)值，現(xiàn)做如下分析。

1 資料和方法

1.1 基本臨床資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象隨機(jī)選取于在我院接受SD心脾兩虛證治療的患者，其入院的起始與截止時(shí)間分別為2021年1月和2021年12月，共包括患者96例，根據(jù)患者接受護(hù)理方法的不同將患者分為A組（n=48）與B組（n=48）。A組男患者22例，女患者26例，所占比例分別為45.8%、54.2%，72歲為患者的最高年齡值，33歲為患者的最低年齡值，平均值為（54.36±3.25）歲，5年為患者的最長(zhǎng)病程值，3個(gè)月為患者的最短病程值，平均值為（2.13±0.28）年；B組男患者21例，女患者27例，所占比例分別為43.8%、56.3%，71歲為患者的最高年齡值，32歲為患者的最低年齡值，平均值為（53.21±3.67）歲，5年為患者的最長(zhǎng)病程值，2個(gè)月為患者的最短病程值，平均值為（2.09±0.31）年，對(duì)比分析兩組患者一般資料后發(fā)現(xiàn)，其并無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中SD心脾兩虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具有生活完全自理能力的患者；③匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分在8分及以上；④年齡大于等于18歲且小于75歲的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變情況的患者；②入組前2個(gè)月有精神疾病類(lèi)藥物使用史的患者；③治療與護(hù)理配合度不理想的患者；④有鎮(zhèn)靜、催眠類(lèi)藥物依賴(lài)情況的患者。

1.2 方法 運(yùn)用常規(guī)護(hù)理為B組患者提供護(hù)理服務(wù)，在患者入院之后護(hù)理人員要了解患者的基本信息，向患者與家屬講解病房、醫(yī)院的基礎(chǔ)環(huán)境，告知其住院期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者了解常規(guī)治療與護(hù)理內(nèi)容。護(hù)理人員也要對(duì)患者的情況進(jìn)行全方位的了解，盡全力找到導(dǎo)致患者失眠的原因，盡可能做好預(yù)防工作。同時(shí)，護(hù)理人員也要幫助患者建立良好的睡眠習(xí)慣，為其營(yíng)造安靜且舒適的睡眠環(huán)境，告知家屬患者睡覺(jué)前可以用溫水泡腳，飲用一杯熱牛奶，條件允許的情況下可以開(kāi)展適當(dāng)鍛煉。護(hù)理人員也要對(duì)患者的心理、情緒狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，盡可能讓患者保持良好的心理狀態(tài)，并鼓勵(lì)家屬、親友多與患者溝通、多陪伴患者，給予患者情感上的支持和鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。在此基礎(chǔ)上，要科學(xué)調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，讓其多進(jìn)食一些清淡且容易消化的食物，避免進(jìn)食辛辣、刺激性的食物。A組患者的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理+藥食同源護(hù)理理念，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同B組患者，藥食同源護(hù)理理念的應(yīng)用方法如下。

患者入院后要向其發(fā)放“SD心脾兩虛證飲食手冊(cè)”，并從中醫(yī)辨證的角度出發(fā)科學(xué)為患者制定飲食方案，需要注意的是藥食同源干預(yù)的時(shí)間為30天，住院期間患者的飲食由食堂根據(jù)飲食方案的不同進(jìn)行針對(duì)性供應(yīng)，出院后則需要讓患者、家屬配合按照飲食方案繼續(xù)進(jìn)食，以保證藥食同源的干預(yù)效果。SD心脾兩虛證患者的具體飲食同源干預(yù)方案如下。

1.2.1 心火上炎型：對(duì)于這一辨證分型的患者來(lái)說(shuō)可以為其提供的食療方案包括黃連人參須酸棗湯、合歡花燉豬肝與蓮子百合瘦肉粥。第一個(gè)食療方案包括黃連1.5g、酸棗仁15g、人參須10g與排骨或者是瘦肉100g，制作的方法為隔水燉湯，讓患者服用。第二個(gè)食療方案包括合歡花10g，將其加入少許水中進(jìn)行浸泡，時(shí)間介于4小時(shí)-6小時(shí)之間，選取豬肝100-150g，切片后與浸泡完成的合歡花一起隔水蒸熟，可以加少許鹽進(jìn)行調(diào)味。第三個(gè)食療方案包括蓮子、百合各50g，豬瘦肉250g，將豬瘦肉切塊后加水煲湯服用。

1.2.2 心血不足、虛煩不眠型：對(duì)于這一辨證分型的患者來(lái)說(shuō)可以為其提供的食療方案為當(dāng)歸遠(yuǎn)志阿膠湯，包括阿膠、當(dāng)歸各10g，遠(yuǎn)志15g，將當(dāng)歸與遠(yuǎn)志用紗布包起來(lái)后煎煮30分鐘，將湯渣去除，之后放入阿膠繼續(xù)燉煮，時(shí)間為1個(gè)小時(shí)，之后讓患者服用。

1.2.3 心脾虧虛型：對(duì)于這一辨證分型的患者來(lái)說(shuō)可以為其提供的食療方案為龍眼蓮子羹，主要的材料包括蓮子肉100g，冰糖150g，白糖50g以及新鮮蓮子200g，用水煎湯，讓患者在睡前服用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 本研究評(píng)價(jià)指標(biāo)涉及臨床療效、護(hù)理前后心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、幸福感以及護(hù)理滿意度等相關(guān)內(nèi)容。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，總體來(lái)說(shuō)其睡眠時(shí)間在6小時(shí)以上，入睡時(shí)間在30分鐘之內(nèi)，相關(guān)癥狀均消失，少夢(mèng)且睡醒后狀態(tài)較好為痊愈；患者睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，總體睡眠時(shí)間增加3小時(shí)以上，相關(guān)癥狀改善，但是多夢(mèng)且睡醒后狀態(tài)不是很理想為有效；患者睡眠時(shí)間、相關(guān)癥狀等均無(wú)明顯變化，甚至有病情加重的情況出現(xiàn)為無(wú)效。

心理狀態(tài)分別借助焦慮自評(píng)量表[5]與抑郁自評(píng)量表[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)，其所包括的評(píng)價(jià)項(xiàng)目均為20個(gè)，每個(gè)項(xiàng)目均按照1-4分進(jìn)行4級(jí)評(píng)價(jià)，患者是否存在焦慮的分界值為50分，是否存在抑郁的分界值為53分，評(píng)分越高則表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

睡眠質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法為匹茲堡睡眠質(zhì)量量表[7]，包括的評(píng)價(jià)內(nèi)容為睡眠質(zhì)量、時(shí)間、障礙、效率以及入睡時(shí)間、催眠藥物和日間功能障礙，每一項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容的評(píng)分分值均介于0-3分之間，量表的最高分為21分，評(píng)分越低則表示患者的睡眠質(zhì)量越理想。

幸福感借助紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表[8]進(jìn)行評(píng)價(jià)，其共包括的條目有24個(gè)，其中分別有5個(gè)條目反映正性情感（PA）和負(fù)性情感（NA），分別有7個(gè)反映正性體驗(yàn)（PE）與負(fù)性體驗(yàn)（NE），除第19項(xiàng)與23項(xiàng)之外每一項(xiàng)的回答均包括是、不知道與否，每一個(gè)回答的評(píng)分分別為2分、1分、0分，其中第19項(xiàng)回答現(xiàn)在住地為2分、別的住地為0分，第23項(xiàng)滿意為2分，不滿意為0分，PA、PE分值越高表示患者幸福度越高，NA、NE評(píng)分越低幸福度越高。

護(hù)理滿意度通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷由我院自行編制，發(fā)放的時(shí)間為患者即將出院的前1天，評(píng)價(jià)涉及護(hù)理及時(shí)性、全面性、護(hù)理操作、態(tài)度等相關(guān)內(nèi)容，問(wèn)卷最高分為100分，根據(jù)具體分值分為十分滿意（分值高于等于80分）、一般滿意（分值大于等于60分，但小于80分）、不滿意（分值低于60分）三個(gè)評(píng)價(jià)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)本研究?jī)山M患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料的處理、分析，借助（±s）與t實(shí)現(xiàn)相關(guān)計(jì)量資料的表示與檢驗(yàn)，采用%、χ2實(shí)現(xiàn)計(jì)數(shù)資料的表示與檢驗(yàn)，差異是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值小于0.05。

2 結(jié)果

2.1 A組48例患者中治療痊愈、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為28例、19例、1例，治療有效率為97.9%；B組48例患者中治療痊愈、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為23例、17例、8例，治療有效率為83.3%，與B組患者相比A組患者臨床療效存在顯著優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

2.2 A組與B組患者在護(hù)理前心理狀態(tài)并無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；護(hù)理后兩組患者心理狀態(tài)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較(分)

2.3 對(duì)比分析護(hù)理前后兩組患者睡眠質(zhì)量后可知，護(hù)理前A組與B組患者并無(wú)顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后A組患者評(píng)分明顯低于B組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者睡眠質(zhì)量比較(分)

2.4 兩組患者護(hù)理前幸福感并無(wú)顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后A組患者幸福感明顯優(yōu)于B組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后幸福感(分)

2.5 A組48例患者中對(duì)護(hù)理服務(wù)十分滿意的患者有26例，一般滿意的患者有20例，不滿意的患者有2例，護(hù)理滿意度為95.8%；B組48例患者中對(duì)護(hù)理服務(wù)十分滿意的患者有21例，一般滿意的患者有17例，不滿意的患者有10例，護(hù)理滿意度為79.2%，A組患者與B組患者相比，A組對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意，P＜0.05。

3 討論

SD在中醫(yī)證屬于“不得眠”與“不寐癥”等相關(guān)疾病范疇，在為患者實(shí)施治療的過(guò)程中常用的西醫(yī)藥物有較強(qiáng)的依賴(lài)性，長(zhǎng)時(shí)間使用可能給患者造成傷害，因此為了患者獲得更好地治療往往需要配合更加全面的護(hù)理服務(wù)[9]。常規(guī)護(hù)理操作雖然可以取得一定的效果，避免因?yàn)榄h(huán)境、心理與情緒狀態(tài)等因素對(duì)患者睡眠造成的影響，但是并不能從根本上緩解患者的相關(guān)癥狀與體征，總體來(lái)說(shuō)護(hù)理效果有限，在這樣的情況下為了獲得更為理想的護(hù)理效果就要對(duì)中醫(yī)理念進(jìn)行運(yùn)用[10-11]。

“藥食同源”屬于中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其將食物的“四性”與“五味”作為基礎(chǔ)，根據(jù)不同患者的病情、體質(zhì)針對(duì)性的進(jìn)行食材的選擇，并在科學(xué)的加工與烹飪后為患者提供美味且可以緩解病情癥狀、恢復(fù)其健康的美食[12]。在為SD心肺兩虛證患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，“藥食同源”這一中醫(yī)護(hù)理理念有著較為理想的應(yīng)用價(jià)值與意義，從中醫(yī)辨證角度出發(fā)將患者具體分型，主要包括心火上炎型，心血不足、虛煩不眠型與心脾虧虛型，根據(jù)患者的實(shí)際需要為其針對(duì)性的選擇食療方案，通過(guò)食材、藥材等的科學(xué)、合理選擇來(lái)針對(duì)性的緩解患者癥狀與體征，在促進(jìn)藥材作用更好發(fā)揮的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了美食養(yǎng)生的目的，針對(duì)不同的患者可以達(dá)到不同的飲食干預(yù)效果，促進(jìn)了患者睡眠的更好恢復(fù)[13-16]。本研究表明，在“藥食同源”干預(yù)下患者睡眠質(zhì)量、幸福感得到顯著提升，更好改善了患者的心理狀態(tài)，獲得了顯著的臨床療效與護(hù)理滿意度，說(shuō)明了“藥食同源”在SD心脾兩虛證患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，“藥食同源”在SD心脾兩虛證患者中發(fā)揮著不可替代的護(hù)理價(jià)值與意義。