司徒淑賢

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作彌補了藥品上市前研究局限性,能夠在較大程度上降低藥品不良反應(yīng)重復(fù)發(fā)生,提高合理用藥水平,同時也為監(jiān)測、調(diào)整基本藥物提供有效數(shù)據(jù)支持［1,2］。藥劑科是醫(yī)院綜合性職能科室,承擔(dān)著全院藥品供應(yīng)、臨床用藥監(jiān)督和指導(dǎo)等工作。目前在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中存在較多問題,需要深入反思,尋找有效解決方案,提高藥劑科監(jiān)測水平,保證藥品安全［3,4］。本文分析旨在藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中存在的問題,同時根據(jù)問題提出相關(guān)解決方案,主要內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2019年1月～2021年2月上報的60 份藥品不良反應(yīng)信息進行回顧分析。其中婦科8份,綜合20份,產(chǎn)科12份,門診12份,手術(shù)室8份。探討藥品不良反應(yīng)中存在的問題,同時提出合理解決方法。

1.2 方法 回顧整理60 份藥品不良反應(yīng)信息,首先對信息完整度、前后信息是否矛盾、情況是否具體等進行研究。其次對工作人員進行調(diào)查,判斷是否由人為因素造成或者監(jiān)控不利造成。根據(jù)問題采取針對性措施,提高藥劑科藥品監(jiān)測水平。

1.3 觀察指標(biāo) 對60 份藥品不良反應(yīng)信息完整情況進行分析。主要內(nèi)容：信息不全、診斷記錄不全、患者自述信息不全。對60 份藥品不良反應(yīng)信息上報情況進行分析。

2 結(jié)果

2.1 藥品不良反應(yīng)信息完整情況分析 研究結(jié)果顯示,藥品不良反應(yīng)信息不完整共24 份(40.00%),其中信息不全7 份、占比11.67%,診斷記錄不全8 份、占比13.33%,患者自述信息不全9 份、占比15.00%。

2.2 藥品不良反應(yīng)信息上報情況分析 本次實驗中,共60份藥品不良反應(yīng)信息資料,其中上報份數(shù)為58份,上報率為96.67%。研究結(jié)果顯示藥品不良反應(yīng)信息上報情況較優(yōu)。

3 討論

藥品不良反應(yīng)發(fā)生原因較多,主要包括藥物種類繁多,用藥途徑不同等。幾乎所有藥物均可能引起不良反應(yīng),但是反應(yīng)程度以及發(fā)生率均存在不同。隨著藥品種類日益增多,藥品不良反應(yīng)發(fā)生率也在逐漸增加。藥品不良反應(yīng)有時也會引起藥源性疾病,除少數(shù)人自服藥物外,大部分藥品不良反應(yīng)均有醫(yī)生給藥引起,因此在藥劑科中對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測之十分重要。藥劑科是醫(yī)院醫(yī)療、科研以及教學(xué)需要以及基本用藥目錄編制、查詢掌握藥品科技和藥品市場信息,向臨床提供安全高效、優(yōu)質(zhì)各類藥品場所［5,6］。健全藥品監(jiān)督和質(zhì)量檢查,能夠有效開展臨床藥理工作。通過對本院60 份藥品不良反應(yīng)信息進行分析,研究發(fā)現(xiàn),研究結(jié)果顯示,藥品不良反應(yīng)信息不完整共24 份(40.00%),其中信息不全7 份、占比11.67%,診斷記錄不全8 份、占比13.33%,患者自述信息不全9 份、占比15.00%。本次實驗中,共60 份藥品不良反應(yīng)信息資料,其中上報份數(shù)為58 份,上報率為96.67%。研究結(jié)果顯示藥品不良反應(yīng)信息上報情況較優(yōu)。

本院主要存在以下問題：①藥品不良反應(yīng)監(jiān)測記錄不完整：藥劑科藥品監(jiān)測制度不完善,導(dǎo)致工作人員缺乏工作主動性,在實際工作中無法保證藥品監(jiān)測記錄真實性和準(zhǔn)確性。藥劑科監(jiān)測人員無法直接與患者聯(lián)系,了解患者用藥真實情況,從而導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)監(jiān)測記錄不完整。②藥劑科臨床藥師對藥品監(jiān)管不足：藥劑科工作較為復(fù)雜,并且需要較高的專業(yè)能力,對于藥品監(jiān)測人員需要全面掌握藥品不良反應(yīng)基礎(chǔ)知識,同時高度關(guān)注臨床用藥情況,做好記錄,及時上報。但是目前藥劑科藥品監(jiān)測管理人員對自身崗位不明確,無法對藥品進行有效監(jiān)管。③相關(guān)工作人員對藥品不良反應(yīng)認(rèn)知度較低：工作人員由于對藥品不良反應(yīng)認(rèn)知度較低,未重視藥品不良反應(yīng)帶來的嚴(yán)重性,導(dǎo)致在實際工作中,職業(yè)素養(yǎng)較低,工作效率不高。④藥品不良反應(yīng)信息反饋不及時或未反應(yīng)：臨床科室經(jīng)常是下半年才會將藥品信息反饋上報,導(dǎo)致反饋不及時,或者對部分處理藥品不良反應(yīng)記錄未準(zhǔn)確反饋,從而導(dǎo)致反饋數(shù)據(jù)失去時效性。⑤法律法規(guī)約束力較弱：我國《藥品管理法》中雖然存在不良反應(yīng)監(jiān)測報告規(guī)定,但是未明確處罰條款,在實際監(jiān)管辦理過程中,對法律責(zé)任問題也未明確劃分,約束。導(dǎo)致在藥品監(jiān)測中,缺乏約束力,對具體細(xì)節(jié)責(zé)任追究。

針對以上藥品不良反應(yīng)監(jiān)測出現(xiàn)的問題采取針對性措施,主要包括：①提高藥劑科工作人員對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測重視：對藥品不良反應(yīng)進行準(zhǔn)確、有效監(jiān)測,能夠提高合理用藥水平,減少醫(yī)療糾紛,保證醫(yī)院整體質(zhì)量。因此提高藥劑科工作人員對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測十分重要［7,8］。藥劑科部分應(yīng)該定期開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測相關(guān)知識講座,以此提高工作人員重視度,同時還可以對相關(guān)工作人員進行藥品理論知識、不良反應(yīng)危害等知識培訓(xùn),明確工作人員對藥品不良反應(yīng)危害與醫(yī)療事故之間關(guān)系,提高實際工作效率。②健全藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系：藥劑科工作內(nèi)容復(fù)雜,并且專業(yè)性極強。目前無完善的體系對藥劑科進行監(jiān)管。因此需要根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定建全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理體系,以此保證藥劑科各級工作人員分工明確、工作有效開展［9,10］。除此之外,還需要根據(jù)體系制定標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格考核制度,建立監(jiān)管小組,對工作人員實時進行監(jiān)管,確保工作質(zhì)量。③充分發(fā)揮藥師作用：藥師在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中具有重要作用,能夠?qū)λ幤凡涣挤磻?yīng)預(yù)防、判斷、處理以及上報具有引導(dǎo)作用,因此需要保證藥師能夠定期對患者用藥情況進行檢查,對出現(xiàn)的不良情況進行判斷,記錄,解決,以此保證臨床合理用藥水平。藥師需要不斷提高自身監(jiān)測水平,及時了解新藥基本情況,準(zhǔn)確進行臨床用藥指導(dǎo)。④促進藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息反饋工作：藥劑科應(yīng)該重視藥品不良反應(yīng)信息反饋工作,將藥品監(jiān)測信息及時上報,保證臨床用藥合理性。提高監(jiān)管工作質(zhì)量以及醫(yī)療機構(gòu)用藥水平,減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生。此外藥劑科還需要密切掌握患者實際用藥情況,為臨床用藥提供意見,降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率。⑤制定相關(guān)處罰條例：根據(jù)藥品不良反應(yīng)相關(guān)制度,制定針對性處罰條例,同時對藥品不良反應(yīng)及時上報工作人員進行一定獎勵,這樣能夠激發(fā)工作人員工作積極性。對于未及時上報的,造成醫(yī)療損失的給予一定懲罰或者個人承擔(dān)相應(yīng)賠償。以此保證醫(yī)療工作人員對藥品不良反應(yīng)重視,端正工作態(tài)度,保證工作效率。

綜上所述,藥品不良反應(yīng)監(jiān)測,是保證醫(yī)療安全的有效措施。隨著醫(yī)療事業(yè)工作不斷推進,改革,人們對臨床安全用藥提出了更高的要求。因此對藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作不斷深入研究,分析,優(yōu)化,是目前首要任務(wù)。在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中應(yīng)該不斷加強藥劑科工作人員對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測重視,健全藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系,充分發(fā)揮藥師作用,促進藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息反饋工作,同時制定相關(guān)處罰條例,這樣才能進一步推動藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測相關(guān)工作,減少醫(yī)療事故發(fā)生,促進臨床合理用藥。