■張芝芝

【關(guān)鍵字】 胃食管反流；因素；減輕

老年人胃食管反流病的主要危害在于頻發(fā)的反流會損傷食管及其毗鄰器官，繼而出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如反復(fù)的肺部感染、慢性咳嗽、哮喘等，嚴(yán)重時可引起誤吸或窒息風(fēng)險。導(dǎo)致胃食管反流的因素有哪些？

引起胃食管反流的七大因素

1.年齡 30 歲以上的人胃食管反流病的發(fā)生率高于30 歲以下，高峰年齡為50 歲～69 歲。其原因與老年人唾液分泌減少、化學(xué)清除能力下降和黏膜下毛細(xì)血管血流下降所致的抗損傷能力減弱有關(guān)。

2.吸煙 吸煙與胃食管反流病的發(fā)生關(guān)系密切。每天抽煙20 支以上者，胃食管反流病發(fā)生率高達(dá)45%。

3.飲酒 經(jīng)常飲酒，非常容易誘發(fā)胃食管反流病。因此，胃食管反流病患者應(yīng)戒酒，尤其應(yīng)避免睡前大量飲酒。

4.肥胖 一般肥胖患者的腹部脂肪相對多，而隨著脂肪堆積、增加，此類人群的腹內(nèi)壓也會增加，均可使食管下括約肌的結(jié)構(gòu)受損，容易誘使胃里的東西返流到食道。

5.心理因素 心理因素可引起和加重反流癥狀，心理脆弱者發(fā)生反流癥狀的危險是其他人群的3.8 倍。胃食管反流病患者更易出現(xiàn)抑郁、軀體癥狀化、焦慮及強(qiáng)迫等心理異常。

6.勞累 約20%的胃食管反流患者發(fā)作的誘因與勞累有關(guān)。

7.不良飲食習(xí)慣 不良飲食習(xí)慣也是引起胃食管反流病的重要原因，如餐后平臥、睡前進(jìn)食過飽等。

老年人胃食管反流可以這樣做

1.嚴(yán)格控制進(jìn)食量和進(jìn)餐速度。進(jìn)食要定時定量、細(xì)嚼慢咽、少吃多餐，吃飯時應(yīng)坐起，餐后不宜馬上躺下。

2.嚴(yán)格管控膳食結(jié)構(gòu)，如避免食用生硬酸辣、煎炸熏烤、油糖醬腌、冷凍過夜等容易引起消化動力異常的難以消化和刺激性的食物。同時還應(yīng)減少酸性飲料及甜食（如糖果、巧克力等）的攝入。

3.養(yǎng)成餐后漱口、刷牙，清潔口腔的習(xí)慣。

4.避免增大腹壓，如穿緊身衣、緊束腰帶、飽餐、便秘、咳嗽、負(fù)重等。

5.避免使用降低食管下段括約肌壓力的藥物，包括硝酸酯類、鈣通道阻滯劑等，如不得已使用需嚴(yán)密監(jiān)測反流損害，或選擇藥物進(jìn)行平衡治療。

6.睡眠時維持頭胸部舒適恰當(dāng)高位，將床頭抬高15 厘米～20 厘米，睡前2 小時內(nèi)禁食。

7.正確選擇營養(yǎng)方式。飲水易嗆咳時，鼓勵患者食用黏稠的食物，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，如下頜內(nèi)收、緩慢而仔細(xì)地咀嚼。

8.反復(fù)嗆咳時需鼻飼，可考慮應(yīng)用鼻飼泵家庭喂養(yǎng)，定時定量供給飲食營養(yǎng)，幫助患者提前恢復(fù)消化系統(tǒng)功能。速度控制在每小時70 毫升～150毫升，可以明顯減少胃食管反流，從而減少誤吸風(fēng)險。

應(yīng)對老年人胃食管反流，三分靠藥物、七分靠日常生活照料，特別是對病殘失能、虛弱失智、吞咽困難、鼻飼置管等極易引發(fā)誤吸者，所以鼓勵家屬或陪護(hù)人員積極學(xué)習(xí)一些相關(guān)照料技能。