孫樺棟

（聊城市第四人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

在信息科學技術(shù)的幫助下，集成管理已成為社會中眾多行業(yè)從傳統(tǒng)管理模式向信息化管理模式過渡的方式[1]。隨著醫(yī)院的現(xiàn)代化設(shè)備的引入，傳統(tǒng)的信息服務(wù)系統(tǒng)已經(jīng)無法滿足醫(yī)患雙方的需求，因此需要合理利用現(xiàn)代化信息科學技術(shù)，增強內(nèi)部資源的使用效率。以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)著眼于病患，從病人的信息建設(shè)、掛號、問診、住院、出院等多項環(huán)節(jié)為其提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時也便于醫(yī)生對病人的信息進行了解，提高看診、問診效率。在建立以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)中應(yīng)該注重圍繞服務(wù)質(zhì)量，以數(shù)據(jù)庫建設(shè)為核心，收集病人的多維信息，并對信息進行完整保存，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息共享[2]。

1 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀

在緊張的醫(yī)患關(guān)系當中，需要通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)加強醫(yī)生與患者之間的溝通與交流，向病人傳達醫(yī)院、醫(yī)生等各方面的信息，也向醫(yī)生傳達患者的就診數(shù)據(jù)，以此為醫(yī)患雙方提供高效且優(yōu)質(zhì)的問診服務(wù)。但是目前的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)中呈現(xiàn)出以下幾點問題：第一，未能結(jié)合醫(yī)院特色，許多醫(yī)院由于自身未能引進高精尖的科學技術(shù)人才，所以將網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息系統(tǒng)外包給網(wǎng)絡(luò)公司，而網(wǎng)絡(luò)公司在建設(shè)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)只是進行模塊化的建設(shè)，導致系統(tǒng)千篇一律；第二，信息系統(tǒng)綜合性過強，由于醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)包含較多，所以在系統(tǒng)建設(shè)過程中需要做到面面俱到，例如在某甲狀腺醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)中包含了信息推廣、科普保健等知識，如此不僅加重了系統(tǒng)建設(shè)成本，也極易讓患者感到“眼花繚亂”；第三，未能體現(xiàn)出“以病人為導向”的宗旨，由于病人分布年齡不均勻，在系統(tǒng)建設(shè)中應(yīng)該充分考慮老年人的使用感受，但是目前的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)中操作繁瑣、查詢過程繁瑣等讓部分病人感到使用困難。

2 以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計理念

2.1 標識分級

從醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)中的用戶界面而言，用戶界面可以反映病人使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)的直觀感受，所以用戶界面直接影響著病人使用體驗。由于移動端界面尺寸有限，指引功能在創(chuàng)設(shè)中，可能出現(xiàn)字體縮小等情況，從而影響指引功能，所以以病人為導向的醫(yī)院服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計中首先將不同的功能進行標識和分級，為后期的功能建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

2.2 完善就醫(yī)流程

以病人為導向的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)該著眼于病人的就醫(yī)流程，可以從以下幾方面進行參考：第一，從病人掛號開始考慮病人的就診需求；第二，從系統(tǒng)中的建筑流線和功能分區(qū)進行確認，實現(xiàn)掛號、查詢、問診等多位一體的系統(tǒng)建設(shè)工作，并從中分步進行系統(tǒng)規(guī)劃、功能標識以及導向設(shè)置等[3]。

3 以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計步驟

3.1 個性化的患者服務(wù)欄目

3.1.1 圖標設(shè)計

人類對用戶界面瀏覽習慣是自上而下，自左而右的，所以位于用戶界面上方的信息會優(yōu)先被用戶所瀏覽。以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)在用戶界面的正上方除了應(yīng)該設(shè)置常規(guī)信息功能之外，應(yīng)該增設(shè)“患者服務(wù)”欄目，醫(yī)院將對病人的服務(wù)信息、服務(wù)功能等納入該欄目當中，除此之外增設(shè)“就醫(yī)指南”“在線咨詢”和“調(diào)查問卷”等功能?！盎颊叻?wù)”欄目當中在用戶界面中應(yīng)該獨立于院內(nèi)新聞、醫(yī)生介紹等欄目之外，放在更加突出的位置，并且配備更加顯眼的字體、顏色或LOGO。

3.1.2 欄目內(nèi)容

（1）就醫(yī)指南。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)中涵蓋的數(shù)據(jù)信息較為龐大，病人也需要通過系統(tǒng)快速搜索到有利于自己就診的信息，因此在“患者服務(wù)”欄目中增設(shè)“就醫(yī)指南”功能。在“就醫(yī)指南”功能當中將醫(yī)院的地理位置、乘車信息、地圖等進行標記，并且將乘車路線與地圖導航軟件進行聯(lián)動，滿足病人的就診需要。除此之外，在“就醫(yī)指南”中增設(shè)醫(yī)院內(nèi)的門診分布圖，將不同樓層、不同區(qū)域的診室進行標記，便于病人查詢和看診。

（2）在線咨詢。在“患者服務(wù)”欄目中增設(shè)“在線咨詢”功能，要求專家在線坐診，對部分不方便到醫(yī)院看診的病人提供在線咨詢服務(wù)，并且給予病人有利的指導意見。除此之外，在對病人信息保密的情況下將部分有針對性的問診信息發(fā)布到在線咨詢專欄中，幫助其他病人了解病例信息。

（3）調(diào)查問卷。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)著重以病人為導向，所以病人對醫(yī)院、醫(yī)生或者就診情況的意見或建議對醫(yī)院的建設(shè)有著重要幫助作用，所以在“患者服務(wù)”欄目中增設(shè)“調(diào)查問卷”功能，從病人的掛號、問診、治療等多個環(huán)節(jié)開展問卷調(diào)查。需要注意的是，在調(diào)查問卷當中題目數(shù)量應(yīng)當有所控制（10~15題為最佳），保證病人在3~5分鐘內(nèi)能夠完成問卷調(diào)查。其中問卷題目可以從醫(yī)生服務(wù)態(tài)度和治療技術(shù)、護士的服務(wù)態(tài)度和治療技術(shù)、科室的工作評價、醫(yī)務(wù)人員的儀容儀表、醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生、整體就醫(yī)秩序等方面進行。“調(diào)查問卷”功能的增設(shè)增加了醫(yī)院對病人信息、問診情況的了解，節(jié)省了傳統(tǒng)問卷調(diào)查的麻煩，降低了人力、物力和財力成本[4]。

3.2 全面化的患者信息系統(tǒng)

3.2.1 入院管理

（1）模塊內(nèi)容。以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)中的入院管理模塊是幫助病人建檔的主要模塊，為后續(xù)病人的就醫(yī)奠定基礎(chǔ)。入院管理模塊中分為病人信息的增加或修改、科室信息的管理與分配等模塊內(nèi)容。從病人入院步驟而言，首先醫(yī)院相關(guān)財務(wù)部門人員對病人的基礎(chǔ)信息進行登記并錄入，系統(tǒng)接收到新信息后對病人進行確認，以歷史信息為依據(jù)判斷病人是否初次入院，在完成對病人信息登記后病人進入預(yù)交費界面，完成交費后根據(jù)病人的實際需求進行病房分配、醫(yī)生分配、病床分配等，完成以上操作后系統(tǒng)將保存入院信息。

（2）具體建設(shè)。

①病人信息的增加或修改：以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)中病人信息的增加或修改是對病人的基本信息進行更新的記錄，為后續(xù)病人查詢歷史信息提供保障。考慮到病人信息的私密性，在病人信息的查詢過程中會優(yōu)先驗證病人的查閱權(quán)利，在此環(huán)節(jié)會通過身份證號或者病歷號進行驗證。在病人信息的增加環(huán)節(jié)中按照以下步驟進行：訪問檔案界面，選擇輸入查詢條件，選擇條件，訪問檔案數(shù)據(jù)庫，選擇實例對象，查詢結(jié)果顯示，返回檔案首頁，選擇指令（修改/添加），修改信息，完成修改。在此環(huán)節(jié)當中需要登錄人員使用后臺登錄密碼，病人使用身份證號或者病歷號進行查詢，以此保證信息的私密性，在完成數(shù)據(jù)修改或添加時，數(shù)據(jù)庫會實時保存修改信息并將數(shù)據(jù)傳送回數(shù)據(jù)庫當中。

②科室信息的管理與分配：科室信息的管理與分配是建立在病人信息登記完成后進行。從科室信息的管理與分配步驟而言，系統(tǒng)在對科室進行管理過程中需要對操作人員配備操作權(quán)限，操作人員使用密鑰在系統(tǒng)內(nèi)進行信息修改過程中需要登錄系統(tǒng)并且經(jīng)由系統(tǒng)驗證后進行相關(guān)操作。通過可視的信息管理，系統(tǒng)能夠?qū)τ脩舻牟僮髅钸M行審核，審核通過則保存數(shù)據(jù)信息。從操作步驟而言，操作人員在登入系統(tǒng)并驗證身份后對科室信息進行修改或更新，系統(tǒng)根據(jù)數(shù)據(jù)信息比照實例化對象，完成修改信息。

3.2.2 就診服務(wù)

（1）模塊內(nèi)容。就診服務(wù)作為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)中的重點功能內(nèi)容，在就診服務(wù)模塊當中分為醫(yī)囑管理模塊、手術(shù)信息管理模塊等內(nèi)容。醫(yī)囑管理是自病人從入院后對病人的病情開具不同的醫(yī)囑，并且在后期的診療過程中便于病人和護士及時了解和查看，在子系統(tǒng)中醫(yī)生需要根據(jù)病人的實際病情開具針對性的診斷方案，所以醫(yī)囑模塊更具有實效性；手術(shù)信息管理模塊是對病人手術(shù)信息的詳細記錄，其中手術(shù)信息包括病人的基本信息、手術(shù)編號、醫(yī)生的基本信息等，除此之外病人在術(shù)前和術(shù)后的情況也會有所記錄，便于醫(yī)生和護士及時了解病人的病情，合理開藥。在該模塊中由于需要醫(yī)生和護士直面病人，所以信息的修改主要由醫(yī)生或護士進行。

（2）具體建設(shè)。

①醫(yī)囑管理：醫(yī)囑管理模塊中大致有“醫(yī)囑添加”“醫(yī)囑保存”等功能。在“醫(yī)囑添加”功能中需要增設(shè)“長期醫(yī)囑”“臨時醫(yī)囑”等不同類型的醫(yī)囑信息，以便于病人和護士及時了解醫(yī)囑信息。除此之外，在醫(yī)囑模塊當中除了輔助錄入功能而言，更應(yīng)該著重提高就診效率，所以當醫(yī)囑信息提交后，醫(yī)生要對醫(yī)囑信息進行二次修改則會對醫(yī)囑模塊當中的病人信息等基本信息進行復核和記錄。從醫(yī)囑管理模塊內(nèi)容而言，病人也可以通過搜索關(guān)鍵字對醫(yī)囑進行查詢。除此之外，在系統(tǒng)建設(shè)過程中也應(yīng)該注重為醫(yī)生的操作提供便捷性，盡量簡化操作步驟，添加“一鍵添加”功能。

②手術(shù)信息管理：手術(shù)信息管理作為病人就診過程中判定病人就診情況、恢復情況的重要依據(jù)，在以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)過程中尤為重要。手術(shù)信息模塊當中主要是對病人的手術(shù)信息進行記錄，其中包括手術(shù)記錄、術(shù)后記錄等，所以該模塊內(nèi)容重應(yīng)該著重增設(shè)病人的手術(shù)序列號、手術(shù)名稱、病人的病歷號、執(zhí)刀醫(yī)生、手術(shù)的時間（開始時間/結(jié)束時間），同時在手術(shù)信息管理中應(yīng)該記錄手術(shù)過程，其中包括病人的心率、血壓等反應(yīng)情況。在手術(shù)信息管理模塊當中由于需要對病人的手術(shù)信息進行詳細記錄，所以執(zhí)筆應(yīng)由執(zhí)刀醫(yī)生進行，以便于醫(yī)生后期能夠?qū)崟r跟蹤病人的恢復情況[5]。

3.3 出院管理

（1）模塊內(nèi)容。出院管理模塊在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)中是病人信息整理的重要模塊，是為病人辦理出院提供便捷的重要渠道。在以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)中為了體現(xiàn)出“人性化”的設(shè)計理念，在該模塊中增設(shè)“費用管理”模塊、“出院管理”模塊等。所謂“費用管理”是對病人在醫(yī)院內(nèi)的費用進行管理，在該模塊當中可以通過系統(tǒng)打印功能讓病人了解費用明細，若病人在費用明細表中發(fā)現(xiàn)問題能夠及時咨詢；“出院管理”是在病人繳納入院以來的所有費用后，醫(yī)院財務(wù)部門清算完成后為病人開出出院憑證，病人憑借出院憑證辦理出院手續(xù)[6]。

（2）具體建設(shè)。

①費用管理：費用管理是醫(yī)院財務(wù)部人員對病人的費用進行清算時需要為病人明確列出費用明細，幫助病人了解費用開銷，在此過程中需要對病人所用藥品的名稱和編號、藥物的用量兩種情況進行標明，除此之外還需要對自費部分和社保部分進行標明，便于病人明確。費用管理模塊主要由財務(wù)部門進行操作，所以在進行費用數(shù)據(jù)更新和修改過程中，相關(guān)人員可以通過病人檔案編號和數(shù)據(jù)庫中的對應(yīng)編號進行復核和修改，完成錄入信息后點擊“保存”，實現(xiàn)對病人費用的修改[7]。

②出院管理：出院管理模塊是病人在醫(yī)院完成就診后在被允許出院的情況下，財務(wù)部門人員輸入病人的病歷號引導病人完成費用繳納，繳納完成后系統(tǒng)顯示病人的病例信息并對操作人員提示是否允許病人完成出院。出院管理模塊中財務(wù)人員需要對病人的入院信息進行核對，為病人提示其入院后所產(chǎn)生的一切費用，并且在用戶界面提示病人及時繳納就診費用。

4 結(jié)語

在科學技術(shù)的幫扶之下，大數(shù)據(jù)技術(shù)、云備份技術(shù)等為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)提供幫助。但是面對新興科學技術(shù)的支持，醫(yī)院如何以病人為導向發(fā)揮自身優(yōu)勢，提高就診服務(wù)效率是值得深究的。醫(yī)院作為人口流動性較大的單位之一，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)面向的用戶群體較為復雜，所以醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)該區(qū)別于其他養(yǎng)生類或保健類網(wǎng)站。由于目前我國醫(yī)院在信息化建設(shè)以及硬件設(shè)備的引入過程中還較為被動，所以信息化建設(shè)效果不佳，因此在醫(yī)患關(guān)系不匹配的情況下更應(yīng)該注重以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)，建設(shè)應(yīng)該注重發(fā)揮醫(yī)院特色、專家優(yōu)勢、設(shè)計理念，從病人的入院、就診和出院等多個環(huán)節(jié)中完善服務(wù)系統(tǒng)功能，力求為病人提供優(yōu)質(zhì)且高效的看診服務(wù)。