黃鳳蘭 薄文婷

【摘要】目的：分析對(duì)老年患者實(shí)施集束化護(hù)理策略對(duì)預(yù)防其跌倒的效果。方法：將2021年2月—2022年2月我院接收的60例老年患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各30例。參照組患者選擇常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者選擇在參照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施集束化護(hù)理策略干預(yù)，比較參照組和實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和跌倒發(fā)生率。結(jié)果：參照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異較大（P<0.05）；且參照組患者的跌倒發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：將集束化護(hù)理策略應(yīng)用到預(yù)防老年患者跌倒的護(hù)理中，可明顯減少患者發(fā)生跌倒的情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年患者；跌倒；集束化護(hù)理策略

Analysis of the effect of cluster nursing strategy on preventing falls in elderly patients

HUANG Fenglan， BO Wenting

The Seventh Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of cluster nursing strategy on preventing falls in elderly patients. Methods： A total of 60 elderly patients received in our hospital from February 2021 to February 2022 were selected as the research objects， grouped according to the random number table method，and they were divided into experimental group and reference group，with 30 cases in each group.The patients in the reference group chose routine nursing for intervention，while the patients in the experimental group chose to implement cluster nursing strategy intervention on the basis of the reference group.The nursing satisfaction and the incidence of falls were compared between the reference group and the experimental group. Results： The nursing satisfaction of the patients in the reference group was significantly lower than that in the experimental group，and the difference was large （P<0.05）；The incidence of falls in the patients in the reference group was significantly higher than that in the experimental group，and the difference was large （P<0.05）. Conclusion： The application of cluster nursing strategy to the nursing of preventing falls in elderly patients can significantly reduce the occurrence of falls in patients，which has high clinical application value and is worthy of promotion.

【Key Words】Elderly patients； Falls；Cluster nursing strategy

集束化護(hù)理策略是指按照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南，針對(duì)某種疾病的護(hù)理方法聯(lián)合在一起，將有效的護(hù)理措施逐步實(shí)施的過(guò)程。隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，集束化策略也將不斷充實(shí)。護(hù)理人員將依據(jù)不同個(gè)體的實(shí)際狀況，制定合理的集束化策略操作流程，使集束化護(hù)理策略切實(shí)的施行，以保證方案的有效。只有在每日臨床護(hù)理工作中持續(xù)、嚴(yán)格執(zhí)行集束化護(hù)理策略的每一項(xiàng)護(hù)理措施，才能取得良好效果。這就需要管理人員反復(fù)加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高集束化護(hù)理執(zhí)行力度，使患者切實(shí)獲益，得到高質(zhì)量護(hù)理。集束化護(hù)理策略主要是為了提升護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)某種護(hù)理問(wèn)題來(lái)制定的有循證支持的一系列聯(lián)合護(hù)理措施。集束化護(hù)理策略具有明確的序貫性、目標(biāo)性以及時(shí)間性，比單獨(dú)實(shí)施常規(guī)護(hù)理更能提升患者的治療效果。隨著我國(guó)人口老齡化情況加劇，住院的老年患者人數(shù)逐年增加，且由于老年患者的特殊性，此類(lèi)患者已經(jīng)成為了出現(xiàn)跌倒情況的高危人群[1]。所以，為住院的老年患者提供優(yōu)質(zhì)且安全的護(hù)理措施干預(yù)尤為重要，這也對(duì)這類(lèi)患者的早日康復(fù)有著重要的意義。因此，為了分析對(duì)老年患者實(shí)施集束化護(hù)理策略對(duì)預(yù)防其跌倒的效果，本文對(duì)2021年2月—2022年2月我院接收的60例老年患者開(kāi)展了常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理策略的對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年2月—2022年2月我院接收的60例老年患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各30例。參照組，男性16例，女性14例，年齡60～81歲，平均年齡（64.21±12.35）歲，其中合并慢性阻塞性肺疾病的有12例，糖尿病的有25例，高血壓的有30例；實(shí)驗(yàn)組，男性18例，女性12例，年齡61～82歲，平均年齡（64.57±12.05）歲，其中合并慢性阻塞性肺疾病的有16例，糖尿病的有20例，高血壓的有29例。兩組患者一般病例信息比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。經(jīng)確認(rèn)，本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均遵循自愿原則，經(jīng)詳細(xì)了解后均簽署相關(guān)文件并參與研究，審批通過(guò)；②住院接受治療者；③研究對(duì)象一般資料完整能夠配合研究開(kāi)展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官受損嚴(yán)重者；②精神意識(shí)障礙，交流不暢；③退出此項(xiàng)研究者；④合并精神病史，精神過(guò)度緊張者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 選擇常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，包括對(duì)患者實(shí)施健康教育、對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、講解防跌倒知識(shí)、設(shè)立跌倒標(biāo)志、加強(qiáng)巡視等常規(guī)護(hù)理[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 選擇在參照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施集束化護(hù)理策略干預(yù)。（1）組建護(hù)理小組，通過(guò)查閱相關(guān)文件對(duì)集束化護(hù)理方式進(jìn)行確定，并聯(lián)合醫(yī)院的實(shí)際情況建立安全執(zhí)行制度，并對(duì)護(hù)理人員的意見(jiàn)進(jìn)行收集，從而保證集束化護(hù)理的質(zhì)量。（2）每天對(duì)患者跌倒情況進(jìn)行1次評(píng)估，同時(shí)如果患者的病情出現(xiàn)變化則應(yīng)立即予以相應(yīng)的記錄，然后做好交接工作。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的服藥情況、既往病史、視力、平衡能力、肢體肌力、疼痛程度以及聽(tīng)力等情況進(jìn)行綜合且全面的分析，并對(duì)其活動(dòng)能力、交流能力、護(hù)理和治療配合度等方面進(jìn)行了解和掌握，同時(shí)對(duì)患者著裝的舒適性以及合理性進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)上述情況較差的患者，護(hù)理人員按照患者的臨床治療情況以及致病因素來(lái)和醫(yī)生進(jìn)行全面的分析，并以此來(lái)提供預(yù)防疾病和后續(xù)治療的指導(dǎo)和支持。（3）依據(jù)評(píng)估情況將患者分為極易跌倒、易跌倒以及跌倒3個(gè)等級(jí)，并通過(guò)不同的顏色進(jìn)行標(biāo)記，以便護(hù)理人員區(qū)分。對(duì)于等級(jí)不同的患者給予不同的護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)于極易跌倒患者，應(yīng)盡可能以臥床休息為主，減少外出；對(duì)于易跌倒患者，應(yīng)盡量只在病區(qū)內(nèi)活動(dòng)，在必要外出時(shí)，可以借助輪椅；對(duì)于跌倒患者，應(yīng)盡可能將活動(dòng)范圍縮小至病區(qū)內(nèi)，同時(shí)在外出時(shí)，身旁應(yīng)有家屬或者護(hù)理人員陪同[3]。（4）護(hù)理期間，對(duì)于有著跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助患者對(duì)下肢肌力的鍛煉。指導(dǎo)患者呈仰臥位，護(hù)理人員則站在患者的右側(cè)，讓患者將腿部正常抬起，對(duì)于無(wú)法自主完成抬起動(dòng)作的患者，應(yīng)由護(hù)理人員協(xié)助實(shí)施。抬起后，進(jìn)行彎曲動(dòng)作，彎曲5次為1組，1d3組，從而讓患者的下肢肌力能得到增強(qiáng)，降低患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估：采用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，從護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、健康教育質(zhì)量等方面進(jìn)行評(píng)估，采用百分制，≥85分為滿(mǎn)意，60～84分為基本滿(mǎn)意，<60分為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。（2）觀察比較兩組患者的跌倒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

參照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組，組間比較有較大的差別（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的跌倒發(fā)生率

參照組患者的跌倒發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，組間比較有較大的差別（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的生理機(jī)能也會(huì)隨之逐漸衰退，此情況通常會(huì)表現(xiàn)出合并多種病癥、容易出現(xiàn)并發(fā)癥以及病情恢復(fù)慢等情況，同時(shí)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)以及敏銳度也均會(huì)發(fā)生程度不同的下降，并且身體靈活度和運(yùn)動(dòng)速度等情況也會(huì)發(fā)生明顯的減退，也因此，老年人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成年人，而其中的老年患者更是發(fā)生跌倒情況的高危人群[5]。有部分老年患者會(huì)在發(fā)生上述情況后拒絕護(hù)理人員或者家屬的幫助，從而就造成其病情有了進(jìn)一步的延誤，嚴(yán)重地影響了臨床治療的效果。集束化護(hù)理策略的依據(jù)和指南就是循證醫(yī)學(xué)，將此類(lèi)高效的護(hù)理方式應(yīng)用到臨床的護(hù)理工作中，隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，集束化護(hù)理策略也隨之得到了有效的發(fā)展和充實(shí)[6-8]。為了分析對(duì)老年患者實(shí)施集束化護(hù)理策略對(duì)預(yù)防其跌倒的效果，本文對(duì)2021年2月—2022年2月我院接收的60例老年患者開(kāi)展了常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理策略的對(duì)比研究，本研究結(jié)果顯示，參照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異較大（P<0.05），由此可說(shuō)明和常規(guī)護(hù)理相比，集束化護(hù)理策略更能提升老年患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。且參照組患者的跌倒發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異較大（P<0.05），由此可說(shuō)明和常規(guī)護(hù)理相比，集束化護(hù)理策略更能減少老年患者發(fā)生跌倒的情況。由于造成老年患者跌倒的重要原因之一就是平衡功能減退，所以，在老年患者住院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者和其家屬詳細(xì)講解跌倒會(huì)造成的一些不良后果，比如骨折、增加住院時(shí)間、加重病情等，當(dāng)患者和其家屬充分認(rèn)識(shí)到跌倒的嚴(yán)重性，就會(huì)在一定程度上提升預(yù)防跌倒的自護(hù)意識(shí)，并能對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作有著更好的配合。除了患者自身的原因外，外在原因也是造成患者跌倒的重要因素之一，包括道路障礙、衛(wèi)浴設(shè)施、日常穿著以及輔助工具等因素，所以，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年患者住院環(huán)境的改善，例如床和床頭柜的高度適宜、布置廁所防滑墊、保持地面干燥和整潔等，從而才能降低患者出現(xiàn)跌倒的可能性。另外，還應(yīng)在患者的床頭設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)指示牌，從而潛移默化地提醒患者和其家屬要注意跌倒，從而降低發(fā)生跌倒的概率。

綜上所述，將集束化護(hù)理策略應(yīng)用到預(yù)防老年患者跌倒的護(hù)理中，可明顯減少患者發(fā)生跌倒的情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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