劉淑紅

（上海工程技術(shù)大學(xué)，上海 201620）

近年來，我國人口老齡化的形勢日趨嚴(yán)峻，上海市作為我國的經(jīng)濟(jì)科技中心，是中國內(nèi)地老齡化程度最深的城市。截至2019年年底，上海市60歲及以上老年人口數(shù)目已達(dá)518.12萬，占戶籍總?cè)丝?5.2%，遠(yuǎn)超人口老齡化閾值。隨著人口老齡化的日益加劇，人民群眾的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足當(dāng)下的養(yǎng)老需求，對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也提出了更高層次的要求。但是，當(dāng)前智慧養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域仍存在著明顯的供需不匹配現(xiàn)象，即智慧養(yǎng)老服務(wù)或產(chǎn)品供給與老年人真實需求之間存在結(jié)構(gòu)性的不一致。因此，如何以需求特征形成智慧養(yǎng)老服務(wù)定位，構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務(wù)體系[1]對智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展至關(guān)重要。

在這一背景下，大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展為養(yǎng)老服務(wù)的供需匹配突破實踐困境帶來了契機(jī)。依托大數(shù)據(jù)、5G、人工智能等信息技術(shù)助力養(yǎng)老服務(wù)，有助于實現(xiàn)對養(yǎng)老服務(wù)需求的準(zhǔn)確識別與及時響應(yīng)，從而以需求特征形成智慧養(yǎng)老服務(wù)定位，進(jìn)而推動實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)總供需的總量平衡和結(jié)構(gòu)平衡[2]。本文以上海市為例，通過對居家養(yǎng)老服務(wù)供需平衡過程的多維度解析，厘清大數(shù)據(jù)對養(yǎng)老服務(wù)供需匹配的作用關(guān)系，并提出了大數(shù)據(jù)驅(qū)動下養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)供需平衡的路徑，為未來居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供借鑒與思考。

一、智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵

智慧居家養(yǎng)老服務(wù)是指以老年人為服務(wù)對象，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等技術(shù)手段，以科技創(chuàng)新賦能居家養(yǎng)老，突破時空限制，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，為老年人提供更加多層次、多樣化、精準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)[3]。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展不僅有助于打破不同平臺間的壁壘分割，全方位、多層次地收集老年人不同屬性、形式、密度的信息，滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的多樣化需求，同時“居家式”的養(yǎng)老服務(wù)也可以讓老年人生活在他們熟悉的生活環(huán)境中，不割裂老年人的社會網(wǎng)絡(luò)[4]，更加貼近老年人的日常生活。因此，智慧化居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展可以契合當(dāng)前我國“9073”式的養(yǎng)老服務(wù)格局，選擇老齡化程度較深并且作為我國經(jīng)濟(jì)科技中心的城市——上海市為例，其智慧化居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展具有典型性和代表性，以期通過對上海市智慧養(yǎng)老服務(wù)的研究，為探索智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的可行性和可推廣性路徑提供參考。

二、上海市智慧居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）致力于智慧健康養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

老年人由于生理條件和反應(yīng)能力等特點，成為意外事件的高危人群[5]，因此，智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展以智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展為重點。在民政部發(fā)布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017—2020年）》中，明確提出要“加快智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”[6]，通過近幾年的發(fā)展，上海市智慧健康養(yǎng)老的發(fā)展已經(jīng)初具雛形，上海市奉賢區(qū)作為全國智慧健康養(yǎng)老示范基地，致力于通過科技手段提升居家老年人生活品質(zhì)，促進(jìn)老年人的健康發(fā)展[7]。此外，上海市還通過打造老年認(rèn)知障礙分級照護(hù)體系、建立智慧健康小屋等形式，充分利用大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，創(chuàng)新推動“醫(yī)康養(yǎng)護(hù)”的深度融合，進(jìn)一步滿足老年人由于身體機(jī)能退化所帶來的日益增加的健康護(hù)理需求。

（二）先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)引領(lǐng)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

智慧養(yǎng)老關(guān)鍵在于“智慧”二字，強(qiáng)調(diào)通過依托互聯(lián)網(wǎng)以及大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)支撐養(yǎng)老服務(wù)。上海作為國家中心城市以及中國科技創(chuàng)新中心，在當(dāng)前正在推進(jìn)的城市數(shù)字化轉(zhuǎn)型中有先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)支撐體系，其依托大數(shù)據(jù)、5G等核心能力，利用大數(shù)據(jù)在信息收集、處理和信息即時傳播方面的優(yōu)勢使得跨領(lǐng)域跨行業(yè)全通道式的溝通成為可能，通過提高老人需求信息的開放性與及時性進(jìn)一步推動養(yǎng)老服務(wù)有效供給。通過“大數(shù)據(jù)+養(yǎng)老”“5G+養(yǎng)老”等，針對養(yǎng)老數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中所面臨的難點，提供終端、網(wǎng)絡(luò)、平臺一體化的綜合解決方案，助力實現(xiàn)特色智慧養(yǎng)老服務(wù)的快速復(fù)制和推廣，以科技引領(lǐng)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（三）政府政策傾向為智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供新機(jī)遇

央地政府的政策傾向為智慧居家養(yǎng)老的發(fā)展提供了新機(jī)遇。上海最新出爐的《政府工作報告》提出，要提升“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院、智慧養(yǎng)老等智能化養(yǎng)老服務(wù)能力，提高智能技術(shù)無障礙服務(wù)水平，助力老年人、殘疾人等跨越“數(shù)字鴻溝”。此外，上海市政府還著力推進(jìn)治理數(shù)字化，深化“一網(wǎng)通辦”等，以提高智慧化政務(wù)的適老化發(fā)展。未來，上海將依托上海市大數(shù)據(jù)資源平臺，進(jìn)一步建立健全面向居家養(yǎng)老服務(wù)的主題數(shù)據(jù)庫，推動數(shù)據(jù)按需共享，為居家養(yǎng)老精細(xì)化治理和精準(zhǔn)化服務(wù)提供信息技術(shù)支撐。

（四）以社區(qū)為單位，由點到面升級推廣智慧居家養(yǎng)老

生活場景的開放，有助于為企業(yè)準(zhǔn)確找到市場需求、推進(jìn)產(chǎn)品迭代完善提供重要依據(jù)。智慧社區(qū)的興起為智慧居家養(yǎng)老的發(fā)展提供了成長的土壤，促進(jìn)了社區(qū)內(nèi)各要素的銜接互通[8]。在上海市智慧居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的過程中，采取主要以街道社區(qū)為單位、由點到面推廣智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的方式，以包括浦東新區(qū)陸家嘴街道、徐匯區(qū)徐家匯街道、普陀區(qū)石泉路街道等11個上海市首批智慧社區(qū)示范點在內(nèi)的街道社區(qū)為試點并逐步將成熟性、規(guī)?；慕鉀Q方案推廣輻射到整個街道，通過構(gòu)筑良性交互的生態(tài)體系，整合街道醫(yī)養(yǎng)資源集成“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)、5G遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等，探索出一條智慧養(yǎng)老聚能、賦能的新路徑，借助智慧社區(qū)引領(lǐng)智慧化居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新發(fā)展。

三、智慧居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展困境

（一）“數(shù)字鴻溝”的存在使智慧化產(chǎn)品適老性不強(qiáng)，為老化水平不高

“數(shù)字鴻溝”是指由于居家養(yǎng)老服務(wù)的對象主要是年齡60～80歲、文化水平不高的企業(yè)退休或下崗群體，這部分群體認(rèn)知水平不高，加上記憶力退化、對新事物的接受能力較弱等因素，對現(xiàn)代科技比較抵觸，容易產(chǎn)生信息數(shù)字認(rèn)知障礙。“數(shù)字鴻溝”涉及老年人生活的方方面面，這一現(xiàn)象使得大部分智慧居家養(yǎng)老產(chǎn)品適老性不足，在服務(wù)設(shè)計上的專業(yè)化為老水平不高，產(chǎn)生了養(yǎng)老服務(wù)體系功能局限性與老人需求多樣化的沖突，智慧化產(chǎn)品認(rèn)可度和接受度不高，導(dǎo)致了智慧化居家養(yǎng)老服務(wù)的低效化。

（二）養(yǎng)老服務(wù)供給不足，供需矛盾突出

從供給主體來看，養(yǎng)老服務(wù)在某種程度上屬于基本公共服務(wù)的范疇，體現(xiàn)了政府的公共責(zé)任，因此居家養(yǎng)老服務(wù)的提供需要政府一定的資金和人力資本投入，但目前政府每年采購的養(yǎng)老服務(wù)項目數(shù)量不多，對老年群體的關(guān)注度還不夠，難以保障養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面和養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)性。其次，從運(yùn)營企業(yè)看，當(dāng)前我國社會資本大多處于觀望狀態(tài)。由于“智慧化”服務(wù)全面建設(shè)前期資金投資成本高，同時目前智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展也沒有建立起十分清晰的商業(yè)模式，協(xié)同創(chuàng)新力不足[9]，因此市場起步也困難重重，為老服務(wù)商面臨在運(yùn)營初期能否靠足夠的消費(fèi)量生存下來的問題[10]，致使我國智慧養(yǎng)老服務(wù)市場目前處于供需失衡的狀態(tài)。再次，我國有關(guān)社會組織的專業(yè)化為老服務(wù)水平也亟待提高。當(dāng)前我國社會大眾對智慧化居家養(yǎng)老服務(wù)組織關(guān)注度較低，社會組織的服務(wù)供給能力不足，線上線下互動較少，線下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利較少難以支撐組織的持續(xù)化發(fā)展。此外，從供給內(nèi)容來看，當(dāng)前我國智慧化養(yǎng)老服務(wù)的范圍較窄，內(nèi)容較少，缺少精神關(guān)愛、健康護(hù)理、日間照料等服務(wù)內(nèi)容。

（三）頂層設(shè)計和統(tǒng)籌規(guī)劃力度不夠，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展碎片化

從頂層設(shè)計來看，政府協(xié)同體系建設(shè)較為滯后，智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的整體性治理能力不足，各自為政的“智慧養(yǎng)老”體系難以發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的疊加效應(yīng)，使智慧養(yǎng)老體系難以進(jìn)行大數(shù)據(jù)的開發(fā)運(yùn)作[11]。此外，大部分服務(wù)僅僅停留在信息化層面，難以向更深層次的大數(shù)據(jù)應(yīng)用領(lǐng)域和線下服務(wù)推進(jìn)，相關(guān)各平臺之間獨立運(yùn)行，互不搭界，智慧居家養(yǎng)老與其他智慧城市的應(yīng)用之間也難以打通實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，使得養(yǎng)老服務(wù)信息與數(shù)據(jù)無法共享和有效利用，同時政府在決策時也難以獲得老人詳細(xì)全面的養(yǎng)老需求數(shù)據(jù)，影響?zhàn)B老服務(wù)體系的深度互聯(lián)和協(xié)同共享，難以實現(xiàn)政府科學(xué)決策。

四、智慧居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展體系的構(gòu)建

（一）技術(shù)支撐體系的構(gòu)建

智能技術(shù)是達(dá)成智慧居家養(yǎng)老服務(wù)供需匹配的重要手段和工具。智能技術(shù)的支撐、聯(lián)通、預(yù)判作用，能夠聚合主體要素和資源要素，并作為一種催化劑在供需雙方之間發(fā)揮橋梁的作用，將各養(yǎng)老服務(wù)供給主體有機(jī)嵌入網(wǎng)絡(luò)，從而促進(jìn)信息流動以及資源優(yōu)化配置，協(xié)同高效地提供居家養(yǎng)老服務(wù)，同時也有助于促進(jìn)需方訴求的充分體現(xiàn)，在輻射擴(kuò)散、互動交融中不斷創(chuàng)新，從而構(gòu)建精細(xì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系，將智慧養(yǎng)老的目標(biāo)落到實處[8]。因此，智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開信息技術(shù)的支撐，要進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)數(shù)據(jù)庫的開發(fā)以及智能軟硬件產(chǎn)品的研發(fā)及生產(chǎn)，為智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展奠定科技基礎(chǔ)。通過把握目標(biāo)群體的實際需求，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，從多個角度的生活數(shù)據(jù)出發(fā)，找到老人生活與某種需求之間的相關(guān)性，從而在全面捕獲老年人需求的基礎(chǔ)上對接相關(guān)需求提供定制化服務(wù)，發(fā)揮科技助老的作用，進(jìn)而推動我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的科技創(chuàng)新，提高其專業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化水平，最終實現(xiàn)智慧化居家養(yǎng)老服務(wù)供給與需求的“精準(zhǔn)”匹配。

（二）建立雙向互動的需求與反饋體系

滿足老年人的多元化需求，是新形勢下養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革的著力點。要實現(xiàn)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的供需匹配，就必須建立起智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的需求與反饋體系。結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)，推出“智能化”養(yǎng)老服務(wù)模式，前端需求端聯(lián)通居家老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求信息，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”信息技術(shù)，通過可穿戴智能化設(shè)備、遠(yuǎn)程監(jiān)控、遠(yuǎn)程診療等即時傳遞老年人的需求和風(fēng)險信號，并利用行業(yè)大數(shù)據(jù)信息平臺對海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研判，精準(zhǔn)識別個性化、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求；其后信息整合端整合居家老年人的服務(wù)需求信息，并將需求信息傳輸至服務(wù)供給端，服務(wù)供給端接入政府、社會、市場等社會資源信息。供給者根據(jù)服務(wù)需求信息提供差異化服務(wù)策略，推動人工智能產(chǎn)業(yè)與老年居家養(yǎng)老服務(wù)模式的資源交換、協(xié)同合作、嵌入聯(lián)通，以技術(shù)手段協(xié)助居家老年人更獨立自主地生活，提升老年人實現(xiàn)自我增能與自我發(fā)展，形成人性化、智能化、安全化的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系，助力居家養(yǎng)老服務(wù)者提升老年居家養(yǎng)老服務(wù)效能，實現(xiàn)老年人有尊嚴(yán)地安度晚年的美好愿景。

同時，要建立起供給端服務(wù)供給質(zhì)量的反饋體系。建立信用體系，對居家養(yǎng)老服務(wù)商進(jìn)行服務(wù)跟蹤、滿意度回訪及定期考核，并利用大數(shù)據(jù)平臺的分析功能對服務(wù)供給者的經(jīng)營效果進(jìn)行分析和評價，建立居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的黑名單制度，根據(jù)服務(wù)提供商的服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)和老年人的滿意度數(shù)據(jù)，剔除不合格的服務(wù)供給者，并在信息平臺上進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量的公示，實現(xiàn)服務(wù)提供商的優(yōu)勝劣汰[5]。最終形成“老人提出服務(wù)需求—服務(wù)供給方接收并派人服務(wù)—老人享受服務(wù)—服務(wù)完成后老人網(wǎng)上評價服務(wù)—服務(wù)供給方對服務(wù)進(jìn)行調(diào)整進(jìn)而優(yōu)化”的需求和反饋體系，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)與老年居家養(yǎng)老的融合發(fā)展，從而轉(zhuǎn)變居家養(yǎng)老服務(wù)思維，建立起以需求為引導(dǎo)的供給體系，提升老年居家養(yǎng)老服務(wù)的效能。

（三）構(gòu)建以社區(qū)為依托的輻射推廣體系

社區(qū)是社會與家庭的中間紐帶，是老年人居住、生活的場所。以社區(qū)為依托的智慧居家養(yǎng)老發(fā)展路徑使老人可以繼續(xù)居住在熟悉的環(huán)境之中，可以保障其內(nèi)心的安全感和依賴感，彌補(bǔ)對信息新技術(shù)的安全風(fēng)險感知，提升老年群體對于智慧養(yǎng)老技術(shù)的接納程度，從而更受老年群體的偏愛和信任。因此，以社區(qū)為依托建立起以社區(qū)為試點的輻射推廣體系，契合了新技術(shù)推進(jìn)的漸進(jìn)性需求，有助于緩解核心家庭式的代際家庭結(jié)構(gòu)下的養(yǎng)老壓力，解決居家養(yǎng)老的發(fā)展困境。此外，社區(qū)為智慧養(yǎng)老新技術(shù)的推廣提供了實體過渡平臺，社會公共空間的介入也有助于線上線下協(xié)同開展深入廣泛的互動交流，及時得到反饋信息[12]。上海市作為國際性大都市，城市社區(qū)的治理相對比較成熟和完善，因此更有利于開展以社區(qū)為試點的復(fù)制推廣，運(yùn)用社區(qū)優(yōu)越的地理位置來助力智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，建立起區(qū)域協(xié)同的信息化養(yǎng)老服務(wù)模式，最終實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的高效、可持續(xù)發(fā)展。

（四）構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的項目支撐體系

智慧居家養(yǎng)老服務(wù)涉及各領(lǐng)域、各行業(yè)以及各年齡階段的行業(yè)，并囊括了從物質(zhì)到精神、到心理等需求的方方面面，“碎片化”的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展格局使得當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)難以實現(xiàn)供給資源的集約化管理和供需有序銜接，供給不足將導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化市場資源配置的潛力難以完全發(fā)揮[13]。因此，智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展需要政府樹立整體性治理理念破解其發(fā)展過程中的“碎片化”難題。整體性治理理論強(qiáng)調(diào)構(gòu)建以公民需求為治理導(dǎo)向，為公民提供無縫隙且非分離的整體型治理模式[14]，其要求政府依托大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，從需求出發(fā)使各行業(yè)建立起分工明確、協(xié)同運(yùn)作的跨界合作機(jī)制，讓原來看似不相關(guān)的行業(yè)在需求驅(qū)動下實現(xiàn)交叉創(chuàng)新和跨領(lǐng)域合作，不同產(chǎn)業(yè)分工以及不同業(yè)務(wù)間實現(xiàn)從需求信息發(fā)出到服務(wù)供給整個過程的無縫對接，進(jìn)而實現(xiàn)全產(chǎn)業(yè)聯(lián)動。

此外，要構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的老年數(shù)字社會支持體系，完善有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全法案，為保護(hù)老年人的個人信息安全提供法制保障，提升老年群體對于社區(qū)智慧養(yǎng)老的技術(shù)接納程度，同時，要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)全社會形成扶老幫老的良好風(fēng)氣，進(jìn)而紓困“數(shù)字鴻溝”。

結(jié)語

智慧養(yǎng)老是一個復(fù)雜且內(nèi)涵豐富的話題，在當(dāng)前老齡化日益嚴(yán)重的背景之下，契合“9073”養(yǎng)老格局下增加養(yǎng)老服務(wù)有效供給的訴求。受我國幾千年的文化傳統(tǒng)觀念影響以及老年人對家庭親情和環(huán)境的眷戀，智慧居家養(yǎng)老必然是未來的發(fā)展趨勢[15]。本文主要以上海市智慧居家養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀為例對養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展體系構(gòu)建展開討論，從技術(shù)支撐體系、需求與反饋體系、輻射推廣體系以及項目支撐體系等方面探索以老年人需求為導(dǎo)向的新型居家養(yǎng)老服務(wù)模式，在大數(shù)據(jù)驅(qū)動下，通過將家庭內(nèi)部的信息化融入整個社會的信息化，將老人需求與市場供給相結(jié)合，建立起養(yǎng)老服務(wù)供需匹配新模式，對保障智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。