楊玲

杭州市西溪醫(yī)院 （浙江杭州 310000）

血液透析是除腎移植外臨床治療終末期慢性腎臟病患者的唯一選擇。血液透析機作為提供安全、穩(wěn)定、有效透析治療的醫(yī)療裝備，主要包含持續(xù)性血液凈化治療裝置、雙泵血液透析裝置、單泵血液透析裝置等類型[1-3]。我院血液透析中心擁有14臺金寶AK96單泵血液透析機以及2臺金寶AK200雙泵血液透析機，本文以金寶AK96血液透析機運行過程中出現(xiàn)的5例維修故障為例，對設(shè)備故障的表現(xiàn)、原因分析、維修處理過程進(jìn)行闡述，以供同行參考。

1 故障一

1.1 故障表現(xiàn)

AK96透析機自檢過程中報錯，錯誤代碼：088 069。

1.2 原因分析

經(jīng)查閱金寶維修手冊，該錯誤代碼指向動靜脈夾組件故障，分析原因如下：（1）動靜脈夾卡在閉合位置，無法自主打開；（2）動靜脈夾組件驅(qū)動板損壞，導(dǎo)致動靜脈夾無法打開或閉合；（3）CPU保護板損壞（R47、IC45、IC20、Q7、Q8、IC46、IC41、IC7）；（4）控制CPU 板損壞（IC24）。

1.3 維修處理

首先，用手嘗試反復(fù)推動動靜脈夾，判斷是否為動靜脈夾組件的機械部分發(fā)生故障，經(jīng)推動，發(fā)現(xiàn)手動對靜脈夾施壓后靜脈夾卡在閉合位置，無法打開；其次，關(guān)閉主機，打開透析機機頭，取出動靜脈夾組件，拆卸驅(qū)動板，并取下驅(qū)動板后方的黑色固定塑料組件，發(fā)現(xiàn)組件內(nèi)部用于降低動靜脈夾開閉聲音的黑色密封圈老化破碎，由于該密封圈為橡膠材質(zhì)，橡膠老化破碎后，橡膠顆粒在組件內(nèi)部空間堆積，因此阻塞了靜脈夾的開閉路徑；再次，經(jīng)摘除密封圈，用刷子清潔橡膠顆粒，用乙醇棉簽擦拭橡膠熱化污垢后，重新安裝動靜脈夾組件，開機自檢通過，雖摘除密封圈后透析機動靜脈夾自檢時開閉聲音分貝有所增強，但不影響使用。

2 故障二

2.1 故障表現(xiàn)

AK96透析機自檢過程中報錯，錯誤提示：碳酸氫鹽濃度不正確。

2.2 原因分析

經(jīng)查閱金寶維修手冊，該錯誤提示指向透析液電導(dǎo)率不正確，分析造成該故障的原因如下：（1）透析液路徑中存在空氣、氣泡；（2）CPU 中電導(dǎo)率組件損壞；（3）MM I/O 板損壞；（4）控制驅(qū)動板損壞。

2.3 維修處理

首先，檢查透析液外部液路路徑是否存在因密封圈老化、干粉桶破裂等造成的漏氣、氣泡等，經(jīng)查，未見異常；其次，檢查透析液電導(dǎo)率，發(fā)現(xiàn)電導(dǎo)率停留在12.0～12.1 mS/cm，未有變化，長按面板隱藏鍵，查看電導(dǎo)率參數(shù)SRI 20、SRI 24、SRP 3，發(fā)現(xiàn)B 電導(dǎo)率異常，打開機頭，發(fā)現(xiàn)B 吸液泵未轉(zhuǎn)動，嘗試手動推動B 吸液泵轉(zhuǎn)子，無法推動，結(jié)合本次透析治療前曾使用金寶消毒棒A 棒對透析機主機內(nèi)部管路進(jìn)行除蛋白消毒，故判斷疑似B 吸液泵陶瓷腔體內(nèi)殘留A 棒粉末結(jié)晶而致轉(zhuǎn)子卡住，無法轉(zhuǎn)動；再次，關(guān)閉透析機，拆卸B 吸液泵，用100 ℃的開水浸泡B 吸液泵陶瓷腔約5 min，然后用手輕輕轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)子，融化結(jié)晶，轉(zhuǎn)子輕松轉(zhuǎn)動后，重新組裝B 吸液泵，開機自檢通過，并于治療前對透析機內(nèi)部管路進(jìn)行了消毒。

3 故障三

3.1 故障表現(xiàn)

治療過程中，AK96透析機底部不明原因漏水，但透析機無任何報警與提示。

3.2 原因分析

經(jīng)查閱金寶維修手冊，分析造成該故障的原因如下：（1）透析機內(nèi)部液路路徑泄漏；（2）透析機外部干粉桶、細(xì)菌超濾器等位置泄漏。

3.3 維修處理

首先，經(jīng)查排除了常規(guī)漏水原因，如透析機內(nèi)部管路崩斷、外部接頭密封圈老化，干粉桶支架下端外殼破碎，透析機后方細(xì)菌超濾器支架密封圈老化，透析機反滲水進(jìn)水口與廢液排液口問題等，為保障患者安全，請護士安排患者下機，于患者下機后再打開透析機機頭做進(jìn)一步的故障排查；其次，通過檢查透析機內(nèi)部液路路徑，發(fā)現(xiàn)透析機側(cè)方可變流量電機正上方的除氣室底端滲漏，針對此故障的維修，應(yīng)注意透析液滲漏路徑經(jīng)過的可變流量電機、流量泵電機與透析機下端電磁閥等的受損情況，且維修過程中應(yīng)認(rèn)真檢查漏液沿途各電路部件的運轉(zhuǎn)情況，并在透析機修復(fù)運行后持續(xù)觀察，此次通過關(guān)閉透析機電源，擦拭滲漏的透析液，更換新的除氣室，開機自檢正常通過，觀察液路路徑無泄漏，并對透析機內(nèi)部管路進(jìn)行了熱消毒處理。

4 故障四

4.1 故障表現(xiàn)

透析治療結(jié)束后，在對AK96 透析機進(jìn)行消毒的過程中，設(shè)備報“快速接頭不在安全旁路”，消毒程序無法運行。

4.2 原因分析

經(jīng)查閱金寶維修手冊，該錯誤提示指向分兩種情況，一種是安全旁路端無霍爾傳感器，分析造成該故障的原因為安全旁路端機械彈簧卡塞，無法回彈，或者安全保護開關(guān)（safety guard switch，SAGS）損壞；另一種是安全旁路端有霍爾傳感器，分析造成該故障的原因為霍爾傳感器故障，或者SAGS 損壞。

4.3 維修處理

針對第一種情況的AK96 機型，首先，檢查安全旁路端下方圓鈕，發(fā)現(xiàn)圓鈕內(nèi)彈簧彈性良好，無卡頓；其次，進(jìn)入維修模式，退出本次消毒程序，重啟主機，重新進(jìn)入消毒程序后，仍提示“快速接頭不在安全旁路”，打開機頭，短接SAGS 后，發(fā)現(xiàn)消毒程序正常運行，故判斷SAGS 損壞，關(guān)機更換新的SAGS 后，開機自檢正常通過，操作進(jìn)入熱消毒程序后不再報錯，故障排除。

針對第二種情況的AK96 機型，首先，檢查安全旁路端的霍爾傳感器，可進(jìn)入維修模式，退出本次消毒程序，重啟主機后，先進(jìn)行透析機自檢，自檢過程中依次取下紅藍(lán)快速接頭，檢查透析機是否及時報警“快速接頭不在安全旁路”，以判斷是否為霍爾傳感器損壞，此次取下藍(lán)色快速接頭時，透析機未正常提示“快速接頭不在安全旁路”，故判斷藍(lán)色快速接頭安全旁路端的霍爾傳感器故障；其次，打開透析機機頭，拆卸藍(lán)色快速接頭安全旁路端的霍爾傳感器，發(fā)現(xiàn)霍爾傳感器因透析液的滲透結(jié)晶而生銹腐爛，導(dǎo)致霍爾傳感器斷路；更換新的霍爾傳感器，為防止透析液再次滲漏進(jìn)新的霍爾傳感器，用防水膠在安全旁路端的霍爾傳感器位置進(jìn)行密封，復(fù)位安全旁路端，開機檢測，透析機可正常提示快速接頭是否在安全旁路，操作進(jìn)入消毒模式，透析機可進(jìn)行正常熱消毒。

5 故障五

5.1 故障表現(xiàn)

AK96透析機自檢過程中報錯，錯誤代碼：088 005。

5.2 原因分析

經(jīng)查閱金寶維修手冊，該錯誤代碼指向漏血探測器自檢失敗，分析造成該故障的原因如下：（1）未校準(zhǔn)漏血探測器；（2）漏血探測器臟污；（3）漏血探測器損壞；（4）保護驅(qū)動板損壞（R71 及其組件、IC29、IC25）；（5）A/D 系統(tǒng)未校準(zhǔn)或損壞，保護驅(qū)動板（IC12、IC13、IC15 及其組件）損壞。

5.3 維修處理

首先，打開透析機側(cè)方漏血探測器外部的灰色蓋子，用潔凈的一次性紗布輕輕擦拭漏血探測器內(nèi)部的灰塵、污垢等，擦拭完畢后，合緊灰色蓋子，重啟主機，重新自檢，發(fā)現(xiàn)漏血探測器自檢仍失??；其次，對漏血探測器進(jìn)行校準(zhǔn)，由于校準(zhǔn)漏血探測器時需要用到漏血校準(zhǔn)蓋，因此用漏血校準(zhǔn)蓋取代原來的灰色蓋子，并確保漏血探測器內(nèi)潔凈，若內(nèi)部積水過多，則可選擇沖洗排空后再進(jìn)入維修模式，此次在維修模式下校準(zhǔn)漏血探測器，發(fā)現(xiàn)漏血值偏離正常范圍，故判斷該探測器已損壞，更換新的漏血探測器后，透析機自檢通過。

6 總結(jié)

通過上述案例分析可知，由于金寶AK96血液透析機電路結(jié)構(gòu)模塊與液路結(jié)構(gòu)模塊組裝過分緊湊，因此，在維修過程中應(yīng)更加注意對濺落在電路模塊上水漬的擦拭、清潔等。

另外，由于金寶AK96血液透析機常規(guī)保養(yǎng)套件中并不包含動靜脈夾組件密封圈等小型配件，而透析機使用年限超過3年該密封圈即有老化粉碎的可能，因此，應(yīng)在日常維護保養(yǎng)中加強對密封圈等的檢查和替換；由于動靜脈夾組件中的黑色密封圈僅起到降低動靜脈夾開閉時聲音的作用，因此，在出現(xiàn)因黑色密封圈老化而導(dǎo)致動靜脈夾無法正常開閉而造成的故障時，可直接清除黑色密封圈并不再替換，清除黑色密封圈后，動靜脈夾開閉時聲音略微增大，但不影響透析機的正常使用，且不會再有密封圈因設(shè)備內(nèi)部溫度過高而老化粉碎造成設(shè)備故障的隱患。

值得注意的是，設(shè)備維修除了應(yīng)嚴(yán)格遵守廠家的維修手冊外，還應(yīng)結(jié)合實際使用情況作相應(yīng)的調(diào)整，以不斷提高設(shè)備運行的穩(wěn)定性、安全性與有效性。