孔令峰

（山東省菏澤市定陶區(qū)畜牧服務(wù)中心，山東 菏澤 274100）

0 引言

在近年臨床報告中發(fā)現(xiàn)由于飼養(yǎng)不當(dāng)及犬自身原因造成犬尿石癥的病例經(jīng)常發(fā)生。常見犬尿石癥類型有鳥糞石、草酸鈣、硅酸鹽、胱氨酸鹽和混合型的結(jié)石。犬尿石癥是臨床常見病，中老年犬多發(fā)，母犬多發(fā)生于膀胱中，公犬可見陰莖口后方或坐骨弓處[1]。病癥不同，治療方法不同，故對膀胱結(jié)石的治療有不同的意見。本研究在借鑒已有病例治療方法的基礎(chǔ)上，將2019年2月到5月期間在菏澤市愛貝佳寵物門診的13例尿石癥患犬采用不同的治療方法，使用的藥物包括碳酸氫鈉注射液（10 mL：0.5 g）；鹽酸阿托品（l mL：100 mg）；陸眠寧（1.5 mL：30 mg）；阿莫西林（0.3 g）鹽酸雷尼替丁注射液（2 mL：50 mg）；復(fù)方氫氧化鋁片（0.245 g/片）；尿石消（750 mg/片）；注射用頭孢曲松鈉（2 g/瓶）；甲硝唑注射液（100 mL：0.5 g）等。重點研究尿石癥病情發(fā)展的全過程，并對此病的發(fā)病規(guī)律進行總結(jié)，以期為臨床上犬尿石癥的治療和預(yù)防提供理論依據(jù)。

1 臨床診斷

首先對到愛貝佳寵物醫(yī)院的13例尿石癥疑似病例進行常規(guī)檢查，常規(guī)檢查包括直腸測量體溫、股動脈測量脈搏。問診包括詢問病史、犬出現(xiàn)異常癥狀的時間、癥狀表現(xiàn)等，有無排石史，觀察病犬臨床表現(xiàn)。對1 d以上不排尿的病犬先行導(dǎo)尿術(shù)。首先用導(dǎo)尿管進行試探性導(dǎo)尿，觀察通暢程度，用于判斷是否有尿石阻塞，然后再通過觸診判斷結(jié)石的位置及大小[2]。

2 實驗室檢查

2.1 血清生化檢查

保定病犬，左手握住病犬前肢，采血部位剪毛、消毒，在剪毛區(qū)上部扎緊止血帶，使前肢背側(cè)靜脈充血，右手持注射器（7號針頭）刺入靜脈，以適當(dāng)速度抽取1 mL左右血液。而后注入采血管，輕輕來回顛倒，使血液與抗凝劑充分混合，1 500 r/min離心3 min后檢測。

2.2 尿液分析

用一次性尿杯取新鮮尿液5 mL左右，用吸管轉(zhuǎn)移至清潔干燥試管內(nèi)，在室溫條件下進行試驗。測試時將試紙條浸入尿樣中l(wèi)～2 s，取出時將試紙條邊緣沿試管口蹭拭，蹭去多余的尿液。8 s后將試紙條放入試紙架上，光學(xué)驅(qū)動部會自動測量，30～60 s測試完畢。

2.3 尿沉渣檢查

將一次性尿杯中的新鮮尿液，取1 mL左右置于離心管中，用3 500 r/min離心機離心15 min，取沉淀物制作尿沉渣涂片，將涂片放于顯微鏡下觀察。

2.4 X光檢查

X光檢查：病犬分別取側(cè)臥位和仰臥位，對腎臟、膀胱、輸尿管進行拍攝。

2.5 B超檢查

病犬取側(cè)臥、仰臥位，下腹部剃毛，涂醫(yī)用超聲耦合劑，持超聲探頭依次對輸尿管、膀胱、腎臟進行探查。

3 試驗分組

對于病情較輕、結(jié)石體積小可通過下尿道的不完全阻塞病例以藥物排石和對癥輔助治療為原則，采取保守的治療方式[3]。將13例病例分3組：第1組4例，膀胱、輸尿管有結(jié)石且使犬出現(xiàn)尿閉等急性癥狀，依次編號為1～4。第2組4例，膀胱結(jié)石且可導(dǎo)尿成功的病犬，依次編號為4～8。第3組為5例，腎臟結(jié)石和病癥較輕者依次編號為9～13。

4 治療試驗

4.1 第1組手術(shù)取石的方法

術(shù)前插入導(dǎo)尿管，病犬采取仰臥保定姿勢，手術(shù)部位剃去被毛，按常規(guī)消毒，采用全身麻醉方式。用食指和中指小心在腹腔內(nèi)探查，首先將腸管向前方撥動，顯露骨盆腔，在骨盆腔入口處找到膀胱，然后輕輕地把膀胱翻到創(chuàng)口外面，為方便施行膀胱切開術(shù)，應(yīng)讓膀胱的背側(cè)面朝上，而后在頸部纏繞1圈滅菌紗布與腹腔隔離。

用一次性注射器抽出部分膀胱積尿，以消除膀胱充盈狀態(tài)。然后在膀胱背側(cè)切開，切口位置應(yīng)為無血管處，切口大小以結(jié)石大小而定。此時再用一次性注射器將膀胱內(nèi)的積尿抽干，而后用膽囊勺取出結(jié)石和殘渣，如果用勺取不干凈，可用裝有生理鹽水的大號注射器通過導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)沖洗。膀胱內(nèi)留置導(dǎo)尿管，縫合膀胱，復(fù)位。然后依次縫合腹膜和皮膚。4 d后撤去導(dǎo)尿管，1周后拆線，手術(shù)后配合常規(guī)消炎及對癥治療。

4.2 第2組阿托品配合導(dǎo)尿術(shù)療法

首先按0.02 mg/kg體重劑量給病犬肌注阿托品，然后配合全身麻醉。待進入麻醉狀態(tài)后，植入導(dǎo)尿管，首先排出膀胱中的積尿，然后用一次性注射器向膀胱內(nèi)注入的生理鹽水，而后抽出導(dǎo)尿管，用手握住病犬腹部膀胱處，以適當(dāng)力度突然按壓，一些小顆粒的結(jié)石即隨著生理鹽水的流出而排出尿道。如此反復(fù)幾次，直至無結(jié)石排出，最后向膀胱內(nèi)注入適量消炎類藥物。為確保治療效果，該組病例繼續(xù)采用排石沖劑法給予治療。

4.3 第3組排石沖劑療法

用上海的湃特安琪兒犬貓專用“尿石消”進行拌飼服用治療，每次1片，每天1次，麻佛（80）20 mg進行治療。1個療程7 d，連續(xù)進行了5～6個療程。

5 治療結(jié)果

第1組：術(shù)后第1 d，1、3、4號犬能少量進食，2號犬只喝水，心音快，可視粘膜發(fā)干。術(shù)后第2 d，1、3、4號犬恢復(fù)情況良好，尿液顏色變清，2號犬，體溫37.6℃，飲水量減少，心音比昨天稍慢，尿液仍是紅色。術(shù)后第3 d，1、2、3、4號犬防止感染拔管，換紗布，2號犬能吃飯了，尿不帶血了。術(shù)后第4 d，1、3、4號犬精神良好，尿液顏色正常。2號犬飲食正常，尿液帶有少量血液。術(shù)后第7 d，拆線4只犬恢復(fù)良好。

第2組：治療1個療程后，4只犬尿中不帶血，排尿開始順暢，2～4個療程排尿基本恢復(fù)正常。

第3組：8、10、11、12號病情較輕，食欲恢復(fù)正常，其他指標(biāo)基本恢復(fù)正常，無明顯病癥，9號犬偶爾又復(fù)發(fā)，尿的不是很暢快，腎臟結(jié)石者使用排石沖劑療法可減緩癥狀，但無法根除結(jié)石。對于體型較胖的狗建議終身服用或復(fù)診檢查X光片無結(jié)石為止。

第2組使用的方法阿托品配合導(dǎo)尿術(shù)配以藥物治療效果較好，對犬自身傷害相對較小，病犬恢復(fù)狀況最好。第1組對犬身體傷害較大，第1組療程長，效果不明顯。

另外，應(yīng)加強飼養(yǎng)管理，飼糧中多補充蔬菜、稀飯和微量元素類食物，滿足犬的營養(yǎng)需要和維持體內(nèi)礦物質(zhì)代謝的平衡，可選擇專門預(yù)防結(jié)石的犬的處方糧。在飼糧中添加適量的食鹽，增加犬的飲水量和排尿量，可有效預(yù)防尿石癥。

6 結(jié)束語

通過對13例尿石癥疑似病例進行分析，根據(jù)發(fā)病情況、臨床檢查、實驗室檢查確診為犬尿石癥，分別采用手術(shù)取石、阿托品配合導(dǎo)尿術(shù)、排石沖劑等方法進行治療試驗，對比分析得出阿托品配合導(dǎo)尿術(shù)配以藥物治療犬尿石癥效果較好，對犬傷害相對較小，恢復(fù)狀況最好。