宋 凱

健康中國行動背景下大學(xué)生健康素養(yǎng)水平及其影響因素研究

宋 凱

（南京體育學(xué)院，江蘇 南京 210014）

文章分析近年來國內(nèi)外有關(guān)大學(xué)生健康素養(yǎng)的相關(guān)資料，了解目前我國大學(xué)生具備的健康素養(yǎng)水平，分析對大學(xué)生健康素養(yǎng)水平產(chǎn)生影響的主要因素，根據(jù)健康中國行動對我國大學(xué)生健康素養(yǎng)水平提出的具體要求，為后續(xù)大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的評價及提升提供依據(jù)。

健康中國行動；大學(xué)生；健康素養(yǎng)；影響因素

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的必要保障和重要目標(biāo)，也是人民群眾生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志[1]。社會的發(fā)展以人為基礎(chǔ)，人的健康則是發(fā)展的動力和源泉，也是發(fā)展的目的。人的健康知識的獲得需要通過不斷地進(jìn)行健康教育，在全社會形成良好的健康文化，健康文化氛圍培育健康行為，最終形成良好的健康素養(yǎng)，健康素養(yǎng)的養(yǎng)成成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來，國家對國民健康素養(yǎng)越來越關(guān)注，2016年10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》由中共中央、國務(wù)院印發(fā)，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)民眾健康教育，開展健身運(yùn)動，提高健康素養(yǎng)[2]。2019年7月，《健康中國行動（2019—2030）》由國務(wù)院制定印發(fā)，總體目標(biāo)是到2022年，健康促進(jìn)政策體系基本建立，全民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高，健康生活方式加快推廣，健康素養(yǎng)水平不低于22%；到2030年，健康生活方式基本普及，全民健康素養(yǎng)水平大幅提升，健康素養(yǎng)水平不低于30%。大學(xué)生群體既接受健康教育，反映健康教育的水平，又是將來健康教育的主要實(shí)踐者和傳播者，對國民健康素養(yǎng)水平提升起著至關(guān)重要的作用。因此，大學(xué)生群體健康素養(yǎng)狀況為研究者們所關(guān)心和重視。本文通過對近年來國內(nèi)、國外有關(guān)健康素養(yǎng)的相關(guān)調(diào)研報道進(jìn)行研究，分析我國大學(xué)生群體目前具備的健康素養(yǎng)水平及其影響因素，根據(jù)健康中國行動今后一段時期對大學(xué)生健康素養(yǎng)提出的明確要求，為下一步大學(xué)生健康素養(yǎng)水平提升研究提供依據(jù)。

1 健康素養(yǎng)的概念和內(nèi)涵

健康素養(yǎng)（health literacy）[3]概念是美國學(xué)者Simonds于1974年參加國際健康教育大會時首次提出的。目前對于健康素養(yǎng)國際上還沒有統(tǒng)一的定義。美國國家醫(yī)學(xué)圖書館定義的健康素養(yǎng)是：健康素養(yǎng)是指個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確的判斷和決定，維持和促進(jìn)健康的能力[4]，這一定義目前在國際上被廣泛采用。對于健康素養(yǎng)的內(nèi)在涵義，賈緒計等[5]認(rèn)為應(yīng)從健康素養(yǎng)的綜合性、層次性、互動性、目的性、終身性等五個方面加以理解和分析；馬亞[6]則提出將健康素養(yǎng)分為四個方面，即：知識性、信念性、行為性和功能性健康素養(yǎng)；馬遠(yuǎn)珠[7]則從功能性健康素養(yǎng)、互動性健康素養(yǎng)和批判性健康素養(yǎng)三個方面加以分析?；诓煌S度的分析對內(nèi)涵的理解和劃分存在差異，但都包含了兩方面的內(nèi)容，即具備醫(yī)學(xué)觀念看待健康問題并保持良好身心狀態(tài)的相關(guān)健康知識和個體對健康問題具有溝通、理性思考和探究等思辨的技能。

2 國內(nèi)外大學(xué)生健康素養(yǎng)研究現(xiàn)狀

國外對于健康素養(yǎng)的研究起步較早，且多以社區(qū)居民和臨床醫(yī)生和患者為重點(diǎn)研究對象，對大學(xué)生群體健康素養(yǎng)的研究較少，并多以現(xiàn)狀調(diào)查的形式進(jìn)行。國外學(xué)者研究顯示[8-9]，對于健康素養(yǎng)，大學(xué)生群體基本有一定的認(rèn)識，持有較為正確的態(tài)度，能認(rèn)識到健康素養(yǎng)的重要性，能夠運(yùn)用基本的文化素養(yǎng)來獲取所需的健康信息。在受訪的大學(xué)生中問卷調(diào)查顯示健康素養(yǎng)平均得分處于較高的水平，認(rèn)為健康素養(yǎng)很重要的大學(xué)生占89.3%。Torres Rachel等[10]對醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生進(jìn)行研究表明，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生因其專業(yè)的特點(diǎn)和優(yōu)勢，通過開設(shè)健康素養(yǎng)相關(guān)課程并進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)后，對病人信息的掌握和了解、病人的需求、病人的健康教育都有重要的影響，而且還能提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自身的健康認(rèn)知和技能。可見，在緊張的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生良好的健康素養(yǎng)，不僅可以提升自身的健康技能，還能更加有效幫助和改善患者的身體健康狀態(tài)。

相比于國外，我國對健康素養(yǎng)的研究則較晚，隨著“全面建設(shè)小康社會”，黨和國家高度重視公民健康。衛(wèi)生部于2008年發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》，并于同一年啟動了中國居民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動，使用健康素養(yǎng)調(diào)查問卷對我國公民健康素養(yǎng)水平進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果為全民健康素養(yǎng)具備率為6.84%[11]。2016年，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》由中共中央、國務(wù)院印發(fā)公布。2019年，國務(wù)院制定印發(fā)了《健康中國行動（2019—2030）》，對健康素養(yǎng)水平提出了明確的要求。健康素養(yǎng)的研究成為近幾年的熱點(diǎn)，相關(guān)研究中以公民健康素養(yǎng)探究居多，對大學(xué)生群體的研究相對較少。周薇薇等[12]對廣州市大學(xué)生健康素養(yǎng)狀況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示僅8.2%被調(diào)查者具備健康素養(yǎng)。劉華青等[13]的研究結(jié)果與周薇薇等人的調(diào)查結(jié)果相類似，蚌埠市2565名大學(xué)生的健康素養(yǎng)具備率只有8.9%。華樂等[14]對杭州市652名大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平進(jìn)行調(diào)查，顯示健康素養(yǎng)具備率為13.4%。李佳穎[15]調(diào)查了平頂山1360名高校學(xué)生，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對體育健康素養(yǎng)基礎(chǔ)知識方面的掌握有待加強(qiáng)，問卷調(diào)查相應(yīng)題目的總正確率低于50%。綜合文獻(xiàn)數(shù)據(jù)可見，我國大學(xué)生整體健康素養(yǎng)水平處于較低的階段，有待進(jìn)一步予以加強(qiáng)。

3 影響大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的因素

3.1 個體因素

大學(xué)生個體自身的性別、年齡、專業(yè)選擇會對健康素養(yǎng)產(chǎn)生一定的影響。研究者調(diào)查顯示女生的健康素養(yǎng)水平顯著高于男生。女生的科學(xué)健康素養(yǎng)觀、安全與急救素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)均高于男生，并存在顯著性差異（P＜0.05）[16]。女生相比于男生，更加注重個人衛(wèi)生、外貌、形體管理，平時注意健康知識的學(xué)習(xí)和積累，健康飲食、規(guī)律起居、良好生活習(xí)慣等健康素養(yǎng)養(yǎng)成均優(yōu)于男生。

年齡對健康素養(yǎng)的影響調(diào)查結(jié)果不盡相同。周薇薇等[12]調(diào)查廣州市大學(xué)生健康素養(yǎng)情況顯示，高年級學(xué)生健康素養(yǎng)具備情況高于低年級學(xué)生；在對長沙市大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高年級學(xué)生特別是大四學(xué)生面臨畢業(yè)、就業(yè)的壓力時，健康素養(yǎng)水平低于低年級學(xué)生[17]；江蘇省普通高校非體育專業(yè)師范生不同年級之間整體健康素養(yǎng)具備率不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）[16]。

不同專業(yè)的選擇也會影響健康素養(yǎng)。專業(yè)屬性不同對學(xué)生健康素養(yǎng)會產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致整體健康素養(yǎng)具備率存在一定的差異。研究顯示，文科生相較理科生整體健康素養(yǎng)具備率明顯偏高[16]；覃蓉等[18]研究發(fā)現(xiàn)，理工類、師范類和醫(yī)學(xué)類院校大學(xué)生健康素養(yǎng)具備率分別是32%、37%和45%，醫(yī)學(xué)類院校大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平高于其他兩類院校，這可能跟醫(yī)學(xué)類院校學(xué)科特征、課程設(shè)置、專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)有關(guān)。

3.2 家庭因素

父母是孩子的首任老師，父母的言行會對孩子的后天產(chǎn)生巨大的影響。研究顯示，父母的文化程度對孩子的健康素養(yǎng)產(chǎn)生重要的影響。學(xué)生健康素養(yǎng)相關(guān)知識的獲取有很大一部分來自家庭。父母的教育水平越高，學(xué)生的健康素養(yǎng)越高[19]。不同文化程度父母非體育師范生整體健康素養(yǎng)具備率存在顯著差異，父母文化程度越高，非體育專業(yè)師范生整體健康素養(yǎng)具備率越高[16]。李蓓[20]等對2270名長沙市高校新生進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母文化程度偏低的學(xué)生，其具備的健康素養(yǎng)水平也相對較低，隨著父母文化程度的提高，相應(yīng)的學(xué)生具備的健康素養(yǎng)也隨之提升；父母如果在醫(yī)療、教育等行業(yè)工作，學(xué)生的健康素養(yǎng)水平明顯高于父母是失業(yè)、下崗或者農(nóng)民的學(xué)生。可見，父母所從事的職業(yè)也會影響學(xué)生的健康素養(yǎng)，往往從事醫(yī)療、教育、健康咨詢、健康管理等與健康相關(guān)或技術(shù)人員職業(yè)的父母，學(xué)生的健康素養(yǎng)水平往往更高。家庭收入也是影響因素之一，一般經(jīng)濟(jì)條件越好、收入越高、健康重視投入越多、獨(dú)生子女的家庭，學(xué)生健康素養(yǎng)知識的儲備和健康素養(yǎng)水平也會相應(yīng)更高。

3.3 社會因素

大學(xué)生是國家培養(yǎng)的專業(yè)、專門人才，是我國社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人，是推動社會進(jìn)步的重要人群。目前研究顯示，大學(xué)生群體健康素養(yǎng)水平不太樂觀，近年來隨著全面小康社會的建設(shè)，國家高度重視，對健康課程的開設(shè)、健康教育的力度、健康教育機(jī)制、健康促進(jìn)與教育體系、健康服務(wù)等方面出臺了一系列政策來促進(jìn)大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的不斷提升。《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》要求，應(yīng)加大我國學(xué)校健康教育的力度，建立完善的大中小學(xué)校教育機(jī)制和健全健康促進(jìn)與教育體系，提高健康教育服務(wù)水平[21]；《普通高校健康教育指導(dǎo)綱要》要求，高校健康教育應(yīng)全面貫徹落實(shí)黨的不斷更新觀念，全方位、多途徑、多形式開展高校健康教育和健康促進(jìn)[22]；《健康中國行動（2019—2030）》要求，加強(qiáng)對高校學(xué)生體質(zhì)健康的監(jiān)測，通過評估和有效干預(yù)，并把學(xué)生體質(zhì)健康水平納入高校的考核評價體系中。這些綱要和文件的出臺既從國家政策層面對高校健康素養(yǎng)教育提出了要求，又為高校開展教學(xué)提供了政策支持，勢必對我國大學(xué)生群體健康素養(yǎng)水平的不斷提升起到關(guān)鍵性的指導(dǎo)、保障和促進(jìn)作用。

學(xué)校教育是學(xué)生獲取知識最為重要的途徑。長期以來，我國高校把科研放在突出位置，對學(xué)生的健康教育關(guān)注度并不高，絕大多數(shù)高校未開設(shè)健康素養(yǎng)課程，只有一、二年級的體育課程予以代替。開設(shè)健康素養(yǎng)課程的高校，或多或少受課程模式單一、師資不足、教材缺乏等因素制約，健康素養(yǎng)教育效果得不到保證。研究發(fā)現(xiàn)因?qū)I(yè)特點(diǎn)健康素養(yǎng)課程完備的醫(yī)學(xué)類高校學(xué)生健康素養(yǎng)水平明顯較高，可見是否開設(shè)健康教育課程對高校學(xué)生健康素養(yǎng)水平有直接的影響。

地域即生源地也是影響學(xué)生健康素養(yǎng)的因素之一。我國東部和西部、偏遠(yuǎn)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)，城市家庭和農(nóng)村家庭，學(xué)生健康素養(yǎng)有著顯著的差異。江蘇大學(xué)一年級新生的健康素養(yǎng)水平為18.59%，高于全國同年齡段水平的9.39%，且學(xué)生來自城市和城鎮(zhèn)比來自農(nóng)村的健康素養(yǎng)水平高[23]；調(diào)查發(fā)現(xiàn)重慶市居民的健康素養(yǎng)水平為17.61%，而2016 年我國西部地區(qū)西藏、新疆、甘肅的居民健康素養(yǎng)水平則普遍偏低，分別只有0.17%、8.9%、4.7%[24]?？梢?，地域因素影響顯著。地理條件優(yōu)越、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、醫(yī)療水平高、醫(yī)療設(shè)施完善、當(dāng)?shù)卣闹匾暫屯度耄畔@取的便利等優(yōu)勢條件，學(xué)生健康素養(yǎng)水平也相應(yīng)較高。

4 展望

目前我國大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平高低不齊，地區(qū)間差異顯著，距離健康中國行動2022年健康素養(yǎng)水平不低于22%的總體目標(biāo)還有不小的差距，整體上仍處于較低的水平。大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的提高，以及如何提高是人們關(guān)注的重點(diǎn)，也是今后我國高校健康教育和健康促進(jìn)的重要任務(wù)。通過對大學(xué)生健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀的分析，更加深入研究導(dǎo)致目前狀況的制約因素，制定出能使其不斷提升的行之有效的干預(yù)措施，切實(shí)提高我國大學(xué)生健康素養(yǎng)水平，為健康中國行動健康促進(jìn)體系建立和完善、健康生活方式推廣和普及、階段性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供支撐和保障。

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The Research on College Students Level of Health Literacy and Its Influencing Factors from the Background of Healthy China Action

SONG Kai

(Nanjing Sport Institute, Nanjing 210014, Jiangsu, China)

校級教改課題（項目編號：JG201918）。

宋凱（1982—），碩士，研究方向：教學(xué)管理。