鞠香麗 裴冬梅

全科醫(yī)生工作主要面向基層和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為社區(qū)居民的健康提供保障及全方位、全周期的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。全科醫(yī)生作為基層醫(yī)療衛(wèi)生的第一道防線，不僅需要過硬的臨床專業(yè)知識和臨床實踐技能，更需要具備高尚的職業(yè)道德、崇高的職業(yè)信仰、深厚的人文情懷。我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展起步較晚，且面臨著全科醫(yī)學(xué)人才較少、全科醫(yī)生學(xué)歷水平整體不高的問題，而且醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生從事全科醫(yī)學(xué)職業(yè)的意愿不強(qiáng)。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)的課程思政教育不僅能充分發(fā)揮全科醫(yī)學(xué)課程的育人作用，更能提升高校畢業(yè)生對全科醫(yī)學(xué)職業(yè)認(rèn)識的深度和廣度，提升學(xué)生全科醫(yī)學(xué)職業(yè)信仰，為基層醫(yī)療培養(yǎng)技術(shù)精良、品德高尚的全科醫(yī)學(xué)人才。

1 全科醫(yī)學(xué)課程思政現(xiàn)狀

以中國醫(yī)科大學(xué)為例，在醫(yī)學(xué)院校的課程安排中，馬克思主義基本原理等思想政治課程通常安排在大學(xué)第一、二學(xué)期，而全科醫(yī)學(xué)概論課程安排在第七學(xué)期。傳統(tǒng)教學(xué)中，全科醫(yī)學(xué)課程教師與思想政治課程教師各司其職，授課教師更加注重學(xué)生對專業(yè)課知識及臨床實踐技能的掌握。我國高校附屬醫(yī)院的教師通常身兼數(shù)職，承擔(dān)著教學(xué)、醫(yī)療、科研工作，精力有限，對思想政治內(nèi)容及社會時事熱點理解及關(guān)注有限，在專業(yè)理論知識中挖掘思政元素和思政案例余力不足，因此加強(qiáng)教師與學(xué)生的思政教育建設(shè)迫在眉睫。在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)課中開展思政教育有助于加深全科醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)涵建設(shè)。全科醫(yī)學(xué)課程建設(shè)在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識中挖掘思政要素，在引領(lǐng)學(xué)生加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、全科職業(yè)技能等崗位勝任能力的同時弘揚(yáng)我國傳統(tǒng)美德、文化精神，實現(xiàn)政治認(rèn)同、家國情懷、意識形態(tài)引領(lǐng)，將社會主義核心價值觀、法制意識、職業(yè)道德修養(yǎng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程[1]。

2 全科醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)探索

2.1 加強(qiáng)教師對課程思政的認(rèn)識 深化高校課程思政教師的政治內(nèi)涵不僅是黨和國家的政治要求，更是實現(xiàn)課程思政實踐的必由之路[2]。為提高教師對課程思政的認(rèn)識，提升教師的政治素養(yǎng)，充分發(fā)揮專業(yè)課教師在課程思政教學(xué)中主力軍的作用，推動課堂思政建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院積極申報校級課程思政項目，建設(shè)課程思政教學(xué)團(tuán)隊，修訂教學(xué)大綱，將思政教育融入到教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)評價中，推動專業(yè)知識技能教學(xué)與思想政治教育雙管齊下，齊頭并進(jìn)。同時，組織教師參加高校教師課程思政教學(xué)能力培訓(xùn)、課程思政主旨精神的研讀，通過騰訊會議、雨課堂等線上線下相結(jié)合的形式開展高等院校課程思政與一流本科課程建設(shè)培訓(xùn)、高校課程思政與思政協(xié)同育人研討會、高校課程思政系列培訓(xùn)活動及課程思政的教學(xué)與實踐講座，積極組織形式多樣的課程思政設(shè)計教學(xué)比賽并組織教師進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，將各教研室的優(yōu)秀課程思政案例編寫成課程思政案例集，形成規(guī)范化、體系化的課程思政建設(shè)體系。

2.2 在理論教學(xué)中融入思政教育

2.2.1 教學(xué)方法改革 全科醫(yī)學(xué)概論是一門綜合性臨床二級專業(yè)學(xué)科，內(nèi)容涵蓋廣泛，融合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容。全科醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的價值觀和服務(wù)理念。全科醫(yī)生除掌握專業(yè)知識、技能外，更需注重人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)[3]，因此教師在授課中應(yīng)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)特色融合思想政治教育，以豐富多樣的形式開展全科醫(yī)學(xué)思政課程，打破被動式學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生課程思政內(nèi)容學(xué)習(xí)的興趣，將人文情懷能力的培養(yǎng)貫穿在豐富的教學(xué)活動中。我院在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中改變傳統(tǒng)以教師為主的教學(xué)模式，在課堂教學(xué)中采用多媒體、雨課堂等線上線下結(jié)合的方式，實現(xiàn)課前、課中、課后全程的學(xué)-教聯(lián)動，全面貫徹立德樹人的精神。教師采取以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)、以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)、角色扮演、小組討論等多種教學(xué)方法，因材施教，充分發(fā)揮學(xué)生在課堂中的主觀能動性及團(tuán)結(jié)合作的精神，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，自主學(xué)習(xí)。教學(xué)方法多樣化使得全科醫(yī)學(xué)思政課程教學(xué)過程更趣味化、教學(xué)效果最大化。

2.2.2 將思政教育引入課堂教學(xué) 授課教師不斷與時俱進(jìn)，強(qiáng)化自身政治素養(yǎng)，以身作則，樹立正面的、積極的價值觀念，收集緊跟時代的、貼近社會的、源于生活的正面的育人育德案例，并將其融入到課堂中，從而實現(xiàn)傳授知識的同時，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)道德觀、厚重的人文情懷及強(qiáng)烈的社會責(zé)任感。在全科醫(yī)學(xué)以人為中心授課過程中，授課教師引入名言“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，這句名言與全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)宗旨相契合。全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為中心，不僅負(fù)責(zé)疾病的診治，還要關(guān)注患者的心理健康、生活狀況、社會需求，為患者提供個性化的診療方案，建立醫(yī)患信任關(guān)系。通過引入名言，拋出全科醫(yī)學(xué)以人為中心的基本原則，課堂討論全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的區(qū)別，引導(dǎo)學(xué)生真正理解全科醫(yī)學(xué)的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，意識到人文關(guān)懷的重要意義，培養(yǎng)學(xué)生的同理心、同情心、醫(yī)者仁心、仁心仁術(shù)。在全科醫(yī)學(xué)的問診教學(xué)中時，教師與學(xué)生通過角色扮演，建立全科醫(yī)學(xué)診療思維，引導(dǎo)學(xué)生換位思考，理解患者的患病體驗及期待，敦促學(xué)生尊重患者、理解患者、關(guān)心愛護(hù)患者，全心全意為患者服務(wù)，急患者之所急，想患者之所想，幫患者之所需，患者的利益重于一切。

2.2.3 建設(shè)全科醫(yī)學(xué)思政案例庫 建立思政案例庫是思政育人的有效途徑[4]。及時梳理社會熱點，挖掘全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識中及實際工作過程中所蘊(yùn)含的思政要素，建設(shè)全科醫(yī)學(xué)思政案例微視頻庫。比如收集疫情期間援鄂人員的抗疫日記、視頻、圖片等，匯集學(xué)生熟悉的身邊的援疆、援藏、下鄉(xiāng)扶貧教師的典型事跡，具體記錄思政融合要點及思辨過程，詳細(xì)分析思政案例思考題，如“作為全科醫(yī)生在疫情期間我們能做什么，怎么做？如何做更好？”深化學(xué)生對全科醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同感及全科醫(yī)生的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，激發(fā)學(xué)生的不負(fù)使命、勇于擔(dān)當(dāng)、救死扶傷的的人道主義精神及奉獻(xiàn)精神。

2.3 在基層實踐中探索思政教育

2.3.1 基層實踐深化思政教育 全科醫(yī)學(xué)的課間實習(xí)是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是學(xué)生最直接體驗全科醫(yī)生工作的場所。學(xué)生通過體驗式學(xué)習(xí)加深對全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和了解。學(xué)生按組分配到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各個診室，全科醫(yī)學(xué)門診全科醫(yī)生在問診教學(xué)過程中注重以人為中心，各系統(tǒng)為一整體，體現(xiàn)以人為本、全面細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度。在全科病房接診患者教學(xué)過程中，鍛煉其與患者溝通交流及愛崗敬業(yè)、團(tuán)隊團(tuán)結(jié)合作的能力。在兒童保健診室實習(xí)中，全科醫(yī)生耐心詢問及對兒童的照顧，無形中向?qū)W生滲透敬畏生命、關(guān)愛生命及中華民族的尊老愛幼的優(yōu)良美德。在孕期婦女保健實習(xí)中，學(xué)生在帶教教師的指導(dǎo)下為孕婦建立孕婦保健手冊，并進(jìn)行健康教育、早孕保健、產(chǎn)前檢查、高危妊娠篩查等，促使學(xué)生在實習(xí)中培養(yǎng)務(wù)實、認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度及良好的人文關(guān)懷能力，與社區(qū)居民建立良好的醫(yī)患信任關(guān)系。

2.3.2 實際行動強(qiáng)化思政教育 組織學(xué)生參加社區(qū)義診活動，將專業(yè)知識學(xué)以致用，如為老年人測量血壓、進(jìn)行聽診體格檢查、疾病咨詢問診等活動，建立社區(qū)人員健康檔案；鼓勵學(xué)生結(jié)合全科醫(yī)學(xué)知識向社區(qū)居民普及健康知識，進(jìn)行健康教育；隨同社區(qū)全科教師進(jìn)行新生兒、孕產(chǎn)婦及慢性病患者的家庭訪視；組織講座，邀請社區(qū)抗擊疫情的醫(yī)務(wù)人員講述基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在抗擊新冠肺炎疫情中的作用及作為一名全科醫(yī)務(wù)人員在疫情期間是如何發(fā)揮作用的。學(xué)生在實際行動中提高了專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，增加對全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同感，踐行人文關(guān)懷精神。

2.4 完善課程思政教學(xué)評價機(jī)制，優(yōu)化課程思政評教系統(tǒng)

2.4.1 成績考核評定 目前中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)課程學(xué)生成績評定采取形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的方式，形成性評價包括課前預(yù)習(xí)、課堂表現(xiàn)、小組討論、課堂發(fā)言、課后作業(yè)、課間實習(xí)、階段測驗。終結(jié)性評價包括期末測試成績。而教師的教學(xué)質(zhì)量及課程思政能力采用同行評價、院級/校級督導(dǎo)評課、學(xué)生評課等多種方式。為檢驗全科醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)的成效，健全全科醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)，真正推動課堂教學(xué)提高學(xué)生核心崗位勝任能力，同時落實黨的教育方針，提升學(xué)生的政治素養(yǎng)，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院正逐步推動完善全科醫(yī)學(xué)教學(xué)成績評定中學(xué)生的思想政治水平的評測。在教學(xué)考核中評定思政教育不僅是檢測思政教育在專業(yè)課程教學(xué)過程中教學(xué)效果的有效途徑，同時也具有教學(xué)引導(dǎo)作用，能夠激發(fā)教師在專業(yè)課教學(xué)中進(jìn)行思政教育的積極性[5,6]。

2.4.2 注重學(xué)生反饋 課程思政教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是在專業(yè)知識的教學(xué)中傳遞社會主義核心價值觀、職業(yè)信仰，以潛移默化的形式來提升學(xué)生的內(nèi)涵，不能將思想政治教育獨(dú)立化、擴(kuò)大化[7]。學(xué)生是課堂的主體，學(xué)生對課堂思政教學(xué)評價為全科醫(yī)學(xué)課堂思政教學(xué)實踐改進(jìn)提供了方向。對中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院開展了全科醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)的2018 級本科生208 名進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查顯示90.38%學(xué)生對實施全科醫(yī)學(xué)課程思政給予了肯定性評價；82.21%的學(xué)生認(rèn)為有助于理解專業(yè)課程中的知識點；88.46%的學(xué)生認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)思政課程能夠提高職業(yè)素養(yǎng)；93.27%的學(xué)生認(rèn)為有助于樹立正確的社會主義核心價值觀念；85.58%的同學(xué)表示對全科醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)生有了新的認(rèn)識；80.29%的學(xué)生認(rèn)為有助于培養(yǎng)獨(dú)立思考、創(chuàng)新思維。問卷調(diào)查表明在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入思想政治教育的必要性，學(xué)生更能深入理解到全科醫(yī)學(xué)知識點又提升了自身的思想政治水平，專業(yè)課程真正發(fā)揮了思政德育的效果。

3 展望

全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中開展思想政治教育具有重要意義，授課教師要加強(qiáng)自身的思想政治水平，提高課程思政認(rèn)識，以理論教學(xué)中發(fā)掘思政亮點，在基層實踐中落實思政教育，并重新修訂全科醫(yī)學(xué)課程評教系統(tǒng)，將學(xué)生價值觀念、職業(yè)道德、家國情懷及人文精神作為重要的考量標(biāo)準(zhǔn)。全科醫(yī)學(xué)課堂不僅是傳授專業(yè)知識更是傳播社會主義核心價值觀的主陣地，各高校應(yīng)積極響應(yīng)健康中國戰(zhàn)略及醫(yī)療分級診療制度下社會對全科醫(yī)學(xué)人才的要求，培養(yǎng)出品德高尚、技術(shù)優(yōu)良、具有社會擔(dān)當(dāng)?shù)娜漆t(yī)學(xué)人才，健全全科醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)，穩(wěn)步提升全科醫(yī)學(xué)課程內(nèi)涵建設(shè)，實現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)內(nèi)涵建設(shè)和思想道德教育互聯(lián)互通，休戚與共。