■ 張軍躍 張般若 陳梓堯

1 公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化研究背景

公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科研工作的重要組成部分。公立醫(yī)院一方面要基于社會需要提供醫(yī)療服務(wù)，另一方面也需要推進(jìn)生物醫(yī)藥領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。當(dāng)前，公立醫(yī)院的科技成果轉(zhuǎn)化是理論研究和政策實踐的重點(diǎn)之一。2021年6月國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》中，將推動科技成果轉(zhuǎn)化作為推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新的重要舉措。國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動（2021-2025年）》中，提出的重點(diǎn)任務(wù)之一就是實施臨床科研提升行動，堅持臨床研究和臨床診療協(xié)同，科研成果服務(wù)臨床和疾病防控一線；依托國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)一批高水平的臨床研究基地和科研成果轉(zhuǎn)化基地；支持公立醫(yī)院牽頭或參與聯(lián)合建立研發(fā)機(jī)構(gòu)、科研成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化中心。

雖然當(dāng)前公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化實踐積累了一些成功經(jīng)驗，但也存在著許多問題。已有研究基于不同樣本和研究情境對公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化實踐的現(xiàn)狀、存在的問題以及對策進(jìn)行了探索和分析，但對這一研究主題目前仍缺乏全面和系統(tǒng)性的研究。本文在已有研究基礎(chǔ)上，梳理研究脈絡(luò)、厘清公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化的現(xiàn)狀和問題，提出針對性的改進(jìn)對策和建議，從而為未來進(jìn)一步深入探索和分析公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化這一研究主題提供借鑒和啟示。

2 公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化現(xiàn)狀及問題

2.1 公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化現(xiàn)狀

與一些發(fā)達(dá)國家相比，國內(nèi)公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化相關(guān)研究相對較晚?！巴度敫摺a(chǎn)出少、成果轉(zhuǎn)化率低”是目前國內(nèi)生物醫(yī)藥研究領(lǐng)域科技成果轉(zhuǎn)化整體面臨的嚴(yán)峻現(xiàn)狀[1-2]。近年來，雖然公立醫(yī)院獲得的科研課題數(shù)目及科研經(jīng)費(fèi)不斷增加，但是課題中應(yīng)用開發(fā)課題占比較低，以醫(yī)藥市場和經(jīng)濟(jì)建設(shè)實踐為導(dǎo)向的科技成果較少，且許多科技成果在成果鑒定后缺乏后續(xù)計劃和進(jìn)展，使得在基礎(chǔ)理論研究、工藝研究和產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作實施之間存在著一定程度的脫節(jié)[1]。將國內(nèi)大型綜合性醫(yī)院與發(fā)達(dá)國家科技成果轉(zhuǎn)化率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)雖然其每年所取得科技成果的總數(shù)和質(zhì)量較高，但僅有不到10%的成果最終轉(zhuǎn)變成生產(chǎn)力，與一些發(fā)達(dá)國家70%的高轉(zhuǎn)化率相比仍存在著一定差距[3]。

目前，我國公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化現(xiàn)狀可細(xì)分為以下幾個方面。

第一，雖然相關(guān)科技成果數(shù)量不少，但轉(zhuǎn)化數(shù)量較少，或轉(zhuǎn)化價值較低。有學(xué)者通過對四川大學(xué)華西醫(yī)院13年間專利及科技成果轉(zhuǎn)化情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其雖存量專利多，但專利轉(zhuǎn)化價值較低[4]。其他一些研究也認(rèn)為雖然當(dāng)前科技成果產(chǎn)出呈現(xiàn)階梯式穩(wěn)步增長，但科技成果的領(lǐng)域及分布范圍存在差異，細(xì)分學(xué)科間差異也較為明顯，同時科技成果轉(zhuǎn)化數(shù)量較少，且與技術(shù)發(fā)展速度相比，科技成果轉(zhuǎn)化速度嚴(yán)重滯后，使得上一代科技成果還未能轉(zhuǎn)化落地時，新一代成果已出現(xiàn)，降低了科研資金的使用效率[2，5-6]。此外，當(dāng)前的轉(zhuǎn)化難點(diǎn)還在于科技成果的成熟度不夠，以及缺乏基于市場的前期分析[5]。

第二，科技成果轉(zhuǎn)化的方式、層次和規(guī)模有待提高和完善。當(dāng)前公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化方式較單一，總體質(zhì)量不高，對科技成果轉(zhuǎn)化仍較多定位于表面上的技術(shù)服務(wù)和咨詢，對涉及深層次合作的技術(shù)開發(fā)及轉(zhuǎn)讓發(fā)展仍不夠充分；同時，即使科技成果成功轉(zhuǎn)化落地，對成果推廣的規(guī)模也不足，從而對地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的帶動和促進(jìn)尚不能產(chǎn)生充分影響[5]。

當(dāng)前公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化現(xiàn)狀不僅制約了診療技術(shù)的發(fā)展，也影響了整體醫(yī)療水平的提升[7]。如何尋求切實、有效的解決思路與對策，是當(dāng)前公立醫(yī)院科技成果管理中亟待解決的難題。

2.2 公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化中存在的問題

從思想認(rèn)識、政策制度和具體實踐3個層面，將目前公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化實踐存在的問題進(jìn)行分析和歸納。

首先，在思想認(rèn)識層面，當(dāng)前科技成果轉(zhuǎn)化意識仍較為淡薄。在認(rèn)識層次方面，目前仍存在成果類別上重理論、輕應(yīng)用，成果保護(hù)上重獎勵、輕專利，成果管理上重質(zhì)量、輕效益問題[3]。當(dāng)前知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識較為薄弱的問題還體現(xiàn)在專利權(quán)人權(quán)屬意識不清，缺乏“醫(yī)、研、產(chǎn)”系統(tǒng)化工作思路[2，6，8]，從而導(dǎo)致科技成果轉(zhuǎn)化仍存在思想認(rèn)識方面的基本問題。

其次，在政策制度方面，雖然國家和地方已出臺了多項政策對公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化進(jìn)行支持、鼓勵和引導(dǎo)，但仍存在部分醫(yī)院的政策制度未能及時調(diào)整和匹配的問題，同時對于知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)政策也存在一定的滯后。從整體評價體系來看，早期醫(yī)院評價體系對于成果產(chǎn)出要求較多，個人評價體系對于科研質(zhì)量的關(guān)注較多，不科學(xué)的業(yè)績評價機(jī)制阻礙了科技成果的轉(zhuǎn)化[1，3]。近年來在“破四唯”“樹新標(biāo)”背景下，在政策引導(dǎo)方面對研究人員的評價體系有了很大改變。但從當(dāng)前實踐情況來看，部分公立醫(yī)院仍存在著激勵機(jī)制缺乏，或激勵機(jī)制難以奏效的情況[9]。一些醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)的評價機(jī)制，導(dǎo)致對科技成果轉(zhuǎn)化重視不足，或是使科技成果轉(zhuǎn)化與現(xiàn)有考核評價機(jī)制存在矛盾，使評價機(jī)制的制約成為引發(fā)科技成果轉(zhuǎn)化困境的重要原因之一[5，10]。此外，由于知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)尚不完備，對于能夠全周期參與科技成果轉(zhuǎn)化全程的制度建設(shè)仍不完善，部分醫(yī)院知識產(chǎn)權(quán)面臨著被侵占的風(fēng)險[8]，在一定程度上阻礙了公立醫(yī)院科技成果的轉(zhuǎn)化。

第三，在具體實踐方面，存在管理、渠道、資金等多方面問題。在醫(yī)院和團(tuán)隊管理上，轉(zhuǎn)化管理架構(gòu)設(shè)計不合理，轉(zhuǎn)化管理及其配套服務(wù)尚未有效開展，這些管理因素對于公立醫(yī)院科技成果的轉(zhuǎn)化效率有著很大影響[5，8]。一方面，當(dāng)前在科技成果轉(zhuǎn)化過程中的權(quán)力高度集中于科研團(tuán)隊，與之匹配的監(jiān)督制衡機(jī)制尚未形成[8]。在轉(zhuǎn)化渠道上，成果轉(zhuǎn)化受所處平臺的規(guī)模和層次的制約比較嚴(yán)重，部分成果轉(zhuǎn)化可以對接的渠道較少，缺乏高效的成果轉(zhuǎn)化平臺[1，3，11]。另一方面，雖然我國科研投入資金不斷上升，但轉(zhuǎn)化過程中的資金投入不足也是一個普遍存在的問題，這使得一些具備前景的成果由于資金和實驗場地有限，而不具備產(chǎn)品孵化的必備條件[1，11]。此外，與市場需求不匹配、技術(shù)成熟度較低、科技成果轉(zhuǎn)化回報率不達(dá)標(biāo)也是具體實踐中阻礙科技成果轉(zhuǎn)化的原因[5，10]。

3 公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化改進(jìn)對策及建議

首先，在思想認(rèn)識層面，要提高成果轉(zhuǎn)化涉及各方面利益相關(guān)者的思想認(rèn)識，引導(dǎo)整體風(fēng)向和評價體系從關(guān)注成果產(chǎn)出到關(guān)注成果轉(zhuǎn)化落地。在思想層面要重新定義政府管理部門角色，讓成果轉(zhuǎn)化決策由技術(shù)驅(qū)動轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌鲋鲗?dǎo)，打破當(dāng)前的體制機(jī)制約束，進(jìn)而重塑公立醫(yī)院以及科研機(jī)構(gòu)科技成果轉(zhuǎn)化定位和功能[5]。具體而言，要進(jìn)一步創(chuàng)新組織架構(gòu)和權(quán)責(zé)配置體系，從而幫助營造支持科技成果轉(zhuǎn)化的良好氛圍；強(qiáng)化知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識和法律風(fēng)險意識，進(jìn)而加強(qiáng)對國有資產(chǎn)、醫(yī)院和科研團(tuán)隊多方利益的保護(hù)[8]，進(jìn)一步深入探索“醫(yī)、研、產(chǎn)”系統(tǒng)化工作思路，樹立科技成果轉(zhuǎn)化全周期服務(wù)與管理理念，提升轉(zhuǎn)化成功率。此外，在思想觀念上，當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的研究人員普遍沒有認(rèn)識到知識產(chǎn)權(quán)的重要性。因此，有必要通過宣傳、培訓(xùn)和引導(dǎo)，提高公立醫(yī)院科研人員對于知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的意識。同時，對于公立醫(yī)院和其中科研人員的創(chuàng)新意識也應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化，真正在思想意識層面落實破除“四唯”，引導(dǎo)公立醫(yī)院科研人員在確立和完成科研項目時，進(jìn)一步統(tǒng)籌兼顧市場需求和臨床需求。

其次，在政策制度方面，借助知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)和科研成果轉(zhuǎn)化落地政策的支持，創(chuàng)新建立有利于公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化高質(zhì)量發(fā)展的制度體系至關(guān)重要。在專利保護(hù)上，建立系統(tǒng)有效和標(biāo)準(zhǔn)化的專利管理制度，推進(jìn)專利系統(tǒng)信息化建設(shè)，建立專利共享信息和專利專題數(shù)據(jù)，探索專利共享機(jī)制。如可以采用引入專業(yè)代理機(jī)構(gòu)實施全過程監(jiān)管等方式提高專利管理效率[6]。與此同時，醫(yī)院科研管理人員，尤其是專利管理人員，要對專利申請進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，對相關(guān)科研成果是否申請專利、如何申請專利進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，與科研團(tuán)隊溝通科研成果轉(zhuǎn)化的市場前景和實施途徑，在提高科研成果轉(zhuǎn)化率的同時保障技術(shù)擁有者的權(quán)益[4，6，9]。在激勵政策和制度上，要轉(zhuǎn)化激勵導(dǎo)向，各公立醫(yī)院應(yīng)建立與國家政策配套的科技成果轉(zhuǎn)化評估和激勵的相關(guān)政策及制度，提高科研成果轉(zhuǎn)化率和科研成果轉(zhuǎn)化效益在科研人員績效評估中的占比[9]。同時，要進(jìn)一步完善科技成果轉(zhuǎn)化的相關(guān)制度，為科技成果轉(zhuǎn)化的申報、審批等環(huán)節(jié)提供便利，從而提升科研成果轉(zhuǎn)化的效率和質(zhì)量。

第三，在管理具體實踐方面，當(dāng)前許多公立醫(yī)院的科研管理大多由技術(shù)人員擔(dān)任。這些人員雖然在專業(yè)知識方面表現(xiàn)突出，但可能較缺乏管理經(jīng)驗和技能，因此可以引入專業(yè)化管理人員，如設(shè)立“知識產(chǎn)權(quán)專員”和“技術(shù)經(jīng)理人”等崗位，建立專業(yè)化科技成果轉(zhuǎn)化人才隊伍，來應(yīng)對和解決科研成果轉(zhuǎn)化過程中存在的管理問題[6，9-10]。在轉(zhuǎn)化渠道方面，需要為科技成果轉(zhuǎn)化搭建更專業(yè)的服務(wù)平臺，滿足成果轉(zhuǎn)化過程中在轉(zhuǎn)化形式、收益分配、成果估價、支付方式等事項的分歧，為成果轉(zhuǎn)化進(jìn)行多方對接。例如由公立醫(yī)院與當(dāng)?shù)卣块T、科技部門、產(chǎn)業(yè)園區(qū)等多方聯(lián)手共建科技成果轉(zhuǎn)化中心[2]。此外，醫(yī)院也可以依托衛(wèi)生行政部門，借助專業(yè)的中介服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立專業(yè)的專利轉(zhuǎn)化平臺，組建包括醫(yī)學(xué)專家、律師、評估專家、專利代理人等的專業(yè)專利管理及轉(zhuǎn)化隊伍，搭建起醫(yī)院、企業(yè)和專利發(fā)明人之間相互溝通的渠道，并通過政府宣傳、電子媒介、推介會等多元化宣傳渠道積極推進(jìn)[11]。在財務(wù)管理和資金方面，要探索科技成果成本核算，完善科技成果凈收益分配，合理平衡和分配醫(yī)院、科研團(tuán)隊、個人之間多方的利益；同時，建立科技成果對外投資的管理體系和風(fēng)控體系，減少盲目投資導(dǎo)致的國有資產(chǎn)損失風(fēng)險[8]，積極開展內(nèi)外合作，加強(qiáng)政府專項資金、企業(yè)和風(fēng)險投資的投入，合理引入民間資本，多元化資金投入，從而打破醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化的資金障礙[11]。