涂冬潔

(吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，吉林 吉林 132013)

精神科護(hù)理學(xué)是應(yīng)用護(hù)理學(xué)和精神病學(xué)的專業(yè)知識(shí)與技能,從生物學(xué)、心理、社會(huì)三方面研究和幫助精神病患者恢復(fù)健康、健康人群保持健康(尤其是心理健康)及預(yù)防疾病的護(hù)理學(xué)與精神病學(xué)共同的分支學(xué)科,是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科。隨著科技的進(jìn)步,人們的生活水平有了顯著提高,發(fā)生了質(zhì)的變化。但同時(shí)由于社會(huì)、心理壓力的增大,出現(xiàn)各種異常精神活動(dòng)的人日益增多[1]，因此我校將“精神科護(hù)理學(xué)”納入護(hù)理本科培養(yǎng)方案。為確保教學(xué)效果，讓學(xué)生畢業(yè)后盡快融入臨床護(hù)理工作，更好地護(hù)理患者，我們采取CBL(以臨床病例為基礎(chǔ))教學(xué)法結(jié)合情景模擬的方法進(jìn)行精神科護(hù)理學(xué)的理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)，收到較好的教學(xué)效果，受到學(xué)生的好評(píng)。

1 CBL教學(xué)法結(jié)合情景模擬在精神科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

CBL教學(xué)的核心是學(xué)生主動(dòng)分析解決問(wèn)題；情景模擬教學(xué)是一種仿真教學(xué)培訓(xùn)方法，在假設(shè)的情景中模擬逼真的臨床工作場(chǎng)景。這兩種教學(xué)方法普遍用于精神科臨床護(hù)理教學(xué)中，包括案例任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法[2]、護(hù)理教學(xué)查房[3]、情景劇表演[4]等，能夠有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，改善學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī),有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，包括將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的能力、溝通能力、組織能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力等，取得顯著效果,學(xué)生對(duì)精神科護(hù)理教學(xué)滿意度提高。

2 CBL教學(xué)法結(jié)合情景模擬在精神科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的具體應(yīng)用

2.1 教學(xué)過(guò)程

課前選取典型臨床病例，由經(jīng)驗(yàn)豐富的教師，遵循形式統(tǒng)一、內(nèi)容真實(shí)、實(shí)用及典型的原則進(jìn)行案例編寫。通過(guò)集體備課的方式，模擬案例場(chǎng)景及患者發(fā)病時(shí)的典型癥狀，力求穩(wěn)性、形象的復(fù)制病例，為學(xué)生提供相同的評(píng)估內(nèi)容。同時(shí)，根據(jù)學(xué)生的總?cè)藬?shù)將學(xué)生分成若干個(gè)小組，每組6～7名。課堂上根據(jù)學(xué)生的分組，設(shè)立不同角色，分別飾演患者、醫(yī)生、護(hù)士、家屬、同事、病友及醫(yī)院其他工作人員等，確保所有學(xué)生均有角色，真正融入到病例情景中，加深學(xué)習(xí)印象。教師根據(jù)學(xué)生的整個(gè)模擬過(guò)程，有目的地給予引導(dǎo)；學(xué)生通過(guò)小組內(nèi)討論后為其制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作(一般不超過(guò)3項(xiàng)，每位學(xué)生選擇1項(xiàng))；教師針對(duì)學(xué)生制定的護(hù)理計(jì)劃及操作情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)打分及點(diǎn)評(píng)。課后，提供拓展材料，如護(hù)理指南解讀、循證護(hù)理學(xué)、臨床護(hù)理前沿研究等，鼓勵(lì)學(xué)生查閱，引導(dǎo)學(xué)生就感興趣的問(wèn)題進(jìn)行科研探索。

2.2 評(píng)價(jià)方式

采取考核成績(jī)及非技術(shù)性技能相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式。教師根據(jù)學(xué)生所擬訂護(hù)理計(jì)劃的完整性、準(zhǔn)確性、全面性給出分?jǐn)?shù)，占實(shí)驗(yàn)課總成績(jī)的50%；抽考1項(xiàng)護(hù)理操作，分?jǐn)?shù)占實(shí)驗(yàn)課總成績(jī)的50%。兩者相加的分?jǐn)?shù)為實(shí)踐課考核成績(jī)。根據(jù)Cha等[5]的護(hù)理非技術(shù)性技能評(píng)價(jià)表，自行編制非技術(shù)性技能調(diào)查表。學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，在授課前和授課后進(jìn)行測(cè)評(píng)，問(wèn)卷均采取研究對(duì)象當(dāng)場(chǎng)填寫、當(dāng)場(chǎng)收回的方式。

3 CBL教學(xué)法結(jié)合情景模擬在精神科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果

護(hù)理理論及技能操作融合性增強(qiáng)，理論和實(shí)踐差距縮小，有利于學(xué)生掌握精神科疾病的典型臨床表現(xiàn)與護(hù)理技能。學(xué)生對(duì)這種教學(xué)方法非常滿意，認(rèn)為有效的激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣，能夠立體形象的進(jìn)行學(xué)習(xí)，將知識(shí)融會(huì)貫通，有助于知識(shí)的掌握。通過(guò)扮演不同的角色，從單學(xué)科學(xué)習(xí)發(fā)展為多學(xué)科融合，集思廣益、通力合作、共同探索完成完整的護(hù)理程序。學(xué)生實(shí)驗(yàn)總成績(jī)均較高，同時(shí)，人文關(guān)懷能力、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力、解決問(wèn)題能力等均有不同程度的提高。

4 CBL教學(xué)法結(jié)合情景模擬在精神科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用反思

在精神科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中,采用多種教學(xué)模式相結(jié)合的教學(xué)方式優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式,有利于培養(yǎng)護(hù)理本科生的綜合能力,提高其對(duì)于精神科護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)參與度和學(xué)習(xí)興趣。下一步我們將在精神科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中融入標(biāo)準(zhǔn)化病人及智慧課堂等，不斷改革教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，豐富教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理應(yīng)用型人才。