謝 晉，楊志芬，那 佳，柳 云**

(1 河北醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，河北 石家莊 050000；2 河北醫(yī)科大學(xué)直屬第四醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050000；3 河北醫(yī)科大學(xué)國際教育學(xué)院，河北 石家莊 050000)

近年來，隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能傳感信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)信息處理等的更新發(fā)展，社會大眾自主醫(yī)療意識的提高，以及對健康保障服務(wù)各類需求的不斷增加，結(jié)合了網(wǎng)絡(luò)科技和醫(yī)療資源的移動醫(yī)療技術(shù)逐漸進(jìn)入人們的視野，并且與人們的生活息息相關(guān)。據(jù)市場相關(guān)報告分析，移動醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展速度較快，不僅移動醫(yī)療App達(dá)到了數(shù)千款，市場規(guī)模更是從2013年的19.8億元，增長至2017年的201億元，年復(fù)合增長率達(dá)78.48%[1]。移動醫(yī)療技術(shù)以其便捷性、高效性等技術(shù)優(yōu)勢緩解了醫(yī)療服務(wù)就診困難、程序繁瑣等問題，但其自身在應(yīng)用過程中也產(chǎn)生了相應(yīng)的倫理難題，阻礙了自身的深層次進(jìn)展。本文從倫理學(xué)視域探討移動醫(yī)療技術(shù)運用過程中的優(yōu)勢、問題、挑戰(zhàn)及發(fā)展機(jī)遇；提出相應(yīng)的建議和對策，以期移動醫(yī)療技術(shù)更好地為人們健康服務(wù)。

1 移動醫(yī)療技術(shù)基本概述

移動醫(yī)療，國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織(HIMSS)將其定義為通過使用移動通信技術(shù) (如掌上電腦、移動電話和衛(wèi)星通信等)來提供醫(yī)療服務(wù)和信息的新技術(shù)[2]。而計算機(jī)學(xué)界普遍的觀點認(rèn)為其是傳感器技術(shù)和移動互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)通過互聯(lián)網(wǎng)延伸到衛(wèi)生領(lǐng)域，是醫(yī)療資源通過智能移動設(shè)備的一種新型輻射[3]。

現(xiàn)階段，按照移動醫(yī)療技術(shù)的基本服務(wù)范圍可劃分為以下幾種模式：①健康管理服務(wù)。通過移動智能云服務(wù)，將可穿戴化設(shè)備作為數(shù)據(jù)交互中心，采集并且建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫，為患者提供健康管理服務(wù)，同時輔助醫(yī)療工作者進(jìn)行臨床決策。②預(yù)約掛號。通過智能終端設(shè)備如手機(jī)、平板電腦等幫助患者預(yù)約自己心儀的醫(yī)師，極大緩解了看病難問題，提升了醫(yī)療服務(wù)效率。③在線問診。以移動互聯(lián)網(wǎng)平臺作為支撐，匯聚優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為患者提供實時、便捷、廉價的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，這類平臺包括部分帶有商業(yè)性質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)平臺以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身搭建的服務(wù)網(wǎng)站。④移動護(hù)理。 醫(yī)務(wù)人員借助無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)幫助患者進(jìn)行移動查房、移動護(hù)理等，對患者的治愈情況進(jìn)行實時觀測，在特定場景下，患者可以佩戴RFID(射頻識別技術(shù))腕帶，而醫(yī)療工作人員則可以通過PDA(個人平板電腦)了解到患者的生命體征以及醫(yī)療數(shù)據(jù)信息；醫(yī)生還可以通過PACS(影像歸檔和通信系統(tǒng))了解患者相關(guān)信息，方便醫(yī)生直接下醫(yī)囑[4]。⑤醫(yī)藥電商。對于處方藥，可以網(wǎng)上問診，開電子處方，患者通過網(wǎng)絡(luò)就能實現(xiàn)診療配藥服務(wù)。

移動醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展呈現(xiàn)多元化和普及化，但在其推進(jìn)過程中，引起的倫理問題與挑戰(zhàn)也逐漸增多；如何有效地結(jié)合影響移動醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的內(nèi)外因素，采取相應(yīng)的措施，營造優(yōu)良的發(fā)展環(huán)境，需要進(jìn)一步的探討和研究。

2 倫理學(xué)視域下移動醫(yī)療技術(shù)引發(fā)的問題分析

2.1 移動醫(yī)療技術(shù)擁有的發(fā)展優(yōu)勢

2.1.1 政策支撐優(yōu)勢

移動醫(yī)療技術(shù)的運用萌芽于2014年發(fā)布的 《人口健康信息管理辦法(試行)》以及同年9月印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》，兩項政策一是明確了人口健康信息化管理的內(nèi)容、權(quán)責(zé)，規(guī)劃多方主體參與信息化建設(shè)的行為；二是為促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的科學(xué)發(fā)展提出了諸多合理化建議，為移動醫(yī)療技術(shù)在我國的推行提供了政策支持。2016年國務(wù)院辦公廳出臺了《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》與《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，進(jìn)一步明確了移動醫(yī)療技術(shù)在實現(xiàn)與人口、空間地理等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源跨部門、跨區(qū)域共享，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和健康各相關(guān)領(lǐng)域數(shù)據(jù)融合應(yīng)用方面的顯著成效[5]，要求發(fā)展面向中西部和基層的遠(yuǎn)程醫(yī)療和線上線下相結(jié)合的智慧醫(yī)療，促進(jìn)云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、虛擬現(xiàn)實等信息技術(shù)與健康服務(wù)的深度融合，提升其健康信息服務(wù)能力。伴隨移動醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，我國在2018年出臺了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，為移動醫(yī)療技術(shù)所需要的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、區(qū)域平臺和醫(yī)院信息平臺功能指引、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的推廣應(yīng)用提供了政策支持，加快了互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療大數(shù)據(jù)結(jié)合的醫(yī)療信息化系統(tǒng)和不同層次衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的軟硬件信息化建設(shè)。2020年初，我國發(fā)布了《2020數(shù)字醫(yī)療：疫情防控新技術(shù)安全應(yīng)用分析報告》，指出移動醫(yī)療技術(shù)要利用技術(shù)優(yōu)勢，在提升疫情防控效率、構(gòu)建態(tài)勢感知能力、支撐防控資源調(diào)度和促進(jìn)工作信息公開等方面做出貢獻(xiàn)。這些政策環(huán)境極大地推動了移動醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，主要的利好因素包括醫(yī)療衛(wèi)生改革、軟件行業(yè)革新、大數(shù)據(jù)應(yīng)用的發(fā)展創(chuàng)新等，且國家對于醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展也適時制定了規(guī)劃目標(biāo)，以期移動醫(yī)療技術(shù)能夠更好地滿足人們的需求。

2.1.2 技術(shù)支持優(yōu)勢

我國移動醫(yī)療技術(shù)的推行與應(yīng)用有著良好的技術(shù)基礎(chǔ)，近些年物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、無線互聯(lián)網(wǎng)科技、人工智能技術(shù)、云計算以及大數(shù)據(jù)分析技術(shù)等逐漸發(fā)展成熟，其與醫(yī)療資源的融合為移動醫(yī)療的發(fā)展提供了強(qiáng)勁的支撐。首先，移動醫(yī)療技術(shù)融合物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與無線網(wǎng)絡(luò)科技，改變了醫(yī)療就診模式，推動了慢性病或個人健康管理方式的進(jìn)步，加速了移動式智能化預(yù)防醫(yī)療時代的到來，利用可穿戴式電子醫(yī)療設(shè)備實現(xiàn)實時監(jiān)測健康狀況，以及基因檢測的醫(yī)療大數(shù)據(jù)可視化運用等；其次，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計算和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)重塑了醫(yī)療服務(wù)形態(tài)，體現(xiàn)其自身可及性、便利性、準(zhǔn)確性等特點，如遠(yuǎn)程醫(yī)療模式幫助解決醫(yī)療服務(wù)資源分布不均的困境，線上問診平臺如春雨醫(yī)生能夠確?；颊唠S時隨地在短時間內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療咨詢，云端EHR平臺[6]能夠精確記錄患者的健康數(shù)據(jù)并且作出簡要分析。移動醫(yī)療技術(shù)運用人工智能技術(shù)和云計算技術(shù)，打造擁有移動護(hù)理、移動醫(yī)療監(jiān)測功能的智能化醫(yī)療設(shè)備，提高了醫(yī)療供給能力。這些技術(shù)的革新與融合給予了移動醫(yī)療技術(shù)極大的保障，使其在優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、降低醫(yī)療服務(wù)成本、提升整體衛(wèi)生服務(wù)效率等方面發(fā)揮了重要作用。

2.2 移動醫(yī)療技術(shù)運用過程中出現(xiàn)的倫理難題

2.2.1 醫(yī)療數(shù)據(jù)的真實性問題

移動醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用對數(shù)據(jù)的穩(wěn)定程度、可靠性和真實性的要求較高，且在應(yīng)用過程中所關(guān)聯(lián)的醫(yī)療數(shù)據(jù)與用戶的身體健康甚至生命安全有著切實的利害關(guān)系，因此在移動醫(yī)療技術(shù)使用過程中對于醫(yī)療數(shù)據(jù)的傳輸、整理和應(yīng)用都應(yīng)有嚴(yán)格的安全保證和質(zhì)量把控[7]。醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)涉及數(shù)據(jù)挖掘、傳送、存儲和反饋，其每一個環(huán)節(jié)都有可能面臨因主觀利益驅(qū)使而帶來的網(wǎng)絡(luò)攻擊，即便是采取用戶數(shù)據(jù)資源保護(hù)措施，但用戶的信息仍然在一定范圍內(nèi)容易被識別，無法真正做到信息的匿名化處理，網(wǎng)絡(luò)攻擊、黑客入侵?jǐn)?shù)據(jù)庫以及數(shù)據(jù)綁架仍是數(shù)據(jù)安全面臨的巨大挑戰(zhàn)。

無線網(wǎng)絡(luò)與移動式電子醫(yī)療設(shè)備的運行緊密相連，正常情況下數(shù)據(jù)不會在傳送過程中被丟失或遺漏，但地域網(wǎng)絡(luò)信號受限以及不穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)傳送通道仍會帶來數(shù)據(jù)丟失的安全威脅，需完善電子醫(yī)療設(shè)備的終端接入控制系統(tǒng)。再者，由于移動式電子醫(yī)療設(shè)備的市場準(zhǔn)入門檻較低，如今對移動醫(yī)療智能設(shè)備的質(zhì)量仍缺乏一致性評判標(biāo)準(zhǔn)，因此，移動終端的傳感器和介入媒介的接入機(jī)制缺少科學(xué)合理的規(guī)范化要求，數(shù)據(jù)的真實性和可靠性問題也由此產(chǎn)生，導(dǎo)致無法獲得用戶精準(zhǔn)的相關(guān)醫(yī)療信息。

2.2.2 隱私泄露問題

隱私權(quán)是個體對自身個人信息，私人領(lǐng)域和私有活動的自我支配，與公共利益無關(guān)，禁止他人干涉[8]。移動醫(yī)療技術(shù)所收集到的數(shù)據(jù)具有結(jié)構(gòu)多樣、增長快、信息龐大等特點，大量的用戶隱私信息亦夾雜其中，特別是關(guān)乎個體安全的健康隱私數(shù)據(jù)，體現(xiàn)了個體的綜合生理特征，能夠發(fā)掘出個人生活習(xí)慣和醫(yī)療需求。移動醫(yī)療健康數(shù)據(jù)進(jìn)行傳送、共享、儲存過程中容易遭受黑客入侵以及數(shù)據(jù)綁架等危險，造成數(shù)據(jù)外泄或者損壞，以至于使用者的隱私被他人竊取利用；大數(shù)據(jù)時代部分智能設(shè)備借助自動采集數(shù)據(jù)的手段，能夠?qū)€人碎片化信息進(jìn)行重新整合，實現(xiàn)對個體身份的再度識別[9]，也會加大個人隱私暴露的風(fēng)險，用戶也因此極易受到來自外界的不斷騷擾，對個人生活造成極大困擾。另外，現(xiàn)階段仍有部分移動醫(yī)療供應(yīng)商和運營商受資本趨利性影響，不經(jīng)使用者同意擅自將數(shù)據(jù)用作醫(yī)療活動以外的其他目的，增加了患者隱私泄露的風(fēng)險，這部分主體由于缺乏明確定責(zé)的道德規(guī)范和法律法規(guī)約束，使得此類倫理失范現(xiàn)象接連發(fā)生。

2.2.3 知識成果保護(hù)問題

移動醫(yī)療技術(shù)涉及醫(yī)療咨詢、健康監(jiān)測以及為醫(yī)務(wù)人員提供最新醫(yī)藥知識和醫(yī)療信息等服務(wù)?；颊呋蜥t(yī)務(wù)人員通過移動醫(yī)療平臺獲得相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識和藥物數(shù)據(jù)等信息，對他人原有的醫(yī)療信息成果的借用行為脫離了對醫(yī)療科研數(shù)據(jù)的保護(hù)邊界，對于那些受知識產(chǎn)權(quán)成果保護(hù)的醫(yī)學(xué)信息，并沒有明晰的產(chǎn)權(quán)概念，隨意搬用他人知識成果[10]，并不加以引用，更有甚者因為自身私利直接盜用他人的醫(yī)學(xué)科研成果來實現(xiàn)自己的商業(yè)化目的。這些借由移動醫(yī)療平臺濫用醫(yī)療信息的行為容易造成整個移動醫(yī)療行業(yè)市場紊亂，也會不斷挑戰(zhàn)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的道德底線，產(chǎn)生不良的醫(yī)學(xué)科研風(fēng)氣，因此，急需落實相應(yīng)的科研倫理規(guī)范細(xì)則為移動醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展保駕護(hù)航。

2.3 移動醫(yī)療技術(shù)發(fā)展過程中遭遇的倫理威脅

2.3.1 大數(shù)據(jù)的“數(shù)據(jù)異化”問題

“數(shù)據(jù)異化”[11]是指在利用大數(shù)據(jù)之時，過度依賴或者夸大數(shù)據(jù)，唯數(shù)據(jù)論，導(dǎo)致創(chuàng)新思維受限，缺乏對疾病的整體思考，僅僅依靠數(shù)據(jù)說話而缺少對人性關(guān)懷的考量。一方面，移動醫(yī)療技術(shù)大多是采取“遠(yuǎn)程醫(yī)療”的醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)療工作者通過遠(yuǎn)程移動設(shè)備反饋的數(shù)據(jù)進(jìn)行診療判斷，部分醫(yī)務(wù)工作人員過度依賴數(shù)據(jù)傳遞的醫(yī)療信息，忽視了患者是“生病的人”；尤其是在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下，對疾病的把握需要有整體思維，反饋的醫(yī)療數(shù)據(jù)作為診療參考價值之一，應(yīng)該跟患者所處的社會環(huán)境因素相結(jié)合[12]，才能深層次找到致病原因；另一方面，由于移動醫(yī)療技術(shù)大多運用“遠(yuǎn)程監(jiān)測”的醫(yī)療模式，過分依賴醫(yī)療數(shù)據(jù)，容易忽略患者在患病期的情感變化，對于患者的情緒變化不能給予及時的引導(dǎo)和安慰。移動醫(yī)療技術(shù)雖然打破了傳統(tǒng)醫(yī)療方式的時空限制，但是不能與醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷脫節(jié)，忽略患者的主觀感受，醫(yī)患溝通不能僅僅依靠冰冷的儀器設(shè)備和大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，使技術(shù)的應(yīng)用去人性化、去情景化。

2.3.2 醫(yī)患關(guān)系權(quán)責(zé)界定問題

與傳統(tǒng)望聞問切和視觸扣聽的診療手段不同，移動醫(yī)療技術(shù)不能面對面與患者進(jìn)行溝通，患者自身的知情權(quán)在一定程度上受到限制，不能很好地理解醫(yī)療活動的動機(jī)與意義。而近些年由于缺乏健全的監(jiān)管機(jī)制和清晰的權(quán)責(zé)界定體系，部分不具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》規(guī)定[13]的違規(guī)機(jī)構(gòu)，為了謀取自身私利，在移動醫(yī)療的網(wǎng)絡(luò)問診平臺上宣揚帶有虛假性的“名醫(yī)”以及夸大療效的醫(yī)療廣告，摻雜了眾多以營利為目的的資本介入，由此導(dǎo)致的醫(yī)療誤診、漏診等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題和醫(yī)療糾紛頻發(fā)。再者，移動醫(yī)療技術(shù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供商的專業(yè)水準(zhǔn)以及運營商的智能設(shè)備質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)各異，使得不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所獲得醫(yī)療數(shù)據(jù)和檢查結(jié)果存在一定差距，這影響醫(yī)生對患者疾病情況的判斷，加之醫(yī)療信息在傳輸過程中，可能遭遇非法侵入篡改、網(wǎng)絡(luò)中斷、傳送錯誤等風(fēng)險，也對醫(yī)療服務(wù)的實效帶來一定影響，由此也會引起醫(yī)患糾紛權(quán)責(zé)界定不明晰的問題。其涉及的責(zé)任關(guān)系包括移動醫(yī)療技術(shù)運營商、患者以及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者等多項主體，而客體則涉及主觀人為失范、非醫(yī)療性技術(shù)失誤等因素，使得權(quán)責(zé)關(guān)系的界定存在一定難度。

2.4 移動醫(yī)療技術(shù)運行的機(jī)遇分析

伴隨著人工智能時代和信息化時代的到來，人們使用各類智能設(shè)備的頻率越來越高，而移動醫(yī)療技術(shù)是以移動智能化設(shè)備的使用作為切入口，預(yù)計隨著未來技術(shù)的不斷成熟，其應(yīng)用會越發(fā)趨向于多元化和科學(xué)化。《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》[14]顯示，截至2021年12月，我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)10.32億，較2020年12月增長4 296萬，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)73.0%；我國手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)10.29億，較2020年12月增長4 298萬，我國網(wǎng)民使用手機(jī)上網(wǎng)的比例達(dá)99.7%。新的移動醫(yī)療智能終端設(shè)備(不限于手機(jī)平臺)也有了較快的發(fā)展，如各類手環(huán)和智能手表可以對用戶的睡眠質(zhì)量進(jìn)行檢測，量化用戶的運動量。專業(yè)的智能體脂秤可以收集體重信息并分析體脂情況。目前，我國存在著醫(yī)療資源配置不均衡、疾病譜模式改變、慢性病高發(fā)、人口老齡化等問題，移動醫(yī)療技術(shù)具有方式便捷性和內(nèi)容豐富性等特點，解決了患者對治療、預(yù)后和康復(fù)保健等方面的疑惑，并且運用智能傳送設(shè)備使得醫(yī)生對患者的身體狀況如血壓、心率等能夠?qū)崟r掌握，提供遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、康復(fù)管理的個性化服務(wù)，有助于緩解醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求以及慢性病控制資源嚴(yán)峻的局面。未來，我國移動醫(yī)療技術(shù)在龐大的用戶支撐以及多層次的市場需求催動下，將會有更加廣闊以及深層次的發(fā)展機(jī)遇。

3 結(jié)論與建議

我國移動醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展擁有諸多政策和技術(shù)優(yōu)勢，具有良好的發(fā)展前景。然而目前移動醫(yī)療技術(shù)運用還存在一定問題，需不斷完善。為促使移動醫(yī)療技術(shù)朝著規(guī)范化、人性化的方向發(fā)展，本文基于倫理學(xué)視角從以下幾個層面提出建議。

3.1 強(qiáng)化主體責(zé)任，構(gòu)建科學(xué)的監(jiān)管體系

分析移動醫(yī)療技術(shù)在目前遇到的倫理難題與挑戰(zhàn)，國家層面需完善監(jiān)管體系，解決移動醫(yī)療平臺準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不明確導(dǎo)致的主體眾多、范圍廣泛、信息繁雜且容易出現(xiàn)虛假信息以及責(zé)任主體界定范圍不清晰等問題。參考2018年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法(試行)》，從標(biāo)準(zhǔn)管理、安全管理、服務(wù)管理[15]等方面對健康大數(shù)據(jù)使用的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，移動醫(yī)療技術(shù)運營商、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者、患者等利益相關(guān)方的主體責(zé)任制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，制定管理規(guī)范并嚴(yán)控，細(xì)化實施環(huán)節(jié)，堅守監(jiān)管底線，嚴(yán)格審查移動醫(yī)療平臺的準(zhǔn)入資質(zhì)，落實到具體的管理資質(zhì)、技術(shù)資質(zhì)以及人才引進(jìn)資質(zhì)等層面，加強(qiáng)事中、事后的分類管理，確切落實問責(zé)機(jī)制，更好提高移動醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)質(zhì)量，提高社會對移動醫(yī)療技術(shù)的信任度。

3.2 健全法律機(jī)制，完善頂層設(shè)計

移動醫(yī)療技術(shù)涉及了人工智能技術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、云計算以及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等諸多技術(shù)領(lǐng)域，國家層面應(yīng)不斷完善信息安全的頂層設(shè)計，制定相應(yīng)的法律法規(guī)，以滿足移動醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展。一方面，如何合理地運用醫(yī)療信息以及保護(hù)個人隱私健康數(shù)據(jù)。需要與數(shù)據(jù)資源在開放、傳送、整理、流通和交易等方面的確定性原則緊密結(jié)合，落實相應(yīng)的制度。一則要健全醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的產(chǎn)權(quán)保護(hù)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療數(shù)據(jù)擁有主體和使用主體的責(zé)任界限，對具體的使用細(xì)則要有明確的認(rèn)識，保護(hù)醫(yī)療數(shù)據(jù)的合法性。二則建立緊跟移動醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的信息安全保護(hù)機(jī)制。這種機(jī)制的搭建離不開技術(shù)和監(jiān)管體系的支持，需要從醫(yī)療智能設(shè)備和醫(yī)療商業(yè)平臺的安全準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)入手，形成安全審查和監(jiān)測機(jī)制；醫(yī)療數(shù)據(jù)在傳輸、儲存、整理分析的各個環(huán)節(jié)應(yīng)設(shè)置行之有效的網(wǎng)絡(luò)安全隔離系統(tǒng)，完善病毒防護(hù)機(jī)制，部署能夠精準(zhǔn)攔截非法信息接入的安全設(shè)施，援引如最新的應(yīng)用層防護(hù)技術(shù)，形成增強(qiáng)、高效的網(wǎng)絡(luò)安全防火墻，對技術(shù)使用者的個人信息進(jìn)行加密保護(hù)，搭建嚴(yán)密的用戶信息管理平臺，選擇使用高級別的加密算法，如WPA加密算法[17]打造科學(xué)、安全的用戶使用環(huán)境；另一方面，不能忽視技術(shù)使用人員包括第三方運營單位的重要性，相關(guān)技術(shù)工作者和使用者對于移動醫(yī)療技術(shù)的使用方法、注意事項等要有清晰的認(rèn)識，技術(shù)工作者對移動終端設(shè)備需要進(jìn)行定期檢查更新，優(yōu)化其抗干擾能力，構(gòu)建穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)傳輸通道，同時出于自身責(zé)任意識的考量，各方主體應(yīng)嚴(yán)格遵循使用移動醫(yī)療技術(shù)的倫理規(guī)范，避免損害他人的利益。

3.3 加強(qiáng)倫理宣教，提升相應(yīng)主體的人文素養(yǎng)

移動醫(yī)療技術(shù)不是簡單地改變傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，而是結(jié)合新的手段來優(yōu)化傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的運營模式，不能忽視醫(yī)療活動自身原本的人文特性和道德價值，為了避免技術(shù)的使用偏離倫理規(guī)范，要重視對相應(yīng)主體的倫理意識引導(dǎo)和倫理道德教育。一是醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療組織應(yīng)該營造以人為本的文化氛圍，醫(yī)生在醫(yī)療活動中要加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷，通過倫理宣教活動，如以講座、研討等形式弘揚優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德精神，倡導(dǎo)醫(yī)生發(fā)揚醫(yī)學(xué)人文精神，幫助醫(yī)生實現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文知識和醫(yī)學(xué)人文精神轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)人文技能的有機(jī)銜接[17]。二是加強(qiáng)移動醫(yī)療技術(shù)有關(guān)倫理知識的普及宣傳教育，提升移動醫(yī)療技術(shù)所涉及的運營商等主體道德素質(zhì)，使其在提供移動醫(yī)療技術(shù)服務(wù)過程中準(zhǔn)確把握倫理原則，為移動醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展?fàn)I造有利的外部環(huán)境。