程明艷，文藝

老年性癡呆又稱阿爾茨海默癥(Alzheimer Disease，AD)，是最常見的癡呆類型，患者常表現(xiàn)為學(xué)習(xí)記憶障礙、認(rèn)知和語(yǔ)言能力缺失等[1]。目前，我國(guó)AD患者已超過(guò)1 000萬(wàn)[2]，AD已成為當(dāng)代中國(guó)面臨的重大疾病和社會(huì)問(wèn)題。在中國(guó)，94%～99%AD患者主要依靠配偶、子女及其他家庭成員的居家照護(hù)[3]。家庭照護(hù)者掌握的知識(shí)技能以及自身的身心狀態(tài)對(duì)于保障患者生活質(zhì)量、延緩患者癡呆癥進(jìn)程至關(guān)重要。老年性癡呆患者的照護(hù)者因缺乏相關(guān)知識(shí)和技能、以及缺乏科學(xué)合理的心理調(diào)節(jié)方式，往往導(dǎo)致照護(hù)效果不佳，患者病情惡性演變或引發(fā)照護(hù)者的焦慮、抑郁、社交逃避、健康狀況下降等問(wèn)題，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)突破傳統(tǒng)照護(hù)模式的不足是解決上述問(wèn)題的可行途徑?；ヂ?lián)網(wǎng)干預(yù)支持的主要類型包括智能監(jiān)測(cè)及決策支持、互聯(lián)網(wǎng)照護(hù)技能指導(dǎo)、專業(yè)人員-照護(hù)者遠(yuǎn)程聯(lián)系、同伴支持、心理支持和多成分干預(yù)等。本文綜述基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的AD照護(hù)者干預(yù)支持研究進(jìn)展，剖析當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用于AD照護(hù)者干預(yù)支持存在的問(wèn)題，最后提出更好地發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用于AD照護(hù)者干預(yù)支持作用的建議，旨在探討基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的老年性癡呆居家照護(hù)者干預(yù)支持類型、方法、現(xiàn)有問(wèn)題及未來(lái)研究方向，以充分利用互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)方便、高效和覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，滿足AD患者及家庭照護(hù)者的需求。

1 互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在AD照護(hù)者干預(yù)支持中的意義

對(duì)于所有的慢性病而言，AD患者家庭照護(hù)者的負(fù)擔(dān)是最重的，照護(hù)者每天需花費(fèi)5～20 h提供照顧服務(wù)。傳統(tǒng)居家照護(hù)方式中，由于大多數(shù)照護(hù)者缺乏AD相關(guān)知識(shí)和照護(hù)患者的常識(shí)及技能，以及缺乏科學(xué)合理的心理調(diào)節(jié)方式，常常導(dǎo)致照護(hù)效果不佳，甚至使AD患者和照護(hù)者均處于痛苦之中，最終導(dǎo)致患者病情惡性演變或引發(fā)照護(hù)者的焦慮、抑郁、社交逃避、健康狀況下降等問(wèn)題[4-5]。因此，給AD患者照護(hù)者提供必要的支持和指導(dǎo)非常重要。研究顯示，AD照護(hù)者基本知識(shí)需求率和各種護(hù)理方法指導(dǎo)需求率均大于90%，更值得關(guān)注的是，幾乎所有的AD照護(hù)者均希望專業(yè)人員能提供與患者溝通技巧的指導(dǎo)、希望專業(yè)人員提供電話、互聯(lián)網(wǎng)等服務(wù)咨詢、講座等[6]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展與普及，相當(dāng)一部分照護(hù)者會(huì)選擇通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索相關(guān)信息以尋求支持、解決問(wèn)題，這使得建立基于互聯(lián)網(wǎng)的AD照護(hù)者干預(yù)支持提供了基礎(chǔ)與可能性[7]?；ヂ?lián)網(wǎng)干預(yù)支持操作簡(jiǎn)單，可24 h隨時(shí)獲取信息、信息全面、并像面對(duì)面溝通一樣具有幫助[8]。Griffiths等[9]通過(guò)建立互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)支持發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后AD照護(hù)者負(fù)擔(dān)顯著降低。Gonzlez-Fraile等[10]認(rèn)為，遠(yuǎn)程提供的干預(yù)措施(包括支持、培訓(xùn)或兩者兼而有之)會(huì)減輕照護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，并改善護(hù)理人員的抑郁癥狀。Beauchamp等[11]通過(guò)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)評(píng)估互聯(lián)網(wǎng)支持對(duì)AD照護(hù)者的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)30 d的多媒體形式的互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)后，照護(hù)者的壓力水平、抑郁、焦慮均顯著改善，尤其值得關(guān)注的是，照護(hù)者的抑郁水平與訪問(wèn)次數(shù)呈負(fù)相關(guān)。研究顯示，通過(guò)為期12周的AD家庭照護(hù)者培訓(xùn)(包括關(guān)于癡呆癥護(hù)理知識(shí)、態(tài)度和能力的移動(dòng)電子學(xué)習(xí)、社交網(wǎng)絡(luò)和指導(dǎo)支持小組會(huì)議)，可顯著提高家庭照護(hù)人員對(duì)癡呆護(hù)理的知識(shí)、態(tài)度和能力[12]?？傊ヂ?lián)網(wǎng)干預(yù)支持除了可以提高AD家庭照護(hù)者的照護(hù)能力、促進(jìn)照護(hù)者身心健康、改善生活質(zhì)量外，還能增加AD照護(hù)者處理突發(fā)情況的能力、決策能力，增加AD照護(hù)者的社會(huì)支持來(lái)源[13-14]，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高AD患者的生活質(zhì)量、減緩疾病發(fā)展進(jìn)程[15]，改善患者與照護(hù)者的關(guān)系，促進(jìn)家庭與社會(huì)和諧。

2 基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的AD照護(hù)者干預(yù)支持

互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)支持的載體主要包括大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、移動(dòng)應(yīng)用程序和社交媒體[16]。研究表明，在眾多干預(yù)類型中，80%以上的中重度AD患者家庭照護(hù)者更傾向于互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)支持[17]。以下從智能監(jiān)測(cè)及決策支持、互聯(lián)網(wǎng)照護(hù)技能指導(dǎo)、專業(yè)人員-照護(hù)者遠(yuǎn)程聯(lián)系、同伴支持、心理支持和多成分干預(yù)等主要方面進(jìn)行探討。

2.1智能監(jiān)測(cè)及決策支持 在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支持下，應(yīng)用各種各樣的移動(dòng)通信設(shè)備及可穿戴設(shè)備，AD患者身體各項(xiàng)生理指標(biāo)數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)智能化、自動(dòng)化的隨時(shí)隨地采集。通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和提醒，可以有效地將患者的健康問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。如韓國(guó)實(shí)施的老人輔助居住環(huán)境計(jì)劃(Assisted Living Environment for Elderly)，用科技手段改善老人的居家生活質(zhì)量，通過(guò)在老人家里安裝多種監(jiān)測(cè)各種生理指標(biāo)的傳感器，即可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老人的各種健康和生理指標(biāo)。如當(dāng)老人躺在床上，即可進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)測(cè)等，而體質(zhì)量稱量坐在馬桶上就可以完成[18]。通過(guò)藍(lán)牙技術(shù)將佩戴在人身上的腕帶和頭貼與手機(jī)建立鏈接可動(dòng)態(tài)記錄待監(jiān)測(cè)人的睡眠周期和相關(guān)睡眠質(zhì)量參數(shù)，幫助人們精準(zhǔn)查找睡眠質(zhì)量問(wèn)題，提供睡眠指導(dǎo)。另外，這些信息可以非常便捷地傳回健康管理中心，專家通過(guò)讀取信息，了解老人在家中的健康狀況，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)和調(diào)整。研究表明，約40%AD患者曾發(fā)生過(guò)走失，不僅造成患者受涼、跌倒、受傷、交通事故、脫水、溺亡等風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[19]，還會(huì)使照護(hù)者焦慮、內(nèi)疚、后悔、自責(zé)等心理負(fù)擔(dān)加重。智能定位手環(huán)與照顧者手機(jī)相聯(lián)系，可設(shè)置安全距離，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和精準(zhǔn)尋找到AD患者。

2.2互聯(lián)網(wǎng)照護(hù)技能指導(dǎo) 對(duì)于AD照護(hù)者而言，僅有對(duì)患者的愛心和耐心是無(wú)法解決根本問(wèn)題的，只有初步認(rèn)識(shí)疾病、了解包括疾病的發(fā)病原因、癥狀和發(fā)展趨勢(shì)、治療效果、并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，才能使照護(hù)過(guò)程更具有針對(duì)性和科學(xué)性[20]。大部分照護(hù)者對(duì)AD患者的各種行為異常，如飲食異常、語(yǔ)言障礙、排泄、精神行為、睡眠等護(hù)理需求均很大，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)支持的多種途徑，照護(hù)者可以學(xué)習(xí)和掌握照護(hù)知識(shí)并獲得專業(yè)醫(yī)護(hù)人員技能指導(dǎo)，從而有利于延緩疾病發(fā)展進(jìn)程、減緩并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者及照護(hù)者自身的生活質(zhì)量。此外，AD照護(hù)者可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)支持獲得包括心理教育、放松、行為分析、溝通技巧、時(shí)間管理等在內(nèi)的系統(tǒng)完整的課程培訓(xùn)，可以給予照護(hù)者充足的照護(hù)知識(shí)以及應(yīng)對(duì)不良情緒技巧，可幫助其提高心理健康水平。

2.3專業(yè)人員-照護(hù)者遠(yuǎn)程聯(lián)系 主要形式為家庭照護(hù)者與專業(yè)的或經(jīng)驗(yàn)豐富的衛(wèi)生保健人員“一對(duì)一”或“一對(duì)多”直接聯(lián)系并提出問(wèn)題，包括進(jìn)行心理輔導(dǎo)和傳授照護(hù)知識(shí)。設(shè)置在線問(wèn)答、視頻會(huì)議等，提供較為專業(yè)、準(zhǔn)確、針對(duì)性的照護(hù)和心理支持。專業(yè)衛(wèi)生保健人員直接參與的網(wǎng)絡(luò)交流中，專家兼具有確定話題、解答疑問(wèn)、管理信息、提供指導(dǎo)、引導(dǎo)討論等功能[21]，同時(shí)，專業(yè)人員可以通過(guò)接收和分析照護(hù)者提供的基礎(chǔ)信息,向照護(hù)者提供個(gè)體化指導(dǎo)。這樣，照護(hù)者既是原始信息的創(chuàng)造者，又是反饋信息的接受者，照護(hù)者足不出戶即可獲得專業(yè)人員的技術(shù)支持，使得照護(hù)資源向偏遠(yuǎn)地區(qū)傾斜成為可能。

2.4互聯(lián)網(wǎng)同伴支持 同伴支持指具有相似經(jīng)歷的人通過(guò)建立移情關(guān)系、分享照護(hù)經(jīng)驗(yàn)、討論照護(hù)過(guò)程對(duì)情感的影響等，以輔助解決照護(hù)者在照護(hù)患者過(guò)程中遇到的各類問(wèn)題，是一種有利于發(fā)泄負(fù)面情緒以及獲得幫助的方法[22]。AD家庭照護(hù)者需要長(zhǎng)期提供居家照顧，導(dǎo)致其社會(huì)孤立感增強(qiáng)，同時(shí)，在照護(hù)過(guò)程可能面臨各種突發(fā)事件，導(dǎo)致照護(hù)者無(wú)法釋放負(fù)面情緒及壓力。同伴支持能夠?qū)⒄兆o(hù)者的照護(hù)體驗(yàn)由消極轉(zhuǎn)向積極，從而提高照護(hù)者繼續(xù)照顧患者的自信心[23]。AD照護(hù)者可通過(guò)在網(wǎng)站上建立討論區(qū)，也可采用關(guān)注微信公眾號(hào)、加入線上照護(hù)者團(tuán)體群等方式，與照護(hù)者群體建立起聯(lián)系，分享自身的感受和經(jīng)驗(yàn)并討論日常照護(hù)問(wèn)題的解決方案[24]?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的同伴討論，允許照護(hù)者匿名參與，消除了面對(duì)面溝通的顧慮，使得照護(hù)者之間的交流更加坦誠(chéng)、真實(shí)，方便更多信息的呈現(xiàn)，同時(shí)更有利于釋放壓力[25]。

2.5互聯(lián)網(wǎng)心理支持 數(shù)據(jù)顯示，AD家庭照護(hù)者抑郁、焦慮發(fā)生率分別高達(dá)34%、44%，且與患者疾病進(jìn)程及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[26]。心理支持包括專業(yè)引導(dǎo)和自我引導(dǎo)，其中，專業(yè)引導(dǎo)的心理支持通過(guò)網(wǎng)絡(luò)以電子郵件或視頻等形式與治療師進(jìn)行溝通，可以為照護(hù)者提供較為專業(yè)、準(zhǔn)確的心理支持。Blom等[27]通過(guò)將專業(yè)心理支持與技能知識(shí)指導(dǎo)相結(jié)合的5～6個(gè)月的干預(yù)發(fā)現(xiàn)，照護(hù)者的抑郁評(píng)分顯著下降，同時(shí)也顯著改善了照護(hù)者的焦慮狀態(tài)。說(shuō)明基于互聯(lián)網(wǎng)的心理干預(yù)能有效改善老年性癡呆患者照護(hù)者的心理狀況，提高其自我效能，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，已顯示較好的應(yīng)用價(jià)值。

2.6多成分干預(yù)與個(gè)性化網(wǎng)絡(luò)干預(yù) 多成分干預(yù)包含技能培訓(xùn)、心理支持、同伴支持等支持性干預(yù)中任意兩項(xiàng)及以上，旨在更大程度滿足照護(hù)者的需求。冷敏敏等[28]在綜述研究中通過(guò)總結(jié)、分析31篇互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)文獻(xiàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在大部分互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)研究中，除了提供基本照護(hù)技能指導(dǎo)外，還提供了同伴支持、與專業(yè)人員聯(lián)系以及心理支持等干預(yù)。在AD照護(hù)支持領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)的內(nèi)容要素不僅涉及提供決策支持、照護(hù)技能指導(dǎo)、與專業(yè)人員聯(lián)系、同伴支持、心理支持和多成分干預(yù)等方面。在多成分干預(yù)的基礎(chǔ)上，值得關(guān)注的是，照護(hù)者在接受不是針對(duì)其特定需求的照護(hù)技能指導(dǎo)時(shí)會(huì)感到失望[29]，而是對(duì)個(gè)性化的技能指導(dǎo)需求更為強(qiáng)烈[30]。另有AD照護(hù)者認(rèn)為，同伴支持、與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員互動(dòng)等，比僅提供照護(hù)信息和照護(hù)技能指導(dǎo)更為有用。由此可見，未來(lái)為AD照護(hù)者提供互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)支持，不僅應(yīng)將提供照護(hù)技能指導(dǎo)、與專業(yè)人員聯(lián)系、同伴支持、心理支持和多成分干預(yù)等方面綜合進(jìn)行，更應(yīng)提供需求呼聲更高的個(gè)性化指導(dǎo)。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的日益成熟，針對(duì)AD居家照護(hù)的網(wǎng)絡(luò)干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生，有著十分可觀的發(fā)展空間，我們應(yīng)抓住機(jī)遇，進(jìn)一步探究實(shí)現(xiàn)多成分干預(yù)結(jié)合個(gè)性化指導(dǎo)的新策略與新手段。

3 討論

3.1互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用于AD照護(hù)者干預(yù)支持的必要性 研究表明，超過(guò)90%AD患者需要依賴居家照護(hù)，而AD照護(hù)者基本知識(shí)需求率和各種護(hù)理方法指導(dǎo)需求率均大于90%，這兩個(gè)90%表明，AD患者的居家照護(hù)占據(jù)絕對(duì)多數(shù)，而絕大部分的照護(hù)者又亟待在照護(hù)知識(shí)和護(hù)理方法上得到系統(tǒng)而專業(yè)的指導(dǎo)，考慮到目前這方面資源的稀缺，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲得相應(yīng)的技術(shù)支持就顯得尤為必要。另外，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，由于需要承擔(dān)每天甚至高達(dá)20 h的照護(hù)任務(wù)，相比其體力上的付出，照護(hù)者的心理健康問(wèn)題更需引起重視，其抑郁或焦慮發(fā)生率已經(jīng)接近4成，而且隨著患者疾病趨向晚期，病情加深，其異常行為加劇，照護(hù)者的焦慮情緒也相應(yīng)的同比放大，必須獲得適當(dāng)?shù)牡男睦碇С植拍芏蛇^(guò)難關(guān)。但專業(yè)心理支持資源又比較有限，這也正是80%以上的中重度癡呆癥患者家庭照護(hù)者更傾向于互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)支持的原因。

3.2互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用于AD照護(hù)者干預(yù)支持存在的問(wèn)題 互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具有“連接、智能和體驗(yàn)”的三大特性，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)良好、互聯(lián)網(wǎng)(尤其是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng))普及率高?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的干預(yù)能節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，切實(shí)緩解AD照護(hù)者的照護(hù)壓力、有效改善照護(hù)者的心理狀況、提高其自我效能，從而使照護(hù)者能更高質(zhì)量更長(zhǎng)久地照顧AD患者，符合我國(guó)居家養(yǎng)老的社會(huì)現(xiàn)狀，但互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)也存在如下問(wèn)題。

3.2.1政策法規(guī)不完善 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的法律關(guān)系是多元化的，現(xiàn)未制定結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)以及AD照護(hù)者之間的相關(guān)法律關(guān)系，且醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)執(zhí)業(yè)問(wèn)題也需納入思考。此外，AD患者長(zhǎng)期用藥的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付政策尚不完善，信息安全與用戶隱私無(wú)法保證，在線平臺(tái)的可接受程度、參與者依從性較差。

3.2.2基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的AD照護(hù)者干預(yù)支持行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失 目前，針對(duì)AD患者的醫(yī)療可穿戴設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范缺失，各類App(應(yīng)用程序)接口標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，使得大量數(shù)據(jù)無(wú)法有效接入健康檔案進(jìn)行有效管理和運(yùn)用。此外，針對(duì)同一指標(biāo)，不同應(yīng)用和設(shè)備的測(cè)量指標(biāo)也存在差異。

3.2.3互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的可及性 一部分高齡照護(hù)者、受教育程度低的照護(hù)者，尤其容易出現(xiàn)對(duì)瀏覽器不熟悉、導(dǎo)航困難等問(wèn)題，此外，也有相當(dāng)一部分照護(hù)者認(rèn)為現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)內(nèi)容不夠深入[31]，期待得到更全面系統(tǒng)、更加個(gè)性化的照護(hù)干預(yù)。

3.2.4信息孤島問(wèn)題突出 數(shù)據(jù)在醫(yī)院、第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)、第三方醫(yī)學(xué)診斷中心、體檢機(jī)構(gòu)、藥店、物聯(lián)網(wǎng)終端設(shè)備等不能實(shí)現(xiàn)信息共享，導(dǎo)致照護(hù)者在不同機(jī)構(gòu)間被反復(fù)問(wèn)診，重復(fù)檢查，往返奔波，照護(hù)者既感覺經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，又身心疲憊。

3.3互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用于AD照護(hù)者干預(yù)支持的前景及可行性

國(guó)務(wù)院在2015年出臺(tái)的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》中指出，加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、社會(huì)保障等新興服務(wù)，不斷創(chuàng)新和融合養(yǎng)老照護(hù)等服務(wù)模式。2022年，國(guó)務(wù)院《“十四五”數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃》，明確提出，加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展，推廣健康咨詢?cè)诰€問(wèn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)普華永道發(fā)布的一份研究報(bào)告[32]，期望在將來(lái)廣泛地使用互聯(lián)網(wǎng)的中國(guó)受訪者比例高達(dá)90%，而54%的受訪者相信，利用互聯(lián)網(wǎng)提供的各種資源和技術(shù)，其管理自身健康狀況的方法有望得到改善，互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)已經(jīng)成為慢性疾病管理重要手段。鑒此，可在以下方面采取針對(duì)性的解決措施。

3.3.1強(qiáng)化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”法律監(jiān)管 針對(duì)政策法規(guī)不完善的問(wèn)題，應(yīng)強(qiáng)化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的法律監(jiān)管。首先要完善相關(guān)法律法規(guī)，明晰各方責(zé)權(quán)利，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)生)、患者、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等在履行AD患者照護(hù)或享受AD照護(hù)者服務(wù)相互之間的法律責(zé)任，并明確醫(yī)學(xué)咨詢與醫(yī)療診治的區(qū)別；此外，需加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，加大執(zhí)法力度。加強(qiáng)信息安全監(jiān)管，避免診療記錄、病理資料等信息泄露，維護(hù)患者隱私權(quán)。

3.3.2制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn) 目前，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的AD照護(hù)者干預(yù)支持行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失問(wèn)題，需由行政主管部門牽頭，聯(lián)合各方制定針對(duì)AD患者的醫(yī)療可穿戴設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，統(tǒng)一各類APP(應(yīng)用程序)的接口標(biāo)準(zhǔn)，以便將AD患者照護(hù)過(guò)程中形成的大數(shù)據(jù)納入健康檔案并進(jìn)行有效管理。此外，還需規(guī)范針對(duì)同一指標(biāo)不同應(yīng)用和設(shè)備的測(cè)量指標(biāo)，一方面，便于數(shù)據(jù)的共享和挖掘，另一方面，通過(guò)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定，促進(jìn)該行業(yè)的健康有序發(fā)展。

3.3.3通過(guò)技術(shù)手段進(jìn)一步擴(kuò)大互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)受眾 針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的可及性問(wèn)題，可以利用互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域近年來(lái)快速發(fā)展的大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等先進(jìn)分析計(jì)算技術(shù)，開發(fā)方便訪問(wèn)/維護(hù)/管理、伸縮性強(qiáng)、界面友好、充分考慮不同年齡層次和不同教育程度照護(hù)者的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)的云平臺(tái)，建立專業(yè)化、系統(tǒng)化的互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)模式。如針對(duì)本身也是高齡的照護(hù)者，云平臺(tái)的開發(fā)應(yīng)該著重考慮適老化，在網(wǎng)頁(yè)提供特大字體、背景色高對(duì)比、文字放大和語(yǔ)音閱讀服務(wù)等輔助閱讀的同時(shí)，應(yīng)提供簡(jiǎn)約界面版本和信息影像化的人工智能推送形式，以支持高齡照護(hù)者感知網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容、獲取服務(wù)。針對(duì)文化水平較低的照護(hù)者，云平臺(tái)的開發(fā)應(yīng)該著重考慮界面元素的簡(jiǎn)約化、信息內(nèi)容的扁平化、功能標(biāo)識(shí)的統(tǒng)一化和操作流程的一致性問(wèn)題。

3.3.4推進(jìn)平臺(tái)建設(shè)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)體系 針對(duì)信息孤島問(wèn)題，要大力推進(jìn)共建共享的信息平臺(tái)建設(shè)，統(tǒng)一信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)體系。充分利用互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)技術(shù)，開發(fā)相應(yīng)接口，加強(qiáng)醫(yī)院、第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)、第三方醫(yī)學(xué)診斷中心、體檢機(jī)構(gòu)、藥店的信息系統(tǒng)與物聯(lián)網(wǎng)終端設(shè)備互操作性。但需要行政部門管控為主，而不能任由企業(yè)開發(fā)利用大數(shù)據(jù)，要確保數(shù)據(jù)安全。

總之，在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的時(shí)代背景下，通過(guò)為AD照護(hù)者提供科學(xué)合理的互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)支持，將有望全面改善AD患者及照護(hù)者的生活質(zhì)量、提高照護(hù)者的心理健康水平。