王軍峰，仲莎莎

（煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265200）

醫(yī)院建筑工程以及項(xiàng)目建設(shè)工作的開(kāi)展，必須要充分結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展特點(diǎn)以及醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展的具體要求，這也就對(duì)于醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目施工質(zhì)量提出了更高的要求，與傳統(tǒng)的建筑工程項(xiàng)目建設(shè)相比，理應(yīng)不斷提高施工質(zhì)量，更好地為醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展服務(wù)。

1 醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目的含義和特點(diǎn)

1．1 含義

所謂的醫(yī)院建筑工程和項(xiàng)目施工，實(shí)際上就是指醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，與醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展、醫(yī)學(xué)科研研究以及醫(yī)學(xué)辦公等諸多內(nèi)容相關(guān)聯(lián)的工程建設(shè)，其包括醫(yī)院的改建工程以及醫(yī)院的擴(kuò)建工程等。一般看來(lái)，醫(yī)院的工程項(xiàng)目建設(shè)相對(duì)于其他的建筑施工來(lái)說(shuō)，具有要求更高、周期更長(zhǎng)以及資金投入更大等特點(diǎn)，為此這也就需要未來(lái)醫(yī)院工程項(xiàng)目施工過(guò)程當(dāng)中加大必要的投入，尤其是需要醫(yī)療設(shè)備、資金保障方面的投入。

1．2 特點(diǎn)

（1）復(fù)雜性。醫(yī)院的工程項(xiàng)目在建設(shè)的過(guò)程當(dāng)中，往往會(huì)存在著環(huán)境層面的差異，并且因?yàn)獒t(yī)院所面對(duì)的服務(wù)對(duì)象群體具有很典型的特殊性，所以這也就要求醫(yī)院的相關(guān)項(xiàng)目建設(shè)以及不同科室建設(shè)都有著不一樣的要求。從實(shí)際的醫(yī)院建筑工程施工角度來(lái)看，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的基本規(guī)范和要求，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。在進(jìn)行項(xiàng)目工程建設(shè)之前，還需要積極組織施工單位與醫(yī)院方進(jìn)行溝通，通過(guò)科學(xué)進(jìn)行施工組織和安排，進(jìn)而切實(shí)保障醫(yī)院的工程項(xiàng)目建設(shè)是安全有效的。

（2）特殊性。所謂特殊性，主要表現(xiàn)為醫(yī)院的工程項(xiàng)目建設(shè)和傳統(tǒng)的其他建筑工程項(xiàng)目之間的差別。人們對(duì)于醫(yī)院建筑質(zhì)量的要求很顯然更高，所以這也就決定了從最開(kāi)始的施工設(shè)計(jì)階段一直到運(yùn)營(yíng)端，全過(guò)程都應(yīng)該秉承醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的安全管理原則。此外，因?yàn)獒t(yī)院的不同科室和部門(mén)，也存在著不同的就醫(yī)需求，尤其是一些會(huì)涉及到影像學(xué)檢查的科室，更是需要大型的醫(yī)療設(shè)備作為保障。所以要想確保其能夠在更為安全、穩(wěn)定的環(huán)境下運(yùn)營(yíng)，就必須要確保醫(yī)院的建筑工程質(zhì)量管理工作落到實(shí)處。為此也需要醫(yī)院在工程項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程當(dāng)中結(jié)合項(xiàng)目本身的特殊性特點(diǎn)，確保項(xiàng)目工程質(zhì)量的同時(shí)，促進(jìn)科室的安全穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。

（3）緊迫性。近些年來(lái)，伴隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展速度的不斷加快，同時(shí)伴隨著醫(yī)療制度的不斷深化與改革，所以醫(yī)院擴(kuò)建以及改建的規(guī)模較從前而言也有了一定的增加趨勢(shì)，針對(duì)醫(yī)院工程施工質(zhì)量也提出了更高的要求?？墒菑漠?dāng)前許多醫(yī)院在工程項(xiàng)目建設(shè)以及安全管理的實(shí)際效果來(lái)看，依然存在著一些問(wèn)題，由于沒(méi)有科學(xué)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)管理機(jī)制作為約束，所以項(xiàng)目建設(shè)和安全管理缺乏一定的規(guī)范和要求。

2 現(xiàn)階段醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目管理過(guò)程中暴露出的問(wèn)題

2．1 因種類(lèi)分類(lèi)較多導(dǎo)致醫(yī)院與施工單位之間溝通不暢

從當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目的建設(shè)情況來(lái)看，其不僅僅包括了建筑物本身的基礎(chǔ)裝修，建筑主體的土建項(xiàng)目，同時(shí)還需要包括醫(yī)院內(nèi)部一些特殊區(qū)域的裝修項(xiàng)目以及醫(yī)療設(shè)備的配套設(shè)施建設(shè)。原則上說(shuō)，代建單位大多都會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院主體的裝修以及普通的裝修內(nèi)容。而醫(yī)療設(shè)備的配套以及對(duì)于一些特殊醫(yī)療區(qū)域的裝修，往往需要醫(yī)院的相應(yīng)的后勤保障部門(mén)共同參與其中，從而完成建設(shè)項(xiàng)目。醫(yī)院的相關(guān)信息管理部門(mén)則需要針對(duì)醫(yī)院工程項(xiàng)目建設(shè)當(dāng)中的信息進(jìn)行總結(jié)和收集，醫(yī)院的設(shè)備部門(mén)也需要負(fù)責(zé)相關(guān)配套設(shè)備的安裝工作。原則上看，醫(yī)院工程項(xiàng)目建設(shè)的過(guò)程當(dāng)中，不同的項(xiàng)目以及不同的內(nèi)容，都是需要諸多部門(mén)共同參與協(xié)作的，所以這些部門(mén)之間不存在隸屬關(guān)系，誰(shuí)都沒(méi)有管轄誰(shuí)的權(quán)利，為此這也就導(dǎo)致了在實(shí)際的工程項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程當(dāng)中彼此缺乏溝通與協(xié)調(diào)，在實(shí)際的工程建設(shè)環(huán)節(jié)還容易存在嚴(yán)重的滯后性。以某醫(yī)院的工程項(xiàng)目建設(shè)為例，該醫(yī)院在項(xiàng)目建設(shè)方面還需要具有醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置以及安裝的基本要求。為此，這就需要相關(guān)的使用可是依據(jù)實(shí)際的需求情況，向醫(yī)院提出相應(yīng)的購(gòu)買(mǎi)申請(qǐng)。而醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)部門(mén)則需要按照要求以及流程進(jìn)行審批，通過(guò)相關(guān)審批之后則可以開(kāi)展后期的招標(biāo)工作。在整個(gè)的過(guò)程當(dāng)中，并沒(méi)有工程項(xiàng)目管理部門(mén)的技術(shù)人員以及負(fù)責(zé)人員參與其中，所以這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院所采購(gòu)回來(lái)的醫(yī)療設(shè)備很有可能會(huì)因?yàn)樗峁┑膱?chǎng)地局限性，進(jìn)而導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法有效安裝的情況。這個(gè)時(shí)候，管理人員并不能夠再次提出和供貨商之間溝通協(xié)調(diào)或者退換貨的要求，長(zhǎng)此以往就會(huì)造成嚴(yán)重的成本浪費(fèi)與支出，甚至還會(huì)影響醫(yī)院整個(gè)項(xiàng)目建設(shè)的整體進(jìn)程，不利于相關(guān)管理以及控制工作的開(kāi)展，嚴(yán)重影響整體進(jìn)度，甚至?xí)斐杀容^嚴(yán)重的安全隱患和問(wèn)題。

2．2 缺乏合理的運(yùn)營(yíng)規(guī)劃

當(dāng)前許多醫(yī)院在針對(duì)建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)展以及施工之前，針對(duì)最初的施工方案設(shè)計(jì)或者是立項(xiàng)工作開(kāi)展，都不能夠確定下來(lái)最終的運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)，而是在項(xiàng)目基本完成之后，才逐步開(kāi)展組織運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)的工作。這樣的情況往往就會(huì)造成工程施工建設(shè)完成之后不符合醫(yī)院各部門(mén)的具體要求，從而出現(xiàn)了對(duì)于工程項(xiàng)目各種不滿意的情況，最終只能針對(duì)這些工程項(xiàng)目進(jìn)行改進(jìn)。造成的后果就是既延長(zhǎng)了施工的周期，同時(shí)也使得資金出現(xiàn)了嚴(yán)重的浪費(fèi)情況。比如某醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目工程建設(shè)的前期設(shè)計(jì)階段抽調(diào)了部分工作人員參與到醫(yī)院的籌建過(guò)程當(dāng)中，但是該醫(yī)院所組建的團(tuán)隊(duì)并不是后期負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)的團(tuán)隊(duì)。在項(xiàng)目基本落成之后。又繼續(xù)組織了全新的運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)。這也就出現(xiàn)了運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)與最初籌建團(tuán)隊(duì)對(duì)于工程項(xiàng)目建設(shè)本身需求差異較大的情況。所以最為直接的結(jié)果就是運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)所在后期的一系列工作開(kāi)展并不能夠滿足實(shí)際的運(yùn)營(yíng)要求。許多已經(jīng)落成的項(xiàng)目都需要拆除或者是進(jìn)行整改，所以必然會(huì)造成很大程度的資源浪費(fèi)，施工的周期也會(huì)有所延長(zhǎng)。

3 在醫(yī)院建筑工程安全管理過(guò)程中應(yīng)用綜合協(xié)調(diào)管理辦法的舉措

3．1 加強(qiáng)工程開(kāi)展之前的設(shè)計(jì)協(xié)調(diào)工作以提高施工的效果

鑒于當(dāng)前醫(yī)院工程項(xiàng)目建設(shè)以及管理過(guò)程中普遍存在的問(wèn)題，未來(lái)要注重綜合協(xié)調(diào)管理理念在其管理工作開(kāi)展中的應(yīng)用。積極做好設(shè)計(jì)協(xié)調(diào)工作將切實(shí)提高施工的針對(duì)性以及實(shí)際效果。醫(yī)院在開(kāi)展項(xiàng)目建設(shè)工作之前，非常有必要依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求，結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)的具體標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)出相應(yīng)的施工內(nèi)容，然后通過(guò)更為有效的施工環(huán)節(jié)，確保整個(gè)項(xiàng)目更為有效的開(kāi)展下去。在滿足設(shè)計(jì)需求的基礎(chǔ)之上，需要注重設(shè)計(jì)方以及施工單位之間的溝通與協(xié)調(diào)，通過(guò)正確全面的了解施工單位的實(shí)際需求以及醫(yī)院的實(shí)際需要，確保項(xiàng)目工程建設(shè)活動(dòng)的開(kāi)展具有一定的科學(xué)性以及針對(duì)性。在進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)的時(shí)候還應(yīng)該建立設(shè)計(jì)方和施工單位之間的有效溝通機(jī)制，針對(duì)一些潛在存在的問(wèn)題需要進(jìn)行客觀的分析，找到切實(shí)可行的改進(jìn)策略與辦法，這樣才能為后期的施工項(xiàng)目開(kāi)展以及項(xiàng)目建設(shè)工作提供必要的參考和幫助。

3．2 加強(qiáng)和施工單位的協(xié)調(diào)以提高施工效率

由于醫(yī)院的建筑工程項(xiàng)目與傳統(tǒng)的建筑工程項(xiàng)目施工相比具有一定的特殊性，其所具有的復(fù)雜性特點(diǎn)更是決定了其在土建施工、設(shè)備安裝、裝修等多個(gè)方面有著更高的技術(shù)要求。所以為了更好的保障施工工作的開(kāi)展，就需要不同的建設(shè)方與不同的項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門(mén)、單位之間形成相對(duì)良好的溝通以及協(xié)調(diào)機(jī)制，這樣才能更好的開(kāi)展協(xié)調(diào)工作。第一，需要不同項(xiàng)目的具體負(fù)責(zé)人與施工企業(yè)之間，在開(kāi)展施工工作之前，有效對(duì)圖紙以及施工的具體流程進(jìn)行全面的分析且熟知，并且針對(duì)不同的項(xiàng)目組具體的施工進(jìn)度也必須要有所了解。這樣才能盡可能針對(duì)不同的施工項(xiàng)目和施工時(shí)間進(jìn)行科學(xué)的安排，設(shè)定相應(yīng)的項(xiàng)目進(jìn)度，避免了進(jìn)度之間存在縫隙以及對(duì)接方面的問(wèn)題。第二，作為分包單位，也應(yīng)該在具體的項(xiàng)目施工建設(shè)過(guò)程當(dāng)中積極進(jìn)行溝通，通過(guò)和分包方之間進(jìn)行必要溝通從而避免工作量過(guò)分堆積的情況，同時(shí)也更好的協(xié)調(diào)開(kāi)了具體的工作內(nèi)容，避免了分包單位之間各自為政的情況。而這最為直接的后果就是造成了施工混亂的情況，長(zhǎng)此以往會(huì)造成不可避免的返工情況，或者是造成進(jìn)度無(wú)法保證的情況。

3．3 注重與項(xiàng)目施工單位的配合以提高滿意度

在醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目施工工作的時(shí)候，一定要注重彼此之間的協(xié)調(diào)管理，通過(guò)采取協(xié)調(diào)管理機(jī)制的辦法進(jìn)而切實(shí)提高整個(gè)醫(yī)院工程項(xiàng)目建設(shè)的實(shí)際效果。為此，施工方一定要加強(qiáng)和醫(yī)院以及具體的使用科室之間的相互協(xié)調(diào)與溝通，在實(shí)際的協(xié)調(diào)工作開(kāi)展過(guò)程中，需要充分了解施工單位的實(shí)際需要，并且從以下幾個(gè)方面著手：首先，施工方、分包單位需要和使用單位以及具體的訴求科室之間進(jìn)行必要的溝通和交流，并且也需要充分了解其需求，這樣才能按照實(shí)際的需要制定出具體的施工任務(wù)以及施工進(jìn)度。這些內(nèi)容的制定當(dāng)中，也必須要包括施工單位的具體以及具體的需要。其次，在施工過(guò)程當(dāng)中，需要相關(guān)的使用部門(mén)以及科室深入到現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展相應(yīng)的指導(dǎo)工作，尤其在重要的大型醫(yī)療設(shè)備安裝過(guò)程當(dāng)中，更是可以派遣相關(guān)技術(shù)人員參與溝通以及施工作業(yè)，這也就避免了在實(shí)際施工過(guò)程中出現(xiàn)需求得不到滿足的情況。最后，施工項(xiàng)目進(jìn)行中，需要及時(shí)向施工方以及相關(guān)科室定期針對(duì)項(xiàng)目施工進(jìn)度進(jìn)行匯報(bào)，使得相關(guān)的單位部門(mén)等對(duì)進(jìn)度有所了解，進(jìn)而更好的采購(gòu)相應(yīng)設(shè)備，滿足醫(yī)院的建設(shè)要求。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院工程項(xiàng)目的建設(shè)工作開(kāi)展，需要注重協(xié)調(diào)管理模式的引入，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)切實(shí)將協(xié)調(diào)管理模式應(yīng)用在工程項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中可以避免許多實(shí)際施工中的問(wèn)題產(chǎn)生和出現(xiàn)，同時(shí)也可以提高工程項(xiàng)目建設(shè)的整體質(zhì)量，切實(shí)滿足醫(yī)院各部門(mén)、各科室對(duì)于醫(yī)院建設(shè)的根本需要，減少了施工中不必要的阻礙和困難，切實(shí)提高了工程項(xiàng)目建設(shè)的效果，也滿足了現(xiàn)階段醫(yī)院加大改建以及擴(kuò)建工作的相關(guān)要求，是未來(lái)醫(yī)療制度建設(shè)和發(fā)展背景之下，醫(yī)院建筑工程安全管理的重中之重。