王德寧，王鑫，張克凡，石輝

前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)。ACL 斷裂年輕人群多發(fā)，損傷因素較多，與運動方式甚至性別相關(guān)，局部的疼痛、腫脹、不穩(wěn)和運動障礙等嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能［1］。目前主要采用前交叉韌帶重建術(shù)（anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR）來恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善膝關(guān)節(jié)功能［2］。

臨床中經(jīng)常遇到有些膝關(guān)節(jié)活動度和影像學(xué)檢查均達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)的患者，仍然對手術(shù)的滿意程度不高；而某些關(guān)節(jié)活動度雖然沒有達(dá)標(biāo)的患者，但是對手術(shù)非常滿意的情況。對于ACLR手術(shù)的成功與否，醫(yī)生慣用特定的客觀性臨床指標(biāo)來評估，而患者多以主觀感受來評價手術(shù)效果。這往往導(dǎo)致隨訪過程中醫(yī)生和患者對手術(shù)預(yù)后評價存在一定程度的不一致［3］。況且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更加注重以患者為中心，認(rèn)為評價任何治療手段的成功與否，起決定性因素的是患者主觀對于治療愈后的滿意程度，因此患者滿意度成為重要的ACLR 手術(shù)預(yù)后評價指標(biāo)［3，4］。目前滿意度主要通過問卷、電話隨訪、在線網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行調(diào)查。通過調(diào)查患者滿意度，不僅可以對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平進(jìn)行很好的評價，而且還可以促進(jìn)醫(yī)療體系的完善和發(fā)展［5］。因此，我們研究了近些年影響患者滿意度的因素，并進(jìn)行歸納總結(jié)，希望有助于運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生做出正確的臨床決策，進(jìn)而改善ACLR 的臨床療效。

1 患者因素

1.1年齡

年齡不是患者滿意度的影響因素，同時也不是手術(shù)的限制因素［6-8］。在青少年人群中，ACL 損傷發(fā)生的頻率越來越高。Rauck 等［6］對53 名平均年齡為16.6±1.34 歲的完成骨-髕腱-骨自體移植ACLR 患者進(jìn)行了術(shù)后問卷調(diào)查研究得出91%的患者對結(jié)果非常滿意。在中青年人群中，Tay 等［7］對亞洲青年和中年ACLR 患者的滿意度進(jìn)行了2年隨訪研究得出滿意度分別為98.5%和94.1%，臨床結(jié)果同樣良好。在老年人群中，Cinque 等［8］對85 名完成ACLR 患者（年輕組52，老年組33）進(jìn)行回顧性分析得出兩組患者術(shù)后功能得到改善，患者滿意度均較高。年齡段不同，患者的運動水平、方式、需求等可能存在差異，但年齡并不會影響患者滿意度。

1.2 性別

在同等競技強(qiáng)度下，女性患者ACL 損傷的發(fā)病率較高，這可能與解剖、激素等有關(guān)［9］。ACLR術(shù)后患者對疼痛的耐受、術(shù)后恢復(fù)效果等方面均具有性別差異［9］。而且這些差異往往和術(shù)后滿意度息息相關(guān)，Cristiani 等［10］提出性別是影響術(shù)后患者可接受癥狀狀態(tài)的因素。Ageberg 等［11］研究表明女性術(shù)后功能恢復(fù)情況可能較男性差，在術(shù)后功能恢復(fù)階段，患者對手術(shù)滿意度尚未完全確定，也就是說隨著時間推移滿意度可能發(fā)生改變。性別差異是否會影響患者滿意度仍需進(jìn)一步的研究。

1.3 體質(zhì)指數(shù)（BMI）

BMI 是評價身體健康狀況的指標(biāo)。Bin Abd Razak 等［12］評估BMI 是否影響亞洲人群ACLR 的預(yù)后，結(jié)果顯示滿意度非肥胖組99%、肥胖組90%，兩組在移植物失敗率和并發(fā)癥發(fā)生率方面沒有差異。與正常BMI 患者相比，高BMI 患者可能存在自身不活躍、膝關(guān)節(jié)本身活動度小等特點，導(dǎo)致術(shù)后短期內(nèi)膝關(guān)節(jié)活動度改善差、股四頭肌萎縮明顯、康復(fù)慢的情況，導(dǎo)致患者滿意度較低［13］。目前BMI 是否會影響患者滿意度的相關(guān)研究很少，尚無定論。但可以肯定的是，BMI 高的患者膝關(guān)節(jié)負(fù)荷大，是促進(jìn)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展的危險因素［12，13］。而這也可能會在術(shù)后并發(fā)癥方面影響患者滿意度。

1.4 心理因素

心理健康狀況對ACLR 術(shù)后滿意度有重要的影響［14］，一般認(rèn)為心理素質(zhì)差的患者術(shù)后滿意度低。ACL 損傷時，受潛意識的影響患者會出于對手術(shù)和術(shù)后未知情況的擔(dān)心。心理狀態(tài)差的患者往往會因為過度小心而影響正常功能鍛煉。而心態(tài)好的患者愿意采取更加積極的治療措施，同時堅持術(shù)后功能鍛煉和康復(fù)治療，從而達(dá)到良好的恢復(fù)效果，滿意度高［15］。另外，合并精神疾?。ㄈ缫钟舭Y）的患者被認(rèn)為與ACLR 后不良臨床結(jié)果有關(guān)［16］。最近，Coronado 等［17］提出認(rèn)知行為物理治療，可以改善ACLR 術(shù)后恢復(fù)的可行性和患者依從性，幫助患者取得更好的恢復(fù)效果，并能提高患者滿意度。

1.5 術(shù)前期望值

盡管術(shù)前期望值對患者滿意度的影響尚無普遍共識［5］，但在骨科領(lǐng)域中，肩袖修復(fù)、髖/膝關(guān)節(jié)置換等多項研究表明［18-20］，患者術(shù)前期望療效過高與負(fù)面滿意度之間存在相關(guān)性。ACLR 術(shù)后能否達(dá)到患者預(yù)期療效對患者滿意度影響有待證實?；颊邔CLR 后的恢復(fù)有較高的期望；大多數(shù)人希望膝關(guān)節(jié)功能良好，恢復(fù)到傷前的運動水平［21］。然而，這些高期望可能無法實現(xiàn)。大多數(shù)患者（85～90%）報告ACLR 后膝關(guān)節(jié)功能良好，但只有不到一半的患者恢復(fù)了傷前運動水平［22］，未實現(xiàn)的期望可能與低滿意度相關(guān)［20，23］。值得注意的是，在不同性別、年齡、職業(yè)、種族間，各人群期望的手術(shù)效果應(yīng)該是有所差異的，相對應(yīng)的滿意度也可能存在差異，但目前未發(fā)現(xiàn)有此方面的研究。

另外，患者和外科醫(yī)生對ACLR 后的結(jié)果寄予厚望，二者預(yù)期相似，但與實際結(jié)果之間均沒有相關(guān)性［21，24］。況且沒有一種治療方法是絕對可靠或沒有風(fēng)險的，計劃的手術(shù)可能只有有限的能力使病人恢復(fù)到他們以前的功能狀態(tài)［5］，因此外科醫(yī)生無法準(zhǔn)確預(yù)測特定患者的結(jié)果［24］。為了避免手術(shù)成功后患者對ACLR 的現(xiàn)實結(jié)果產(chǎn)生不滿，醫(yī)生需要謹(jǐn)慎地根據(jù)患者具體情況引導(dǎo)其設(shè)立適當(dāng)?shù)钠谕?，有助于提高滿意度。

1.6 其他

教育水平主要影響醫(yī)生和患者的交流溝通和患者對整個手術(shù)的認(rèn)知情況［5］。受教育程度高的患者，能夠更好地理解和依從治療方案，手術(shù)效果可能會更好，滿意度可能會更高。目前相關(guān)調(diào)查較少，有待進(jìn)一步研究。

家庭收入、家庭環(huán)境和社會支持可在一定程度上影響滿意度［25，26］。Krywulak 等［25］研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)費用的降低可以提高患者的滿意度。先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)費用較高，即使有醫(yī)保仍需交納大部分費用。ACLR 術(shù)后恢復(fù)欠佳時，可能導(dǎo)致患者覺得支出與受益不符而不滿意。另外，家人、同事和專業(yè)醫(yī)療人員的支持和鼓勵可以促進(jìn)患者接受正規(guī)治療，更積極主動完成康復(fù)計劃，有利于術(shù)后恢復(fù)，從而提高滿意度［26］。

2 治 療

2.1 手術(shù)類型

手術(shù)類型分為門診和常規(guī)住院手術(shù)。門診手術(shù)允許患者當(dāng)天出院，手術(shù)程序與常規(guī)住院相同［27，28］。Lefevre 等［27］評估ACLR 門診手術(shù)的可行性，138 例（門診組71 例，常規(guī)住院組67 例）ACL損傷患者，術(shù)后疼痛和患者滿意度相似。而Lunebourg 等［28］研究表明與常規(guī)住院患者相比，在術(shù)后1年臨床結(jié)果相當(dāng)?shù)幕颊咧?，門診手術(shù)患者的滿意度更高。這可能與門診手術(shù)住院時間短，費用少有關(guān)。目前就手術(shù)類型是否對ACLR 術(shù)后滿意度造成影響仍需要進(jìn)一步研究。

2.2 手術(shù)時機(jī)

急性ACL 損傷后到關(guān)節(jié)內(nèi)重建的時間不會影響患者滿意度［29］。Shelbourne 等［29］研究表明從受傷到手術(shù)的時間與受累膝關(guān)節(jié)的術(shù)后強(qiáng)度或患者滿意度之間沒有任何相關(guān)性，并且延遲手術(shù)1 周與延遲3 周或更長時間的患者的全功能恢復(fù)率相似。Freedman 等［30］對38 名ACLR 學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，得出手術(shù)時機(jī)滿意度學(xué)期內(nèi)手術(shù)47%，假期內(nèi)手術(shù)96%，同時表明學(xué)期內(nèi)進(jìn)行手術(shù)重建，對大學(xué)生的學(xué)業(yè)有顯著影響。也就是說學(xué)生一般建議在假期進(jìn)行手術(shù)重建。對于重建的時機(jī)目前還沒有找到一個特定的時間可以在手術(shù)后獲得更大的膝關(guān)節(jié)力量、活動度（ROM）和患者滿意度。

2.3 手術(shù)技術(shù)

手術(shù)技術(shù)的選擇可能是患者滿意度的影響因素［31-34］。對于殘體保留（remnant preservation，RP）和不保留（non-remnant preservation，NRP）技術(shù)的爭議，Huang 等［31］研究表明采用RP 比采用NRP 技術(shù)ACLR 患者獲得了更好的生理和心理效果；Lee等［32］表明ACL 重建中的RP 技術(shù)可以獲得更好的本體感受和功能結(jié)果，并有助于實現(xiàn)更高的術(shù)后滿意度。關(guān)于手術(shù)入路的選擇，前內(nèi)側(cè)入路（anteromedial portal，AMP）和經(jīng)脛骨（transtibial techniques，TT）技術(shù)在ACLR 中最廣泛。Metso 等［33］表明AMP或TT 兩種鉆孔技術(shù)都提高了患者的表現(xiàn)和滿意度。而Mardani-Kivi 等［34］指出與TT相比，AMP可顯著縮短患者恢復(fù)常規(guī)活動的時間，改善治療效果，患者滿意度更高，不同的手術(shù)技術(shù)，可能會給患者帶來不同的手術(shù)效果，但目前并沒有證據(jù)表明，哪種技術(shù)具有絕對的優(yōu)勢，而且受醫(yī)生的手術(shù)水平、術(shù)中操作等影響導(dǎo)致了患者的滿意度不同。

2.4 手術(shù)切口

手術(shù)切口會影響患者滿意度［35］。Sabat 等［35］將120 名接受腘繩肌移植物重建ACL 的患者隨機(jī)分為垂直、水平、斜切口三組，得出斜切組主觀滿意度最高、水平組次之，而垂直切口隱神經(jīng)髕下支損傷發(fā)生率最高，持續(xù)感覺遲鈍，感覺喪失面積最大，主觀預(yù)后最差。另外，感覺神經(jīng)縫匠支損傷在三種切口中同樣常見。手術(shù)切口對患者滿意度的影響可能和神經(jīng)損傷導(dǎo)致的感覺喪失、周圍組織損傷、皮膚美觀等方面有關(guān)。雖然并不影響患者的正常日常活動，但是在一定程度上影響了患者對手術(shù)的主觀評價。因此，我們建議使用斜向切口來獲取腘繩肌移植物，以提高患者滿意度。

2.5 移植物選擇

截至目前，ACLR 的移植物選擇包括：自體、同種異體和人工合成移植物。這些移植物在ACLR后均能獲得良好的安全性和臨床效果，促進(jìn)患膝功能的恢復(fù)和改善。雖然文獻(xiàn)中報告的移植物大多患者滿意度均較高［36］，但是具體哪種移植物能夠帶來最佳的患者滿意度尚未定論。

這是因為自體移植物會出現(xiàn)取腱手術(shù)復(fù)雜、手術(shù)時間長、切口大、腱骨愈合緩慢及供區(qū)并發(fā)癥等問題，但存在移植物強(qiáng)度高、康復(fù)時間更短等優(yōu)勢；同種異體移植物存在免疫排斥反應(yīng)和疾病傳播等問題，與自體移植物相比，能夠避免供區(qū)并發(fā)癥問題但強(qiáng)度損失較高且康復(fù)重塑時間較長；人工合成移植物存在斷裂、固定失效等問題，但近年來LARS 韌帶展現(xiàn)出了低并發(fā)癥、低失敗率的特點，也有其獨特的優(yōu)點［37］。因此，在選擇使用何種移植物時，醫(yī)生需向患者講明各自的特點，由患者根據(jù)自身需要選擇合適的移植物，從而有助于術(shù)后得到滿意的治療效果。

2.6 固定方法

目前還沒有直接證據(jù)證明固定方法是患者滿意度的影響因素。關(guān)于固定方法的選擇，多數(shù)報道的患者滿意度良好［38-41］。Charlton 等［38］表明生物可吸收界面螺釘固定的自體四股腘繩肌腱移植ACLR 在患者滿意度、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能方面表現(xiàn)良好。Ho 等［39］研究發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)的股骨擠壓螺釘ACLR 相比，股繩結(jié)加壓法沒有影響臨床穩(wěn)定性，在患者滿意度方面取得了良好的結(jié)果。也有固定方式的效果不如其他，Mousavi 等［40］指出Endobutton 組患者的滿意度和運動能力優(yōu)于Rigidfix 組；Ilahi 等［41］使用meta分析比較了隧道內(nèi)和外固定方法重建的4 股腘繩肌腱前交叉韌帶得出隧道外固定組的患者滿意度和恢復(fù)損傷前活動率顯著低于隧道內(nèi)固定組。由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，固定方法的選擇多種多樣，具體哪種固定方法能夠使患者滿意程度最高，目前尚無定論，仍需進(jìn)一步研究證實。

2.7 ACL 損傷后并發(fā)癥

ACL 損傷后并發(fā)癥是影響患者滿意度的重要影響因素［4，10］。ACL 損傷后膝關(guān)節(jié)活動不穩(wěn)，繼而出現(xiàn)半月板、軟骨退變等并發(fā)癥，使膝關(guān)節(jié)功能受到嚴(yán)重影響。通過ACLR 手術(shù)，恢復(fù)了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，尤其是旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，延緩了骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展［42］。另外，半月板及軟骨損傷應(yīng)盡可能修復(fù)。Di Benedetto 等［43］采用全內(nèi)縫合技術(shù)對18 例患者進(jìn)行ACLR 并半月板修復(fù)，短期內(nèi)手術(shù)效果好，患者滿意度高。Tahami 等［44］指出在高度軟骨損傷的ACL 重建合并軟骨成形術(shù)具有良好的效果，患者滿意度和生活質(zhì)量得到改善。并發(fā)癥的處理，改善了患者主觀感受，增加了患者術(shù)后康復(fù)的信心，對提高患者滿意度非常重要。

2.8 隨訪時間

隨訪時間不是滿意度的影響因素［26］。童健等［26］通過方差分析得出隨訪時間與患者主觀滿意度之間不存在顯著性差異。ACLR 手術(shù)需要一定的康復(fù)時間，術(shù)后早期隨訪時患者可能因疼痛、康復(fù)鍛煉不理想等因素導(dǎo)致手術(shù)滿意度低，后期隨訪時患者恢復(fù)良好，滿意度升高。但隨訪時間并不是滿意度的影響因素。

3 圍術(shù)期管理與康復(fù)

3.1 醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通是醫(yī)患雙方為了治療患者的疾病，滿足患者的健康需求，在診治疾病過程中進(jìn)行的一種交流。良好的醫(yī)患溝通可以幫助患者解決問題，提供舒適的就醫(yī)體驗，從而有利于滿意度的提高［5］。多形式健康宣教，包括術(shù)前溝通、發(fā)放健康手冊、播放視頻、責(zé)任護(hù)士個性化指導(dǎo)、按照疾病的特點制定序貫式健康教育表實施健康教育以及網(wǎng)絡(luò)教育提高患者對相關(guān)內(nèi)容的知曉率，增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，進(jìn)而提高治療效果和患者滿意度［45，46］。

3.2 圍術(shù)期鎮(zhèn)痛

充分的術(shù)后鎮(zhèn)痛是決定患者術(shù)后早期出院和恢復(fù)正?；顒幽芰σ约傲己脻M意度的重要因素［47］。優(yōu)化圍手術(shù)期患者疼痛控制有助于提高患者滿意度、早期活動能力、縮短住院時間，并能降低醫(yī)療成本［48］。Nimmaanrat 等［49］將115 名患者納入研究，術(shù)前，患者完成一份關(guān)于對術(shù)后疼痛和處理的預(yù)期的問卷；術(shù)后，他們完成一份關(guān)于確切的疼痛經(jīng)歷和對疼痛以及疼痛處理態(tài)度的問卷；研究指出術(shù)后疼痛管理仍是一個有待改進(jìn)的領(lǐng)域，疼痛管理應(yīng)從術(shù)前溝通和宣教開始，術(shù)中和術(shù)后采用多種模式相結(jié)合的疼痛管理措施。

3.3 康復(fù)鍛煉

ACLR 術(shù)后康復(fù)鍛煉直接關(guān)系到患者能否獲得理想的膝關(guān)節(jié)功能，能否安全恢復(fù)，這對患者滿意度至關(guān)重要［50］。規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)和治療能幫助ACLR 術(shù)后患者掌握正確的康復(fù)時機(jī)與方法，對恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性非常重要。提高康復(fù)的依從性，最大限度地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，保證手術(shù)療效，將顯著提高患者生活質(zhì)量和患者滿意度。近年來，應(yīng)用加速康復(fù)外科理念管理ACLR 圍術(shù)期，較傳統(tǒng)的圍術(shù)期管理具有減輕患者焦慮、減輕術(shù)后疼痛、減少術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)患者盡早康復(fù)、加速恢復(fù)肢體功能等多方面的優(yōu)勢，顯著提高了患者滿意度［51］。

另外，患者的滿意度和ACL 本體感覺關(guān)系密切，從目前的手術(shù)方法來看，手術(shù)重建ACL 難以使本體感覺恢復(fù)，術(shù)后本體感覺的恢復(fù)主要靠膝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練。本體感覺強(qiáng)化鍛煉聯(lián)合運動想象療法能顯著改善ACL 雙束重建手術(shù)患者的本體感覺、平衡能力和膝關(guān)節(jié)功能，提高患者的滿意度［52］。

4 術(shù)后療效

4.1 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度

ACLR 術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對術(shù)后滿意度有著重要影響［10］。據(jù)報道ACL 穩(wěn)定性和膝關(guān)節(jié)功能的客觀測量與患者滿意度呈正相關(guān)［53］?；颊? 個月對稱性、等速股四頭肌或腘繩肌力量和單腿跳躍測試成績屬于可變因素［10］，隨著隨訪時間的延長，結(jié)果越來越好。ACLR 1年后，恢復(fù)傷前運動活動的參與者對其活動水平和膝關(guān)節(jié)功能更滿意［24］。對于運動員來說，回歸運動是一個關(guān)鍵目標(biāo)，直接影響術(shù)后滿意度［54］。運動類型的不同也會影響患者滿意度，涉及跳躍、硬旋轉(zhuǎn)和切割的運動往往有較低的運動回歸率［55］。

4.2 術(shù)后并發(fā)癥

ACLR 術(shù)后并發(fā)癥是患者滿意度的關(guān)鍵影響因素［4，10］。它可影響患者對手術(shù)療效的感受和手術(shù)結(jié)果，并延遲功能恢復(fù)。及時發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)并發(fā)癥可以提高患者滿意度。ACLR 術(shù)后常見的并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、關(guān)節(jié)炎等［53］。有研究報道，關(guān)節(jié)腫脹可采用間歇冷敷來預(yù)防，將獲得更好的功能預(yù)后趨勢和滿意度［56］。關(guān)節(jié)僵硬使膝關(guān)節(jié)伸展活動受限，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后體驗，將大大降低滿意度，一般主張加強(qiáng)功能鍛煉來解決［57］。另外，膝關(guān)節(jié)退行性改變與滿意度呈負(fù)相關(guān)［53］。ACLR 患者長期隨訪顯示，在年輕和活躍患者群體中退行性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生風(fēng)險較高，因此在與患者溝通過程中應(yīng)詳細(xì)闡明。

4.3 ACLR 翻修

初次ACLR 失敗的患者，其滿意度很低［58］。臨床中翻修手術(shù)的發(fā)生率正在增加，鑒于初次重建失敗，ACLR 翻修手術(shù)往往滿意度不高，據(jù)報道其滿意度76%、恢復(fù)運動率57%，明顯低于初次手術(shù)［58］。

5 總結(jié)與展望

目前，臨床評估ACLR 術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)通 常 使 用Lysholm、Cincinnati、KOOS、IKDC 等 評分［3，5］，大多數(shù)量表包含主觀評價和客觀評估。由于主觀評價的存在，評分在一定程度上可能存在差異。這不僅在醫(yī)生與患者之間，而且醫(yī)生之間也可能有所不同。與患者相比，醫(yī)生可能由于依賴評分忽略了患者的真實感受低估了膝關(guān)節(jié)疼痛，而又因?qū)ψ约菏中g(shù)成功的認(rèn)可高估了膝關(guān)節(jié)功能［59］。這種差異的存在導(dǎo)致了醫(yī)生和患者脫節(jié)，無法真正有效地評估手術(shù)療效，因此就需要患者滿意度來評估手術(shù)價值?；颊邼M意度從患者的角度出發(fā)，是患者基于手術(shù)療效的主觀體驗［3，5］。顯然，在國家的醫(yī)療改革和當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，患者滿意度是ACLR 手術(shù)的非常重要的評價指標(biāo)。

本文總結(jié)了文獻(xiàn)中提到的所有可能影響患者滿意度的因素，現(xiàn)歸納如下，已知能提高患者滿意度的因素有良好的心理素質(zhì)、期望值實現(xiàn)程度大、經(jīng)濟(jì)水平高、家庭及社會的支持、優(yōu)質(zhì)護(hù)理和有效鎮(zhèn)痛、術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好、并發(fā)癥少等。年齡、隨訪時間等被證實不是患者滿意度的影響因素。性別、BMI、治療方式、手術(shù)類型、時機(jī)、技術(shù)、移植物、固定方法等存在爭議或者研究較少，對ACLR 術(shù)后滿意度影響不明確，需多中心、大樣本的研究來揭示其內(nèi)在聯(lián)系。另外關(guān)于患者人格、職業(yè)、術(shù)后生活質(zhì)量、急/慢性損傷、生理健康狀況以及術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能是否會影響患者滿意度沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)的研究。

綜上所述，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)做好患者的心理輔導(dǎo)、明確患者情況引導(dǎo)設(shè)定適當(dāng)?shù)男g(shù)前期望、盡量幫助患者減少費用。綜合患者所需，選擇手術(shù)方案、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)鍛煉、提高膝關(guān)節(jié)功能和運動水平、減少并發(fā)癥，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，從而達(dá)到更好的手術(shù)療效，提高患者滿意度。