宋妙園

慢性支氣管炎是以咳嗽、咳痰、氣喘等為主要癥狀的慢性非特異性炎癥，本病具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、病情變化快等特點(diǎn)，至今尚無(wú)特效治療方法，故而難以徹底治愈[1]。本病會(huì)給患者帶來(lái)呼吸方面的障礙，且隨著疾病的發(fā)展，炎癥逐漸加重，可導(dǎo)致患者頻繁咳嗽咳痰、呼吸困難，甚至出現(xiàn)肺衰竭危及患者生命，嚴(yán)重影響患者的生活和健康[2]。目前，慢性支氣管炎的治療主要以西藥為主，然而西藥雖然能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解病癥，但長(zhǎng)期用藥不僅無(wú)法獲得良好的療效，同時(shí)還容易引發(fā)諸多毒副作用，增加對(duì)患者身體的損傷，導(dǎo)致疾病遷延不愈[3]。而中醫(yī)講究標(biāo)本兼治，且中藥副作用較少，安全性高，故而在臨床各種疾病治療中發(fā)揮了重要的作用?；诖?，本研究就復(fù)方芩蘭口服液治療慢性支氣管炎的成本-效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2022 年2 月哈爾濱市第五醫(yī)院收治的83 例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院登記時(shí)間進(jìn)行分組，前41 例登記者設(shè)為對(duì)照組，后42 例登記者設(shè)為觀察組。對(duì)照組中男27 例，女14 例，年齡61～81 歲，平均（71.35±5.48）歲，病程1～4 年，平均（2.55±0.62）年；觀察組男30 例，女12 例，年齡62～83 歲，平均（72.01±5.56）歲，病程1～5 年，平均（2.86±0.47）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X 線胸片、胸部CT 檢查，并結(jié)合患者病情、病史等確診為慢性支氣管炎，且伴有不同程度的咳嗽、氣喘、肺部濕啰音等癥狀；簽署了知情同意書(shū)；臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性病變；對(duì)本研究藥物過(guò)敏、存在禁忌；近期接受過(guò)其他藥物治療；妊娠和哺乳期；精神異常、意識(shí)不清。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，在明確病情和排除藥物禁忌證后，給予鎮(zhèn)咳祛痰、解痙平喘和抗炎抗感染等對(duì)癥支持治療，并囑咐患者禁煙禁酒，而后給予相應(yīng)藥物治療，對(duì)照組患者給予阿奇霉素片+鹽酸氨溴索治療，觀察組給予復(fù)方芩蘭口服液治療。

阿奇霉素片（深圳海王藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065228，規(guī)格：0.25 g×12 片/盒），口服，2 片/次，1 次/d；鹽酸氨溴索（山東裕欣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163194，規(guī)格：30 mg×20 片），1 片/次，3 次/d，飯后服用；復(fù)方芩蘭口服液（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026049，規(guī)格：10 ml×6 支），口服，20 ml/次，3 次/d。

兩組患者均連續(xù)治療1 周，其間若出現(xiàn)異常反應(yīng)立即停止用藥，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，并做好記錄和上報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo)

1) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者咳嗽、氣喘等癥狀消失，聽(tīng)診肺部濕啰音消失則為顯效；患者嗽、氣喘等癥狀明顯減輕，聽(tīng)診肺部濕啰音消失則為好轉(zhuǎn)；患者癥狀無(wú)變化，甚至加重則為無(wú)效[4]。治療有效率（%）=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、皮疹、腹瀉、頭暈頭痛等。3）比較兩組患者成本-效果，并進(jìn)行敏感性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.3 成本-效果

觀察組C/E 顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者成本-效果比較

2.4 敏感性分析

在治療過(guò)程中，考慮其他因素，如藥品價(jià)格變化、患者病情變化等而導(dǎo)致治療成本的增加或減少，故而假設(shè)藥費(fèi)下降10%，治療費(fèi)用增加10%，進(jìn)行敏感性分析。結(jié)果顯示，觀察組C/E 仍顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 敏感性分析

3 討論

在正常情況下，人體呼吸道具備完整、良好的防御功能，能夠有效修復(fù)外界刺激對(duì)呼吸道造成的損傷，然而，當(dāng)機(jī)體功能失調(diào)、免疫功能減退時(shí)，則容易被病毒、細(xì)菌等入侵呼吸系統(tǒng)，從而產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致支氣管發(fā)生慢性炎癥性改變，形成慢性支氣管炎[5]。目前，慢性支氣管炎的具體發(fā)病原因尚未完全清楚，但大量研究表明，本病與吸煙、呼吸道反復(fù)感染、生活環(huán)境等諸多因素密切相關(guān)。

現(xiàn)階段，鎮(zhèn)咳祛痰、解痙平喘和抗炎抗感染等是治療慢性支氣管炎的主要原則，但這些治療在應(yīng)用上本身就存在諸多的禁忌，同時(shí)還容易引發(fā)各種不良反應(yīng)，而慢性支氣管炎患者本身免疫力和抵抗力處于下降狀態(tài)，尤其對(duì)于一些老年患者，多合并基礎(chǔ)疾病，會(huì)限制藥物的使用及其療效，同時(shí)在治療中也容易出現(xiàn)意外情況，不利于患者治療和預(yù)后。而復(fù)方芩蘭口服液是一種純中藥制劑，該制劑主要由金銀花、黃芩、連翹、板藍(lán)根等組成[6]。其中金銀花具有清熱利咽、抗菌消炎、解毒止痢之功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血之功效；連翹具有清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱之功效；板藍(lán)根具有清熱解毒、涼血消腫、抗菌、抗病毒之功效。諸藥合用，具有辛涼解表、清熱解毒的功效[7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，金銀花、黃芩等藥物在抑制炎癥方面作用顯著，連翹、板藍(lán)根等藥物能夠抑制病菌的繁殖生長(zhǎng)，提高人體免疫功能。另外，復(fù)方芩蘭口服液是純中藥制劑，毒副作用較少，能夠有效改善慢性支氣管炎患者的免疫功能，同時(shí)還有助于提高治療效果，改善預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，相比于西藥治療，復(fù)方芩蘭口服液既具有顯著療效，且不良反應(yīng)少，安全性高。

然而，由于目前臨床對(duì)于慢性支氣管炎的治療藥物越來(lái)越多，且隨著現(xiàn)代人們生活環(huán)境的改變，慢性支氣管炎的發(fā)病率也逐漸上升，加上慢性支氣管炎病程較長(zhǎng)，患者需要接受長(zhǎng)期的治療。在這些因素的影響下，如何為患者選擇有效經(jīng)濟(jì)的治療方案就成為醫(yī)生和患者關(guān)注的熱點(diǎn)。本研究中，觀察組C/E 顯著低于對(duì)照組；假設(shè)藥費(fèi)下降10%，治療費(fèi)用增加10%，進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果顯示，觀察組C/E 仍顯著低于對(duì)照組。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)是通過(guò)現(xiàn)代研究手段，結(jié)合疾病、統(tǒng)計(jì)學(xué)、研究方式等諸多因素來(lái)對(duì)不同藥物、治療方法等進(jìn)行成本-效果分析，而成本-效果分析的目的在于尋找達(dá)到某一治療效果成本最低的治療方案，從而幫助患者選擇最佳的治療方式，提高藥物資源的利用率和患者的治療效果，同時(shí)減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[9]。而通過(guò)敏感性分析，調(diào)整成本-效果數(shù)據(jù)中的參數(shù)變量，考察最終結(jié)果的變化范圍，從而進(jìn)一步減少成本-效果所產(chǎn)生的誤差，以確保研究結(jié)果的穩(wěn)定性和研究結(jié)論的正確性[10]。

綜上所述，復(fù)方芩蘭口服液治療慢性支氣管炎療效顯著，不良反應(yīng)少，是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療藥物。