張澤平，呂和武

(1.浙江警官職業(yè)學院 警體教學研究部，浙江 杭州 310018；2.南通大學 體育科學學院，江蘇 南通 215123)

隨著《健康中國2030規(guī)劃綱要》的頒布，“健康中國”正式上升為國家戰(zhàn)略，身體活動不足的問題受到國家的高度重視。干預兒童青少年身體活動在世界各國的“健康國策”中都有著基礎性和戰(zhàn)略性的重要地位。世衛(wèi)組織2019年的調(diào)查顯示：全世界大多數(shù)兒童青少年身體活動不足，全球85%的女孩和78%的男孩未達到目前建議的每天至少一小時身體活動標準，其中孟加拉、印度和美國的男孩身體活動不足程度最低，分別為63%、72%和64%[1]。從數(shù)據(jù)可見，美國對干預兒童青少年尤其是男孩的身體活動取得了顯著的成效。這其中美國圍繞社會生態(tài)模型所建立的政策引導、學校體育教育、社區(qū)體育以及家庭綜合干預等策略，對干預兒童青少年的身體活動有著積極的影響。社會生態(tài)模型的優(yōu)越性、實用性及其基本觀點在我國的實踐中也得到了驗證，黃美蓉的研究顯示，大學生體育生活化受大學生個體因素、社會因素和環(huán)境因素的影響，關鍵因素是大學生體育興趣[2]。目前，美國對社會生態(tài)學模型和身體活動的關系研究已經(jīng)開展了多年，但是我國在該領域的研究與實踐仍還比較有限。為響應《綱要》中提出的加強國際交流的要求，拓寬我國干預兒童青少年身體活動的發(fā)展思路，加速健康中國的實現(xiàn)進程。本研究試圖管窺美國干預兒童青少年身體活動的頂層設計與干預策略，以便為我國干預兒童青少年身體活動和“健康中國”的建設提供參考。

1 兒童青少年身體活動干預的重要理論—“社會生態(tài)模型”

社會生態(tài)模型發(fā)端于美國，被廣泛應用于干預青少年肥胖、身體活動不足等問題[3]。社會生態(tài)模型可以幫助我們更加全面地認識可能影響兒童青少年健康的個體、微系統(tǒng)、外系統(tǒng)以及巨系統(tǒng)因素。社會生態(tài)模型以能夠綜合發(fā)展與兒童青少年身體活動相關的知識和技能，同時為青少年創(chuàng)造健康生活的社會支持環(huán)境，學者普遍認為社會生態(tài)模型在促進兒童青少年身體活動方面發(fā)揮著領導作用，是干預兒童青少年身體活動的有效方式，也是提高學生身體活動水平的概念模型，逐漸成為美國干預兒童青少年身體活動的重要理論之一。布朗芬布倫納提出人與其生活環(huán)境相互作用的行為生態(tài)系統(tǒng)理論模型。它強調(diào)了周圍環(huán)境、社會環(huán)境、文化環(huán)境等環(huán)境與生物因素的動態(tài)性[4]。Heise在此基礎上提出了個人、人與人之間、組織、社區(qū)和政策的5個層次環(huán)境[5]。Mehtala進一步明確了“社會生態(tài)模型”的“5個維度”，分別為學生個體、人際交往、學校、社區(qū)和公共政策[6]。美國的《美國人身體活動指南第 2 版(2018)》《綜合性學校體力活動項目(CSPAP)》《美國國民身體活動計劃(NPAP)》等計劃都是以社會生態(tài)模型作為主要的理論基礎而制定的。以《綜合性學校體力活動項目(CSPAP)》為例，CSPAP以社會生態(tài)模型為基本框架，構建了由社會組織和團體，結合各職能機構、社區(qū)、學校、家庭共同協(xié)作的綜合干預方法。學生個體是CSPAP的主要作用對象，以學生個人身體活動行為為中心，依據(jù)學生個體的性別、年齡而設定自身的身體活動水平。人際交往、學校和社區(qū)等是有效促進學生身體活動的中觀維度，而公共政策具有整合社會各方資源的能力，具體的干預項目都是在政策的支持下才能實施，并持續(xù)地產(chǎn)生作用，進而形成支持青少年積極從事身體活動的環(huán)境。社會生態(tài)模型是以環(huán)境和政策為主要手段干預兒童青少年的身體活動，涉獵了健康科學、行為科學、交通運輸、城市規(guī)劃、政策研究、經(jīng)濟學和休閑科學等領域的知識，集成創(chuàng)造出系統(tǒng)、全面的具有多層次干預能力的社會生態(tài)模型。

2 美國兒童青少年身體活動的干預策略

2.1 以政策為基礎的綜合干預

政策的核心作用是有組織地構建社會、學校、家長和環(huán)境之間的協(xié)同體系，各個單位的利益相關者充分參與政策制定的過程。與身體活動相關的各種政策或活動計劃借助其影響大、范圍廣的特點成為干預兒童青少年身體活動的強有力武器。1972年，美國的教育法修正案第九條(TitleIX)，徹底改變了美國高中和大學里女生參與體育運動的情況，消除了體育中性別差異的法案，為處于青春期的女孩提供了參與體育運動的機會[3]。美國的學校體育課開設的普及率非常高，無論是在數(shù)量上，還是在質量上都處于世界領先地位，這都要要歸功于長期的、廣泛的和重要的政策支持。政府主導市政部門建設身體活動的設施和通道，積極培育社會環(huán)境支持和建立監(jiān)督體系等。社會宣傳是決策者用來加強青少年體育運動的另一個辦法，關于兒童青少年身體活動的政策可以通過媒體、網(wǎng)絡、體育俱樂部來進行宣傳。研究表明，有針對性的媒體活動已經(jīng)在青少年吸煙、加強青少年體育運動等青少年健康有關的主題上發(fā)揮了作用。美國的VERB活動是社會宣傳干預兒童青少年身體活動的成功案例，VERB借助電視、電臺、網(wǎng)絡和報紙廣告等媒體宣傳體育運動，并將教師、青少年領導者、體育教學和健康專家等成年人群體納入宣傳攻勢，傳播身體活動的信息[7]。有證據(jù)表明，在青少年階段參與VERB活動，能夠把好習慣一直帶到他們青春期階段(13—17歲)。在政策的引導下美國的科技手段也不斷的加入到兒童青少年身體活動干預的事業(yè)中。計算機互動反饋系統(tǒng)、網(wǎng)絡云端技術和健身移動輔助工具等正逐步應用于身體活動的實踐過程中。監(jiān)控指標數(shù)值與標準指標進行比對，可以使實際身體活動的量和強度更加細化，還可以根據(jù)兒童青少年身體活動能力的變化幅度，來進一步制定個性化的教學內(nèi)容和輔導信息。監(jiān)控的結果會以數(shù)據(jù)表或數(shù)據(jù)圖的形式，給予兒童青少年身體活動狀況的即時反饋和評價。

2.2 以學校為基礎的綜合干預

以學校為基礎的綜合干預通常包括體育課、上下學的交通方式、運動式課堂休息、課后干預等主要的維度。在學校環(huán)境里，一系列干預措施通常由學校的教師與干預專員聯(lián)合進行。體育課是兒童、青春期甚至成年以后獲得健康的生活方式知識和技能的主要途徑。美國通過建設高質量的體育課程干預兒童青少年的身體活動。高質量的體育課程強調(diào)“兒童青少年的需要”“社會生活的需要”和“學科發(fā)展需要”相結合，一方面使兒童青少年擁有更多的自主權，另一方面?zhèn)魇谏眢w活動的技巧、培養(yǎng)能力，促使身體活動長期地參與其生命歷程。通過整合學習機會、教學內(nèi)容和教學方法三大體育課程要素，提高兒童青少年身體活動頻率，培養(yǎng)兒童青少年積極的生活方式[8]。美國“運動著去上學”的孩子的比例已經(jīng)從1969年的41%下降到2001年的13%，數(shù)字的下滑已經(jīng)引起了有關部門的注意并實施了一些改善的措施，隨著生活方式和交通方式的改變，兒童青少年上下學的交通方式，已經(jīng)從走路或者騎自行車轉變?yōu)樗郊臆嚱铀偷姆绞健Ｃ绹鴱娬{(diào)將“通往學校的安全之路”和“運動著去上學”作為工作目標，以此來鼓勵兒童青少年采用積極的交通方式上下學。運動式課堂休息是促進兒童青少年身體活動的又一有效措施。課堂休息和在教室做運動等被稱為運動式課堂休息。在學校內(nèi)營造一個便攜式運動設施、體育資源豐富的有助于日常學校體育運動的環(huán)境，安排固定休息時間或利用午餐時間運動，或者在每天的文化課或其他課堂上抽出5～10min開展體育運動。課后干預是學校體育課程之外促進兒童青少年的重要補充。課后干預包括上學前和放學后兩個時間段內(nèi)的干預。學校提高課后干預活動計劃的質量和數(shù)量，突出課后干預活動計劃的開放性、趣味性和自主性，發(fā)揮學生的能動性和環(huán)境的差異性，利用體育課程學習到的知識，鼓勵學生成為體力活動的主宰，自主選擇、發(fā)展和開拓適合于自己的身體活動。研究表明，許多3—5歲兒童的日常運動量遠低于美國公共衛(wèi)生部門建議的運動量。美國將5歲以下兒童的活動類型歸為兩類:有組織的身體活動和無組織的身體活動[9]。父母、監(jiān)護人或教師策劃有組織的身體活動是引導嬰幼兒發(fā)展某項運動技能的有效途徑，無組織的身體活動是兒童探索世界的主要途徑。同時《美國人身體活動指南第2版(2018)》明確指出應鼓勵學齡前兒童(3-5歲)進行身體移動，加強骨骼健康，該指南指導各學區(qū)和學校(幼兒園、中小學)來開發(fā)、實施、評估其綜合學校體育活動課程，增加嬰幼兒的身體活動。以學校為基礎的綜合干預還要輔以包括健康教育、課堂體育活動、社會宣傳活動、家長和家庭參與、加強體育氛圍等在內(nèi)的方法綜合起作用[10]。

2.3 以社區(qū)為基礎的綜合干預

社區(qū)是兒童青少年生活、學習和玩耍的重要場所，在社區(qū)營造良好的社會文化和體育環(huán)境能夠非常有效地推動青少年身體活動的發(fā)展[11]。社區(qū)干預能夠覆蓋絕大多數(shù)的美國民眾，能夠為所有青少年創(chuàng)造身體活動的機會，鼓勵他們更積極地參與身體活動。美國建立一個基礎廣泛的社區(qū)聯(lián)盟來共同解決兒童青少年身體活動不足的問題。社區(qū)之間在社區(qū)聯(lián)盟的組織下建立有效的伙伴關系。社區(qū)伙伴關系通過有機協(xié)作，有組織地擴大促進兒童青少年身體活動的力量，將融合政府、領導者以及衛(wèi)生保健系統(tǒng)調(diào)動一切有益的資源來支持兒童青少年健康的飲食和積極的生活方式，并制定社區(qū)行動計劃對兒童青少年的身體活動進行干預。同時納入廣告媒體、衛(wèi)生保健咨詢、交通安全標志、體育愛好者等相關利益群體，綜合營造身體活動的輿論氛圍，來促成青少年從事身體活動的習慣。

社區(qū)建成環(huán)境已經(jīng)成為美國干預兒童青少年身體活動的重要維度之一。社區(qū)建成環(huán)境的設計和功能可以促進或抑制兒童青少年的身體活動。Ewing&Cervero的研究表明密度(Density)、設計(Design)、多樣性(Diversity)、目的地可達性(Destinations Accessibility)、交通中轉距離(Distance to transit)等5個建成環(huán)境要素與兒童青少年的身體活動密切相關[12]。在社區(qū)、家庭周邊的建成環(huán)境等處設有便于訪問的身體活動設施、自行車設施有助于兒童青少年的交通性身體活動[13]。街區(qū)設計向著營造良好的步行空間的方向發(fā)展，必然對促進青少年身體活動具有更多的潛在效應。如果社區(qū)建成環(huán)境具有土地高密度混合利用、道路交叉口密度高、街道連通性高、適于步行和安全性高等特性，會為兒童青少年提供更多身體活動的機會，這樣會大幅度提高兒童青少年參與身體活動的積極性。

訓練營或社區(qū)俱樂部是參加社區(qū)活動一種重要的組織形式，許多青少年都會參加一些訓練營或社區(qū)俱樂部的活動。美國就有大約500萬兒童青少年參加社區(qū)俱樂部，因為社區(qū)俱樂部和訓練營活動在美國有著巨大的影響力，所以通過這兩種活動推動青少年身體活動的發(fā)展非常可行。社區(qū)體育俱樂部主要依靠志愿者的支持才得以運轉，志愿者的人數(shù)遠超有償員工。志愿者主要從事管理、教練或裁判等工作。加入志愿者的動機主要為熱愛體育、回饋社區(qū)及俱樂部。美國歷來重視為俱樂部和學校建立聯(lián)系，俱樂部活動的設施主要租借自地方政府和學校，通過社區(qū)俱樂部和學校的有效溝通和合作。社區(qū)體育俱樂部與學校合作可以加強與兒童青少年群體的聯(lián)系，吸引更多的兒童青少年會員的加入。同時，社區(qū)體育俱樂部非常重視女孩會員的比例，大多數(shù)俱樂部將女孩列為重點發(fā)展目標，努力提升社區(qū)體育俱樂部中女孩會員的人數(shù)和比例，著力培養(yǎng)更多的女孩和女性志愿者加入。通過訓練營和社區(qū)俱樂部的一系列舉措可以推動兒童青少年身體活動水平的提高，鼓勵兒童青少年在社區(qū)范圍內(nèi)多做身體活動。

2.4 以家庭為基礎的綜合干預

家長是兒童青少年健康生活方式的促進者和推動者，以家庭環(huán)境為重點身體活動干預的主要目標是提高身體活動水平和增強健康。家長及監(jiān)護人以青少年身心健康的成長為中心，引導與鼓勵兒童青少年主動參與身體活動。家庭干預方式包括一種或多種支持行為變化的方法，其中包括信息和教育(對家長和孩子)方法，行為和社會(運動或健身計劃)方法，政策和環(huán)境(戶外運動的家庭政策，體育設施的便利性等)方法[14]。首先，家長幫助青少年將身體活動整合到日常生活中，引導兒童青少年向更健康的生活方式邁進，不斷鼓勵參加體育活動、體育團隊或嘗試新的身體活動項目，并限制看電視的時間以減少青少年靜態(tài)活動的幾率。其次，家長會根據(jù)子女自身的需求特征，設置特定的家庭干預環(huán)境，通過對運動資源的控制來影響孩子的身體活動，比如身體活動設施的購置、體育信息的傳播、接送孩子上下學的交通工具或參加社區(qū)體育俱樂部等，促進兒童青少年積極參與身體活動的行為[15]。2016年，有51%的成年人為子女的學校體育項目支付了額外費用，其中46%表示費用較上一年有所增加。大部分父母每學年支付100美元以上的費用[16]。第三，以家庭為單位組織的戶外運動是一種傳統(tǒng)的、經(jīng)過時代驗證的運動方法。它成本低，方法簡單，只要孩子們到了戶外，他們一定會進行某種強度的身體活動。尤其是在家長的陪同之下孩子在戶外活動中都能增加中高等強度身體活動的水平。另外，家庭成員之間、家庭與學校之間、家庭與社區(qū)之間、家庭與醫(yī)生之間的協(xié)同配合，會使青少年處于多樣化資源整合的環(huán)境中，系統(tǒng)地干預兒童青少年的運動時間、運動強度以及運動類型等問題，形成以家庭為基礎的全方位、多層次配合的綜合干預體系。

3 啟 示

3.1 堅持“國家意志”為引領，堅持“個體意志”為驅動

新時代兒童青少年的健康美好生活必須在“國家意志”價值引領之下才能夠得以實現(xiàn)。面對我國兒童青少年體質下降的現(xiàn)實，我國國家層面相繼出臺了一系列相關文件與法規(guī)，尤其是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》以及《健康中國行動(2019-2030年)》的頒布體現(xiàn)了治理健康問題的國家意志?！敖】抵袊钡慕ㄔO體現(xiàn)了國家重視健康的大戰(zhàn)略、大格局，為干預兒童青少年身體活動指明了方向，提供了更為廣闊的發(fā)展空間。在國家層面進一步樹立和強化學校體育“健康第一”的指導思想。以“五大發(fā)展理念”為準則，以政府行政力量為主導，通過政策把國家、地方政府、社會、群眾綜合考慮在內(nèi)，調(diào)控學校、社區(qū)、衛(wèi)生、公共健康、交通、建成環(huán)境等資源協(xié)同治理兒童青少年身體活動問題[17]。促使行政資源最優(yōu)化配置，形成全方位立體式的身體活動促進的政策基礎。輔之以健全的法制環(huán)境，將學校體育納入到依法治教的體系和范疇，明確學校、社會等各界的職責，形成干預兒童青少年身體活動的客觀推動力，為干預兒童青少年身體活動策略的設計與實施，并且切實發(fā)揮效用提供重要的政策保障。

兒童青少年始終是身體活動踐行的主體，兒童青少年的“個體意志”是驅動其主動從事身體活動的根本動力，只有兒童青少年具備主動從事身體活動的強大驅動力，才能夠使國家“健康國策”具備從 “愿景” 轉變?yōu)?“現(xiàn)實” 的能力。如今我國兒童青少年主動從事身體活動的意識和能力都在提高，但是總體來講兒童青少年在主動進行身體活動方面的意志仍然非常薄弱。兒童青少年應以“健康意志”為先導，以實踐身體活動為手段，拒絕久坐不動的生活方式，自主培養(yǎng)主動參加體育鍛煉的意識，倡導健康飲食的習慣，逐漸實現(xiàn)身體活動的自我管理模式，達成強化自我身體活動管理的目的[18]。在兒童青少年之間形成一種同化權力，使積極進行身體活動的兒童青少年有更多的話語權，同化其他兒童青少年的行為傾向。只有國家意志與個體意志步調(diào)統(tǒng)一時，才有可能形成干預兒童青少年身體活動的強有力保障。

3.2 家-校-社結成干預兒童青少年身體活動的協(xié)作網(wǎng)絡

兒童青少年的成長過程是與諸多不同環(huán)境互動的過程，家庭-學校-社區(qū)三者的協(xié)作是干預兒童青少年身體活動的有效保障，強調(diào)多元主體之間的多向度的協(xié)商與合作[19]。家-校-社區(qū)協(xié)作可以通過家庭、教師、學校和社區(qū)一起進行多邊活動，分享專業(yè)知識、資源和責任的過程，相互協(xié)作來實現(xiàn)兒童青少年身體活動促進的目標。家庭和社區(qū)是校外干預兒童青少年身體活動的主要陣地。家-校-社協(xié)作可以通過建立以服務社區(qū)居民為主的、公益性的一站式社區(qū)服務平臺，來干預兒童青少年身體活動，為政策、體育培訓、體育俱樂部和身體活動相關信息的落地提供統(tǒng)一的平臺。

家長首先要減少對兒童青少年的溺愛，增加兒童青少年的體育活動和家務勞動，通過自身日常行為的引導，為兒童青少年樹立積極參與身體活動的榜樣，使兒童青少年個體獲得有內(nèi)向外對身體活動的認同能力[20]。學校擁有大量的體育設施，學校做好提供場地資源和活動項目的本職工作并可以在其他環(huán)境因素的通力合作下發(fā)揮學校體育教育更大的效用[21]。學校發(fā)揮體育教學管理和教授的作用，更傾向于兒童青少年身體活動知識和技能的傳授，主導和監(jiān)督兒童青少年身體活動習慣的養(yǎng)成。要針對兒童青少年群體設計分學段、分層次的量化身體活動內(nèi)容標準和評價指標。實現(xiàn)健康信息采集、建檔和評價一體化，逐年積累關于兒童青少年身體活動的參考標準，最終給出科學的兒童青少年身體活動評估指標。建立活躍的社區(qū)聯(lián)盟可以使社區(qū)之間形成良好的伙伴關系，依據(jù)社區(qū)現(xiàn)有的軟硬件條件和潛在的、可開發(fā)利用的資源，制定因地制宜的、操作性強的身體活動計劃，以家庭或者社區(qū)為單位，建立常態(tài)化的、定期性的培訓班和比賽等制度，給支持兒童青少年身體活動構建一個良好家庭和社區(qū)的環(huán)境。加大社區(qū)在媒體宣傳、建成環(huán)境建設等方面干預兒童青少年身體活動的力度，發(fā)動專業(yè)人員和志愿服務人員為兒童青少年提供健康咨詢、實踐等服務。家庭、學校、社區(qū)三者協(xié)作，既可以緩解運動場地設施不足的問題，也可以為社區(qū)體育活動開展提供支持[22]。形成全社會共同參與的社會氛圍，會使兒童青少年處于多樣化的資源環(huán)境中，從多個水平、多層次形成有機結合的管理系統(tǒng)來干預兒童青少年的身體活動，形成全社會配合的系統(tǒng)工程，為兒童青少年健康打下堅實的基礎。

4 結束語

干預兒童青少年身體活動問題涉及到體育學、醫(yī)學、生物學、社會學、心理學等眾多學科，亟需加強交叉學科的研究和國際間的合作。美國基于“社會生態(tài)模型”干預兒童青少年身體活動已經(jīng)從單純的學校體育課程拓展到政策、家庭和社區(qū)相結合的促進系統(tǒng)。本研究在借鑒的基礎上，深入地探討美國干預兒童青少年身體活動的策略與本土化實踐的融合，通過對比、甄別、歸納、改造和重塑提出，堅持“國家意志”為引領，堅持“個體意志”為驅動這兩個精神意志層面的堅持以及家-校-社促進青少年身體活動的協(xié)作網(wǎng)絡。希望我國學校體育能夠與時俱進，順勢而為，全面促進我國兒童青少年的身體活動，為建設“健康中國”的推進有所裨益。