陳娜娜 常思

【摘要】目的：探討胸部外傷肋骨骨折護(hù)理對肺功能的影響。方法：從本院于2021年1月—2022年1月間收治的胸部外傷肋骨骨折患者中，收集90例患者為本次研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組45例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用個體化護(hù)理。結(jié)果：在肺功能指標(biāo)方面，護(hù)理前，兩組患者FVC、FEV1數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組FVC、FEV1均高于對照組（P<0.05）。在心理狀態(tài)方面，護(hù)理前，兩組患者SDS評分、SAS評分?jǐn)?shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SDS評分、SAS評分均低于對照組（P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組滿意度97.78%，對照組滿意度73.33%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胸部外傷肋骨骨折的護(hù)理中，行個體化護(hù)理能促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胸部外傷；肋骨骨折；肺功能

Effect of nursing care of rib fracture in thoracic trauma on pulmonary function

CHEN Nana， CHANG Si

Pingli County Hospital， Ankang， Shaanxi 725500， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of nursing care of rib fracture in thoracic trauma on pulmonary function. Methods： From the patients with thoracic trauma and rib fracture treated in our hospital from January 2021 to January 2022， 90 patients were collected as the subjects of this study and divided into experimental group and control group by random number table method. The control group received routine nursing， and the experimental group received individualized nursing. Results： In terms of pulmonary function indexes， there was no significant difference in FVC and FEV1 between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， FVC and FEV1 in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. In terms of psychological status， before nursing， there was no significant difference in SDS score and SAS score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the SDS and SAS scores of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. In terms of nursing satisfaction， the satisfaction of the experimental group was 97.78%， and that of the control group was 73.33% （P<0.05）. Conclusion： In the nursing of rib fracture caused by thoracic trauma， individualized nursing can promote the recovery of lung function， improve the adverse psychological state of patients， and improve the nursing satisfaction of patients， which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Thoracic trauma； Rib fracture； Pulmonary function

在胸外科中，常見的骨折類型中就有胸部外傷合并肋骨骨折[1]。導(dǎo)致出現(xiàn)這種病癥有許多誘因，但主要以銳器、車禍、意外摔傷等為主，此時患者表現(xiàn)為骨折部位劇烈疼痛以及局部腫脹等。在臨床治療中，胸部外傷合并肋骨骨折主要采用固定治療的方式進(jìn)行，其治療效果較為顯著[2-3]。據(jù)相關(guān)研究表明，胸部外傷合并肋骨骨折患者在治療過程中，易出現(xiàn)呼吸異常的狀況，這主要是由于骨折導(dǎo)致患者的呼吸系統(tǒng)功能出現(xiàn)損傷，再加上固定術(shù)會在一定程度上給患者造成創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響了患者的呼吸功能[4-6]。為此，在日常護(hù)理中，需要采用針對性較強(qiáng)的護(hù)理措施，加強(qiáng)患者的呼吸道護(hù)理，以及其他方面的護(hù)理，從而提高患者的肺功能和生活質(zhì)量[7]。本文通過探討胸部外傷肋骨骨折護(hù)理對肺功能的影響，分析其臨床價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要，收集90例因胸部外傷肋骨骨折而被收治入本院的患者，時間段選取2021年1月—2022年1月期間，將所有研究對象隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各45例。對照組，男性25例，女性20例，年齡23～62歲，平均年齡（41.55±3.85）歲；實(shí)驗(yàn)組，男性28例，女性17例，年齡24～60歲，平均年齡（42.06±3.76）歲。兩組胸部外傷肋骨骨折患者的基線資料對比，數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理

實(shí)驗(yàn)組采用個體化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）病情監(jiān)護(hù)：入院后，護(hù)理人員需要主動和患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通，采用簡單易懂的話語，講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識以及治療方案、護(hù)理方案，同時強(qiáng)調(diào)治療方案的有效性、可行性以及安全性，并針對患者的疑問進(jìn)行解答，進(jìn)一步提高患者及其家屬的認(rèn)知水平，加強(qiáng)患者的配合度。其次，加強(qiáng)對患者的病情的監(jiān)護(hù)，如呼吸頻率、脈搏、血壓等，觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、氣促等情況。針對出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等癥狀的患者，需要進(jìn)行及時搶救，并保持對其各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，確保其穩(wěn)定性。（2）呼吸道護(hù)理：在護(hù)理期間，定時清除患者呼吸道中的分泌物，確?；颊吆粑槙?，同時，根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)?shù)亟o予給氧療法，維持患者的血氧飽和度，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽動作，促進(jìn)患者排痰。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的情況，則需要進(jìn)行輔助通氣，可給予患者進(jìn)行呼吸機(jī)通氣。（3）疼痛護(hù)理：囑咐患者適當(dāng)減少活動量，避免患者因活動摩擦導(dǎo)致局部出現(xiàn)疼痛感。在咳嗽時，指導(dǎo)患者按壓住自身骨折出，利用固定的方式來降低振動的幅度，從而減少因咳嗽而引發(fā)的疼痛感。此外，指導(dǎo)患者調(diào)整體位，保持舒適的體位，緩解疼痛感。（4）飲食護(hù)理：在飲食方面，主要以流質(zhì)食物為主，同時根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況，逐漸向著半流質(zhì)、普通食物過渡。在食物搭配上，以優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素、低脂的清淡食物為主，依照多餐少食的原則，給予患者進(jìn)食，并囑咐患者在日常休息中，多飲水。（5）康復(fù)指導(dǎo)：在患者的病情、生命體征、體能等基本趨于穩(wěn)定后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者開展肺功能訓(xùn)練，如吹氣球、腹式呼吸、深呼吸等，同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能的鍛煉，幫助患者促進(jìn)肺功能恢復(fù)，縮短插管的時間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的肺功能指標(biāo)、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的肺功能指標(biāo)

兩組對比，在肺功能指標(biāo)方面，護(hù)理前，兩組患者FVC、FEV1數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組FVC、FEV1均高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的心理狀態(tài)

兩組對比，在心理狀態(tài)方面，護(hù)理前，兩組患者SDS評分、SAS評分，數(shù)據(jù)差異無明顯區(qū)別（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SDS評分、SAS評分均低于對照組，組間數(shù)據(jù)相比較，有顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

兩組對比，在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組滿意度97.78%（44/45），對照組滿意度73.33%（33/45），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在臨床傷病中，胸部外傷屬于常見的一種，其主要是在外力作用或者銳力物品的作用下，導(dǎo)致患者的胸部出現(xiàn)損傷，從而致使出現(xiàn)肋骨骨折的情況，不但會損傷患者的肺功能，還會影響患者的正常生理功能[8-9]。在胸部外傷肋骨骨折的治療過程中，采用個體化的護(hù)理方式，基于“以患者為中心”的護(hù)理原則，從病情護(hù)理、呼吸道護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等多個方面進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠提升患者的治療效果，還能夠最大程度上緩解患者的疼痛感，進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)[10-11]。同時，呼吸道的護(hù)理能夠定時清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物、殘留物，防止患者出現(xiàn)呼吸困難等情況，有利于改善患者的肺部功能，促進(jìn)患者快速康復(fù)。此外，飲食護(hù)理的開展，能夠綜合調(diào)整患者的飲食結(jié)果，提供患者機(jī)體所需的營養(yǎng)，從而為患者康復(fù)提供營養(yǎng)支持。

本文結(jié)果顯示，在肺功能指標(biāo)方面，護(hù)理前，兩組患者FVC、FEV1數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組FVC、FEV1均高于對照組（P<0.05）；在心理狀態(tài)方面，護(hù)理前，兩組患者SDS評分、SAS評分?jǐn)?shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SDS評分、SAS評分均低于對照組（P<0.05）；在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組滿意度97.77%，對照組滿意度73.33%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，在胸部外傷肋骨骨折的護(hù)理中，采用個體化護(hù)理，能夠有效改善患者的肺功能，同時患者的不良心理情緒得以舒緩，進(jìn)而提升了患者對于護(hù)理的滿意度，從而改善護(hù)患之間的關(guān)系。

綜上所述，在胸部外傷肋骨骨折的護(hù)理中，行個體化護(hù)理能促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張印.電視胸腔鏡精準(zhǔn)定位復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對胸部外傷合并肋骨骨折患者的療效及肺功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2022，19（7）：921-924.

[2] 劉楊.胸部外傷肋骨骨折護(hù)理對肺功能的影響研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（7）：88-89.

[3] 哈提曼·依米提.圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理改善多發(fā)性肋骨骨折患者術(shù)后肺功能、生活質(zhì)量的分析[J].家有孕寶，2021， 3（20）：226.

[4] 周長花.圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對肋骨骨折患者術(shù)后肺功能、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].智慧健康，2020， 6（9）：115-116，118.

[5] 劉麗紅，徐慧.胸腔鏡輔助內(nèi)固定術(shù)治療肋骨骨折中改良體位護(hù)理的應(yīng)用及對病人肺功能的影響[J].全科護(hù)理，2020，18（20）：2483-2486.

[6] 顧菲菲.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施對肋骨骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量及肺功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（8）： 1362-1364.

[7] 羅慧琴.個體化護(hù)理干預(yù)在肋骨骨折患者預(yù)后及肺功能的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（3）：82-83.

[8] 張宇瑤，查婉婧，徐蓉.探討圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對肋骨骨折患者術(shù)后肺功能的影響[J].健康忠告，2021，15（19）：27，29.

[9] 李卿.分析圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理對多發(fā)性肋骨骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響及價值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（19）：62-63.

[10] 張艷華.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對多發(fā)肋骨骨折手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況的效果研究[J].健康大視野，2019（5）：163.

[11] 蔡美麗.綜合護(hù)理干預(yù)對多發(fā)性肋骨骨折患者術(shù)后肺功能狀況及預(yù)后的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（12）： 1613-1615.