李玲 孫婉清

【摘要】目的：分析小兒預(yù)防接種中社區(qū)護(hù)理干預(yù)對不良反應(yīng)的影響。方法：選取于2021年7月—2022年8月期間到社區(qū)進(jìn)行預(yù)防接種的兒童作為樣本開展本次研究，樣本例數(shù)200例，在單雙號分發(fā)法的分組原則下將這200例兒童分為常規(guī)組以及研究組，每組各100例，其中常規(guī)組兒童采用常規(guī)護(hù)理，研究組兒童采用社區(qū)護(hù)理，并對兩組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及兒童家屬護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：將兩組兒童不良反應(yīng)發(fā)生情況的區(qū)別進(jìn)行對比分析可知，研究組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）；將兩組兒童家屬護(hù)理滿意度的區(qū)別進(jìn)行對比分析可知，研究組兒童家屬護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對于需要進(jìn)行預(yù)防接種的兒童來說，應(yīng)采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，這對提升兒童家屬護(hù)理滿意度以及降低不良反應(yīng)發(fā)生率具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；不良反應(yīng)；評價(jià)；影響

Evaluation and influence of community nursing intervention on adverse reactions in childrens vaccination

LI Ling， SUN Wanqing

Dasha Street Community Health Service Center， Huangpu District， Guangzhou， Guangdong 510700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of community nursing intervention on adverse reactions in childrens vaccination. Methods： Children who went to the community for vaccination from July 2021 to August 2022 were selected as samples to carry out this study. The number of sample cases was 200. The 200 children were divided into groups under the grouping principle of the odd-even number distribution method. The routine group and the research group， each with 100 cases， the routine group children received routine care， and the study group children received community care， and the adverse reactions of the two groups of children and the nursing satisfaction of childrens family members were compared and analyzed. Results： A comparative analysis of the differences in the occurrence of adverse reactions in the two groups of children showed that the incidence of adverse reactions of children in the study group was lower than that in the routine group（P<0.05）. The nursing satisfaction of childrens family members in the study group was higher than that in the routine group（P<0.05）. Conclusion： For children who need vaccination， community nursing intervention should be used， which has a positive impact on improving the nursing satisfaction of childrens families and reducing the incidence of adverse reactions.

【Key Words】Vaccination； Community nursing intervention； Adverse reactions； Evaluation； Impact

預(yù)防接種是指將免疫原或是免疫抗體通過注射或是口服的方式來輸送至兒童體內(nèi)，使兒童機(jī)體具有免疫的作用，從而對各種相關(guān)疾病進(jìn)行預(yù)防[1]。預(yù)防接種也是預(yù)防與控制傳染病發(fā)展最為有效且經(jīng)濟(jì)的一種方式，可以為兒童的健康成長提供有效保障。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們對于預(yù)防接種的了解也隨之加深，預(yù)防接種率也有所提升，但仍有部分兒童家屬缺乏對于預(yù)防接種知識的了解，從而影響預(yù)防接種率。通過預(yù)防接種可以有效降低傳染病的發(fā)病及發(fā)展，但臨床實(shí)踐表明，在為兒童進(jìn)行預(yù)防接種期間，部分兒童會出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、硬結(jié)、惡心嘔吐以及腹瀉等一系列并發(fā)癥，如不及時(shí)加以干預(yù)極易導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)患糾紛，不利于預(yù)防接種的順利開展[2]。為了降低兒童預(yù)防接種期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，還需給予兒童護(hù)理干預(yù)，目前臨床上則主要以社區(qū)護(hù)理干預(yù)為主，通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)來提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及接種安全性[3]。為了探究預(yù)防接種中應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)對兒童不良反應(yīng)發(fā)生情況的影響，本次研究選取了200例到社區(qū)進(jìn)行預(yù)防接種的兒童作為樣本來開展本次研究，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究起始于2021年7月，順利完成于2022年8月，在此時(shí)間段內(nèi)共收治符合研究標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防接種兒童200例，結(jié)合單雙號分發(fā)法將這200例兒童分為研究組100例以及常規(guī)組100例。常規(guī)組100例，男56例，女44例，年齡1～7歲，平均年齡（3.12±0.32）歲；研究組100例，男58例，女42例，年齡1～6歲，平均年齡（3.31±0.29）歲，兩組預(yù)防接種兒童的基本資料對比差異較?。≒>0.05），可以納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)；②個(gè)人信息與基本資料完整無誤；③兒童家屬對本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)防接種禁忌癥者；②基本資料殘缺不全者；③中途退出研究或拒不配合者。

1.2 方法

常規(guī)組兒童采用常規(guī)護(hù)理：接種前，由護(hù)理人員為兒童家屬介紹疫苗種類、作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，接種時(shí)，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照接種流程來為兒童進(jìn)行疫苗接種，接種后，告知兒童家屬需在觀察室觀察30分鐘后再離開。

研究組兒童采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 接種前護(hù)理 （1）對于初次接種疫苗的兒童來說，應(yīng)由護(hù)理人員為其建立個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄兒童的基本信息以及家屬聯(lián)系方式，并了解其疫苗接種時(shí)間，以便再次接種時(shí)可以及時(shí)通知。（2）護(hù)理人員還需對兒童家屬進(jìn)行健康教育，健康教育的內(nèi)容主要包括預(yù)防接種的目的、作用、適應(yīng)癥、重要性、禁忌癥與注意事項(xiàng)等，提升兒童家屬對于預(yù)防接種的了解。（3）護(hù)理人員還需對兒童及其家屬進(jìn)行安慰與鼓勵，消除其緊張及恐懼等負(fù)性情緒，提升其預(yù)防接種依從性。（4）叮囑兒童家屬要合理安排兒童飲食，避免出現(xiàn)空腹接種的情況，并提前告知兒童家屬疫苗接種完成后，禁止食用魚、螃蟹以及蝦等可能導(dǎo)致過敏的食物。

1.2.2 接種中護(hù)理 （1）護(hù)理人員需對接種環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，確保接種室光線明亮、溫度適宜、干凈整潔以及空氣流通，同時(shí)還可以通過準(zhǔn)備玩具的方式來保持兒童情緒穩(wěn)定。（2）護(hù)理人員需詳細(xì)了解兒童的實(shí)際健康情況，對于存在接種禁忌癥的兒童來說，嚴(yán)禁為其進(jìn)行接種，同時(shí)還需為兒童家屬解釋具體原因，獲得家屬理解。（3）護(hù)理人員還需規(guī)范疫苗接種的流程，并禁止使用假冒偽劣的疫苗。（4）在為兒童進(jìn)行疫苗接種期間，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的要求，并對疫苗注射方法及注射量進(jìn)行合理掌握。（5）在為兒童接種疫苗時(shí)，護(hù)理人員需協(xié)助兒童家屬調(diào)整兒童體位，盡量減輕兒童的疼痛程度，接種時(shí)還需密切觀察兒童反應(yīng)，一旦其出現(xiàn)出汗、頭暈以及面色蒼白的情況要及時(shí)加以干預(yù)，例如可以通過給予兒童糖水的方式來緩解癥狀。（6）疫苗接種完成之后，護(hù)理人員需快速拔除針頭，同時(shí)使用無菌棉球?qū)︶樋走M(jìn)行按壓，防止發(fā)生出血的情況。

1.2.3 接種后護(hù)理 （1）在疫苗接種完成之后，護(hù)理人員需叮囑兒童家屬帶領(lǐng)兒童到觀察室進(jìn)行觀察，時(shí)間在30min左右，確認(rèn)兒童無不良反應(yīng)之后方可準(zhǔn)許其離開。（2）護(hù)理人員還需叮囑兒童家屬，接種完成后兒童飲食盡量以清淡飲食為主，并避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動。對于年齡較小的兒童來說，還需叮囑兒童家屬2d之內(nèi)禁止為兒童洗澡，同時(shí)還需防止兒童對接種部位進(jìn)行抓撓。除此之外，護(hù)理人員還需告知兒童家屬要密切關(guān)注兒童的體溫變化，如發(fā)生體溫持續(xù)升高的情況要及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 組間不良反應(yīng)發(fā)生情況區(qū)別對比 對兩組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，預(yù)防接種期間常見的不良反應(yīng)主要包括皮疹、發(fā)熱、硬結(jié)、惡心嘔吐以及腹瀉等，總發(fā)生率=（皮疹+發(fā)熱+硬結(jié)+惡心嘔吐+腹瀉）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 組間兒童家屬護(hù)理滿意度區(qū)別對比 對兩組預(yù)防接種兒童的家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查工具選用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，此問卷中包含以下幾個(gè)方面，分別為護(hù)理安全、護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)以及操作技能等，每個(gè)指標(biāo)的分值區(qū)間均在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高表示兒童家屬的護(hù)理滿意度越高。本次研究共計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷200份且全部收回，回收率及有效率均為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間不良反應(yīng)發(fā)生情況區(qū)別比較，詳情如表1所示。

2.2 組間兒童家屬護(hù)理滿意度區(qū)別對比，詳情如表2所示。

3 討論

預(yù)防接種是指將經(jīng)過人工培育且處理過的病菌疫苗接種至健康人群體內(nèi)，從而使其機(jī)體產(chǎn)生抗體，并獲得特異性免疫[4]。社區(qū)預(yù)防接種的服務(wù)對象主要包括其轄區(qū)范圍內(nèi)0～6歲的兒童以及其他重點(diǎn)人群，其中以0～6歲兒童為主，對于兒童來說，由于其身體尚未完全發(fā)育健全，導(dǎo)致其免疫力與抵抗力較差，因此極易受到病毒侵?jǐn)_，從而感染各類病毒，從而嚴(yán)重影響其生長發(fā)育。對于傳染病易感人群的兒童來說，需加強(qiáng)其預(yù)防接種管理，這有助于降低其疾病發(fā)生率，并提升兒童的生存質(zhì)量。按照我國相關(guān)部門的規(guī)定，0～6歲兒童預(yù)防接種的疫苗主要包括破傷風(fēng)疫苗、結(jié)核病疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳疫苗、白喉疫苗以及麻疹疫苗等[5-6]。預(yù)防接種雖然屬于最為直接且有效的一種免疫方式，但注射到兒童體內(nèi)的疫苗畢竟屬于異物，接種后還是會存在發(fā)生免疫反應(yīng)、病理反應(yīng)以及生理反應(yīng)，加之兒童的身體器官尚未完全發(fā)育，因此極易導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，如不及時(shí)加以干預(yù)會給兒童的身體健康造成嚴(yán)重不良影響。為了提升社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，降低兒童發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，還需在預(yù)防接種期間給予兒童護(hù)理干預(yù)，目前臨床上針對預(yù)防接種兒童的護(hù)理主要以社區(qū)護(hù)理干預(yù)為主。社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以從接種前、接種中以及接種后等不同時(shí)間點(diǎn)給予兒童相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，通過接種前護(hù)理可以提升兒童家長對于預(yù)防接種的認(rèn)知，并使兒童做好接種準(zhǔn)備，接種中護(hù)理可以為接種安全提供有效保障，而接種后護(hù)理則可以及時(shí)有效地對兒童的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防及處理干預(yù)，從而為兒童的預(yù)防接種安全提供有效保障[7-8]。本次研究將常規(guī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了全面對比，對比結(jié)果顯示，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的研究組中，兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4%，而采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的常規(guī)組中，兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)15%，且研究組的兒童家屬護(hù)理滿意度也明顯高于常規(guī)組。

綜上所述，在為預(yù)防接種兒童進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，其應(yīng)用效果十分顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭改，張文艷.小兒預(yù)防接種中社區(qū)護(hù)理干預(yù)的療效觀察研究[J].母嬰世界，2020（6）：194.

[2] 梅莉.小兒預(yù)防接種中社區(qū)護(hù)理干預(yù)對不良反應(yīng)及滿意度的影響分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（21）：17-18.

[3] 侯靜.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（47）：22，24.

[4] 巫興英.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的價(jià)值評估[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（20）：81-82.

[5] 顏家平.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（19）：144-145.

[6] 陳娜娜.解析護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（29）：52.

[7] 曲桂英，王斌.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（26）：215-216.

[8] 張紅.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種工作中的效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（7）：97-100.