王國佐 饒政清 易亞喬 劉慧萍 譚 琥 秦莉花 葛金文

（湖南中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合心腦疾病防治湖南省重點實驗室，湖南 長沙 410208）

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學是在我國既有中醫(yī)又有西醫(yī)的歷史條件下產(chǎn)生的，是中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，對我國人民的醫(yī)療、衛(wèi)生、保健發(fā)揮了重要的作用。高水平的中西醫(yī)結(jié)合救治，可在疾病全程展開，最大限度減少疾病進展，最大程度保全患者生命并減少危重癥患者搶救的高昂支出。我國現(xiàn)有的人才儲備中，不乏擅長重癥搶救的高層次西醫(yī)專業(yè)人才和擅長中醫(yī)診療的醫(yī)學人才，但是能夠?qū)⒅形麽t(yī)深入結(jié)合起來的高層次復合型人才則明顯不足。特別是面對危重患者時，能夠充分理解2 種醫(yī)學特點或掌握2 種醫(yī)學特長的高水平復合型傳染病管理及臨床人才顯得尤為不足。因此，加強中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)，建設(shè)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合隊伍既是發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的根本保證，又是滿足人民群眾日益增長的健康衛(wèi)生需求的必然選擇。

臨床診療思維是指醫(yī)務人員在進行診療過程中，綜合運用醫(yī)學、人文、社會及行為科學等知識，通過對患者病情資料進行全面采集與分析，最終得出準確、科學、有效的診療、康復及預防方案的能力[1]。中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生作為高層次、應用型的中西醫(yī)結(jié)合臨床人才，應該善于積極利用現(xiàn)代科學技術(shù)，充分汲取中醫(yī)、西醫(yī)2 種醫(yī)學特長，形成中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維，這樣才能發(fā)掘、整理、研究、闡釋中醫(yī)藥學的經(jīng)驗真知和理論精華；才能提高臨床療效和學術(shù)水平；才能真正促進中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的不斷發(fā)展，更好地為人類健康服務。

1 中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維培養(yǎng)的重要意義

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學專業(yè)的學生肩負著“繼承發(fā)展中醫(yī)藥學，實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，促進我國醫(yī)學和世界醫(yī)學進步”的歷史重任，需要充分汲取2 種醫(yī)學特長，差異互補，優(yōu)勢集成，使其理論相互滲透，方法彼此借鑒，最終達到融會貫通、有機結(jié)合，提高臨床診療水平。而要實現(xiàn)這一目標，關(guān)鍵在于培養(yǎng)學生的中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才具有良好的中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維既是助力“人才強國”和“健康中國”戰(zhàn)略的需要，也是推動中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學學科發(fā)展的需要，更是提高培養(yǎng)質(zhì)量及提升學生競爭力的關(guān)鍵一環(huán)。

1.1 助力人才強國和健康中國戰(zhàn)略的需要 人才強國戰(zhàn)略是建設(shè)創(chuàng)新型國家和世界科技強國的基礎(chǔ)支撐，習近平總書記在黨的十九大報告中提出了人才強國戰(zhàn)略，并強調(diào)指出：“人才是實現(xiàn)民族振興、贏得國際競爭主動的戰(zhàn)略資源”。人民健康是社會文明進步的基礎(chǔ)，健康中國戰(zhàn)略是習近平新時代中國特色社會主義思想重要組成部分，既是中華民族優(yōu)良傳統(tǒng)的繼承，又是推進健康中國建設(shè)的精神標識和價值坐標，更是順應百姓呼聲的有力回響，具有深刻的價值意蘊[2]。加強中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生臨床診療思維的培養(yǎng)，有利于學生對中、西醫(yī)學整體內(nèi)容的把握；有利于學生對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學本質(zhì)及方向的把握；有利于學生將中、西醫(yī)互學互鑒，探索其特點規(guī)律，積極主動地分析、綜合和解決重大疑難疾病等臨床實際問題，從而培養(yǎng)出高層次、應用型的中西醫(yī)結(jié)合臨床人才。使學生能在充分汲取中、西醫(yī)2 種醫(yī)學優(yōu)勢，形成獨具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療方案的基礎(chǔ)上，探索出中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的新思路、新方法，實現(xiàn)治療效果最大化，重點解決群眾的常見病、多發(fā)病，實現(xiàn)最大限度的服務人民，放大惠民效果。

1.2 推動中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學學科發(fā)展的需要 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的定義為：綜合運用中、西醫(yī)藥學理論與方法，以及中、西醫(yī)藥學互相交叉綜合研究、運用中產(chǎn)生的新理論、新方法，研究人體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、人體系統(tǒng)與環(huán)境系統(tǒng)關(guān)系等，探索并解決人類健康、疾病及生命問題的科學[3]。60 多年來的實踐證明，中、西醫(yī)學差異互補，優(yōu)勢集成，在醫(yī)療、預防、保健、康復等方面發(fā)揮著重要作用。然而，目前的“中西醫(yī)結(jié)合”或“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學”學科，只是通向未來“新醫(yī)學、新藥學”的一個“過渡型”醫(yī)學形態(tài)或過渡性醫(yī)學概念。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的學科建設(shè)將是一個漫長的研究、探索與建設(shè)發(fā)展的歷程[3]。加強中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生臨床診療思維的培養(yǎng)，基于現(xiàn)代醫(yī)學體系理論與中醫(yī)的整體觀、系統(tǒng)論相結(jié)合的指導思想，通過現(xiàn)代科學的知識、技術(shù)、方法來整理研究中醫(yī)的理、法、方、藥，使學生充分汲取2種不同體系學術(shù)的優(yōu)點與精華，并融會貫通，各取所長。不僅使我們對疾病的認識更加全面，而且在融會或整合2 種醫(yī)學的基礎(chǔ)上形成的獨具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，對探索出中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的新思路、新方法有著重大意義，從而有力推動中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學學科的發(fā)展。

1.3 提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量及提升學生競爭力的需要 醫(yī)學的發(fā)展大致經(jīng)過3 個階段：經(jīng)驗醫(yī)學階段——實驗醫(yī)學階段——整體醫(yī)學階段。雖然中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學經(jīng)歷了60 多年的發(fā)展，但目前尚處于初級階段。中西醫(yī)結(jié)合不是簡單的1+1（中醫(yī)+西醫(yī)），也不是將中藥與西藥混合在一起就是中西醫(yī)結(jié)合，而是一門研究中醫(yī)和西醫(yī)在形成和發(fā)展過程中的思維方式、對象內(nèi)容、觀察方法，并比較二者的異同點，各取所長，融會貫通，創(chuàng)建醫(yī)學理論新體系，服務于人類健康和疾病防治的整體醫(yī)學[4]。鑒于學科的特殊性及人才培養(yǎng)在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學發(fā)展進程中的關(guān)鍵地位，且在當下科技飛速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下，傳統(tǒng)的教學培養(yǎng)模式已然不能滿足對學生高質(zhì)量培養(yǎng)的需要，而通過加強中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生臨床診療思維的培養(yǎng)就是解決這一系列問題的切入點與突破口。通過加強中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生臨床診療思維的培養(yǎng)，在努力發(fā)掘我國中醫(yī)藥寶庫及運用現(xiàn)代化的研究手段，用“科學”去揭開其神秘面紗的基礎(chǔ)上，充分吸收中醫(yī)和西醫(yī)診療疾病的特點和優(yōu)勢，并把二者有機地結(jié)合起來，融會滲透、相互補充、各取所長，使學生對疾病的認識更為全面和系統(tǒng)、宏觀和微觀相結(jié)合，結(jié)構(gòu)和功能相結(jié)合。在臨床診療過程中發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學“1+1＞2”診療效果最大化的作用，提高培養(yǎng)質(zhì)量，提升學生競爭力。

2 中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維培養(yǎng)現(xiàn)狀及原因分析

中西醫(yī)結(jié)合的概念是毛澤東于1956 年提出來的：“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來，創(chuàng)造我國統(tǒng)一的新醫(yī)學新藥學”[5]。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的教育自建國以后的發(fā)展歷經(jīng)3 個階段：西學中階段（1950—1978年）、研究生教育階段（1978—1992 年）、本科教育階段（1992—至今）[6]。40 多年來，中西醫(yī)結(jié)合研究生教育為我國培養(yǎng)了大量的高層次中西醫(yī)結(jié)合人才，促進了我國中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。因?qū)W科及學科目前發(fā)展階段的特殊性、教師教學水平有限、生源質(zhì)量參差不齊、培養(yǎng)體系構(gòu)建尚不完備等諸多原因，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生教育在人才培養(yǎng)上仍然存在一些問題，特別是在中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維培養(yǎng)方面存在著機械性、片面性、混亂性的情況，培養(yǎng)過程還有待優(yōu)化。

2.1 學科及學科目前發(fā)展階段的特殊性 自50 年代中期提出“中西醫(yī)結(jié)合”這一概念至今已近半個多世紀，經(jīng)過60 多年來的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學體系已初步形成。從首先建立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學學位制度及首創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學新學科并納入《中華人民共和國國家標準·學科分類與代碼》到現(xiàn)在，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學有從事這一學科的專業(yè)隊伍及學科帶頭人，有培養(yǎng)這一學科人才的教學基地、臨床基地、科研基地等，一個學科形成所應有的要素中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學都已初步具備[4]。盡管目前中西醫(yī)結(jié)合體系的構(gòu)架已基本形成，但由于學科及學科目前發(fā)展階段的特殊性，這一門學科還有待于進一步建設(shè)，揭示學科內(nèi)涵尚且還有很長的一段路要走。目前中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學所處的發(fā)展階段，只是通向未來“新醫(yī)學、新藥學”的一種過渡型階段。就學科目前發(fā)展主要遇到2 個方面的阻力而言：（1）來自部分現(xiàn)代醫(yī)學工作者，他們對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學持否定的態(tài)度，他們認為中醫(yī)學是經(jīng)驗醫(yī)學，諸多問題尚無法用科學理論解釋。（2）來自部分從事中醫(yī)學工作的保守派，他們主張中醫(yī)要保持原汁原味，無需革新。這充分體現(xiàn)了目前中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的發(fā)展尚處于初步階段，中、西醫(yī)學的融合滲透、有機結(jié)合、互學互鑒需要通過逐步積累，長期積淀。最終將2 種醫(yī)學優(yōu)勢融合，優(yōu)勢集成，才能形成一門學科體系完備的代表未來醫(yī)學發(fā)展方向的“新醫(yī)學、新藥學”。

2.2 教師教學水平有限 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學是在我國既有中醫(yī)又有西醫(yī)的歷史條件下產(chǎn)生的，屬于結(jié)合醫(yī)學的范疇，在世界結(jié)合醫(yī)學體系中占有主導地位。從長遠來看，中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學的結(jié)合已然成為未來醫(yī)學發(fā)展的趨勢，且中醫(yī)學在傳統(tǒng)醫(yī)學中理論體系完整，經(jīng)驗豐富。因此，根據(jù)學科屬性及歷史性質(zhì)，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學一定程度上可視為中醫(yī)學的重要組成部分，是發(fā)展中醫(yī)藥學的一支重要力量，其根本任務在于研究中醫(yī)藥、發(fā)展中醫(yī)藥。然而，一方面，目前各高校從事中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學的師資主要依賴于臨床醫(yī)學和中醫(yī)學專業(yè)的教師。他們在具體的教學中對教學內(nèi)容缺乏整體性和連貫性的把控，對課程體系設(shè)置的中西醫(yī)結(jié)合切入點很難找到突破口，難以勝任中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的“一體化”教學[7]。另一方面，中醫(yī)藥是醫(yī)學寶庫的寶貴財富，有著豐富的內(nèi)涵和不可估量的珍貴價值。目前各高校從事中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學教學的教師普遍在“西化思潮”的影響下，誤認為中西醫(yī)結(jié)合就是中醫(yī)西化，忽視了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的歷史重任實質(zhì)上就是對中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，就是對中醫(yī)藥的發(fā)掘與革新。所以，在實際的教學中很難向?qū)W生傳授中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的真正內(nèi)涵，學生也很難掌握中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的內(nèi)核、發(fā)展目的、發(fā)展方向、根本任務等，最終導致很難形成系統(tǒng)的、完備的中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維。

2.3 學生基礎(chǔ)薄弱 生源質(zhì)量參差不齊 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學由于學科屬性、歷史性質(zhì)、根本任務等方面的特殊性，決定了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學不是簡單地“中醫(yī)”疊加“西醫(yī)”，即“1+1 模式”，而是在融合滲透、彼此借鑒、優(yōu)勢集成的基礎(chǔ)上形成的一種“新醫(yī)學，新藥學”。隨著研究生教育的迅速發(fā)展，招生規(guī)模的不斷擴大，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生可源于本科階段中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、臨床醫(yī)學等各專業(yè)的學生，生源質(zhì)量參差不齊。同時，中醫(yī)和西醫(yī)有著不同的理論體系和歷史發(fā)展沿革，專業(yè)知識龐大而復雜，且目前中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)本科階段的學制只有5 年，短學制導致教師在教學中不能系統(tǒng)地傳授中、西醫(yī)學理論知識。而學生在五年的時間內(nèi)很難牢固的掌握中、西醫(yī)學理論知識，也不能將中、西醫(yī)學融會貫通、有機結(jié)合，更不能將中、西醫(yī)取長補短應用于臨床從而形成系統(tǒng)的、體系構(gòu)架完備的中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維。

2.4 培養(yǎng)體系構(gòu)建尚不完備 在中西醫(yī)并重、中醫(yī)藥現(xiàn)代化和促進中西醫(yī)結(jié)合等正確方針的指引下，幾十年來經(jīng)過廣大醫(yī)務人員的共同努力，目前我國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、科研、教學體系初步形成，中西醫(yī)結(jié)合的診療模式正逐步確立。但中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的發(fā)展仍處于初級階段，學科的建設(shè)任重道遠，且在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的發(fā)展進程中，人才培養(yǎng)是促進中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學發(fā)展的關(guān)鍵、重中之重、驅(qū)動內(nèi)核。然而，在現(xiàn)今的培養(yǎng)平臺體系構(gòu)建中，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學學科認識職能建設(shè)平臺，即中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學理論和方法論的建設(shè)平臺；科學實踐職能建設(shè)平臺，即中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學醫(yī)療、保健、預防、實驗等解決醫(yī)學問題和提供新理論、新方法的建設(shè)平臺；知識生產(chǎn)與創(chuàng)新職能建設(shè)平臺，即原創(chuàng)知識和創(chuàng)新新知識的建設(shè)平臺等諸多方面、諸多環(huán)節(jié)的建設(shè)尚待探索，亟待完善[3]。同時，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學在制定和實施人才培養(yǎng)體系的諸多制度和政策方面應結(jié)合自身實際情況，發(fā)揮自身優(yōu)勢，體現(xiàn)學科特色，有所側(cè)重，揚長避短，不應照貓畫虎似的照搬“西醫(yī)模式”，特別是在教材編寫、課程設(shè)置、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等方面。

3 中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維培養(yǎng)的考量

3.1 加強學科內(nèi)涵建設(shè)深化 一體兩翼培養(yǎng)模式 中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生作為高層次、應用型的中西醫(yī)結(jié)合人才，肩負著“繼承發(fā)展中醫(yī)藥學，實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，促進我國醫(yī)學和世界醫(yī)學的進步”的歷史重任，而培養(yǎng)高層次、高質(zhì)量中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生的關(guān)鍵就在于培養(yǎng)學生的中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維。因此，基于加強中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學學科的內(nèi)涵建設(shè)，以現(xiàn)代醫(yī)學體系理論與中醫(yī)學整體觀、系統(tǒng)論相結(jié)合為指導思想，通過現(xiàn)代科學的知識、技術(shù)、方法整理研究中醫(yī)的理、法、方、藥，揭示中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的理論體系和方法論，進一步闡釋辨病和辨證相結(jié)合、局部和整體相結(jié)合、近期治愈和長遠調(diào)攝相結(jié)合的中西醫(yī)結(jié)合診療的基本思路，在繼承中創(chuàng)新、在創(chuàng)新中繼承，這是培養(yǎng)學生中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維的必由之路。

湖南中醫(yī)藥大學最早在全國提出“一體兩翼”培養(yǎng)模式：“兩個基礎(chǔ)”，即中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)基礎(chǔ)課程分別由中醫(yī)、西醫(yī)教師講授，“一個臨床”，即臨床課程要求教師中、西醫(yī)結(jié)合在一起講，用“一張嘴說話”[8]?；谥形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)學的學科內(nèi)涵、學科特色、學科優(yōu)勢，在“兩個基礎(chǔ)”上要注重中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學教學隊伍的建設(shè)，通過定期組織專家教學授課、示范教學以及教學研討等多種形式，系統(tǒng)地向教師傳授中西醫(yī)結(jié)合教學的基本要求、教學溝通技巧及教學基本技能。在“一個臨床”的基礎(chǔ)上，一方面要加強教研室的建設(shè)，組建學院與醫(yī)院聯(lián)合的教研室，促進學院教師與醫(yī)院臨床帶教教師的相互學習；另一方面要組織學生多參與中、西醫(yī)相關(guān)的臨床實踐、專家教授的大查房及大會診、急危重癥病例及疑難病例的討論，并進一步傳承并弘揚“臨床師承培養(yǎng)模式”，通過在臨床中的以師帶徒，實現(xiàn)行之有效的“手把手”教學。從而讓學生進一步融貫中、西醫(yī)醫(yī)學體系的理論知識，充分吸收中醫(yī)、西醫(yī)2 種醫(yī)學特長，并發(fā)掘、整理、研究、闡釋中醫(yī)藥學的經(jīng)驗真知和理論精華，逐步形成系統(tǒng)的、成熟的中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維。

3.2 改革課程設(shè)置 創(chuàng)新教學模式 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學是充分汲取2 種醫(yī)學的理論精華而形成的一門新學科，學科體系龐大，內(nèi)容繁多復雜。一個專業(yè)人才的培養(yǎng)，尤其是高層次的中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)，不僅要在教學中傳授學生系統(tǒng)的“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”和“西醫(yī)基礎(chǔ)理論”，更要注重學生臨床診療思路與方法論的培養(yǎng)，從而實現(xiàn)授之以“漁”，傳其“道”而解其“惑”的教學目的。因此，在課程設(shè)置上既要緊握中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的學科內(nèi)涵、發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展方向，又要突出可行性、先進性、學科特色及優(yōu)勢。優(yōu)化設(shè)置中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程、西醫(yī)基礎(chǔ)理論課程，進而讓學生系統(tǒng)地掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，進一步加強與完善中西醫(yī)結(jié)合思路與方法學的課程設(shè)置，為學生在中西醫(yī)結(jié)合臨床診療、科學研究中提供思路和方法學的啟迪，從而促進學生中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維的培養(yǎng)。

在科技飛速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下，“大數(shù)據(jù)”“人工智能”“精準醫(yī)療”等在醫(yī)學教育領(lǐng)域扮演著越來越重要的角色。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學作為一門新興的學科、一門開放與包容的學科、一門前景廣闊的學科，傳統(tǒng)的“大班課堂填鴨式”教學模式已經(jīng)不能滿足學生臨床診療思維的培養(yǎng)，因此中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生臨床診療思維的培養(yǎng)應借助前沿科技革新傳統(tǒng)教學模式。中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生臨床診療思維的培養(yǎng)離不開實踐訓練，通過人工智能和大數(shù)據(jù)平臺構(gòu)建具有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學特色的“虛擬網(wǎng)絡(luò)學習平臺”與“虛擬實訓系統(tǒng)”，并制定出一套中西醫(yī)結(jié)合臨床診療能力評估體系，讓學生“模擬”醫(yī)師對虛擬患者進行問診、查體、輔助檢查，進而判斷病情，做出規(guī)劃診療方案。同時，組織教師通過平臺創(chuàng)建教學視頻、課件及具有中西醫(yī)結(jié)合特色的臨床病例等資料，回到課堂再進行師生面對面的討論、糾錯、答疑，實現(xiàn)“線上與線下的有機結(jié)合”。讓學生成為學習的主體，充分調(diào)動學生的自主學習能力，提高學生的中西醫(yī)結(jié)合臨床診療能力和決策能力，從而共同促進學生臨床診療思維的培養(yǎng)。

3.3 引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念 打造三輪驅(qū)動培養(yǎng)平臺 轉(zhuǎn)化醫(yī)學打破了基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學間的固有屏障，它要在實驗室到病房之間架起一條快速通道，將醫(yī)學生物學基礎(chǔ)研究成果迅速有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實際應用的理論、技術(shù)和方法[9]。而中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的根本任務和歷史重任是運用現(xiàn)代化的研究手段發(fā)掘我國中醫(yī)藥寶庫，研究中醫(yī)藥、發(fā)展中醫(yī)藥。因此，要基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念，通過現(xiàn)代科學的知識、技術(shù)、方法來整理研究中醫(yī)的理、法、方、藥，并用“科學”去揭開它的神秘面紗。一方面，以科學研究為主體，以現(xiàn)代醫(yī)學體系理論與中醫(yī)學整體觀、系統(tǒng)論相結(jié)合為指導思想，加強科研平臺建設(shè)，發(fā)展科研產(chǎn)業(yè)，從而發(fā)掘、整理、研究、闡釋中醫(yī)藥學的經(jīng)驗真知和理論精華，促進中、西醫(yī)學的融貫滲透、差異互補、優(yōu)勢集成、有機結(jié)合；另一方面，要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念為行動指南，加強教學、科研、臨床平臺建設(shè)，并鼓勵多部門和多學科緊密結(jié)合，特別是對于重大疑難疾病，多部門、多平臺要發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的學科優(yōu)勢協(xié)同攻關(guān)，實現(xiàn)“教學”“科研”“臨床”3 個“輪子”共同驅(qū)動。發(fā)展完善中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學理論體系對探索中西醫(yī)結(jié)合防治疾病新思路、新方法具有重大意義，對促進中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生臨床診療思維培養(yǎng)至關(guān)重要。

4 結(jié)語

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學是我國貫徹“堅持中西醫(yī)并重，促進中西醫(yī)結(jié)合”的衛(wèi)生工作基本方針，是將中醫(yī)和西醫(yī)2 種醫(yī)學體系互相交叉、滲透、融合而發(fā)展起來的一門學科。中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)是推動中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展的根本保證。在中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)過程中，應該特別重視中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維的培養(yǎng)，才能借鑒吸收中、西醫(yī)的發(fā)展成果，明晰各自規(guī)律，把握核心理論特征，從機制上探討可以融合創(chuàng)新的理論和方法，揭示中西醫(yī)結(jié)合防病治病的原理。通過加強學科內(nèi)涵建設(shè)，深化“一體兩翼”培養(yǎng)模式、改革課程設(shè)置，創(chuàng)新教學模式、引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念，打造“三輪驅(qū)動”培養(yǎng)平臺的有效措施，幫助學生夯實中、西醫(yī)基本功、提升專業(yè)技能水平、提高科研創(chuàng)新能力等方面，以提升其中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維能力。這對培養(yǎng)出高層次、實用型的中西醫(yī)結(jié)合人才、推動中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學可持續(xù)發(fā)展、提高我國臨床醫(yī)療總體水平及醫(yī)療服務質(zhì)量具有重要意義。