林宇虹

2020 年5 月12 日教育部等八部門印發(fā)《關(guān)于加快構(gòu)建高校思想政治工作體系的意見》。該《意見》指出“全面推進(jìn)所有學(xué)科課程思政建設(shè)?！薄搬t(yī)學(xué)類專業(yè)課程要注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育，教育引導(dǎo)學(xué)生尊重患者，學(xué)會溝通，提升綜合素養(yǎng)”。當(dāng)前“課程思政”理念的提出，給醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)培育提出了新要求?！缎l(wèi)生法規(guī)》是高等醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文必修課。這門課對于提高醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生的法律認(rèn)知有關(guān)鍵性的幫助。衛(wèi)生法學(xué)是一門新興的“領(lǐng)域法學(xué)”[1]，是在維護(hù)和保障人體健康、推動全民健康過程中形成的法律規(guī)范總和，貫穿生命的始終、具有廣泛性和綜合性。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識，增強(qiáng)其社會主義法治理念是當(dāng)前《衛(wèi)生法規(guī)》課程思政教學(xué)改革中的重要目標(biāo)。

2020 年5 月，張伯禮院士在“兩會”上提出建議，應(yīng)在《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中增加中醫(yī)藥的內(nèi)容。“中醫(yī)藥”在公共衛(wèi)生立法和防控中的重要作用重新回到大眾視野，這也對當(dāng)前中醫(yī)藥院校的《衛(wèi)生法規(guī)》課程思政實踐提出了更高的要求。

1 中醫(yī)藥院?！缎l(wèi)生法規(guī)》課程思政的目標(biāo)

1.1 培養(yǎng)具有綜合醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的中醫(yī)藥學(xué)子

《中醫(yī)藥法》明確規(guī)定了中醫(yī)藥教育的基本原則：“遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，以中醫(yī)藥內(nèi)容為主，體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，注重中醫(yī)藥經(jīng)典理論和中醫(yī)藥臨床實踐、現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合”。教育是人的靈魂的教育，而非理性知識和認(rèn)識的堆積。中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握專業(yè)課的知識，更需要掌握自己所處時代的衛(wèi)生法規(guī)與政策。醫(yī)師的規(guī)范與守則，與病人之間的法律界限，什么該做什么不該做，學(xué)生都應(yīng)當(dāng)都足夠的了解。仁慈博愛、敬畏生命、公平公正是醫(yī)學(xué)人文精神的靈魂、精髓和基礎(chǔ)[2]。而“仁慈博愛”和“敬畏生命”一直是中醫(yī)藥人文素養(yǎng)課程培育的重要目標(biāo)，十分契合中醫(yī)藥文化精神?！缎l(wèi)生法規(guī)》其中很重要的教學(xué)目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生“公平公正”的人文精神。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，“臨床崗位的人文勝任力”已經(jīng)成為臨床醫(yī)師臨床崗位勝任力的重要組成部分[3]。因此中醫(yī)藥學(xué)子綜合人文素養(yǎng)的提升離不開法治思維的滲透。

1.2 樹立學(xué)生的中醫(yī)藥法治觀念

中醫(yī)特別講究“天人相應(yīng)”“形神合一”的治病理念?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中大量記載了醫(yī)患關(guān)系的處理原則。其中《寶命全形論》中記載：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人?！币馑际侨说纳鼘氋F，醫(yī)生的仁心就是要關(guān)心百姓所苦，以百姓之病痛為己痛！這不僅是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇，更是衛(wèi)生法律法規(guī)所涉及的范疇。比如醫(yī)師的診療權(quán)與患者自主權(quán)如何協(xié)調(diào)，診療過程中是否存在過度醫(yī)療問題等等。時至今日，多部法律法規(guī)涉及到中醫(yī)藥的內(nèi)容，中醫(yī)藥不再游離于法律法規(guī)之外，也不再被忽視。2017年《中醫(yī)藥法》的施行給中醫(yī)藥注入動力。對相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和掌握，有利于提升中醫(yī)藥學(xué)生適應(yīng)外界變化的能力，特別對于端正應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時的職業(yè)態(tài)度和提升其應(yīng)對能力有重要作用。

1.3 增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化自信感

2018 年12 月國務(wù)院發(fā)布的《中國的中醫(yī)藥》白皮書顯示，我國的中醫(yī)藥隨著“一帶一路”已經(jīng)傳播到183 個國家和地區(qū)[4]?！吨嗅t(yī)藥法》中明確提出：“建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)數(shù)據(jù)庫、保護(hù)名錄和保護(hù)制度，屬于國家秘密的傳統(tǒng)中藥處方組成和生產(chǎn)工藝實行特殊保護(hù)?！敝袊呀?jīng)與相關(guān)國家和國際組織簽訂專門的中醫(yī)藥協(xié)議86 個，中國政府已經(jīng)在海外已經(jīng)建立起16 個中醫(yī)藥中心。中醫(yī)藥在注定走出去時要面臨法律、文化、信仰多方面的挑戰(zhàn)。因此在衛(wèi)生法規(guī)方面需要進(jìn)一步建立和完善中醫(yī)藥國際化規(guī)范化的細(xì)節(jié)，為中醫(yī)藥走出去，造福人類健康貢獻(xiàn)力量。中醫(yī)藥國際化法治的教學(xué)過程也是學(xué)生增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信的過程。

2 當(dāng)前中醫(yī)藥院?！缎l(wèi)生法規(guī)》課程思政的實踐及困境

2.1 “健康中國”理念的傳達(dá)

2016 年8 月中央政治局審議通過“健康中國2030規(guī)劃綱要”。綱要將指導(dǎo)當(dāng)前到2030 年我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的工作走向，重點突出“健康”二字,強(qiáng)調(diào)以提高人民健康水平為核心,提出的我國醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展理念為“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”。目前不少高等醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置“健康管理”或者“健康保險”專業(yè)。這些專業(yè)的學(xué)生通過本科階段的學(xué)習(xí)，將來都是衛(wèi)生健康事業(yè)的建設(shè)者或者管理者。這一理念的傳達(dá)，對于他們樹立專業(yè)自信心，鼓足學(xué)習(xí)動力有重要的作用。《綱要》第二十五章“加強(qiáng)健康法治建設(shè)”提出：“推動頒布并實施基本醫(yī)療衛(wèi)生法，中醫(yī)藥法，修訂實施藥品管理法……”讓醫(yī)學(xué)生可以了解到，當(dāng)前我國對于健康衛(wèi)生領(lǐng)域立法工作的重視。在本科階段掌握基本的衛(wèi)生立法是為將來從事醫(yī)療診療工作或者醫(yī)療管理工作打下堅實的法學(xué)理論基礎(chǔ)。

2.2 夯實中醫(yī)藥學(xué)生的法治觀念

中醫(yī)藥學(xué)生以及醫(yī)療管理者的法治觀念應(yīng)當(dāng)在本科時期早早建立起來。醫(yī)學(xué)生在學(xué)好專業(yè)知識技能的同時，如果不知道法律的底線，不知道怎樣用法律的武器來保護(hù)自己，將可能就會在執(zhí)業(yè)過程中犯錯誤，也處理不好醫(yī)患關(guān)系[5]。醫(yī)療管理類的學(xué)生更是要加強(qiáng)法律知識的熏陶，為將來的管理工作打下基礎(chǔ)。在“衛(wèi)生法律責(zé)任”一章，衛(wèi)生行政責(zé)任、衛(wèi)生民事責(zé)任和衛(wèi)生刑事責(zé)任是該章節(jié)的重點。在講解刑事責(zé)任部分，可以引用近年來比較有爭議的案件讓學(xué)生們思考，例如“李建雪”案件。這個案件從2011 年案發(fā)至今歷時9 年的時間，李醫(yī)生在一起產(chǎn)婦死亡的事件中是否構(gòu)成“醫(yī)療事故罪”是本案爭議的焦點，終在2020年被宣告無罪?？梢砸龑?dǎo)學(xué)生先對“醫(yī)療事故罪”的犯罪構(gòu)成進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)而分析案件過程中的醫(yī)患關(guān)系，了解我國婦產(chǎn)科高度的醫(yī)療風(fēng)險。

法治是激蕩中醫(yī)藥振興的磅礴力量。2017 年7 月1日開始實施的《中國人民中醫(yī)藥法》，不僅改變了萬千中醫(yī)藥人的人生軌跡，也開啟了中醫(yī)藥有法可以的嶄新歷史。這也是近年來中醫(yī)藥人文素養(yǎng)教育改革的重要方面，特別是《衛(wèi)生法規(guī)》面臨新的考驗[6]。為了在中醫(yī)藥院校普及法律知識，增強(qiáng)法治觀念，拓寬當(dāng)代中醫(yī)藥大學(xué)生與法律的接觸面，筆者所在院校每年12 月4 日，法律協(xié)會都會開展了以“弘揚法律精神，傳播法治文化”為主題的、面向全校的法治宣傳活動，不少中醫(yī)藥學(xué)子也是法律協(xié)會的成員。同學(xué)們自覺貫徹落實十九大精神，維護(hù)憲法權(quán)威。一系列法律活動進(jìn)一步提高了同學(xué)們的法律意識，豐富了同學(xué)們的課余生活，有助于形成自覺學(xué)法守法用法的良好校園氛圍。這些實踐活動也為《衛(wèi)生法規(guī)》的課程思政形成推動力。

2.3 加強(qiáng)中醫(yī)藥文化的滲透

在講授《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》時，以“中醫(yī)藥”在公共衛(wèi)生事件應(yīng)急中的歷史作用作為引入，烘托中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生事件中的重要作用。中醫(yī)藥診斷患者疾病是經(jīng)過了中華民族幾千年創(chuàng)新和積累而成的經(jīng)驗，不會受到外在條件和現(xiàn)代化醫(yī)療儀器的限制。在《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》（2016-2030）中，也明確指出“提高中醫(yī)藥應(yīng)急救治和重大傳染病防治能力”。這些都可以在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的相關(guān)法律法規(guī)講授中重點體現(xiàn)。

又如在講授《藥品管理法》時，在基本知識點的基礎(chǔ)上可以重點講授中草藥的法律規(guī)范，同時結(jié)合《中醫(yī)藥法》中的關(guān)鍵詞。如2019 年12 月1 日開始實施的《藥品管理法》第四條：“國家發(fā)展現(xiàn)代藥和傳統(tǒng)藥，國家保護(hù)野生藥材資源和重要品種，鼓勵培育道地中藥材”[7]。這里的“道地中藥材”在《中醫(yī)藥法》中多次提及。在這里就可以引導(dǎo)學(xué)生們進(jìn)行深度閱讀及思考其性質(zhì)。談及“禁止在中藥材種植過程中使用劇毒、高毒農(nóng)藥”時，就可以介紹“生產(chǎn)銷售假藥、劣藥罪”，普及罪名及刑罰常識，增強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)生的守法觀念?！吨嗅t(yī)藥法》中還提到：“建立道地中藥材評價體系，加強(qiáng)道地中藥材生產(chǎn)基地生態(tài)環(huán)境保護(hù)。”談及“生態(tài)保護(hù)”引申到黨的十九大“五位一體”總體布局，我國從經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會、生態(tài)文明五個方面制定了新時代統(tǒng)籌推進(jìn)五位一體總體布局的戰(zhàn)略目標(biāo)。在談及中藥材的“野生動植物資源”時，可以引申到對于野生動物保護(hù)的高度。向?qū)W生們提醒，2020 年2 月第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會通過的《關(guān)于全面禁止非法野生動物交易、革除濫食野生動物陋習(xí)、切實保障人民權(quán)重生命健康安全的決定》。讓中醫(yī)藥院校的學(xué)生們意識到，國家在時刻關(guān)注衛(wèi)生領(lǐng)域的立法，今后在執(zhí)業(yè)道路中的每一步都要要法治意識。

2.4 中醫(yī)藥院校《衛(wèi)生法規(guī)》課程思政存在的困境

2.4.1 如何體現(xiàn)有效體現(xiàn)中醫(yī)藥特色

中醫(yī)藥歷經(jīng)幾千年歷史，兩千年前的中醫(yī)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對傳染病有了明確的描述[8]。目前由于中醫(yī)西醫(yī)理論基礎(chǔ)完全不同，人民大眾的認(rèn)知存在偏差。中醫(yī)藥應(yīng)借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維，在傳承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展。但是《衛(wèi)生法規(guī)》歷來被認(rèn)為是針對西醫(yī)的法規(guī)，中醫(yī)藥部分涉及極少，現(xiàn)在就是要改變思路，在這一點上如何讓學(xué)生體會到“中醫(yī)藥”也是貫穿衛(wèi)生法規(guī)方方面面的，這是課程思政中一個創(chuàng)新點和難點。

2.4.2 如何讓學(xué)生對于課程思政的接受程度更高

學(xué)生們對于在非思政課的課堂上體會課程思政是一件循序漸進(jìn)的事。生搬硬套地強(qiáng)調(diào)課程思政會讓學(xué)生覺得很突兀。因此在教改中要充分考慮學(xué)生對于課程思政的接受程度，及時做出調(diào)整。因此教師做選擇的思政元素必須“接地氣”，從學(xué)生關(guān)心的實際問題著手。因此尋找學(xué)生的接受點也是課程思政教改的一個難點。

2.4.3 如何與中醫(yī)藥院校不同課程結(jié)合

中醫(yī)院校目前開設(shè)的《衛(wèi)生法規(guī)》面向有中醫(yī)類，藥學(xué)專業(yè)、康復(fù)專業(yè)、針推專業(yè)、中醫(yī)護(hù)理專業(yè)、衛(wèi)生管理專業(yè)不同專業(yè)的學(xué)生。不同專業(yè)課程思政的側(cè)重點也不同，這也是在教改中的難點。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)和管理類專業(yè)學(xué)生還是要加以區(qū)分課程思政的思路。

3 優(yōu)化中醫(yī)藥院?！缎l(wèi)生法規(guī)》課程思政的路徑。

3.1 找到符合中醫(yī)藥特色的課程思政切入點

中醫(yī)藥院校與普通醫(yī)學(xué)院校在《衛(wèi)生法規(guī)》上課程思政的切入點不同。中醫(yī)藥院校在培養(yǎng)學(xué)生的愛國情懷、社會責(zé)任、人文精神、文化信心、科學(xué)精神更加體現(xiàn)中國特色社會主義[9]。《中醫(yī)藥法》不僅僅局限于中醫(yī)藥本身，還涉及到中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格，藥品的合法性、診療過程的合法性等，這些都是和普通的衛(wèi)生法規(guī)密切相關(guān)，有時相互交織在一起的。因此在中醫(yī)藥院校講授《衛(wèi)生法規(guī)》應(yīng)當(dāng)將《中醫(yī)藥法》作為重點，在其他章節(jié)選取與中醫(yī)藥法有關(guān)聯(lián)的知識點進(jìn)行重點講解。比如在《傳染病防治法》《突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中重點體現(xiàn)中醫(yī)藥在預(yù)防和治療傳染中發(fā)生的作用。2020 年中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了巨大作用。目前各個省份都在積極制定應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地方性法規(guī)，都在積極思考如何將中醫(yī)藥納入當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生事件的應(yīng)對法律體系中。因此在講授該部分內(nèi)容時，可以引導(dǎo)學(xué)生們思考，如何他們是立法者，如何將中醫(yī)藥寫入法律法規(guī)當(dāng)中。從而激發(fā)學(xué)生們對于中醫(yī)藥的民族自豪感和對于專業(yè)的自信心[10]。

《衛(wèi)生法規(guī)》課程在現(xiàn)階段要修訂新的培養(yǎng)方案，與中醫(yī)院校不同的專業(yè)類別相結(jié)合。具體而言就是與其他中醫(yī)藥課程一起制定目標(biāo)定位準(zhǔn)確的課程體系；通過課堂教學(xué)、實習(xí)實訓(xùn)、社會實踐的教學(xué)體系研究與設(shè)計，實現(xiàn)從側(cè)重“傳授知識”到重在“發(fā)展素質(zhì)”，從“以教為主”到“以學(xué)為主、教學(xué)相長、實踐促進(jìn)、理論與實踐相結(jié)合”的整個教學(xué)課程體系的轉(zhuǎn)變[11]。

3.2 中醫(yī)藥院校《衛(wèi)生法規(guī)》課程思政應(yīng)注意因材施教

《衛(wèi)生法規(guī)》是全校性的課程，但是面對的學(xué)生群體可以大致分為兩類：醫(yī)學(xué)類、衛(wèi)生管理類。不同的受眾，其人才培養(yǎng)模式不同，課程思政融合的方式和內(nèi)容也不完全相同。對于醫(yī)學(xué)類的學(xué)生，課程思政在《衛(wèi)生法規(guī)》中的融合可以側(cè)重于增強(qiáng)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的專業(yè)自信心，民族自豪感。比如可以舉諾貝爾獎獲得者屠呦呦的事例，彰顯中醫(yī)藥文化對世界的重大影響，英國BBC 就稱屠呦呦為“人類歷史上最偉大的科學(xué)家之一”。可以更多地從微觀方面滲透課程思政，比如敬畏生命的理念，幫助患者、關(guān)懷患者的理念，知法守法的觀念，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前勇于沖到第一線的無畏精神等。因為這些理念都是在他們將來行醫(yī)過程中會深切體會到的。

對于衛(wèi)生管理類的學(xué)生，則要從宏觀角度來進(jìn)行課程思政的融合。他們將來是衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的管理者，依法治國、依法行政的理念鞏固必不可少[12]。對于他們的培養(yǎng)模式中，更多是從國家政策，衛(wèi)生法律法規(guī)的制定執(zhí)行方面去融合滲透。比如在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，管理者應(yīng)當(dāng)如何統(tǒng)籌全局，根據(jù)法律法規(guī)做出部署安排。

3.3 加強(qiáng)啟發(fā)式、討論式等教學(xué)方法的應(yīng)用

及時更新教學(xué)內(nèi)容，調(diào)整課程大綱，以反映不斷變化的學(xué)科前沿。比如在近兩年，《藥品管理法》《疫苗管理法》就進(jìn)行了重要的修訂和改變；在《中醫(yī)藥法》的指引下，各個省份在2020 年都積極進(jìn)行了《中醫(yī)藥條例》的修訂。引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)知識，發(fā)現(xiàn)問題，增強(qiáng)學(xué)生自主研究與實踐的能力。鼓勵學(xué)生在本科階段發(fā)表論文，對《衛(wèi)生法規(guī)》和中醫(yī)藥的結(jié)合點進(jìn)行研究和發(fā)掘，提出自己的見解。鼓勵學(xué)生大膽實踐，勇于開拓，培訓(xùn)學(xué)生探索創(chuàng)新的優(yōu)秀品質(zhì)[13]。

另外“角色扮演”應(yīng)該是在課程思政教改中很有效果的一項舉措?？梢圆捎靡曨l比賽，課堂現(xiàn)場展示評比或者現(xiàn)場小品表演的方式來進(jìn)行。這種“翻轉(zhuǎn)課堂”的模式可以大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，并且可以讓他們深入思考衛(wèi)生法規(guī)相關(guān)問題。適合翻轉(zhuǎn)課堂的章節(jié)有：傳染病防治法律制度、國境衛(wèi)生檢疫法律制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律制度、衛(wèi)生技術(shù)人員法律制度醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用法律制度等等，其中與“中醫(yī)藥”相關(guān)的部分可以作為重點內(nèi)容布置給學(xué)生作為研究和展示的對象。

3.4 擴(kuò)大中醫(yī)藥元素對于課程章節(jié)的滲透面。

目前醫(yī)學(xué)高等院校采用的《衛(wèi)生法規(guī)》教材基本是人民衛(wèi)生出版社的版本，中醫(yī)院校也是如此。但是在這個版本的《衛(wèi)生法規(guī)》中僅有一個章節(jié)是專門闡述中醫(yī)藥相關(guān)的法律制度。全本教材一共二十六章。涉及中醫(yī)藥的可以有衛(wèi)生法基礎(chǔ)，包括法律關(guān)系，行政執(zhí)法等。傳染病防治法律制度、國際衛(wèi)生檢疫法律制度、公共場所衛(wèi)生法律制度、學(xué)校衛(wèi)生法律制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度、健康相關(guān)產(chǎn)品法律制度、藥品法律制度、醫(yī)療器械法律制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律制度、衛(wèi)生技術(shù)人員法律制度、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用法律制度等均也涉及中醫(yī)藥的內(nèi)容。因此在教學(xué)改革中，或者在日常的課堂教學(xué)中應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥更好地與這些章節(jié)融合。中西醫(yī)并不是截然分開的，而是相互補(bǔ)充，共同為人民健康發(fā)揮作用[14]。

總之，在中醫(yī)藥院校的《衛(wèi)生法規(guī)》課程思政中，必須將中醫(yī)藥的價值塑造、衛(wèi)生法規(guī)的知識傳授和中醫(yī)藥學(xué)子的綜合能力培養(yǎng)三者融為一體[15]。在日常教學(xué)中，寓價值觀引導(dǎo)于知識傳授和能力培養(yǎng)之中。使《衛(wèi)生法規(guī)》的教學(xué)與思政課程同向同行，將顯性教育與隱形教育相統(tǒng)一，形成協(xié)同效應(yīng)，真正落實立德樹人的根本任務(wù)。