王利東 李艷君 劉 臻※

（1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院普通外科，遼寧 沈陽(yáng) 110000；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院教務(wù)部，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

在我國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校本科生以往的教學(xué)過(guò)程中，每年的9 月至次年的1 月為學(xué)年的第一學(xué)期，次年的3 月至7 月為第二學(xué)期。整個(gè)學(xué)年的教學(xué)任務(wù)均安排在這2個(gè)學(xué)期內(nèi)，寒假和暑假的時(shí)間由學(xué)生自由分配，學(xué)校并不安排教學(xué)內(nèi)容。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)不斷擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)高等院校的本科畢業(yè)生就業(yè)壓力逐漸增大。面對(duì)新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)高等教育理念和方法面臨優(yōu)化和改革。目前教學(xué)改革的目光主要集中在學(xué)期內(nèi)和校園內(nèi)，忽視了假期時(shí)間在醫(yī)學(xué)本科生教育中的重要地位。由于假期階段學(xué)生居住地點(diǎn)遍布全國(guó)，在溝通交流和日常管理上都存在很大難度，學(xué)生在假期時(shí)間的個(gè)人需求和安排也不盡相同。因此，如何行之有效地開(kāi)展假期階段的醫(yī)學(xué)高等教育非常值得探討和研究。

1 醫(yī)學(xué)本科生假期生活現(xiàn)狀分析

受到年級(jí)、家庭環(huán)境和自身主觀能動(dòng)性等多種因素影響，醫(yī)學(xué)本科生的假期生活存在巨大差異。一部分學(xué)生會(huì)充分利用假期時(shí)間繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，對(duì)上學(xué)期完成的課程進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，減少知識(shí)遺忘，夯實(shí)基礎(chǔ)，對(duì)即將到來(lái)的新學(xué)期新課程進(jìn)行預(yù)習(xí)，提前消化吸收新知識(shí)，發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，提升自主學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，了解最新醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài)，豐富自己的專業(yè)知識(shí)體系。這部分學(xué)生通常具有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，但在學(xué)習(xí)方法和效率等方面仍存在薄弱環(huán)節(jié)，容易在學(xué)習(xí)上浪費(fèi)時(shí)間走彎路。另一部分學(xué)生在假期階段會(huì)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，分為醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，只有極少部分學(xué)生能夠在假期階段進(jìn)入到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)類的實(shí)習(xí)，有機(jī)會(huì)把課堂上學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相聯(lián)系，加深對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握[1]。大部分還是以非醫(yī)學(xué)類的社會(huì)實(shí)踐為主，包括社會(huì)調(diào)查、公益服務(wù)或打工兼職等[2]。雖然與所學(xué)專業(yè)無(wú)關(guān)，但是能夠盡早接觸社會(huì)，了解社會(huì)百態(tài)，增強(qiáng)自身危機(jī)意識(shí)。此類學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)較弱，維護(hù)自身權(quán)益的能力不足，存在的安全隱患較多。還有一部分學(xué)生對(duì)于假期沒(méi)有固定的安排和目標(biāo)，認(rèn)為學(xué)校的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境都很艱苦，放假在家就要好好放松玩樂(lè)。每天花費(fèi)大量時(shí)間和精力在玩游戲、逛街和看電視劇等方面，經(jīng)常出現(xiàn)晝夜顛倒，生活毫無(wú)規(guī)律。這部分學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)有著不同程度的抵觸心理，對(duì)未來(lái)發(fā)展并沒(méi)有目標(biāo)和規(guī)劃，自由散漫，可控性差。

2 假期時(shí)間開(kāi)展教學(xué)的必要性

寒暑假大約持續(xù)3 個(gè)月，如果沒(méi)有利用好這段時(shí)間，在學(xué)校剛剛學(xué)完的知識(shí)會(huì)很快遺忘，新舊知識(shí)無(wú)法很好地銜接，知識(shí)的連貫性會(huì)出現(xiàn)斷裂。醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)知識(shí)的連貫性要求很高，如果沒(méi)有打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，新知識(shí)的理解和掌握會(huì)更加困難，知識(shí)體系的構(gòu)建會(huì)極不穩(wěn)固，嚴(yán)重影響知識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。因此，有必要在假期階段開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，保障學(xué)生知識(shí)系統(tǒng)的連貫性。在假期時(shí)間內(nèi)見(jiàn)習(xí)，學(xué)生可以接觸到患者從入院到出院的全部診療過(guò)程，有利于提升教學(xué)質(zhì)量和效率[3]。另外，目前醫(yī)學(xué)高校教師對(duì)學(xué)生假期管理的重視程度嚴(yán)重不足。很多教師認(rèn)為離開(kāi)校園的學(xué)生就與自己無(wú)關(guān)，在假期時(shí)間里與學(xué)生的溝通交流極少，不清楚學(xué)生的假期安排和動(dòng)態(tài)，對(duì)學(xué)生的有效指引較少，使學(xué)生的整體管理工作流于形式，漏洞百出，管理效果大打折扣，學(xué)生對(duì)教師的滿意程度不高。在假期時(shí)間開(kāi)展教學(xué)工作，可以將學(xué)生的管理有效延伸，在教學(xué)的同時(shí)拉近師生間的距離，幫助教師掌握學(xué)生的身心動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予專業(yè)知識(shí)和心理等方面的輔導(dǎo)，提高學(xué)生的管理質(zhì)量，減少管理盲點(diǎn)，降低假期階段不良事件的發(fā)生幾率。

3 假期階段教學(xué)模式和策略的應(yīng)用

3.1 構(gòu)建立體教育體系 為了順利地開(kāi)展假期階段的醫(yī)學(xué)教育，首先要構(gòu)建一個(gè)由教師、學(xué)生、家長(zhǎng)和社會(huì)共同組成的立體式假期教育體系。教師和學(xué)生經(jīng)過(guò)有效溝通，制定出學(xué)生在假期的學(xué)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容。學(xué)生可以根據(jù)自主意愿結(jié)成學(xué)習(xí)小組，互相監(jiān)督鼓勵(lì)，實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。由于假期階段學(xué)生絕大多數(shù)時(shí)間在家中度過(guò)，要充分發(fā)揮家長(zhǎng)在教育方面的地理優(yōu)勢(shì)，成為學(xué)生假期學(xué)習(xí)的監(jiān)督員，將學(xué)生假期學(xué)習(xí)的真實(shí)情況反饋給教師。在實(shí)踐教育層面，號(hào)召社會(huì)各界力量幫助拓寬醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐渠道，特別是醫(yī)學(xué)類的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓醫(yī)學(xué)生能早期參與臨床工作，早期認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在臨床工作中的重要程度，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生內(nèi)在的主觀能動(dòng)性，同時(shí)采用適當(dāng)?shù)膶徍朔桨竵?lái)有效保障學(xué)生的安全和權(quán)益[4]。

3.2 發(fā)揮新媒體在假期階段教學(xué)的優(yōu)勢(shì) 新媒體指基于互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信等電子技術(shù)，在傳統(tǒng)媒體基礎(chǔ)上發(fā)展的新技術(shù)形式[5]?；ヂ?lián)網(wǎng)和手機(jī)普及后，大量新媒體工具如雨后春筍般蓬勃而出，信息實(shí)現(xiàn)高速交互傳播，信息共享實(shí)現(xiàn)多元化。在校醫(yī)學(xué)生對(duì)于新媒體的接受和依賴程度很高，“微信”“微博”和“QQ”等新媒體成為學(xué)生交流溝通的主要渠道。教師可以通過(guò)新媒體工具掌握學(xué)生假期學(xué)習(xí)需求的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，可以對(duì)學(xué)生遇到的問(wèn)題給予及時(shí)解答。這些新媒體工具也可以作為很好的遠(yuǎn)程教育載體，拓寬教育范圍，豐富教育資源內(nèi)容，降低教育成本，提升教育手段的現(xiàn)代化水平，實(shí)現(xiàn)教育全程化和個(gè)性化。“慕課”屬于新興的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，是大規(guī)模開(kāi)放的在線課程[6]。教師提前錄制好課程內(nèi)容并上傳網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可以隨時(shí)、隨地在線觀看學(xué)習(xí)。學(xué)生也可以獲取到其他醫(yī)學(xué)院校的“慕課”內(nèi)容，沒(méi)有權(quán)限制約、地域限制和時(shí)間要求，教學(xué)手段更為靈活。在假期教學(xué)開(kāi)始前，教師通過(guò)新媒體工具向?qū)W生介紹“慕課”資源學(xué)習(xí)的相關(guān)事宜，以使學(xué)生準(zhǔn)備充分，學(xué)習(xí)過(guò)程更加合理有效。指導(dǎo)教師定期根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行階段總結(jié)，并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果隨時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度。在假期教學(xué)中引入“慕課”，也可以適當(dāng)減輕教師在放假期間的教學(xué)壓力，減輕工作負(fù)擔(dān)。高校圖書(shū)館開(kāi)通數(shù)據(jù)庫(kù)遠(yuǎn)程訪問(wèn)系統(tǒng)，使學(xué)生在假期可以通過(guò)公共網(wǎng)絡(luò)獲取到圖書(shū)館內(nèi)的數(shù)據(jù)資源，便于教材內(nèi)容的擴(kuò)展學(xué)習(xí)，也實(shí)現(xiàn)了圖書(shū)館資源的有效利用最大化。

3.3 輕考核 重反饋 雖然假期學(xué)習(xí)具有很重要的意義，但之所以給學(xué)生放寒暑假，就是為了讓學(xué)生能夠緩解繁重學(xué)業(yè)帶來(lái)的壓力，千萬(wàn)不能剝奪學(xué)生在假期休息調(diào)整的權(quán)力和時(shí)間，所有假期教學(xué)必須是學(xué)生自愿參加，無(wú)論是教師還是家長(zhǎng)都沒(méi)有權(quán)利強(qiáng)迫學(xué)生[7]。假期里過(guò)多的學(xué)習(xí)內(nèi)容會(huì)徹底顛倒學(xué)期內(nèi)和假期內(nèi)的教學(xué)比重，容易適得其反，教學(xué)效果難以保證，暴發(fā)不滿情緒，浪費(fèi)師生雙方的時(shí)間和精力。假期內(nèi)的考核題目要難易適中，考核目的以督促學(xué)習(xí)為主，不要將考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)或降級(jí)等獎(jiǎng)懲措施掛鉤。為了鼓勵(lì)學(xué)生在假期時(shí)間走出家門(mén)接觸社會(huì)，可以建立社會(huì)實(shí)踐學(xué)分和獎(jiǎng)學(xué)金等多種激勵(lì)機(jī)制。學(xué)生通過(guò)社會(huì)實(shí)踐了解國(guó)情民情，提高社會(huì)適應(yīng)能力和專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力，也能獲得肯定與激勵(lì)。學(xué)期內(nèi)的教學(xué)固然存在反饋，但反饋速度慢，教學(xué)調(diào)整周期長(zhǎng)，而新媒體自身所具有的強(qiáng)大傳播能力帶來(lái)強(qiáng)勢(shì)的教學(xué)效果反饋，因此要特別重視[8]。在假期教學(xué)開(kāi)始前，教師通過(guò)前反饋知道學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了什么和想要學(xué)習(xí)什么，從而進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)。在授課中的即時(shí)反饋能幫助教師調(diào)控教學(xué)的實(shí)時(shí)進(jìn)度，包括師生對(duì)話內(nèi)容和學(xué)生的表情神態(tài)等。授課結(jié)束的后反饋能讓教師更了解教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。反饋貫穿教學(xué)始終，彼此之間并不割裂。前反饋可以是前一個(gè)教學(xué)過(guò)程的后反饋，而后反饋可以認(rèn)為是接下來(lái)教學(xué)過(guò)程的前反饋[9]。

4 結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)學(xué)高等院校本科生教學(xué)工作中，假期教學(xué)屬于重要的組成部分。通過(guò)構(gòu)建立體教育體系，發(fā)揮新媒體的教學(xué)優(yōu)勢(shì)以及重反饋輕考核等教學(xué)模式和策略，假期教學(xué)能夠滿足學(xué)生的個(gè)性化需求，在夯實(shí)教材知識(shí)點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充和擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)本科教育的連貫不間斷，幫助醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行職業(yè)未來(lái)規(guī)劃，鍛煉自主學(xué)習(xí)能力，有效提高醫(yī)學(xué)本科教學(xué)效果和質(zhì)量。