林時(shí)輝 張 苜 唐 鴻 羅天友 周發(fā)春 徐 昉※

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 400016；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室，重慶 400016）

高校思想政治教育承擔(dān)著培養(yǎng)合格建設(shè)者和可靠接班人的重大使命，也是我國(guó)精神文明建設(shè)的首要內(nèi)容[1，2]。如何創(chuàng)新高校思政教育方式，是高校教育工作者面臨的一道難題。醫(yī)學(xué)作為一門特殊專業(yè)，其思想政治教育既有普通高校教育共性，又與其專業(yè)特色相融合。醫(yī)學(xué)高校應(yīng)堅(jiān)定醫(yī)學(xué)教育的自信，堅(jiān)定醫(yī)學(xué)人文教育的自信，堅(jiān)定醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的自信，開拓思政建設(shè)新局面。我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)起步于20 世紀(jì)80 年代初，在危重病患者救治中的重要作用得到廣泛認(rèn)可。承擔(dān)著生命最后一道防線的“重癥醫(yī)學(xué)”，在扭轉(zhuǎn)疫情、老齡化社會(huì)加重的持續(xù)需求中，須盡快壯大起來。研究生作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心儲(chǔ)備力量，是重癥醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵和重心之一。結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，深入挖掘“專業(yè)思政、課程思政”內(nèi)涵，提出重癥醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)思政教育改革方案，把抽象的思政教育在重癥醫(yī)學(xué)高水平專業(yè)人才培養(yǎng)中具體化將是面臨的最大挑戰(zhàn)，也是重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)需解決的最主要問題。如何將“培養(yǎng)計(jì)劃思政”“課程思政”“教學(xué)思政”“教學(xué)團(tuán)隊(duì)思政”“學(xué)術(shù)思政”“考核思政”等問題逐一納入重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)，這是探索重癥醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)的思政教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在抗擊新冠肺炎疫情中，重癥醫(yī)學(xué)的身影再次備受關(guān)注，是這門年輕學(xué)科在一場(chǎng)場(chǎng)大考中淬煉的成果。本文將對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)以傳承“西遷精神”為支點(diǎn)，在傳承偉大“抗疫精神”時(shí)代背景下，著力打造重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)“專業(yè)思政、課程思政”知行合一的思考與經(jīng)驗(yàn)做一闡述。

1 重癥醫(yī)學(xué)研究生思政建設(shè)的重要性與必要性

1.1 專業(yè)思政課程思政是醫(yī)學(xué)高等院校落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的重要途徑和載體 我國(guó)教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。這是新時(shí)代教育工作的根本任務(wù)，也是教育現(xiàn)代化的方向和目標(biāo)?！鞍阉枷胝喂ぷ髫灤┙逃虒W(xué)全過程，開創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”是當(dāng)代高校教育的重中之重[3]。2018 年，習(xí)總書記在全國(guó)教育大會(huì)上更明確指出：“思想政治工作是學(xué)校各項(xiàng)工作的生命線”，強(qiáng)調(diào)“九個(gè)堅(jiān)持”“五個(gè)下功夫”等[4]，這一重要論述為加強(qiáng)高校思想政治理論課建設(shè)指明了方向和途徑。醫(yī)學(xué)是直面生命的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生與一般性院校大學(xué)生最顯著的區(qū)別在于專業(yè)與人的生命息息相關(guān)。他們被寄予能承擔(dān)“健康所系、性命相托”的神圣職責(zé)，研究生是未來我國(guó)健康事業(yè)高速發(fā)展的一股核心力量和生力軍。重視醫(yī)學(xué)研究生教育，遵循“尊重生命、發(fā)展生命、實(shí)現(xiàn)生命、維系生命”的基本價(jià)值準(zhǔn)則，強(qiáng)化立德樹人，是當(dāng)代高質(zhì)量醫(yī)學(xué)研究生教育的特色和內(nèi)核。把思政教育融入研究生培養(yǎng)的專業(yè)、課程、實(shí)踐等各個(gè)環(huán)節(jié)是提升的醫(yī)學(xué)研究生教育核心動(dòng)力。在新時(shí)代高等教育教學(xué)重大改革與發(fā)展新形勢(shì)下，重視研究生教育、做好專業(yè)建設(shè)，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，在新時(shí)代專業(yè)建設(shè)人才培養(yǎng)中，全面推進(jìn)“專業(yè)思政”與“課程思政”，是高層次醫(yī)學(xué)人才教育培養(yǎng)工作的大勢(shì)所趨和時(shí)代必然。

1.2 抗擊新冠肺炎疫情對(duì)重癥醫(yī)學(xué)人才提出新的高標(biāo)準(zhǔn)需求 重癥醫(yī)學(xué)是一門涉及經(jīng)典醫(yī)學(xué)各學(xué)科的交叉性學(xué)科，它是在適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療對(duì)重癥患者實(shí)現(xiàn)高效管理并開展集中救治的背景下，在醫(yī)學(xué)理論不斷進(jìn)步和高科技催動(dòng)下發(fā)展而來的。重癥醫(yī)學(xué)“以器官和系統(tǒng)相關(guān)性為主線”的救治理念在重癥患者綜合救治中的作用更加突出，帶來了救治觀念的巨大變化，大大促進(jìn)了兄弟學(xué)科共同進(jìn)步，形成了與兄弟學(xué)科相得益彰的發(fā)展局面[5]。2018年重癥醫(yī)學(xué)被納入第二批?？漆t(yī)師培訓(xùn)（試點(diǎn)）[6]，充分體現(xiàn)重癥救治專業(yè)人才的不可替代性。在此次新冠肺炎重大疫情下，早期患者死亡的一個(gè)重要原因是重癥醫(yī)學(xué)救治力量和資源的不足。在全國(guó)4 萬余名援湖北醫(yī)務(wù)人員中，重癥醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)約占1.5 萬[7]。全國(guó)超過10%的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生逆向而行進(jìn)駐武漢，直接走進(jìn)了搶救生命的核心紅區(qū)。重癥醫(yī)學(xué)碩士研究生作為急危重癥從業(yè)人員未來最重要的來源，必將是大災(zāi)大疫中救治的主力[8]，其綜合能力在各種重大災(zāi)害、公衛(wèi)事件中就極為重要。

1.3 在重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中落實(shí)專業(yè)思政課程思政是當(dāng)前研究生培養(yǎng)研究中的重點(diǎn)難點(diǎn)與熱點(diǎn) “90 后”是當(dāng)前研究生教育的主體，他們擁有自由奔放的想法，他們又總是站在科技的前沿，而且對(duì)未來持樂觀態(tài)度。但作為以獨(dú)生子女為主的群體，思想與理念與老一輩有很大的不同。在抗擊新冠肺炎疫情中，部分專業(yè)的“90后”醫(yī)護(hù)人員用實(shí)際行動(dòng)證明他們的青春浸染著中華民族的精神底色，承擔(dān)了“富有朝氣，勇于擔(dān)當(dāng)?shù)囊淮钡纳鐣?huì)形象。以實(shí)際行動(dòng)告訴社會(huì)，醫(yī)學(xué)生能在一線，特別是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一線，通過接受鍛煉、學(xué)習(xí)，從而真正成長(zhǎng)。然而，由于培養(yǎng)周期和工作要求所限，“90 后”的重癥醫(yī)學(xué)研究生并未實(shí)際投入本次抗疫工作，對(duì)重大傳染性疾病疫情防控、重癥救治挫敗、連續(xù)病患死亡等缺乏實(shí)際感知。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校重癥醫(yī)學(xué)高水平人才培養(yǎng)尚處在起步階段，在專業(yè)型學(xué)位設(shè)置、思政開展等方面均明顯落后，缺乏先進(jìn)、完善的模式。將源于“抗擊新冠肺炎疫情”一線的經(jīng)驗(yàn)、心理的變化、真實(shí)的故事融入重癥醫(yī)學(xué)研究生“專業(yè)思政、課程思政”，完善其人才培養(yǎng)體系。以親身經(jīng)歷，率先垂范，引領(lǐng)研究生最終真正領(lǐng)會(huì)“重癥救治不放松，我最后撤”的重癥專業(yè)氣質(zhì)，形成“若有戰(zhàn)，召必回，戰(zhàn)必勝”的重癥醫(yī)學(xué)責(zé)任精神，在未來工作中做到“病人至上、生命至上、責(zé)任至上”。這是目前重癥碩士研究生培養(yǎng)亟待解決的重點(diǎn)、難點(diǎn)與熱點(diǎn)，具有極強(qiáng)的時(shí)代意義和現(xiàn)實(shí)意義。將“思政建設(shè)”與重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)狀、研究生特點(diǎn)有機(jī)融合，貫穿到重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)全過程，這是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)真正德醫(yī)雙修的重癥醫(yī)學(xué)人才的必由之路。

1.4 傳承重醫(yī)抗疫精神 打造特色重癥醫(yī)學(xué)研究生“專業(yè)思政課程思政”教育模式 以“胸懷大局，無私奉獻(xiàn)，弘揚(yáng)傳統(tǒng)，艱苦創(chuàng)業(yè)”為主要內(nèi)容的西遷精神[9]，是國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的需要。重慶醫(yī)科大學(xué)的創(chuàng)業(yè)先驅(qū)和開拓者們胸懷大局，溯江而上，從上海西遷重慶，克服無數(shù)艱難困苦，做出了巨大的犧牲和無私的奉獻(xiàn)，鑄造出的一種寶貴精神財(cái)富?！拔鬟w精神”也正是我們當(dāng)代醫(yī)生所應(yīng)該具備的職業(yè)精神。在無數(shù)西遷老前輩之中，錢惪老校長(zhǎng)正是其中的典型代表之一，他的一生是行醫(yī)救人、無私奉獻(xiàn)的一生，在救治血吸蟲病等抗疫中盡顯風(fēng)采。在抗擊新冠疫情中，重醫(yī)人順流而下，傳承、踐行重慶醫(yī)科大學(xué)老一輩的抗“疫”精神，馳援湖北，詮釋了“生命至上、舉國(guó)同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共”的偉大抗疫精神。而精神傳承需要以心傳心，以心印心，重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)作為抗疫的核心隊(duì)伍，在研究生專業(yè)思政、課程思政教學(xué)中具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。在傳承偉大“抗疫精神”時(shí)代背景下，“講歷史、談抗疫、塑典型”，這是探索重癥醫(yī)學(xué)研究生職業(yè)精神培養(yǎng)的一種全新理念，能更好發(fā)揮醫(yī)學(xué)高?！傲⒌聵淙恕钡闹行娜蝿?wù)和教師“教書育人”的根本職責(zé)。讓專業(yè)承載精神的傳承、精神的傳承寓于課程，用好研究生教育這個(gè)主渠道，做好重癥醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)。

2 重癥醫(yī)學(xué)研究生思政建設(shè)策略探討

“課程思政”指以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育根本任務(wù)的一種綜合教育理念[10]?！皩I(yè)思政”重在明確專業(yè)課程目標(biāo)，使思政課的目標(biāo)與專業(yè)課程目標(biāo)融合一致。目前，重癥醫(yī)學(xué)碩士研究生“專業(yè)思政”“課程思政”的具體內(nèi)涵尚無普遍認(rèn)可的定論。專業(yè)目標(biāo)設(shè)置、專業(yè)課程建設(shè)是研究生培養(yǎng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，沒有清晰的專業(yè)目標(biāo)，沒有好的專業(yè)課程建設(shè)，“專業(yè)思政、課程思政”就像無源之水、無本之木。遵循重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，結(jié)合傳承偉大“抗疫精神”時(shí)代特征，設(shè)置專業(yè)目標(biāo)，把握專業(yè)課程建設(shè)規(guī)律，將知識(shí)傳授、能力提升和價(jià)值引領(lǐng)并重同行，這是重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)“課程思政、專業(yè)思政”建設(shè)的根本基礎(chǔ)。我們根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，從多個(gè)方面來探討在重癥醫(yī)學(xué)研究生實(shí)施“課程思政、專業(yè)思政”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.1 重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)計(jì)劃思政 研究生培養(yǎng)計(jì)劃是導(dǎo)師教學(xué)的依據(jù)，在現(xiàn)有重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，邀請(qǐng)知名教授、“錢惪名師”、教學(xué)骨干等充分挖掘課程中蘊(yùn)含的思想政治教育元素，在計(jì)劃大綱、基礎(chǔ)課程、臨床培訓(xùn)、科研培訓(xùn)等各方面滲入“思政”元素。一方面，追根溯源，學(xué)習(xí)“西遷精神”，致敬醫(yī)學(xué)前輩，講好重醫(yī)抗疫傳統(tǒng)故事。另一方面，在傳承偉大“抗疫精神”時(shí)代背景下，倡導(dǎo)學(xué)習(xí)抗疫英模，結(jié)合重癥專業(yè)救治過程挖掘典型事跡，講好抗疫故事，進(jìn)行生命教育，認(rèn)識(shí)生命價(jià)值。引導(dǎo)重癥醫(yī)學(xué)研究生關(guān)心患者，領(lǐng)會(huì)“重癥救治不放松，我最后撤”的重癥專業(yè)氣質(zhì)，激勵(lì)他們心系家國(guó)，樹立“若有戰(zhàn)，召必回、戰(zhàn)必勝”的責(zé)任意識(shí)。

2.2 重癥醫(yī)學(xué)核心課程設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容思政 課程設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)“課程思政”目標(biāo)的基本路徑，教案是課程設(shè)計(jì)的書面體現(xiàn)。研究生核心課程是思想政治教育的關(guān)鍵載體。課程設(shè)計(jì)就必須遵循醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律、遵循臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，進(jìn)行“思政”深度拓展。切實(shí)做好課程設(shè)計(jì)、做好教案“思政”，是將育人理念時(shí)時(shí)滲入研究生培養(yǎng)全過程，真正做到“導(dǎo)師人人講育人”。通過思想政治教育與專業(yè)課教育的結(jié)合，有利于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)人生觀、價(jià)值觀的理解，明白專業(yè)課學(xué)習(xí)的目的和意義[11]。主要采用“兩步走”方案：（1）集中全體智慧，深入挖掘在重癥醫(yī)學(xué)課程思政元素，全力打造“思政”示范教案；（2）重癥醫(yī)學(xué)每位導(dǎo)師和授課教師，參照示范教案，依據(jù)授課內(nèi)容，編寫相應(yīng)的“思政教案”用于教學(xué)。重癥醫(yī)學(xué)研究生核心課程，設(shè)計(jì)思路將包括：（1）以錢惪等上海老一輩醫(yī)學(xué)大家建校建院的“西遷精神”為支點(diǎn)，結(jié)合既往在大災(zāi)大疫中的杰出貢獻(xiàn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生繼續(xù)發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗精神。（2）樹立良好的急危重癥救治觀念，樹立生命第一的人文觀念以及對(duì)生命的敬畏思想。指導(dǎo)研究生如何提高自己的思想道德境界，樹立良好的救死扶傷的道德理念。（3）結(jié)合重癥醫(yī)生在地震、非典、禽流感等過程中不畏艱辛、生死相搏救治患者事跡，感染學(xué)生，樹立為救治生命獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的大無畏精神。（4）總結(jié)“抗擊新冠肺炎疫情”典型事跡，與研究生暢談?dòng)H身經(jīng)歷、身邊故事、個(gè)人感受，協(xié)助樹立重癥醫(yī)學(xué)責(zé)任意識(shí)。

2.3 利用現(xiàn)代教育技術(shù) 實(shí)現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)線上、線下思政統(tǒng)一 以此次新冠疫情為契機(jī)，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)平臺(tái)，主動(dòng)改進(jìn)教學(xué)模式和方法，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)課程、慕課、微課等的建設(shè)工作，逐步形成行之有效的在線教學(xué)模式[12]，同時(shí)注重各教學(xué)平臺(tái)的內(nèi)容組織，在各類網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上導(dǎo)入“思政”元素，實(shí)現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)研究生教育全方位覆蓋和線上、線下“思政”統(tǒng)一。同時(shí)，課題組擬集中收集“抗擊新冠肺炎”期間各大媒體報(bào)道、機(jī)構(gòu)官網(wǎng)推文、個(gè)人圖文素材等，建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)“思政”媒體庫，在重癥醫(yī)學(xué)研究生各網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中以特殊板塊形式推出，強(qiáng)調(diào)“思政”傳承和時(shí)代榜樣。

2.4 以重癥醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)思政為關(guān)鍵點(diǎn) 提高教師思政育人能力 “四有”[13]——有仁愛之心、有扎實(shí)學(xué)識(shí)、有理想信念、有道德情操是新時(shí)代對(duì)研究生導(dǎo)師提出的更高目標(biāo)。主要工作包括：（1）依托學(xué)院已有的“一中心三體系”師資培養(yǎng)體系，強(qiáng)化重癥醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師思想政治教育技能培養(yǎng)；（2）依托“重癥醫(yī)學(xué)專培（試點(diǎn)）師資培訓(xùn)”，強(qiáng)化重癥醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師專業(yè)教學(xué)技能；（3）發(fā)揮教研室“專業(yè)思政、課程思政”主陣地作用，帶動(dòng)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)在專業(yè)思政框架下，將專業(yè)教學(xué)與課程思政有機(jī)結(jié)合，積極推動(dòng)、規(guī)范教師思政教學(xué)的改革與實(shí)施。逐漸形成“重癥醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)思政”的核心工作組，讓青年教師也能利用課堂主講、現(xiàn)場(chǎng)回答、網(wǎng)上互動(dòng)、課堂反饋、實(shí)踐教學(xué)等方式，把知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、思想引領(lǐng)融入重癥醫(yī)學(xué)研究生核心課程教學(xué)中，并協(xié)同參與研究生培養(yǎng)全過程，形成良性互動(dòng)，兼具專業(yè)與思政教學(xué)能力的重癥醫(yī)學(xué)師資梯隊(duì)。同時(shí)，可將“思政”相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)新增入評(píng)價(jià)體系，并應(yīng)用于指導(dǎo)教師教學(xué)。

2.5 用思政元素優(yōu)化重癥醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)能力培養(yǎng) 破除“唯論文、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)”（以下簡(jiǎn)稱“四唯”）[14]是提升科技含金量，為國(guó)家發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步帶來更強(qiáng)創(chuàng)新推動(dòng)力的重要舉措。同時(shí)，近年來學(xué)術(shù)不端行為在國(guó)內(nèi)外屢見不鮮，給整個(gè)學(xué)術(shù)界的聲譽(yù)造成了不良影響。破除“四唯”、嚴(yán)防學(xué)術(shù)不端是將“思政”元素優(yōu)化到重癥醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)中的“兩大抓手”。深挖國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)不端事例作為反面教材，結(jié)合“新冠肺炎疫情”中流行病學(xué)、臨床診斷、重癥救治作出重大科學(xué)貢獻(xiàn)的楷模（鐘南山、李蘭娟、王辰、陳薇等院士）和重慶醫(yī)科大學(xué)研發(fā)新冠檢測(cè)試劑盒等先進(jìn)事跡，開展將“思政”融入學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)的工作。同時(shí)，要提倡把科研成果、科學(xué)研究，寫在祖國(guó)大地上，寫在人民健康事業(yè)上，以全面提升重癥醫(yī)學(xué)研究生素質(zhì)。

綜上所述，我們希望在面對(duì)大型災(zāi)害和公衛(wèi)事件時(shí)，醫(yī)學(xué)研究生不做懦弱的旁觀者，而是敢當(dāng)最美逆行者，不怕苦、不怕難，展現(xiàn)出青春激昂的風(fēng)采和中華民族的希望，這也是我們醫(yī)學(xué)教育成功的重要呈現(xiàn)。“專業(yè)思政、課程思政”是研究生培養(yǎng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。遵循重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，結(jié)合傳承偉大“抗疫精神”時(shí)代特征，強(qiáng)調(diào)“立德樹人”的中心任務(wù)，將“專業(yè)思政、課程思政”融入重癥醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的各環(huán)節(jié)，將為提升我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)作出貢獻(xiàn)。