張 展 李 進(jìn) 鞠寶兆※

（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽 110847；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥科學(xué)院，遼寧 沈陽 110847）

隨著黨的十九大“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”戰(zhàn)略部署落實，及《關(guān)于加強(qiáng)新時代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》中對民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展舉措的貫徹實施，民族醫(yī)藥發(fā)展在近年來獲得了長足進(jìn)步。蒙醫(yī)學(xué)作為千年來中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的沉淀，是一門極具民族特色、地域特色的藥劑以及診療技術(shù)的民族醫(yī)學(xué)，在蒙古族聚集地及周邊地區(qū)群眾的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮重要作用。在當(dāng)前蒙醫(yī)學(xué)存在教育資源匱乏、蒙醫(yī)藥人才緊缺、蒙醫(yī)藥發(fā)展不平衡、執(zhí)業(yè)考試通過率極低等情況下，發(fā)展蒙醫(yī)學(xué)高等教育成了培養(yǎng)蒙醫(yī)學(xué)高質(zhì)量人才、弘揚(yáng)蒙醫(yī)學(xué)文化的重要舉措[1]。蒙醫(yī)學(xué)本科專業(yè)是以傳承中醫(yī)藥特色醫(yī)學(xué)文化和向社會培養(yǎng)、輸送蒙醫(yī)學(xué)高質(zhì)量人才為主要任務(wù)，涵蓋人才培養(yǎng)方案、教育教學(xué)、就業(yè)規(guī)劃等諸多方面的中醫(yī)學(xué)專業(yè)門類。隨著社會對民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展不斷推進(jìn)，蒙醫(yī)學(xué)高等教育載體不足、中醫(yī)藥文化多元融合適應(yīng)性差、人才培養(yǎng)模式缺乏創(chuàng)新性、蒙醫(yī)學(xué)高質(zhì)量人才緊缺等問題逐漸涌現(xiàn)，因此從我國當(dāng)前普通高校蒙醫(yī)學(xué)本科專業(yè)建設(shè)及發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行研究，對促進(jìn)蒙醫(yī)學(xué)本科專業(yè)發(fā)展、提升民族醫(yī)藥高等教育人才質(zhì)量具有重要意義。

1 我國普通高校蒙醫(yī)學(xué)本科專業(yè)建設(shè)及發(fā)展現(xiàn)狀

根據(jù)2018 年國家中醫(yī)藥管理局頒布的15 號令及教育部印發(fā)的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄（2012 年）》等文件精神，中醫(yī)藥文化是包括漢族及少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的我國各民族醫(yī)藥文化的統(tǒng)稱，而蒙醫(yī)學(xué)是具有悠久歷史傳統(tǒng)、獨特理論及技術(shù)方法的中醫(yī)藥學(xué)體系之一，蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)則是隸屬于中醫(yī)學(xué)類專業(yè)的特色民族醫(yī)藥專業(yè)?？v然蒙醫(yī)醫(yī)生的培養(yǎng)已從傳統(tǒng)的“家傳”“師承”教育，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式，但從當(dāng)前蒙醫(yī)學(xué)的高等教育載體來看，設(shè)有蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科教育的只有內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)和內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院兩所本科院校。

1.1 生源情況 現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)本科教育的發(fā)展始于20 世紀(jì)中后期。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)（原內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院）從1958 年開始招收蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，而內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院（原內(nèi)蒙古民族醫(yī)學(xué)院）從1979 年開始進(jìn)行蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的培養(yǎng)。2 所高校在剛剛開設(shè)蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)時招生人數(shù)較為平穩(wěn)（人數(shù)30 左右），隨后幾十年間招生數(shù)量呈現(xiàn)穩(wěn)步緩慢上升趨勢，近年來在國家大力倡導(dǎo)民族醫(yī)藥發(fā)展的大環(huán)境下，當(dāng)前蒙醫(yī)學(xué)本科在校生可達(dá)3000 人以上。通過進(jìn)一步對往屆蒙醫(yī)學(xué)本科生的構(gòu)成情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生為從小接受蒙語教育的蒙古族，主要來源于內(nèi)蒙古自治區(qū)各地區(qū)，以及東北、新疆蒙古族自治縣和聚居區(qū)，而非蒙古族的本科生比例不足2%，且在語言、環(huán)境等適應(yīng)性方面對蒙醫(yī)教育的接受程度存在一定障礙[2]。由此可見，接受蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的范圍在逐年增加，但招生范圍仍以本地區(qū)為主。

1.2 民族醫(yī)藥培養(yǎng)目標(biāo) 當(dāng)前蒙醫(yī)學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是以培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)前社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的實際需要，能在各級蒙醫(yī)醫(yī)院、蒙醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及各級綜合性醫(yī)院等部門，從事蒙醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作的民族醫(yī)學(xué)高級專業(yè)人才，可以說是民族文化與中醫(yī)藥在高等教育中的結(jié)合。從內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)和內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)學(xué)培養(yǎng)方案可看出，在社會對民族醫(yī)學(xué)文化日益重視的情況下，蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)高等教育對蒙醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了更高的目標(biāo)，即適應(yīng)我國民族醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素養(yǎng)，系統(tǒng)掌握蒙醫(yī)基本理論、知識和技能，基本掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和診療技能，具備較強(qiáng)的蒙醫(yī)思維與專業(yè)實踐能力，能在各級蒙醫(yī)醫(yī)院從事預(yù)防、醫(yī)療、保健等方面工作的高素質(zhì)蒙醫(yī)學(xué)人才。

1.3 課程體系建設(shè) 課程體系建設(shè)是高質(zhì)量人才培養(yǎng)的核心。同其他中醫(yī)類本科院校相比，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)和內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)的通識課，比例占總學(xué)時的30%左右，一般安排在1～4 學(xué)期，同時設(shè)有兼顧民族特色的公共及選修課程，如蒙醫(yī)學(xué)史、斯拉夫語等。主干課程及核心課程如蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論、蒙藥學(xué)、蒙醫(yī)方劑學(xué)、蒙醫(yī)療術(shù)學(xué)等10 余門課程的設(shè)置，較為全面地覆蓋了蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)所需的基本知識、基本理論及實踐技能等方面內(nèi)容，其中專業(yè)課所占比例在35%～40%，專業(yè)基礎(chǔ)課所占比例在30%～35%。此外，實踐教學(xué)設(shè)置在8～10 學(xué)期，包括臨床實習(xí)和社會實踐2 方面，社會實踐還囊括政治理論實踐、創(chuàng)新訓(xùn)練、學(xué)科助研等內(nèi)容，該環(huán)節(jié)累計學(xué)時超過25%。在精品課建設(shè)方面，蒙醫(yī)方劑學(xué)、蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論、蒙醫(yī)診斷學(xué)等課程為內(nèi)蒙古自治區(qū)精品課程。

1.4 教學(xué)組織及師資隊伍建設(shè) 當(dāng)前所高校蒙醫(yī)藥教學(xué)及科研相關(guān)人員在200 人左右，以35～40 歲的中青年教師為主，中級職稱及以下人員比例在50%以上，其中獲得全國模范教師1 名、內(nèi)蒙古自治區(qū)模范教師、教學(xué)名師、“草原英才”等榮譽(yù)的蒙醫(yī)學(xué)相關(guān)教學(xué)工作者10 余人。從教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)來看，蒙醫(yī)診斷學(xué)教研室為教育部優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊，蒙藥研發(fā)創(chuàng)新團(tuán)隊為內(nèi)蒙古自治區(qū)高校創(chuàng)新團(tuán)隊，《蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)團(tuán)隊及《蒙醫(yī)方劑學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊為內(nèi)蒙古自治區(qū)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊。從教學(xué)資源和平臺建設(shè)來看，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)設(shè)有內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥研究院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)設(shè)有教育部共建蒙醫(yī)藥重點實驗室及蒙醫(yī)藥實驗教學(xué)示范中心等優(yōu)質(zhì)資源，可滿足當(dāng)前蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的教學(xué)、科研多方面需求。在臨床時間方面，2 所高校均擁有相應(yīng)附屬醫(yī)院及合作教學(xué)醫(yī)院，如內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院等實踐教學(xué)基地，為社會輸送高質(zhì)量蒙醫(yī)學(xué)人才提供了夯實基礎(chǔ)和有力保障。

1.5 職業(yè)規(guī)劃及人才需求 從2 所高校畢業(yè)生就業(yè)情況看，當(dāng)前開設(shè)蒙醫(yī)專業(yè)的本科高校以對口“訂單式”為蒙醫(yī)醫(yī)院培養(yǎng)蒙醫(yī)學(xué)人才，多按照指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對蒙醫(yī)學(xué)人才的需求情況進(jìn)行招生，因此當(dāng)前狀態(tài)下蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)前景較為可觀。然而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如吉林、黑龍江、新疆、遼寧等數(shù)十個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員仍以專科學(xué)歷為主，醫(yī)療水平相對不高，尚缺蒙醫(yī)藥高等教育人才予以醫(yī)療支援。

2 存在問題

2.1 生源局限 輻射面窄 蒙醫(yī)學(xué)源于蒙古族的日常生產(chǎn)、衛(wèi)生保健，蒙醫(yī)學(xué)的服務(wù)范圍主要局限于蒙古族的生活地區(qū)，因此在多年蒙古族文化的熏陶下，蒙醫(yī)學(xué)教育的受眾人群多集中在蒙古族區(qū)域，并深深植根于其思想中。蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生多為蒙古族，從小接受蒙語教育并熟練掌握蒙語的聽、說、讀、寫，具有很強(qiáng)的專業(yè)堅定性?？梢娒舍t(yī)學(xué)專業(yè)非常依賴于民族語言教學(xué)，若該專業(yè)學(xué)生對蒙語沒有一定程度的掌握，則對蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的理解較為困難，這也是當(dāng)前蒙醫(yī)學(xué)生源較為局限的主要原因。因此蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)在全國范圍內(nèi)的招生能力有限，這是蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)潛在的問題，亦是當(dāng)前中醫(yī)藥多元化發(fā)展過程中的不容忽視的問題。

2.2 現(xiàn)代教學(xué)模式與民族特色融合不夠 蒙醫(yī)學(xué)作為民族特色文化在融入高?，F(xiàn)代教育模式的過程中，傳統(tǒng)教育和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖突難以避免。教育學(xué)探索發(fā)現(xiàn)[3]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融入蒙醫(yī)學(xué)環(huán)境中是容易實現(xiàn)的，但蒙醫(yī)學(xué)的特殊性在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境中卻不能一成不變的照搬。一方面照搬現(xiàn)代教育模式會將蒙醫(yī)學(xué)教育變成模式化的“流水線”教學(xué)，削弱蒙醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化的精華部分，一定程度上喪失蒙醫(yī)學(xué)的特色；另一方面在蒙醫(yī)學(xué)教育理念上，蒙醫(yī)學(xué)在發(fā)展中人們對其的態(tài)度褒貶不一，多數(shù)人對于蒙醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)特色療法是較為認(rèn)可的，與之對立的則認(rèn)為蒙醫(yī)很多治療手法是不能理解的，了解及認(rèn)知不足引發(fā)的不夠合理和可靠的觀念使得蒙醫(yī)藥文化在融入中醫(yī)藥文化過程存在一定阻礙。

2.3 師資隊伍結(jié)構(gòu)及教學(xué)團(tuán)隊有待改進(jìn) 民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展、進(jìn)步，有賴于高水平民族執(zhí)業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)，和基礎(chǔ)理論、應(yīng)用技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，這對人才培養(yǎng)的師資隊伍提出了更高要求，但當(dāng)前師資隊伍結(jié)構(gòu)仍存在部分問題待解決。（1）年齡、職稱結(jié)構(gòu)不合理，副高級及以上職稱教師比例不足，蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)各教研室中青年教師與資深教師之間交替斷層問題較為常見；（2）隨著蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)的擴(kuò)招，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)和內(nèi)蒙古民族大學(xué)雖近年來有許多外聘教師來注入新鮮血液，但仍以本校畢業(yè)的專職教師占多數(shù)（30%～70%），學(xué)緣結(jié)構(gòu)較為集中；（3）教師隊伍對蒙醫(yī)學(xué)理論知識較為掌握，但如何充分融入現(xiàn)代教育模式，如何使教學(xué)團(tuán)隊的教學(xué)能力更強(qiáng)，是蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)高等教育能夠可持續(xù)發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。

2.4 高質(zhì)量人才緊缺 不能滿足社會需求 隨著社會對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位資質(zhì)管理的逐漸強(qiáng)化，各地區(qū)蒙古族自治區(qū)、聚集縣、鄉(xiāng)、村等對蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求增加，特別是內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才的需求已經(jīng)達(dá)到本科及以上學(xué)歷。當(dāng)前部分地區(qū)仍以傳統(tǒng)“家傳””“師承”式蒙醫(yī)教育為主，雖國家逐步放開民族執(zhí)業(yè)醫(yī)師開考門檻，但多數(shù)蒙醫(yī)從業(yè)人員由于學(xué)歷不夠、民族民間特殊醫(yī)療技法等諸多原因不能滿足民族執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名條件，因此無證行醫(yī)問題亦是蒙醫(yī)學(xué)人才職業(yè)規(guī)劃及滿足社會崗位需求的較大阻礙。此外，全國范圍中醫(yī)醫(yī)院、綜合性醫(yī)院等有意向響應(yīng)國家號召，積極開展民族醫(yī)藥療法改革、創(chuàng)新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，?？飘厴I(yè)生不能滿足其崗位需求，當(dāng)前本科高等教育人才處于較為相對緊缺的狀態(tài)。

3 關(guān)于普通高校蒙醫(yī)學(xué)本科專業(yè)建設(shè)及發(fā)展的思考

3.1 有計劃擴(kuò)大招生范圍 加強(qiáng)民族醫(yī)藥發(fā)展 隨著國家對中醫(yī)藥事業(yè)重視地提升及加強(qiáng)民族醫(yī)藥發(fā)展的戰(zhàn)略部署，社會對蒙醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、壯醫(yī)學(xué)等民族醫(yī)藥人才需求愈加強(qiáng)烈，因此增加高校培養(yǎng)高質(zhì)量民族醫(yī)藥人才的勢在必行。一方面，當(dāng)前設(shè)有蒙醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的高校擴(kuò)大招生范圍，向蒙古族聚集區(qū)之外的區(qū)域招生，針對熱愛民族醫(yī)學(xué)但母語并非蒙語的學(xué)生制定蒙醫(yī)學(xué)語言及文化基礎(chǔ)教育，同時根據(jù)生源特點創(chuàng)新高素質(zhì)蒙醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案；另一方面，由辦學(xué)條件完善的中醫(yī)學(xué)類本科院校（如遼寧中醫(yī)藥大學(xué)等）設(shè)立蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)，在沒有蒙醫(yī)學(xué)本科高等教育的蒙古族聚集地區(qū)，如遼寧省阜蒙縣、喀左縣等地區(qū)進(jìn)行招生。在擴(kuò)大招生范圍的同時，及時了解周圍積極開展民族醫(yī)藥療法改革、創(chuàng)新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對蒙醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的崗位需求，將蒙醫(yī)學(xué)民族特色文化向蒙古族聚集區(qū)以外地區(qū)輻射，做到傳承中醫(yī)藥特色醫(yī)學(xué)文化和向社會培養(yǎng)、輸送蒙醫(yī)學(xué)人才，實現(xiàn)中醫(yī)藥多元化發(fā)展的目的。

3.2 加強(qiáng)師資隊伍建設(shè) 優(yōu)化課程體系 從現(xiàn)有蒙醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的課程體系建設(shè)來看，總學(xué)時約3500 學(xué)時，與中醫(yī)學(xué)類其他本科專業(yè)課程相似，但不同的是蒙醫(yī)學(xué)是具有民族特色文化的專業(yè)，很多需要本科生掌握知識的課程并不在必修中，且對蒙醫(yī)文化了解程度不同的學(xué)生的這些知識的掌握情況也不盡相同。因此蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)遵循“寬口徑厚基礎(chǔ)，增強(qiáng)適應(yīng)能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，突出特色和鼓勵個性發(fā)展”培養(yǎng)原則[4]，將現(xiàn)有的課程體系優(yōu)化，調(diào)整選修與必修課之間比例，適當(dāng)增減選修課內(nèi)容，努力做到適應(yīng)民族醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代教育模式融合后發(fā)展的新要求，同時提升課程質(zhì)量，努力推進(jìn)富有民族特色的蒙醫(yī)學(xué)相關(guān)精品課程及“一流課程”建設(shè)。師資隊伍角度看，（1）從全國各地引進(jìn)非本校的中青年教師及高層次蒙醫(yī)學(xué)人才，提升教師團(tuán)隊整體能力和素質(zhì)；（2）增加蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)教師團(tuán)隊的培訓(xùn)機(jī)會，提升教師的教育教學(xué)能力水平；（3）注重實習(xí)基地實踐教學(xué)教師帶教能力，增強(qiáng)實習(xí)管理，做好學(xué)生實習(xí)和見習(xí)期間的臨床能力培養(yǎng)。

3.3 融合民族特色 改革特色人才培養(yǎng)模式 特色人才培養(yǎng)模式依賴于民族醫(yī)藥教育的特殊性及今后專業(yè)改革的整體方向。改革特色人才培養(yǎng)模式的方式主要包含以下方面：（1）兼顧民族文化及地域性特點，入學(xué)即接受蒙醫(yī)學(xué)簡史、蒙醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等民族優(yōu)秀醫(yī)藥文化基礎(chǔ)教育，以便學(xué)生迅速熟悉蒙醫(yī)學(xué)教育模式；（2）結(jié)合其他院校中醫(yī)類專業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢及特點（如學(xué)制及時間分配、培養(yǎng)方向、培養(yǎng)規(guī)格、指導(dǎo)性教學(xué)進(jìn)程、畢業(yè)要求及授予學(xué)位等），融入蒙醫(yī)學(xué)特色文化；（3）完成學(xué)業(yè)時，除將蒙醫(yī)學(xué)知識充分應(yīng)用于診療外，還應(yīng)滿足當(dāng)前社會對蒙醫(yī)學(xué)高質(zhì)量人才的培養(yǎng)需求。此外在蒙醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中做到“醫(yī)、教、研”三結(jié)合，以弘揚(yáng)民族醫(yī)藥文化經(jīng)典為主，以所學(xué)應(yīng)用于臨床為目標(biāo)，以科研反哺教學(xué)，順應(yīng)醫(yī)學(xué)改革和民族發(fā)展趨勢，保證特色人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新性及科學(xué)性。

綜上，我國普通高校蒙醫(yī)學(xué)本科專業(yè)建設(shè)及發(fā)展當(dāng)前仍處于蓬勃發(fā)展階段，相信在國家大力推進(jìn)民族醫(yī)藥文化發(fā)展的環(huán)境下，蒙醫(yī)學(xué)本科專業(yè)從生源范圍、教學(xué)條件、師資隊伍、人才培養(yǎng)模式及就業(yè)規(guī)劃等方面將不斷改進(jìn)和優(yōu)化，為社會輸送更多高質(zhì)量蒙醫(yī)學(xué)人才，實現(xiàn)中醫(yī)藥多元化發(fā)展目的。