王艷芳

（山東省威海市立醫(yī)院，山東 威海 264200）

新生兒濕疹（eczema of newborn）為兒科臨床常見病，該病屬于一種炎癥性皮膚疾病，患兒發(fā)病后會產生皮膚水皰、紅斑、丘疹等表現(xiàn)，同時部分患兒還會伴有皮膚結痂、潰爛等癥狀，部分患兒甚至產生腹瀉、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)，對患兒身心健康的影響較為嚴重[1]。當前，新生兒濕疹發(fā)病機制尚不明晰，因此臨床多用糖皮質激素抑制類藥物治療該病，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)[2]，長期運用激素類藥物易使患兒產生皮膚萎縮等不良反應，加重患兒負擔，影響治療效果。因此，探究一種更為有效的新生兒濕疹治療方式十分必要。本研究選取2021年6月-2022年6月于我院接受治療的72例新生兒濕疹患兒作為研究對象，旨在探究丁酸氫化可的松+復方爐甘石洗劑治療新生兒濕疹患兒的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2022年6月于山東省威海市立醫(yī)院接受治療的72例新生兒濕疹患兒作為研究對象。納入標準：①日齡≤28 d；②濕疹面積＜1/10體表面積。排除標準：①并發(fā)內分泌性疾??；②對研究所用藥物不耐受；③并發(fā)其他器質性病變；④中途退出者。根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各36例。對照組男21例，女15例；日齡5～17 d，平均日齡（10.64±2.17）d，體質量3～5 kg，平均體質量（3.79±0.61）kg；病程1～7 d，平均病程（3.47±0.38）d。觀察組男22例，女14例；日齡5～17 d，平均日齡（10.58±2.09）d；體質量3～5 kg，平均體質量（3.83±0.56）kg；病程1～7 d，平均病程（3.54±0.35）d。兩組性別、日齡、體質量、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予丁酸氫化可的松治療：具體如下：將丁酸氫化可的松乳膏（湖北恒安藥業(yè)有限公司，國藥準字H20083906，規(guī)格：10 mg∶10 g）涂抹于患處，2次/d。持續(xù)治療7 d。觀察組給予丁酸氫化可的松治療+復方爐甘石洗劑治療，丁酸氫化可的松治療同對照組，另將復方爐甘石洗劑[上海小方制藥股份有限公司（原上海運佳黃浦制藥有限公司），國藥準字H31022790，規(guī)格：100 ml]涂抹于患處，3次/d。持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標 ①炎性因子水平：分別于治療前、后采集患兒3 ml空腹外周靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附法對患兒炎性因子水平進行檢測，包括白細胞介素-5（IL-5）、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-2（IL-2）、干擾素-γ（IFN-γ）；②皮損評分、濕疹消退時間：分別于治療前、后使用皮損程度計分標準（EASI）評估患兒皮損癥狀，評分為0～3分，評分越高表示癥狀越嚴重；同時，記錄兩組濕疹消退時間；③不良反應發(fā)生率、復發(fā)率：統(tǒng)計兩組不良反應（瘙癢/皮膚微紅）發(fā)生情況及復發(fā)情況，計算不良反應發(fā)生率和復發(fā)率；④臨床療效：觀察兩組臨床療效，顯效：患兒濕疹癥狀基本消失或顯著緩解，皮損面積消退70%以上；有效：患兒濕疹癥狀有所緩解，皮損面積消退30%～70%；無效：患兒濕疹癥狀未緩解，甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎性因子水平比較 觀察組治療后IL-5、IL-4水平低于對照組，IL-2、IFN-γ水平高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組炎性因子水平比較（±s ，ng/L）

表1 兩組炎性因子水平比較（±s ，ng/L）

組別 n IL-5 IL-4 IL-2 IFN-γ觀察組對照組36 36 tP治療前73.85±4.69 74.02±4.75 0.153 0.879治療后39.24±3.17 53.62±3.30 15.109 0.000治療前44.59±4.27 44.65±4.18 0.060 0.952治療后30.18±3.15 36.90±3.62 8.402 0.000治療前25.70±3.83 25.81±3.75 0.123 0.902治療后41.37±4.02 33.07±3.96 8.825 0.000治療前23.31±3.50 23.40±3.57 0.108 0.914治療后40.76±4.15 32.17±3.86 9.094 0.000

2.2 兩組皮損評分、濕疹消退時間比較 觀察組治療后皮損評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后濕疹消退時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組皮損評分、濕疹消退時間比較（±s）

表2 兩組皮損評分、濕疹消退時間比較（±s）

皮損評分（分）組別 n 濕疹消退時間（d）觀察組對照組36 36 tP治療前3.34±0.67 3.40±0.72 0.366 0.715治療后1.12±0.24 2.26±0.35 16.118 0.000 4.16±0.87 6.53±1.25 9.337 0.000

2.3 兩組不良反應發(fā)生率及復發(fā)率比較 兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.348，P=0.555）；觀察組復發(fā)率低于對照組（χ2=4.126，P=0.042），見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率及復發(fā)率比較[n（%）]

2.4 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（χ2=5.258，P=0.022），見表4。

表4 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

新生兒濕疹（過敏性皮膚?。榕R床上一種常見的兒科疾病，該病屬于變態(tài)反應性皮膚病，該病具備發(fā)病率高、病情易反復等特征，嬰幼兒為該病主要發(fā)病群體，并且依據患兒身體狀況，該病可遷延至兒童期、成人期?；純喊l(fā)病后通常會產生較為明顯的癥狀，如濕疹樣皮疹、劇烈瘙癢等[3]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，新生兒濕疹嬰幼兒于該病發(fā)病早期，會出現(xiàn)皮疹、皮膚發(fā)紅等表現(xiàn)，若患兒無法及時接受有效的醫(yī)護干預，皮膚會產生粗糙、脫屑等表現(xiàn)。新生兒濕疹存在一定程度的遺傳特性，對患兒生活質量影響較為嚴重。新生兒濕疹通常因接觸物、日常飲食致使過敏、不耐受而引發(fā)，且復發(fā)率較高[4]。而患兒發(fā)病后，遇濕遇熱會造成癥狀加重。此外，新生兒身體各器官、組織發(fā)育尚未成熟，皮膚尚未完善，自身表皮角質層較薄，尚沒有構建起抗病能力，易產生過敏反應，從而誘發(fā)濕疹。

當前，臨床將新生兒濕疹劃分為干燥型、滲出型兩種類型，其中滲出型濕疹在肥胖嬰兒中發(fā)病率較高，伴隨滲出性體質。此種類型濕疹初發(fā)于患兒兩頰處，產生境界不明的紅斑，且于紅斑上會逐漸產生密集、呈針尖狀、大小不一的丘疹，嚴重時甚至會發(fā)生滲液或水皰。待滲液干燥后，會產生薄厚不一的黃色痂皮，患兒常因摩擦、搔抓造成部分結痂脫剝，產生滲液量高的鮮紅糜爛面。若患兒產生繼發(fā)感染，會累及膿皰，并隨病情逐漸延展到局部淋巴組織，致使淋巴結腫大，甚至使患兒產生發(fā)熱癥狀[5]。若患兒未得到處理不及時或處理方式不合理，病情會逐漸累及全身，產生紅皮病，并伴隨營養(yǎng)不良、腹瀉等表現(xiàn)[6]。而干燥型皮疹多發(fā)生于瘦弱嬰幼兒群體中，其表現(xiàn)主要為淡紅色的密集小丘疹及暗紅色斑片，無水皰，皮膚干燥，滲出不明顯，表面附著灰白色糠狀鱗屑，常累及軀干、面部與四肢。如果患兒治療不及時，隨病情進展，會逐漸累及足部、前臂等，甚至引起全身病變，影響患兒生長發(fā)育[7]。因此，及時給予濕疹患兒有效治療十分必要。

丁酸氫化可的松屬于糖皮質激素的一種，此藥穿透性較強，可直接對真皮層發(fā)揮作用，抑制T細胞增殖、活化，從而減輕患兒炎癥反應[8]。但長期使用丁酸氫化可的松對患兒進行治療，會加重受損皮膚屏障功能損傷，并且會對角質層黏附以及完整性造成一定破壞，致使過敏原進入量增多，加重炎癥反應。因此，在對濕疹患兒行糖皮質激素治療的同時，應聯(lián)用其他藥物共同進行治療，以提升治療效果，緩解患兒癥狀[9]。復方爐甘石洗劑藥物成分主要有哈西奈德溶液、乳酸依沙吖啶粉、爐甘石洗劑等，其中哈西奈德溶液有抗炎、抗過敏、收縮血管、止癢效用；爐甘石具備干燥、收斂、消炎效用；依沙吖啶具備抗感染、防腐消毒效用，將此藥與丁酸氫化可的松聯(lián)合用于新生兒濕疹治療中，可發(fā)揮標本兼治的效果，可有效緩解患兒炎癥[10]。

本研究結果顯示，觀察組治療后IL-5、IL-4水平低于對照組（P＜0.05），IL-2、IFN-γ水平高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后皮損評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后濕疹消退時間短于對照組（P＜0.05），說明對新生兒濕疹患兒行丁酸氫化可的松＋復方爐甘石洗劑治療可減輕患兒炎癥反應，改善患兒皮損狀況，提升患兒病情康復速度。這與孫卓[11]的研究結果相似，其以80例新生兒濕疹患兒展開研究，發(fā)現(xiàn)相較于采用丁酸氫化可的松乳膏治療的對照組，采用復方爐甘石洗劑+丁酸氫化可的松治療的試驗組治療后IL-4、IL-5水平、臨床復發(fā)率更低，IFN-γ、IL-2水平、總有效率更高。同時，本研究發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明丁酸氫化可的松+復方爐甘石洗劑治療不會增加不良反應發(fā)生幾率，用藥安全性較好。此外，觀察組復發(fā)率為11.11%，低于對照組的30.56%（P＜0.05），說明對新生兒濕疹患兒行丁酸氫化可的松+復方爐甘石洗劑進行治療可降低患兒病情復發(fā)風險；觀察組治療總有效率為94.44%，高于對照組的75.00%（P＜0.05），說明丁酸氫化可的松+復方爐甘石洗劑治療新生兒濕疹患兒的療效確切。

綜上所述，丁酸氫化可的松+復方爐甘石洗劑在新生兒濕疹治療中的療效確切，可減輕患兒炎癥，改善患兒皮損狀況，促進患兒病情康復，降低復發(fā)風險，安全性較高，值得應用。