姜玉婷 孫雯雯 李 佳 劉西鵬 徐麗君 劉光海 張毅芳▲

1.山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科，山東泰安 271000；2. 山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院病理科，山東泰安 271000；3. 山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院婦產科，山東泰安 271000

子宮內膜癌是女性常見的惡性腫瘤，在我國生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中其發(fā)病率僅低于宮頸癌，而在美國其發(fā)病位居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之首，子宮內膜腺癌是最常見的類型。子宮內膜癌大多早期發(fā)現(xiàn)，預后較好。但具有低分化等高危因素的患者，治療難度增加，術后多需輔助放療或化療，預后不佳。近年來一些副反應小、攝入方便的中藥在腫瘤治療中研究增多。小檗堿（berberine，BB），又稱黃連素，屬于季銨生物堿，異喹啉類，以往臨床上主要用于治療胃腸炎、細菌性痢疾等，近年來發(fā)現(xiàn)小檗堿還具有免疫調節(jié)等作用。在腫瘤的研究中，相應濃度小檗堿作用腫瘤細胞后，腫瘤細胞生長受到抑制[1]。本研究探討小檗堿對低分化子宮內膜腺癌細胞AN3CA的抑制作用。

1 材料與方法

1.1 材料

細胞系及主要實驗試劑：細胞系，低化子宮內

膜癌細胞AN3CA來自山東第一醫(yī)科大學生命科學研究中心保存；小檗堿，產品編號：S583634，購買自Sigma；MEM培養(yǎng)基，產品編號：31985070，自Gibco購買；胎牛血清，產品編號：10099，自Gibco購買；二甲基亞砜DMSO，產品編號：C6164，自Sigma購買；Tanswell小室，產品編號：CLS3381，自Merck Millipore購買；Matrigel（基質膠），產品編號：114-550，自Merck Millipore購買；Annexin V-FITC/PI 雙染細胞凋亡檢測試劑盒，產品編號：BB-4101，自貝博生物公司購買。

1.2 方法

1.2.1 細胞培養(yǎng)及小檗堿配置 人低分化子宮內膜腺癌細胞AN3-CA復蘇、培養(yǎng)于MEM培養(yǎng)基中，放置于5%CO2恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，溫度37℃，2～3 d傳代1次，每2天換液。細胞進入對數(shù)生長期后，進行后續(xù)實驗。將小檗堿溶于二甲基亞砜（DMSO），配為1 mmol/L的溶液，實驗使用時用細胞培養(yǎng)基稀釋小檗堿至最終濃度分別為10、20、40、80 μmol/L，取不加小檗堿的培養(yǎng)基為陰性對照（0μmol/L）[2]。所有實驗均重復三次。

1.2.2 MTT法檢測細胞增殖 AN3CA細胞復蘇，接種于96孔板，濃度調整為：細胞液100 μl，含5×103細胞。用梯度濃度0、20、40、80μmol/L小檗堿作用24、48、72 h后，加入MTT液，濃度5 mg/ml，繼續(xù)培養(yǎng)細胞4 h，吸上清，加入DMSO溶解。采用550 nm波長，測定OD（光密度）值，應用如下公式：（1-實驗組OD值/對照組OD值）×100%，計算細胞生長抑制率。SPSS計算50%抑制濃度（IC50）。

1.2.3 平板克隆形成實驗 取400個對數(shù)生長期AN3CA細胞，接種至10 cm細胞培養(yǎng)皿，培養(yǎng)過夜，以0、20、40 μmol/L小檗堿作用48 h后換液，培養(yǎng)箱內培養(yǎng)14 d后倒掉培養(yǎng)基，固定、染色，觀察并記錄直徑＞10 mm的細胞克隆數(shù)目。

1.2.4 Transwell實驗檢測細胞侵襲能力 血清培養(yǎng)基饑餓AN3CA細胞12 h，以0、20、40 μmol/L小檗堿作用48 h后換液，取Transwell小室，懸浮細胞，上室細胞培養(yǎng)基中不加血清，密度約為1.5×105/ml（細胞液200 μL），下室加入600 μL培養(yǎng)基（含有10%的胎牛血清）。每組設置3個復孔，置于細胞培養(yǎng)箱培養(yǎng)24 h。培養(yǎng)24 h后，取出小室，用棉簽輕輕除去濾膜上層未侵襲的細胞，PBS沖洗、固定、染色，顯微鏡下觀察侵襲細胞的數(shù)目。

1.2.5 流式細胞術檢測細胞凋亡 對數(shù)生長期的AN3CA細胞，接種于6孔按板中，隔日換液，加入分別含0、20、40、80 μmol/L小檗堿濃度的培養(yǎng)基作用48 h，以3孔作為1組，繼續(xù)培養(yǎng)48 h。收集細胞，計數(shù)，100 μL緩沖液懸液，避光，加入5 μl Annexin PE，5 μl PI，室溫孵育，15 min，篩網過濾，上流式細胞儀，檢測細胞凋亡。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)應用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 小檗堿對AN3CA細胞形態(tài)的影響

正常AN3CA 細胞形態(tài)規(guī)整、飽滿，多邊形，細胞胞質豐富，貼壁緊密。應用小檗堿作用后且隨作用濃度及作用時間逐漸增加，細胞體積開始逐漸縮小，變圓，細胞皺縮，細胞內出現(xiàn)空泡，細胞結構破壞，貼壁不緊密同時排列稀疏。見圖1A。

2.2 MTT法檢測小檗堿對 AN3CA 細胞增殖的影響

梯度濃度小檗堿作用AN3CA 細胞24、48、72 h，分別測550 nm波長處測定OD值。按（實驗 組OD值/對 照 組OD值）×100%計 算 細 胞存活率（%）。相對于對照組，梯度濃度10、20、40、80 μmol/L小檗堿作用細胞24 h后，細胞存活 率 分 別 為（95.27±3.32）%、（89.13±0.76）%、（87.84±2.37）%、（74.39±1.71）%。作用48 h后，細胞存活率分別為（77.48±3.83）%、（70.45±1.36）%、（48.76±3.15）%、（41.84±5.14）%。作用72 h后，細胞存活率分別為（63.47±5.55）%、（47.38±3.147）%、（26.37±1.19）%、（19.48±1.34）%。10 μmmol /L小檗堿作用細胞24 h后所測得細胞OD值與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05），其余各濃度組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）。10、20、40、80 μmol/L小 檗 堿 作 用 細 胞48 h及72 h后所測得細胞OD值與同作用時間對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）。小檗堿以濃度和時間依賴抑制AN3CA細胞生長。見圖1B。SPSS25.0計算出小檗堿計算出72 h50%抑制濃度13.5 μmol/L。選擇20、40 μmol/L小檗堿進行后續(xù)實驗。

2.3 平板克隆形成檢測小檗堿對AN3CA細胞增殖的影響

取0、20、40μmol/L小檗堿作用AN3CA細胞后，細胞形成克隆數(shù)分別為（761.7±45.7）、（584.6±58.2）、（207.0±36.0）。20、40 μmol/L組分別與0 μmol/L組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。小檗堿劑量越高對AN3CA細胞克隆形成抑制越強。見圖1C、1D。

圖1 小檗堿抑制AN3CA細胞增殖能力（A、B）及克隆形成能力（C、D）

2.4 Transwell 檢測細胞體外侵襲能力

取0、20、40 μmol/L小 檗 堿 作 用AN3CA細胞后，細胞的穿膜細胞數(shù)分別為（139.7±11.1）、（110.0±5.1）、（56.7±6.5），20、40 μmol/l組 分 別 與0 μmol/L組間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。隨著小檗堿濃度的增加，其對AN3CA 細胞體外侵襲的抑制能力增強。見圖2。

圖2 小檗堿抑制AN3CA細胞侵襲能力

2.5 小檗堿對 AN3CA 細胞凋亡的影響

0、20、40μmol/L小檗堿作用AN3CA細胞后，人子宮內膜腺癌AN3CA細胞24 h后AN3CA細胞總凋亡率分別為（10.37±1.16）%、（46.91±2.48）%、（54.73±1.39）%，20、40 μmol/L組分別與0μmol/L組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。見圖3。

圖3 小檗堿促進AN3CA細胞凋亡

3 討論

子宮內膜癌在我國發(fā)病率僅次于宮頸癌，今年我國新發(fā)病例8.5萬余例，導致1.7萬余人死亡[3]。美國發(fā)病率已超越宮頸癌，位居婦科惡性腫瘤首位，2018年新發(fā)子宮內膜癌約6.6萬例，導致1.2萬余人病死，病死率占同年惡性腫瘤病死患者3%[4]。如何更好治療低分化、晚期子宮內膜癌是婦科腫瘤的研究熱點。

多種腫瘤研究中，小檗堿表現(xiàn)出腫瘤抑制作用[5]。其機制可能有：①導致細胞周期停滯；②促進細胞凋亡；③引起細胞自噬抑制端粒酶活性[1]；④與微RNA相互作用來抑制細胞增殖[6]；⑤抑制EMT[7]；⑥下調轉移相關蛋白和信號通路的表達等[8]。與小檗堿發(fā)揮作用相關信號通路有①AMP活化蛋白激酶；②絲裂原活化蛋白激酶；③蛋白激酶B通路等[9]。

在婦科惡性腫瘤中研究發(fā)現(xiàn)，隨濃度增加，小檗堿呈現(xiàn)抑制人宮頸癌細胞生長抑制作用的增強；還能抑制宮頸癌細胞遷移和侵襲，作用后BAX、Caspase-3表達升高，而Bcl-2、KRT17表達降低[10]。HPV為宮頸癌發(fā)生的主要致病因素，約有85%的宮頸癌導致的病死發(fā)生在發(fā)展中國家[11-12]。研究提示小檗堿有望成為治療HPV感染相關的宮頸癌的潛在藥物[13]。有研究發(fā)現(xiàn)，小檗堿通過下調EGFR-ErbB2/PI3K/Akt信號通路，抑制EGFR和ErbB2下游靶點cyclin D1、MMPs和VEGF的激活及通過泛素介導的蛋白酶體降解誘導ErbB2耗竭兩種途徑降低了卵巢癌細胞的活動能力和侵襲性[14]。小檗堿還可以通過抑制化療激活的GLI1/BMI1信號通路逆轉EMT和腫瘤遷移，這提示小檗堿可與化療藥物聯(lián)合使用，以預防卵巢癌化療期間的轉移[15]。

本研究對不同濃度小檗堿對低分化子宮內膜癌AN3CA細胞生長的影響，MTT顯示小檗堿可顯著抑制子宮內膜癌細胞生長，呈時間-劑量依賴性。細胞集落形成實驗進一步檢測小檗堿對AN3CA細胞增殖的抑制作用，研究顯示經小檗堿作用后細胞克隆形成數(shù)目明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。Transwell侵襲實驗中，檢測顯示藥物作用后細胞侵襲穿過小室基底膜細胞數(shù)目明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。以上結果提示小檗堿抑制了AN3CA細胞生長，這些結果與在其他惡性腫瘤研究中研究結果一致，提示小檗堿能有效抑制低分化子宮內膜腺癌細胞AN3CA細胞增殖及侵襲能力。進一步探討其對小檗堿凋亡能力的影響，行流式細胞術檢測，結果顯示小檗堿能明顯促進AN3CA細胞凋亡，小檗堿作用細胞后細胞早期凋亡、晚期凋亡及總凋亡率均增加。以上結果均提示小檗堿對低分化子宮內膜癌細胞的抑制作用。

上述研究結果提示小檗堿能抑制低分化子宮內膜腺癌AN3CA細胞增殖及侵襲能力，促進其凋亡，這可能為中藥小檗堿應用于子宮內膜癌中的治療提供一定理論依據(jù)，但其確切作用機制不明，仍需進一步研究，同時需體內試驗進行驗證，其臨床中的具體應用仍需進一步討論。