金新建，張學(xué)敏，王 艷，李 靜

(1.安徽醫(yī)科大學(xué) 圖書(shū)館，安徽 合肥 230032；2.安徽醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)人文中心，安徽 合肥 230032；3.安徽醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，安徽 合肥 230601)

0 引言

美國(guó)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館協(xié)會(huì)(Medical Library Association，MLA)于2003 年首次提出健康信息素養(yǎng)(Health Information Literacy，HIL)這一概念，其含義是獲取、理解、甄別、應(yīng)用健康信息的能力[1]。2012年，我國(guó)首次將健康信息素養(yǎng)納入中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)體系，正式開(kāi)啟了中國(guó)健康信息素養(yǎng)方面的評(píng)估工作[2]。2021年，我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到25.40%，比2020年提高2.25個(gè)百分點(diǎn)，呈現(xiàn)穩(wěn)步提升態(tài)勢(shì),但健康信息素養(yǎng)水平與2020年持平，為35.93%[3]，總體水平不高，需要多途徑提升居民的健康信息素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生是健康信息素養(yǎng)的先行者，未來(lái)健康信息教育者、傳播者和執(zhí)行者[1]，了解并提升醫(yī)學(xué)生的健康信息素養(yǎng)水平，不僅有利于醫(yī)學(xué)生自身的健康素養(yǎng)，還具有非常大的輻射作用。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

本研究的問(wèn)卷設(shè)計(jì)包含兩部分：第一部分為醫(yī)學(xué)生的人口學(xué)特征，包括性別、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)、家庭所在地和家庭年平均收入；第二部分為醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)影響因素量表，該量表參考《健康信息素養(yǎng)自評(píng)量表》[4]編制而成，分為健康信息意識(shí)(4項(xiàng))、健康信息獲取(5項(xiàng))、健康信息評(píng)價(jià)(4項(xiàng))、健康信息應(yīng)用(3項(xiàng))和健康信息道德(3項(xiàng))5個(gè)維度[2]；該部分問(wèn)卷采用李克特5級(jí)量表，即“非常同意(5分)”“同意(4分)”“一般(3分)”“不同意(2分)”“非常不同意(1分)”5個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行健康信息素養(yǎng)各維度的測(cè)評(píng)，滿分95分。

1.2 問(wèn)卷信效度檢驗(yàn)

本調(diào)研問(wèn)卷雖然是借鑒現(xiàn)有文獻(xiàn)[4]內(nèi)容編制而成的，但為了保證研究的可靠性和準(zhǔn)確性，有必要對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行信效度分析。

本研究Cronbach’sα系數(shù)=0.955，說(shuō)明問(wèn)卷數(shù)據(jù)具有內(nèi)部一致性，KMO值=0.940，整體效度符合標(biāo)準(zhǔn)，且P=0.000(<0.001) ,數(shù)據(jù)結(jié)果可信，該量表結(jié)構(gòu)良好，可以進(jìn)行數(shù)據(jù)描述統(tǒng)計(jì)和變量分析。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查

選取安徽醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校和安徽醫(yī)科大學(xué)兩所高校的學(xué)生，通過(guò)問(wèn)卷星進(jìn)行填寫(xiě)。調(diào)查問(wèn)卷全程匿名，相同的IP地址只允許答題一次，調(diào)查對(duì)象答題時(shí)長(zhǎng)大于100 s才視為有效問(wèn)卷。問(wèn)卷調(diào)查時(shí)間為2021年10月16日—12月15日，共收回問(wèn)卷1 344份，其中有效問(wèn)卷1 196份，有效率為89.0%。對(duì)人口學(xué)特征進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)影響因素量表，利用SPSS 24.0軟件進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)分析和單因素方差分析。

2 調(diào)查結(jié)果及分析

2.1 樣本人口學(xué)特征

采用描述性方法統(tǒng)計(jì)分析樣本的人口學(xué)特征，分別對(duì)樣本的性別、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)、生源所在地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 醫(yī)學(xué)生人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量特征

根據(jù)表1的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，樣本在性別方面男女比例約為4∶6，比較符合醫(yī)學(xué)院校女生占比較高的特點(diǎn)；樣本中學(xué)歷層次主要是本科生(644人，占比53.85%)和專(zhuān)科生(370人，占比30.94%)，參與統(tǒng)計(jì)的大多是本科生和專(zhuān)科生，與樣本的學(xué)校定位相符；樣本專(zhuān)業(yè)包含了兩所醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)，其中最多的為臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)(占42.47%)，其次為藥學(xué)類(lèi)(占24.33%)，樣本占比最少的專(zhuān)業(yè)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類(lèi)(占比1.67%)，其他非醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)占比較少(僅占8.03%)。樣本家庭所在地為農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的占60%以上，近八成的學(xué)生來(lái)自縣城及以下的地區(qū)，家庭年均收入水平較低，50.67%家庭的年均收入在3 萬(wàn)元以下。

2.2 影響因素分析

前期文獻(xiàn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，人口學(xué)特征變量對(duì)大學(xué)生的健康信息素養(yǎng)有著顯著影響[5-7]，根據(jù)問(wèn)卷數(shù)據(jù)利用SPSS 24.0就人口學(xué)特征變量對(duì)健康信息素養(yǎng)及各維度的影響進(jìn)行分析。

2.2.1 性別對(duì)健康信息素養(yǎng)的影響

本研究中將樣本分為男性和女性兩組，由于性別是一種二分?jǐn)?shù)據(jù)，滿足正態(tài)分布，因此使用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)來(lái)分析樣本性別在健康信息素養(yǎng)方面的差異(見(jiàn)表2)。通過(guò)分析，從性別方面來(lái)看，兩所醫(yī)學(xué)院校學(xué)生僅在健康信息獲取和健康信息評(píng)價(jià)方面具有顯著性(P<0.05),即有明顯的差異性，且從均值來(lái)看，男同學(xué)的健康信息獲取能力和健康信息評(píng)價(jià)能力要高于女同學(xué)。但樣本性別在健康信息素養(yǎng)方面不具有顯著性(P>0.05),即沒(méi)有明顯的差異性，這與吳丹[6]和謝恬[7]研究結(jié)論中女性的健康信息素養(yǎng)高于男性不同。

表2 性別在健康信息獲取和評(píng)價(jià)方面的差異

2.2.2 學(xué)歷對(duì)健康信息素養(yǎng)的影響

本次調(diào)查根據(jù)兩所醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生實(shí)際學(xué)歷層次，分成專(zhuān)科生、本科生、碩士生、博士生，采用單因素方差分析法分析學(xué)歷在健康信息素養(yǎng)方面的差異性，結(jié)果如表3所示，不同學(xué)歷的樣本在健康信息素養(yǎng)方面的顯著性P=0.027<0.05,即健康信息素養(yǎng)水平在學(xué)歷方面具有顯著性差異[2]。由均值和LSD多重比較可知，博士生的健康信息素養(yǎng)水平最高，專(zhuān)科生的健康信息素養(yǎng)水平最低。樣本中健康信息評(píng)價(jià)、應(yīng)用和道德的P值均小于0.05，因此，健康信息評(píng)價(jià)、應(yīng)用和道德在學(xué)歷方面具有差異性。從均值來(lái)看，博士生在健康信息評(píng)價(jià)、應(yīng)用和道德方面均具有較高的水平。

2.2.3 所學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)健康信息素養(yǎng)的影響

本研究根據(jù)兩所醫(yī)學(xué)院校的專(zhuān)業(yè)設(shè)置將樣本分成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)(含護(hù)理學(xué))、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、其他(包括生物技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程、衛(wèi)生法學(xué)等)共6個(gè)專(zhuān)業(yè)類(lèi)別，分析樣本所學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)健康信息素養(yǎng)方面的差異，結(jié)果如表4所示，P=0.000<0.001,樣本所學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)健康信息意識(shí)、獲取、評(píng)價(jià)、應(yīng)用、道德和健康信息素養(yǎng)方面都具有差異性,即專(zhuān)業(yè)對(duì)健康信息素養(yǎng)有影響，具體表現(xiàn)在健康信息素養(yǎng)水平方面。從均值比較可知，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)>臨床醫(yī)學(xué)>基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)>藥學(xué)>口腔醫(yī)學(xué)>其他(非醫(yī)學(xué)類(lèi))。即公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生在健康信息素養(yǎng)方面水平較高，而非醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的健康信息素養(yǎng)水平相對(duì)低于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。

表3 學(xué)歷在健康信息素養(yǎng)方面的差異

表4 所學(xué)專(zhuān)業(yè)在健康信息素養(yǎng)方面的差異

2.2.4 生源地對(duì)健康信息素養(yǎng)的影響

本研究樣本學(xué)生的生源地主要來(lái)自農(nóng)村(含鄉(xiāng)鎮(zhèn))、縣城、城市(地級(jí)以上)。采用單因素方差分析法分析生源地在健康信息素養(yǎng)方面的影響，結(jié)果如表5所示，樣本生源地在健康信息素養(yǎng)方面具有顯著性(P<0.05),所以生源地對(duì)醫(yī)學(xué)生的健康信息素養(yǎng)方面有影響。同時(shí)，生源地在健康信息意識(shí)、獲取、評(píng)價(jià)、應(yīng)用和道德方面的P值均小于0.05，即都有影響。由均值分析可知，來(lái)自城市的學(xué)生在健康信息意識(shí)、獲取、評(píng)價(jià)、應(yīng)用、道德5個(gè)維度和健康信息素養(yǎng)水平均高于縣城和農(nóng)村。

表5 生源地方面的差異性分析

2.2.5 家庭收入對(duì)健康信息素養(yǎng)的影響

本文將樣本家庭年平均收入分成以下3類(lèi)：低收入(3萬(wàn)元以下)、中等收入(3萬(wàn)元～10萬(wàn)元)、高收入(10萬(wàn)元)以上。采用單因素方差分析法對(duì)家庭年平均收入在健康信息素養(yǎng)方面的差異性進(jìn)行分析，結(jié)果如表6所示，樣本家庭年平均收入健康信息素養(yǎng)及信息獲取、評(píng)價(jià)、應(yīng)用和道德方面都具有差異性(P<0.05)，即家庭年平均收入對(duì)醫(yī)學(xué)生的健康信息素養(yǎng)的4個(gè)維度和健康信息素養(yǎng)水平有影響。

表6 家庭年平均收入在健康信息素養(yǎng)方面的差異

2.2.6 健康信息素養(yǎng)各維度相關(guān)性分析

相關(guān)性分析是指對(duì)量表中各個(gè)變量之間的關(guān)系進(jìn)行分析，有星號(hào)(*)即為相關(guān)。通常相關(guān)關(guān)系的強(qiáng)弱范圍在-1～1之間；相關(guān)系數(shù)大于0表示正相關(guān)，小于0為負(fù)相關(guān)。值越大，相關(guān)性越強(qiáng)。一般大于0.4表示較強(qiáng)正相關(guān)；大于0.6表示強(qiáng)正相關(guān)。本節(jié)采用Pearson相關(guān)系數(shù)法獲得變量間的相關(guān)關(guān)系，健康信息意識(shí)、獲取、評(píng)價(jià)、應(yīng)用、道德與健康信息素養(yǎng)的顯著性小于0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)系數(shù)分別為0.818，0.827，0.860，0.852，0.757，均大于0.6，說(shuō)明健康信息素養(yǎng)5個(gè)維度與健康信息素養(yǎng)之間是強(qiáng)正相關(guān)，即健康信息意識(shí)、獲取、評(píng)價(jià)、應(yīng)用、道德中的任何一項(xiàng)能力的提升，都能提高個(gè)體的健康信息素養(yǎng)。且健康信息意識(shí)、獲取、評(píng)價(jià)、應(yīng)用和道德各維度[2]之間的相關(guān)系數(shù)均大于0.4，可見(jiàn)健康信息素養(yǎng)的5個(gè)維度之間也是正相關(guān)的，互相影響。

3 結(jié)語(yǔ)

本次調(diào)查結(jié)果顯示，兩所醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生健康信息素養(yǎng)平均總得分為75.624 6±10.699 02(總分95)，性別對(duì)醫(yī)學(xué)生的健康信息素養(yǎng)沒(méi)有影響，學(xué)歷、所學(xué)專(zhuān)業(yè)、學(xué)生生源地、家庭收入對(duì)健康信息素養(yǎng)有影響。健康信息素養(yǎng)的5個(gè)維度方面的影響不完全相同。

健康信息意識(shí)與醫(yī)學(xué)生的性別、學(xué)歷和家庭收入均無(wú)關(guān)，與學(xué)生所學(xué)專(zhuān)業(yè)、生源地有關(guān)。健康信息認(rèn)知得分從高到低排序分別為臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和其他非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，可見(jiàn)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生健康信息認(rèn)知水平明顯不如醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生；來(lái)自城市的學(xué)生在健康信息意識(shí)方面高于來(lái)自縣城和農(nóng)村的學(xué)生,與黃鳳儀等[2]研究的河北某高校一致。

獲取健康信息的能力主要受性別、所學(xué)專(zhuān)業(yè)、學(xué)生生源地和家庭收入的影響，與學(xué)歷無(wú)關(guān)。男性的健康信息獲取能力高于女性；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生比其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生獲取健康信息的能力強(qiáng)，非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生獲取健康信息素養(yǎng)的能力最弱。城市來(lái)源、高收入家庭的學(xué)生有更強(qiáng)的健康信息獲取能力。

健康信息評(píng)價(jià)能力受性別、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)、生源地和家庭收入的影響。男生的健康信息評(píng)價(jià)能力高于女生；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生健康信息獲取能力高于其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生；博士生、來(lái)自城市、家庭經(jīng)濟(jì)狀況好的醫(yī)學(xué)生健康信息評(píng)價(jià)能力相對(duì)較好。

健康信息應(yīng)用能力主要受學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)、生源地和家庭收入的影響，與性別無(wú)關(guān)。健康信息應(yīng)用能力與學(xué)歷成正比，學(xué)歷越高，健康信息應(yīng)用能力越強(qiáng)。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、生源地為城市、家庭收入高的醫(yī)學(xué)生健康信息應(yīng)用能力得分最高。

健康信息道德水平與學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)、生源地和家庭收入有關(guān)，與性別和學(xué)歷無(wú)關(guān)。博士生、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、城市生源、家庭收入高的學(xué)生在健康信息素養(yǎng)道德層面得分最高。

由相關(guān)性分析可知，提高醫(yī)學(xué)生的健康信息素養(yǎng)，首先要提高醫(yī)學(xué)生的健康信息意識(shí)，其次通過(guò)開(kāi)設(shè)健康信息素養(yǎng)課程或培訓(xùn)，使學(xué)生獲取健康信息的能力得到提升[8]，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，評(píng)價(jià)健康信息能力會(huì)增強(qiáng)，同時(shí)健康信息道德水準(zhǔn)也會(huì)相應(yīng)提升，最終能正確應(yīng)用健康信息，做出正確的健康決策。

醫(yī)學(xué)高校圖書(shū)館作為高校的信息資源中心和信息素養(yǎng)教育基地，應(yīng)充分利用微博、微信、QQ等社交媒體，網(wǎng)課、慕課等途徑創(chuàng)新健康信息服務(wù)模式，培育醫(yī)學(xué)生的健康信息認(rèn)知，提升健康信息獲取和評(píng)價(jià)能力，增強(qiáng)健康信息道德水準(zhǔn)，提高醫(yī)學(xué)生的健康信息素養(yǎng)水平[9]。應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)學(xué)生能夠迅速理解、甄別信息真假，快速檢索并獲取健康信息，合理運(yùn)用健康信息，并做出正確有效的健康決策，不僅能提高自身防護(hù)及自我救治能力，還能指導(dǎo)公眾或患者提高健康信息素養(yǎng)能力。