湯繼輝，王杰，劉小燕，宋玨，沈陳林，金涌

(安徽醫(yī)科大學藥學院，安徽 合肥 230032)

高等學校擔負著培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的使命[1]。創(chuàng)新型人才是生產(chǎn)力發(fā)展的源動力，是實現(xiàn)中華民族偉大復興的關(guān)鍵。如何激發(fā)學生創(chuàng)新思想和提高學生學習的主動性是當今大學教學改革的主方向和突破口。藥劑學是臨床藥學專業(yè)、藥學專業(yè)、藥物制劑等藥學類專業(yè)的主干課程。藥劑學是將原料制備成制劑的一門科學。其是研究藥物劑型和藥物制劑的設(shè)計理論、處方工藝、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制和合理應(yīng)用等的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學。因此，其課程建立在化學、材料學、機械原理、高等數(shù)學、生理學、解剖學、藥理學、生物化學、臨床藥物治療學等多學科基礎(chǔ)之上，在藥學相關(guān)專業(yè)培養(yǎng)體系中占有非常重要的地位。藥劑學課程知識點繁多、知識量大，有些知識點、公式理解難、記憶難，學生掌握比較困難。

目前藥劑學課程的教學主要還是采用傳統(tǒng)的單向知識流動，大水漫灌式的教學模式，學生處于被動接受的境地[2]。這種教學方式缺乏有效的師生交流，也不能很好地針對學生個體的差異因材施教，學生的學習主要是基于機械記憶，缺少對知識的深刻理解和運用，也缺乏對知識的主動需求。這種沒有內(nèi)在需求的被動學習，知識往往很快就會被遺忘，并且沒有理解，很難將信息應(yīng)用到未來的推理中[3]。自新型冠狀病毒肺炎出現(xiàn)以來，各國政府為了遏制新冠病毒的傳播，采取了不同程度的封閉措施，很多學校不得不被迫停課，轉(zhuǎn)而采用了線上或線上線下結(jié)合的教學方式[4]。在這種情況下，傳統(tǒng)的講授式的教學方式，更加難與學生溝通交流，無法監(jiān)控學生學習情況，教學效果相對不理想。這就要求改進教學方式，以提高學生學習主動性。

傳統(tǒng)教學模式，學生的角色僅是傾聽者，教師是講授者，教學過程中教師是教學活動的中心。而主動學習一般定義為學生參與和思考的教學活動，是指在教學活動中，學生必須做的不僅僅是傾聽，還要閱讀、寫、討論或參與解決問題，這里最重要的是學生要積極參與，就必須參與分析、綜合和評估等高階思維任務(wù)[5]。在主動學習活動中，學生是教學活動的中心，教師是這一活動的組織者和管理者，教師需要了解促進積極學習的策略及方法[6]。研究報道國外主動學習應(yīng)用于藥物化學[7-8]、藥劑學[9]、護理學[10-11]、病理生理學[12]等眾多醫(yī)藥學課程中，表明主動學習能夠提高高級思維能力和學生學習的主動性。一項調(diào)查報告表明[13]，美國有87%受訪的藥學院在教學過程中使用了主動學習教學方法，表明主動學習教學方法已被藥學院所接受。而國內(nèi)藥學類課程雖然也開始使用主動學習教學法，如有報道主動學習在臨床中藥學[1]、藥物化學[14-15]等課程開展，但并未得到普及，主動學習教學方法還需要大力推廣。 主動學習不是一種單一的教學方法，而是一種有多種可能的方法。主動學習可以是在現(xiàn)有課程中添加小的、間歇性的活動，也可以是通過使用獨特的主動學習方法對整個課程進行完全的重組[3]。英國利茲貝克特大學菲爾·萊斯認為主動學習方法主要內(nèi)容涵蓋7個因素，即需要學習(need to learn)和想要學習(want to learn)、實踐(doing)、有意義(making sense)、反 饋 (feedback)、言 語 表 達(verbalizing)和評估(assessing)[5]。課堂教學過程中主動學習策略：合作學習(cooperative learning)、問題式學習(problem-based learning，PBL)、團隊導向?qū)W習(team-based learning)、案例式學習(case-based learning)、基于能力的學習(ability-based education and assessment-as learning)，除了以上可以使用的一些主動教學方法，還需要克服實施主動教學障礙，例如需要更多的時間和網(wǎng)絡(luò)資源等，另外在體驗式環(huán)境中實施主動學習有助于提高學習效果。 本研究基于以上的介紹，擬嘗試在藥劑學課程中開展主動學習教學法，以期提高學生學習的主動性和學習效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 由于受疫情影響，2017級學生未能按時返校，因此，本研究以2016級和2018級學生為研究對象。本校臨床藥學專業(yè)和藥學專業(yè)授課均是大班形式，即以一個專業(yè)為一個授課班級。另外，本校藥學與臨床藥學專業(yè)生源情況相似，兩專業(yè)人數(shù)也相對比較接近，并且，都是在大三年級課設(shè)《藥劑學》課程，因此，2016級臨床藥學專業(yè)(119人)、2018級臨床藥學專業(yè)學生(118人)為觀察組，2016級藥學專業(yè)(123人)、2018級藥學專業(yè)學生(154人)為對照組。

1.2方法

1.2.1 對照組 對照組學生依然采用傳統(tǒng)線下講授法授課，包括課前按教學大綱認真準備教案、課件，上課過程中使用教學道具，板書，適時強調(diào)課堂紀律，提醒學生認真聽講，督促學生完成教師布置的課后習題。

1.2.2 觀察組 觀察組學生的教學方法，首先是設(shè)法提高學生學習的興趣，以期提高學生學習的主動性，然后是采用相應(yīng)教學手段引導和幫助學生學習。(1)提高學生學習興趣。興趣是學生學習最好的老師[16]，只有學生對藥劑學產(chǎn)生興趣愛好，才能激發(fā)學生學習藥劑學的積極性。本課題組嘗試以下幾種方法來激發(fā)學生學習的興趣：①引入生活中常見的現(xiàn)象激發(fā)學生的興趣。如在學習表面活性劑這一章時，以荷葉上水滴現(xiàn)象設(shè)問：“為什么水滴是接近球形的呢？”激起學生探索的興趣，再用表面張力的知識解釋這種現(xiàn)象，學生就更加容易接受。又如，洗碗筷時加入洗潔精，能夠除去污漬的原理是什么？用表面活性劑的增溶知識去解釋去污原理，學生更加易懂。在學習片劑知識時，播放網(wǎng)絡(luò)視頻資源“發(fā)芽的藥片”，“片劑的崩解過程”等，學生表現(xiàn)出非常好奇，引出片劑的知識。②激勵學生主動學習。向?qū)W生介紹藥劑學就業(yè)方向和就業(yè)前景，有助于學生確立職業(yè)規(guī)劃，明確學習目標和學習動機，從而激發(fā)學生內(nèi)在的學習動力。③課前與學生溝通，建立良好師生關(guān)系。當代大學生缺乏與教師之間的溝通，教師不了解學生的狀態(tài)及需求，學生有問題也不能及時得到解答。在課前充分與學生交流，用教師誠懇和人格魅力去感召學生，營造一種暢所欲言的學習環(huán)境，使學生從內(nèi)心愿意接受藥劑學知識并進行相關(guān)思考。比如，在課前介紹自己的學習經(jīng)歷、科研經(jīng)歷，使學生感同身受，增進彼此的信任和了解。④培養(yǎng)大學生課前預習、課堂認真做好筆記、課后獨立思考的良好學習習慣，有助于培養(yǎng)學生主動學習習慣。(2)提前釋放學習資料，充分利用線上平臺，采用翻轉(zhuǎn)課堂形式，將上課課件及相關(guān)資料提前開放給學生，供學生提前學習。如在學習片劑時，提供預習慕課資源，包括片劑的定義、分類及特點；片劑常用輔料；片劑的制備方法；片劑的包衣；片劑制備中可能發(fā)生的問題及原因分析；片劑的質(zhì)量要求。同時，上傳了自拍的壓片機安裝視頻。并且，在課前預習資料中布置習題，供學生自查學習效果。教師可以在后臺掌握在線學習資料及課前習題完成情況，從而隨時調(diào)整教學內(nèi)容和側(cè)重點。(3)組織課堂分組討論，課堂分組，以10人為一組，設(shè)定一個共同目標，通過團隊成員的討論來完成。例如，在學習注射劑時，要求不同組分別設(shè)計維生素C注射處方、2%鹽酸普魯卡因注射液處方、紫杉醇注射液處方等。(4)建立及時的學習反饋，在課堂知識講解過程中，利用教學軟件，每講解完一個知識點，加入幾個習題，以便及時了解學生對知識的掌握情況。為藥劑學每章知識建立線上習題庫，每章課程內(nèi)容學完后供學生自查和鞏固學習知識。教師根據(jù)學生答題情況，在下次上課時，對錯誤率高的習題重點講解。

1.3 教學效果評價 2016級觀察組與對照組使用人民衛(wèi)生出版社第7版《藥劑學》(崔福德主編)教材，2018級學生觀察組與對照組使用人民衛(wèi)生出版社第8版《藥劑學》(方亮主編)教材。上課過程中以專業(yè)為一個單位，同一教師授課相同章節(jié)?？荚嚥捎妙}庫隨機組卷，卷面總分100分，以期末卷面100%成績評價，題目包含主觀題和客觀題。

2 結(jié)果與討論

2.1 學生期末考試成績 為了評價的客觀性，本研究只以期末考試成績作為分析對象。通過主動學習教學方法的改革，對比分析藥劑學成績，見表1。

表1 學生期末考試成績分析 單位：分

2.2 總體成績分析 由表1結(jié)果可以看出，相同年級，觀察組臨床藥學專業(yè)成績優(yōu)于對照組藥學專業(yè)成績。如2018級臨床藥學專業(yè)平均分高于2018級藥學專業(yè)平均分8分，而2016級臨床藥學專業(yè)平均分也高于2016級藥學專業(yè)5分。

分析原因，這是因為觀察組采用了主動教學法的一系列方法，學生學習主動性增強，有利于提高成績。本研究中的對照組學生，教師很難把握學生對知識的掌握情況，學生一般也只有在課間才會和老師交流，課下學生很少主動去教師辦公室找老師交流。而對于觀察組的學生，教師采用線上教學軟件，可以在上課過程中隨時發(fā)布測試習題，隨時了解學生對知識的掌握情況。另外，學生可以通過線上軟件隨時向教師提問，教師也可以自由安排時間解答，打通了學生與教師之間溝通的橋梁。再者，本研究中采用的一些激勵措施，有效提高了學生的學習興趣，俗語云：“興趣是學生學習最好的老師”。學生有了學習興趣，自然會更加努力學習。

2.3 分數(shù)段分析 分析觀察組與對照組分數(shù)段，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組90分以上高分段比例高于對照組，而不及格比例低于對照組，如2018級臨床藥學專業(yè)不及格比例為0.85%，遠低于2018級藥學專業(yè)的9.74%。這說明，主動學習法能夠提高學生主動學習的積極性，降低不及格比例。課前學習資料的釋放可以讓每位同學根據(jù)自身知識積累的情況不同，對新知識的理解也不同，根據(jù)自己的情況，利用提供的資料補缺補差，做到因材施教。

2.4 創(chuàng)新能力分析 對考試試卷分析可發(fā)現(xiàn)，觀察組同學在回答主觀題時，能夠在理解基礎(chǔ)上，自己組織語言答題。而對照組的很多同學是基于機械記憶回答問題，在回答問題時缺乏靈活性，特別是考題中出現(xiàn)的處方分析之類的題目，需要學生運用學到的知識綜合分析后答題，因此對照組普遍回答的情況不好。

3 總結(jié)

綜上所述，主動學習教學法能夠提高學生學習的主動性，有助于學生對知識的理解和運用，適應(yīng)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需求，特別是在當前疫情形勢下，有助于提高學生學習效果。主動學習教學法已經(jīng)在國外得到普及，國內(nèi)也在嘗試和推廣。本研究采用相對容易實現(xiàn)的課前激勵、翻轉(zhuǎn)課堂、案例式學習、團隊導向?qū)W習、問題式學習等教學，進行藥劑學課程教學改革，并獲得理想的效果。但主動學習教學法不是單一的教學方法，而是包含多種教學手段的方法，它是一種系統(tǒng)工程，還需要考慮授課對象、教師自身特點、教學條件等，在以后的教學過程中將不斷完善。