彭彥霄，吳敏，伍雪芳，季娜

(皖南醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，安徽 蕪湖 241001)

2020年12月中國教育部高等教育司吳巖司長在世界慕課大會中指出，中國已將課堂學(xué)習(xí)和在線教學(xué)深度融合形成了新常態(tài)。把被動進(jìn)行的教改變成積極主動的質(zhì)量行動，促進(jìn)中國高等教育的質(zhì)量革命[1]?；旌鲜浇虒W(xué)是基于網(wǎng)絡(luò)的一種新興教學(xué)模式，它的核心是將傳統(tǒng)課堂與網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢相結(jié)合，在國內(nèi)由何克抗教授最早提出[2]。至今已探索出不同的混合式教學(xué)模式，助力人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升[3-5]。組織學(xué)與胚胎學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，開課時間為大一第1學(xué)期或第2學(xué)期。結(jié)合本校地方性應(yīng)用型高水平醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)定位，共設(shè)置64學(xué)時，包含36學(xué)時理論課和28學(xué)時實(shí)驗(yàn)課，為單獨(dú)授課。理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例約為1.3∶1。本校自2019年秋季學(xué)期開始探索混合式教學(xué)模式下組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的建設(shè)，至今已進(jìn)行4個學(xué)期的實(shí)踐且不斷優(yōu)化，取得較好效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)分享如下。

1 “混合式+”模式下，組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課的建設(shè)理念

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課中比較普遍的問題：一是大一學(xué)生對大學(xué)生活不適應(yīng)而產(chǎn)生的畏難情緒，習(xí)慣于被動學(xué)習(xí)，主動學(xué)習(xí)能力不夠；二是本課程主要研究的是人體的微觀結(jié)構(gòu)及其功能，結(jié)構(gòu)抽象、內(nèi)容繁雜難懂，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣欠缺[6]；三是傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課均是用顯微鏡來觀察組織和器官切片，學(xué)習(xí)形式單一，學(xué)習(xí)場地受限，沒有自主學(xué)習(xí)空間；四是課堂沉悶，成績評價單一，素質(zhì)目標(biāo)無法體現(xiàn)。針對以上問題，本課題組對標(biāo)課程高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的要求[7]，基于混合式教學(xué)模式，從教學(xué)資源、教學(xué)方法、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)評價等多個方面進(jìn)行改革。如利用智慧教學(xué)工具的優(yōu)勢，在開課前將課程大綱、教學(xué)日歷、成績評價細(xì)則等相關(guān)資料上傳至平臺，注重前期引導(dǎo)，提前干預(yù)，加強(qiáng)交流，打消學(xué)生顧慮，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。持續(xù)優(yōu)化教學(xué)資源支持多種形式學(xué)習(xí)。利用信息技術(shù)賦能教學(xué)環(huán)境，虛擬實(shí)驗(yàn)中心、數(shù)字切片庫、顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)的使用，實(shí)現(xiàn)任何時間、任何地點(diǎn)和任何人皆可學(xué)的大課堂。建立多元化評價考核體系，注重過程性考核，將隨堂測試、章節(jié)測驗(yàn)、組間互評、學(xué)生自評，主題討論等均納入考核，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)度。

2 “混合式+”模式在課程中的具體實(shí)施路徑及特征性分析

2.1 思政元素與知識元素的混合 實(shí)驗(yàn)課程不僅可以培養(yǎng)學(xué)生動手操作和分析解決問題的能力，更是對其正確的價值觀、人文素養(yǎng)和科研思維起著潛移默化的影響，是實(shí)施課程思政重要的渠道。將思政元素巧妙地融入專業(yè)知識，達(dá)到課程育人的目標(biāo)。教研室已建立完整的課程思政資源庫，并由省級課程思政教學(xué)名師負(fù)責(zé)教學(xué)設(shè)計[8-9]。以第1次實(shí)驗(yàn)課為例，學(xué)生通過學(xué)習(xí)切片制作過程，了解實(shí)驗(yàn)室老師在背后的默默付出，學(xué)會尊重他人勞動成果。規(guī)范操作，愛護(hù)切片和實(shí)驗(yàn)設(shè)備。通過辨認(rèn)切片中的皺褶、刀痕等人工偽象，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和尋求真理的決心。

2.2 多種資源的混合 利用超星學(xué)習(xí)通平臺，提供多種資源，豐富學(xué)習(xí)形式。以上皮組織實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為例，課前發(fā)布實(shí)驗(yàn)課的微課和PPT，方便學(xué)生預(yù)習(xí)。課后發(fā)布相應(yīng)的章節(jié)檢測，形式均為讀片辨認(rèn)結(jié)構(gòu)并填寫名稱，幫助師生了解知識目標(biāo)的掌握程度。同時在討論區(qū)發(fā)帖“請說一說你知道的上皮間充質(zhì)轉(zhuǎn)化(EMT)”，鼓勵學(xué)生查閱資料，開拓視野，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。上傳的手繪作業(yè)，方便長期保存。章節(jié)中開設(shè)的“優(yōu)秀作業(yè)展示”板塊，增進(jìn)學(xué)生之間的交流，也讓學(xué)生體驗(yàn)到付出之后的成就感。

2.3 學(xué)習(xí)方式的混合

2.3.1 線上學(xué)習(xí)與線下學(xué)習(xí)混合 所有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的音、視頻資源、題庫、拓展文獻(xiàn)等均上傳至學(xué)習(xí)通平臺，學(xué)生可以隨時進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)課堂時間的不足。線下課堂通過隨堂測試、提問等發(fā)現(xiàn)共性問題并予以解答，利用顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)進(jìn)行個別輔導(dǎo)，確保每位學(xué)生都有收獲。

2.3.2 自主學(xué)習(xí)與集中學(xué)習(xí)混合 本?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院虛擬實(shí)驗(yàn)中心建有1間開放實(shí)驗(yàn)室，共32臺電腦，每臺電腦均安裝有完整的數(shù)字切片庫。學(xué)生可在校園網(wǎng)自行預(yù)約時間段，通過人臉識別進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室自主學(xué)習(xí)，有效解決課后無法觀察切片的問題。

2.3.3 個人學(xué)習(xí)與小組學(xué)習(xí)混合 每次實(shí)驗(yàn)課后，每位學(xué)生均要完成繪圖作業(yè)并拍照上傳至學(xué)習(xí)通平臺，作業(yè)計入平時成績。在整個實(shí)驗(yàn)中有10學(xué)時為綜合性實(shí)驗(yàn)，均以小組為單位完成討論、匯報任務(wù)，分別為1次“血涂片的制備、觀察與分析”2學(xué)時，2次PBL教學(xué)“大葉性肺炎&正常肺”“肝癌&正常肝”各4學(xué)時。小組學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作能力，也培養(yǎng)了學(xué)生互相欣賞、贊揚(yáng)的優(yōu)秀品質(zhì)。

2.3.4 理論學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)混合 每次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容都在學(xué)習(xí)通平臺上上傳1份相關(guān)理論知識的自我檢測試題，截止時間設(shè)定在實(shí)驗(yàn)課上課之前。目的是讓學(xué)生能夠有準(zhǔn)備地進(jìn)入實(shí)驗(yàn)課堂，有效解決了以往理論課與實(shí)驗(yàn)課間隔時間長，以及大多數(shù)學(xué)生沒有養(yǎng)成課前復(fù)習(xí)理論知識的習(xí)慣所導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)課沒有目的性和學(xué)習(xí)效率低的問題。

2.4 考核方式的混合 建立立體化考核評價體系。如線上+線下考核的混合、個人+小組考核的混合、過程+結(jié)果考核的混合。組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課成績由形成性評價與終結(jié)性評價組成，見表1。

表1 組織學(xué)實(shí)驗(yàn)成績構(gòu)成

3 “混合式+”模式的教學(xué)效果分析

3.1 研究對象 選取本校從2019年秋季至2021年春季連續(xù)4個學(xué)期的學(xué)生為研究對象，每學(xué)期隨機(jī)選取同一專業(yè)的兩個班為A組和B組，由資質(zhì)相似的教師授課。A組班級采用“混合式+”教學(xué)模式，課前學(xué)生全部加入教師在學(xué)習(xí)通平臺創(chuàng)建的班級，記錄學(xué)習(xí)的全部軌跡，采用形成性評價與終結(jié)性評價結(jié)合的評價體系。B組班級采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式，即課堂上教師先講授本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與學(xué)習(xí)目標(biāo)，然后學(xué)生在顯微鏡下自行觀察切片，教師巡回答疑，最后完成作業(yè)，采用傳統(tǒng)的終結(jié)性評價。A組與B組為隨機(jī)分班，各組學(xué)生專業(yè)相同。兩組學(xué)生理論課均由同一位教師采用相同教學(xué)方法授課，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確。

3.2 問卷調(diào)查 學(xué)期末通過學(xué)習(xí)通平臺發(fā)放問卷調(diào)查，調(diào)查對象是采用“混合式+”教學(xué)模式的所有學(xué)生，了解“混合式+”教學(xué)模式下，學(xué)生認(rèn)為哪些資源或活動對自己幫助最大，包括數(shù)字切片、課件、課前理論內(nèi)容測驗(yàn)、課中提問搶答、課后實(shí)驗(yàn)讀片測試、繪圖作業(yè)、小組任務(wù)等。

4 結(jié)果

4.1 考試成績比較 2019年秋季學(xué)期，A組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考試成績高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但期末同卷成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。2020年春季線上讀片考試，A組學(xué)生成績高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；期末同卷考試成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；2020年秋季及2021年春季，A組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考試成績與期末同卷考試成績均高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

4.2 學(xué)期末問卷調(diào)查結(jié)果 86.36%的學(xué)生認(rèn)為數(shù)字切片對學(xué)習(xí)最有幫助，有效解決了課堂時間和實(shí)驗(yàn)場地的限制，可以自主安排學(xué)習(xí)進(jìn)度。74.55%的學(xué)生認(rèn)為課程中加入理論內(nèi)容的測試，很好地解決了理論與實(shí)驗(yàn)脫節(jié)的問題，且成績計入平時成績，督促自己養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的好習(xí)慣，見圖1。

表2 2019年秋季學(xué)期成績比較結(jié)果

表3 2020年春季和秋季、2021年春

圖1 資源幫助度問卷調(diào)查結(jié)果

5 討論

《中國教育現(xiàn)代化2035》提出，加快信息化時代教育變革，利用現(xiàn)代技術(shù)加快推動人才培養(yǎng)模式改革[10]。各種智慧教學(xué)工具為教師掌握每位學(xué)生的學(xué)習(xí)軌跡，為實(shí)現(xiàn)“教師主導(dǎo)、學(xué)生主體”的轉(zhuǎn)變提供了載體，至 2020年教育部推出首批國家級一流本科課程共5118門[11]。2021年5月，教育部公布首批課程思政示范課程699門。教研室自2019年起也逐步完善課程思政資源庫，將思政元素與知識點(diǎn)相契合，將思政目標(biāo)融入教學(xué)設(shè)計模板。2019年本課題組將學(xué)科開拓者、諾貝爾獎獲得者以及我國杰出科學(xué)家的故事，融入學(xué)科知識中。通過學(xué)期末學(xué)生的問卷調(diào)查顯示效果非常好，但是他們更希望聽到身邊校友的故事。2020年本課題組在學(xué)校大力支持下，將“疫”線校友感人事跡整理入思政資源庫，通過集體備課探討融入的路徑與節(jié)點(diǎn)，課堂實(shí)施過程中同學(xué)很受鼓舞。2021年本課題組擴(kuò)充了一系列國家應(yīng)對疫情的政策，結(jié)合課程的專業(yè)知識，對尊重生命、守衛(wèi)健康進(jìn)行全方位的詮釋。

經(jīng)過前期摸索，本課程于2019年秋季學(xué)期正式實(shí)施第一輪改革。本輪改革在學(xué)習(xí)通平臺建立了完整的課程體系以及配套的實(shí)驗(yàn)課試題庫，實(shí)現(xiàn)了“線上和線下”混合的教學(xué)模式，但仍局限在注重實(shí)驗(yàn)課資源建設(shè)，并未打破理論課與實(shí)驗(yàn)課脫節(jié)的桎梏，且微課多以靜態(tài)圖片為主，數(shù)字切片庫還在建設(shè)中。經(jīng)過1個學(xué)期的實(shí)踐，A組學(xué)生實(shí)驗(yàn)考試成績明顯高于B組，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)效果，但在理論同卷考試未見到明顯差異。

2020年春季，本課題組響應(yīng)國家“停課不停學(xué)”的號召，實(shí)驗(yàn)課如期開課，數(shù)字切片正式投入使用，采用線上“自主學(xué)習(xí)+直播”相混合的教學(xué)模式，在直播授課中利用數(shù)字切片全景展示，同時更新微課視頻，數(shù)字切片動態(tài)實(shí)錄，確保線上教學(xué)的實(shí)質(zhì)等效。在線上直播授課中，如在《呼吸系統(tǒng)》章節(jié)，持續(xù)更新疫情相關(guān)知識，分享校友在抗疫一線的感人事跡，有效地將“思政元素與知識內(nèi)容”混合，拓展混合式教學(xué)模式的內(nèi)涵。學(xué)期末的實(shí)驗(yàn)考試成績?nèi)愿哂贐組，但理論考試成績?nèi)晕匆婏@著差異，可能與雖然強(qiáng)調(diào)復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識，直播授課時會隨機(jī)選人提問，但每次提問人數(shù)有限，有些學(xué)生網(wǎng)絡(luò)不暢無法互動，故沒有督促到每一個學(xué)生。而且由于是線上考試，題型以客觀題為主，也可能是導(dǎo)致差異不明顯的原因之一。

2020年秋季，本課題組繼續(xù)對混合式教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化，將與本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)的理論內(nèi)容以章節(jié)測驗(yàn)的形式上傳至平臺，要求學(xué)生必須在課前完成，并計入平時成績，確保每位學(xué)生均參與其中，真正實(shí)現(xiàn)“理論與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容一體化”的混合。學(xué)期末，A組的實(shí)驗(yàn)考試成績和期末理論考試成績均優(yōu)于B組，表明此種混合模式不僅有利于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，同時助力理論知識的掌握，具有推廣價值。

2021年春季學(xué)期，隨著本校虛擬實(shí)驗(yàn)中心開放實(shí)驗(yàn)室的正式投入使用，實(shí)現(xiàn)“實(shí)體教室和虛擬空間”的混合。學(xué)生可以在課后預(yù)約時間自主進(jìn)入開放實(shí)驗(yàn)室觀察數(shù)字切片，為不同學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)生提供了自由選擇的空間，實(shí)現(xiàn)“任何人、任何時間、任何地點(diǎn)”都可以學(xué)習(xí)的深度學(xué)習(xí)模式。在學(xué)期末進(jìn)行的問卷調(diào)查中，86.36%的學(xué)生認(rèn)為數(shù)字切片庫對學(xué)習(xí)的幫助很大，有效提升了學(xué)習(xí)興趣。但是學(xué)生對分組任務(wù)的認(rèn)可度僅有40.90%、提問搶答僅有44.55%，究其原因?qū)W生認(rèn)為分組任務(wù)完成需要課后大量時間查閱資料和準(zhǔn)備匯報，組內(nèi)同學(xué)不能很好合作，往往任務(wù)只是落在個別學(xué)生身上，負(fù)擔(dān)過重。課中提問環(huán)節(jié)太過緊張，挑戰(zhàn)了自己的舒適區(qū)，不太適應(yīng)。針對以上問題，今后課程中會進(jìn)一步優(yōu)化課程設(shè)計，讓每個學(xué)生都有獲得感，同時加強(qiáng)思政教育，培養(yǎng)學(xué)生合作能力，幫助學(xué)生樹立刻苦學(xué)習(xí)的遠(yuǎn)大理想。

“混合式+”教學(xué)模式在組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中取得較好效果，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)科中有一定的推廣價值。今后繼續(xù)對標(biāo)“兩性一度”的金課標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本?！芭囵B(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新性應(yīng)用型人才”的培養(yǎng)目標(biāo)，不斷迭代優(yōu)化，打造一流課程。