胡 楊

（山東省濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

1 智能化技術(shù)

在醫(yī)院的信息化建設(shè)過程中，資金投入、人才投入越來越大，基礎(chǔ)設(shè)施逐漸完善。不僅如此，目前人們的就醫(yī)需求越來越高，醫(yī)療信息數(shù)據(jù)體量日益增大，傳統(tǒng)信息處理方式的弊端逐漸凸顯出來。應(yīng)當(dāng)大力推動智慧醫(yī)療建設(shè)，科學(xué)利用現(xiàn)代化技術(shù)手段，發(fā)揮計算機(jī)的模擬作用。目前“一卡通”系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等得到了廣泛應(yīng)用，數(shù)字醫(yī)院建設(shè)初見成效。

為了推動傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)代化、智能化發(fā)展，國家出臺了一系列政策，增加了財政扶持力度，同時也引進(jìn)了各種先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)。醫(yī)院“智慧化”發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，得益于“云物大智移”技術(shù)的發(fā)展，尤其是智能化技術(shù)。智慧醫(yī)療是以計算機(jī)技術(shù)為基礎(chǔ)的，讓計算機(jī)來模擬人腦處理信息，代替人工完成信息收集、處理、分析、儲存等工作。可以將智能化技術(shù)理解為人工智能技術(shù)，具有圖像處理、計算智能、數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)融合等多方面功能。智能化技術(shù)在信息處理方面可以劃分為兩大類，一類是基于傳統(tǒng)計算機(jī)，另一類是基于神經(jīng)計算的智能化信息處理[1]。

2 智能化系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展歷程

醫(yī)院的信息化建設(shè)最早可追溯到20世紀(jì)80年代，這也是計算機(jī)得到普及的初期，在開發(fā)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)時，更多的將重點(diǎn)放在了財務(wù)收費(fèi)方面，利用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)代替人工進(jìn)行財務(wù)核算，既避免了財務(wù)核算中存在的問題，保證了數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，工作效率大大提升，住院費(fèi)結(jié)算與收費(fèi)流程更加方便。2000年至2010年是信息技術(shù)發(fā)展的黃金時期，在中央財政以及各地區(qū)財政部門的扶持下，硬件設(shè)施趨于完善，打造了全覆蓋的信息網(wǎng)絡(luò)體系，醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)十分普及，數(shù)據(jù)交流、信息共享效率得到提升，建設(shè)了“信息高速公路”。2010年至今，可以被看作醫(yī)療信息化發(fā)展的第三個階段，引進(jìn)了各種現(xiàn)代化系統(tǒng)，如HIS、PACS、LIS等，“一卡通”逐漸取代了傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷診療模式。不僅可以提升患者對醫(yī)院的滿意度，而且也有助于醫(yī)院內(nèi)部的一體化、集中性管理，比如，人力資源、醫(yī)療耗材、財務(wù)等方面的管理工作，都可依托信息化系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)。部分醫(yī)院也建立了全新的機(jī)房系統(tǒng)，從現(xiàn)代化角度出發(fā)，既考慮了設(shè)備管理，也注意了醫(yī)院業(yè)務(wù)方面的擴(kuò)張需求，數(shù)據(jù)庫儲存功能十分強(qiáng)大。在硬件設(shè)備方面，有針對性地進(jìn)行了防水、防雷處理，門診、醫(yī)療系統(tǒng)定期升級，設(shè)置了防火墻、殺毒軟件，以保證系統(tǒng)安全性。同時醫(yī)院智能化建設(shè)也得到了質(zhì)的提升，樓宇自動化管理、數(shù)字化監(jiān)控、門禁系統(tǒng)幾乎在所有醫(yī)院都得到應(yīng)用。醫(yī)院信息的集成結(jié)構(gòu)具體如下：①IBMS集成平臺，包含OA系統(tǒng)、樓宇控制與設(shè)備管理系統(tǒng)、物流系統(tǒng)；②安防集成平臺，主要由綜合安防系統(tǒng)與安防分析系統(tǒng)兩個方面組成；③多媒體集成平臺，具有信息發(fā)布、組織多媒體會議、遠(yuǎn)程診斷與教育功能；④物聯(lián)網(wǎng)平臺，具有移動查房、資產(chǎn)跟蹤以及人員定位功能；⑤監(jiān)控系統(tǒng)，包括CCTV系統(tǒng)、手術(shù)示教系統(tǒng)、ICU探視等；⑥其他，如消防系統(tǒng)、防盜系統(tǒng)、一卡通系統(tǒng)、機(jī)房工程、空調(diào)設(shè)備、門禁系統(tǒng)、照明系統(tǒng)等[2]。

3 智能化系統(tǒng)的應(yīng)用

3.1 概述

智慧醫(yī)療規(guī)劃、設(shè)計與建設(shè)涵蓋的內(nèi)容非常廣泛，如數(shù)字影像、設(shè)備集成、電子醫(yī)療、臨床應(yīng)用、科學(xué)研究、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)等，樓宇建筑智能化是實(shí)現(xiàn)建設(shè)目標(biāo)的重要保障。在智能化基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)打造全新的信息化管理系統(tǒng)，讓醫(yī)院內(nèi)部管理、醫(yī)療診斷更順利地開展，以適應(yīng)現(xiàn)有的醫(yī)療流程，打造專屬的醫(yī)院服務(wù)品牌。目前，醫(yī)院樓宇智能化建設(shè)具有明顯的獨(dú)立性，在推動智慧醫(yī)療建設(shè)的過程中，需要改變這一現(xiàn)狀，可以將安保、暖通、電力、消防等各個系統(tǒng)結(jié)合起來，以實(shí)現(xiàn)高效的內(nèi)部協(xié)同。要遵循“四化”的原則，即信息集成化、流程數(shù)字化、建筑智能化以及管理規(guī)范化。智慧醫(yī)療建設(shè)是一個長期、系統(tǒng)的過程，并非一蹴而就的，要充分考慮到醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，科學(xué)規(guī)劃每個步驟，按部就班地進(jìn)行，將數(shù)字化建設(shè)與醫(yī)院業(yè)務(wù)流程進(jìn)行深度融合，以降低醫(yī)院管理成本，實(shí)現(xiàn)資源的最合理分配，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[3]。

3.2 綜合布線系統(tǒng)

綜合布線系統(tǒng)不僅是信息傳輸?shù)闹饕ǖ?，而且也是?shí)現(xiàn)醫(yī)療信息傳輸與共享的重要渠道，醫(yī)療影像資料、診療信息等都可以通過綜合布線系統(tǒng)進(jìn)行傳遞。要保證該系統(tǒng)功能的多樣性，確保其支持多種計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通。應(yīng)當(dāng)加大技術(shù)研發(fā)，提升組網(wǎng)方案的靈活性，提高容錯率，設(shè)置語音系統(tǒng)、醫(yī)療影像傳輸、醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲等基本功能模塊。綜合布線系統(tǒng)是數(shù)字化信息系統(tǒng)設(shè)施的重要保障，需要提升HIS、CIS、LIS、PACS各硬件系統(tǒng)的穩(wěn)定性，營造良好的數(shù)據(jù)傳輸環(huán)境。如此一來，醫(yī)院各部門的信息收集、儲存、處理等都會開展的更為順利，滿足了用戶的使用需求[4]。

3.3 建筑設(shè)備管理系統(tǒng)

硬件設(shè)備是軟件系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的重要保障，要對各類型建筑設(shè)備進(jìn)行合理管控，確保其長期處于安全、穩(wěn)定的運(yùn)行狀態(tài)。設(shè)備管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備自動檢測、監(jiān)督、故障定位與上傳功能，節(jié)省設(shè)備檢修中的人力與物力成本。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求，開發(fā)相應(yīng)的建筑設(shè)備系統(tǒng)，比如，暖通空調(diào)系統(tǒng)，可對空調(diào)機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組進(jìn)行控制；電氣系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)照明系統(tǒng)管理、直流電源控制、動力設(shè)備監(jiān)控等；運(yùn)輸設(shè)備負(fù)責(zé)對自動扶梯、電梯進(jìn)行監(jiān)視。

3.4 門禁管理系統(tǒng)

門禁系統(tǒng)目前在各大醫(yī)院中都得到了廣泛應(yīng)用，多用于電梯廳、樓梯廳、病區(qū)通道、病區(qū)出入口等區(qū)域，一般采用監(jiān)控系統(tǒng)、遠(yuǎn)距離控制系統(tǒng)等進(jìn)行管理。重點(diǎn)管理的區(qū)域包括財務(wù)室、計算機(jī)機(jī)房、高價值耗材倉庫、藥品間、貴重儀器倉庫等。

3.5 數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)

醫(yī)院具有很強(qiáng)的公共服務(wù)屬性，每天的人流量比較大，除了出院患者、接待患者的數(shù)量比較多之外，內(nèi)部職工數(shù)量也比較可觀，會產(chǎn)生一定的安全隱患。應(yīng)用數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)，開展實(shí)時的監(jiān)控與錄像，可為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)護(hù)人員營造安全的工作環(huán)境，保護(hù)所有人員的生命財產(chǎn)安全[5]。

3.6 智能化醫(yī)護(hù)對講系統(tǒng)

智能醫(yī)護(hù)對講系統(tǒng)，可配備在每個病房的床頭，通過呼叫機(jī)與護(hù)士站進(jìn)行交流，提升了溝通效率，避免護(hù)理人員的無序忙碌。而且如果出現(xiàn)了突發(fā)情況，可以在第一時間通知護(hù)士進(jìn)行處理，在夜間也可通過對講機(jī)進(jìn)行自動循環(huán)監(jiān)聽，以保證每個病房的病人都處于安全狀態(tài)。

3.7 排隊(duì)叫號系統(tǒng)

傳統(tǒng)窗口服務(wù)具有一定的弊端，接納人數(shù)有限，很容易出現(xiàn)“大排長龍”的情況，現(xiàn)場管理難度大，長時間排隊(duì)會嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，發(fā)生矛盾的概率比較大。為了解決這一問題，可以設(shè)置醫(yī)院排隊(duì)叫號系統(tǒng)，讓患者有序排隊(duì)，憑叫號來進(jìn)行醫(yī)療診斷，這樣既做到了科學(xué)合理，又符合公平的原則，以患者為中心的服務(wù)宗旨得到了充分體現(xiàn)。還可根據(jù)現(xiàn)場的人流量，來控制患者的數(shù)量，讓診斷就醫(yī)開展的更為順利。

4 基于智能化技術(shù)的醫(yī)院信息化建設(shè)思考

4.1 信息化建設(shè)中智慧醫(yī)療案例分析

在醫(yī)院信息化建設(shè)的過程中，很多基礎(chǔ)設(shè)施已經(jīng)趨于完善，信息化管理系統(tǒng)的覆蓋范圍越來越廣，各級別醫(yī)院的信息化系統(tǒng)功能都更加多樣。目前很多城市大型醫(yī)院的信息化程度越來越高，系統(tǒng)的安全性、穩(wěn)定性也十分突出。比如，天津市人民醫(yī)院就在信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上應(yīng)用了RFID技術(shù)，在高價值耗材管理方面，打造了功能強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)管理體系，可對高價值耗材的采購、用途、流轉(zhuǎn)、調(diào)配等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控。在該系統(tǒng)的應(yīng)用下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商以及患者之間構(gòu)建了良好的溝通平臺，還可通過二維碼、信息化條碼等進(jìn)行追蹤管控，也具有追溯使用情況的功能，以保證高價值耗材的性能和質(zhì)量。再比如，福州第一人民醫(yī)院是目前為數(shù)不多的具有自動發(fā)放藥物系統(tǒng)的醫(yī)院，無論是門診還是急診，都可以利用該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)藥物的集中管理。在信息化系統(tǒng)的應(yīng)用下，人為因素的影響大大降低，藥物發(fā)放效率得到提升，一方面保證了患者的用藥安全，另一方面可以緩解職工工作壓力[6]。

4.2 物聯(lián)網(wǎng)是醫(yī)院信息化建設(shè)中智慧醫(yī)療基礎(chǔ)硬件

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，醫(yī)院想要讓信息化建設(shè)更為順利，走智慧醫(yī)療道路，就應(yīng)當(dāng)以物聯(lián)網(wǎng)作為重要基礎(chǔ)。想要對各種信息數(shù)據(jù)進(jìn)行高效處理，首先就要解決網(wǎng)絡(luò)方面的問題，為醫(yī)院的信息化系統(tǒng)提供必要的數(shù)據(jù)參考，根據(jù)相應(yīng)的格式要求，儲存在數(shù)據(jù)庫中，輸入關(guān)鍵詞即可查找，便于信息共享與傳輸，數(shù)據(jù)挖掘也更加迅速，可視化、透明化特點(diǎn)比較突出。從信息系統(tǒng)的角度出發(fā)，數(shù)據(jù)采集的實(shí)現(xiàn)需要以網(wǎng)絡(luò)中的計算機(jī)節(jié)點(diǎn)為重要基礎(chǔ)，可以將每個節(jié)點(diǎn)看作對應(yīng)的信息源，不僅包含物聯(lián)網(wǎng)，同樣也涵蓋了互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等。目前線上醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，如網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、網(wǎng)上掛號、在線支付、遠(yuǎn)程醫(yī)療等，這些實(shí)際案例都證明了“互聯(lián)網(wǎng)+”的便捷性。應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮物聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，以傳感技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)為基礎(chǔ)，用一種虛擬化的方式對現(xiàn)實(shí)生活中的物品進(jìn)行表達(dá)，實(shí)現(xiàn)智能化的識別與管理。紅外傳感、GPS、RFID、傳感器等都是物聯(lián)網(wǎng)的重要組成部分[7]。

4.3 智慧醫(yī)療建設(shè)的思考

首先，從當(dāng)前信息處理技術(shù)來看，智慧醫(yī)療建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合計算機(jī)的基本運(yùn)行邏輯，在利用互聯(lián)網(wǎng)解決問題時，必須要滿足計算機(jī)的運(yùn)行邏輯要求，以數(shù)據(jù)庫中的信息作為有力支撐，可輸入關(guān)鍵詞來獲取歷史數(shù)據(jù)。歷史數(shù)據(jù)主要用來進(jìn)行機(jī)器學(xué)習(xí)，實(shí)時數(shù)據(jù)主要用于對比分析，并對未來發(fā)展進(jìn)行科學(xué)預(yù)測。醫(yī)院在信息化建設(shè)的過程中，數(shù)據(jù)體量十分龐大，數(shù)據(jù)也逐漸成為了醫(yī)院的核心資產(chǎn)之一，但并非所有數(shù)據(jù)都是有價值的，需要利用合適的技術(shù)手段對其進(jìn)行篩選和處理，并通過合適的格式進(jìn)行保存，這樣既方便數(shù)據(jù)傳輸與共享，又便于進(jìn)行深度分析。在數(shù)據(jù)分析方面，可將實(shí)時數(shù)據(jù)與歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，以此為基礎(chǔ)來調(diào)整醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展方向，擴(kuò)充數(shù)據(jù)庫。除此之外，醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，存在著眾多系統(tǒng)，各個系統(tǒng)相互獨(dú)立，會造成異構(gòu)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)分析時一定要充分考慮到這一點(diǎn)。在異構(gòu)數(shù)據(jù)分享方面，利用現(xiàn)有手段進(jìn)行處理，通過網(wǎng)絡(luò)計算來集成并交換醫(yī)療數(shù)據(jù)。在網(wǎng)格計算和SOA設(shè)計思想的應(yīng)用下，打造專門處理異構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)的平臺，以開放性為原則，打通不同系統(tǒng)之間的傳輸屏障。其次，由于數(shù)據(jù)體量比較大，往往需要經(jīng)過多次篩選和處理，為了提升數(shù)據(jù)利用率，應(yīng)當(dāng)打造功能強(qiáng)大的數(shù)據(jù)索引。最后，為了推動智能化體系的建設(shè)，提升智慧醫(yī)療服務(wù)水平，構(gòu)建可視化集成平臺十分有必要，目前Web頁面超鏈接方式的應(yīng)用比較普遍，用于數(shù)據(jù)采集。

5 結(jié)束語

總而言之，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用十分普遍，智能化水平得到了提升，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部競爭日益激烈。為了強(qiáng)化內(nèi)部管理水平，保證醫(yī)療服務(wù)效率與質(zhì)量，智能體系的應(yīng)用將會更加廣泛。要牢牢把握智能化建設(shè)在智慧醫(yī)療發(fā)展中的三個作用，即智能系統(tǒng)的緊密集成、設(shè)備的智能化控制以及數(shù)字化與智慧化建設(shè)。醫(yī)院要加大資金、人才等投入，從患者的角度出發(fā)思考問題，讓人工智能的作用得到充分展現(xiàn)，促進(jìn)我國醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展?！?/p>