毛文瑾

【摘要】目的：探究加速康復(fù)外科護理干預(yù)對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的影響。方法：回顧性分析本院2020年1月—2022年5月收治的80例患者臨床資料，按護理干預(yù)方案差異分為對照組與觀察組，各40例，對照組基礎(chǔ)護理干預(yù)，觀察組加速康復(fù)外科護理干預(yù)，統(tǒng)計分析兩組護理成效。結(jié)果：護理后和對照組比較，觀察組焦慮與抑郁評分、疼痛評分、睡眠狀況評分更低，生命質(zhì)量評分更高，住院時間更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更少（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科護理干預(yù)對本次研究對象情緒改善，疼痛減輕，睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量提高，康復(fù)速度加快，并發(fā)癥預(yù)防等存在積極影響。

【關(guān)鍵詞】睡眠；加速康復(fù)外科護理；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；情緒

Effects of enhanced recovery after surgery nursing intervention on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients and sleep

MAO Wenjin

Ophthalmology and Otorhinolaryngologyt，the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of enhanced recovery after surgery nursing intervention on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients and sleep. Methods： The clinical data of 80 patients admitted to our hospital from January 2020 to May 2022 were retrospectively analyzed， and they were divided into control group and observation group according to the difference of nursing intervention program， with 40 cases in each group. The control group received basic nursing intervention， and the observation group received enhanced recovery after surgery nursing intervention. Results： After nursing， compared with the control group， the observation group had lower anxiety and depression scores， lower pain scores， lower sleep status scores， higher quality of life scores， shorter hospital stay， and lower incidence of postoperative complications （P<0.05）. Conclusion： Enhanced recovery after surgery nursing intervention has a positive effect on the improvement of emotion， the reduction of pain， the improvement of sleep quality and quality of life， the acceleration of rehabilitation， and the prevention of complications.

【Key Words】 Sleep； Enhanced recovery after surgery nursing； Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Mood

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是臨床常見呼吸疾病，在中國成年人中的發(fā)病率約為2%～9%[1]。該病常見白日嗜睡、精神行為異常、情緒焦躁、頭暈頭痛、夜間打鼾、夜尿頻繁、多動憋悶等臨床表現(xiàn)，且隨病情發(fā)展可誘發(fā)冠心病、肺心病、呼吸衰竭、腦血管意外、抑郁癥等[2]。該病可通過手術(shù)治療治愈，但手術(shù)治療過程中需要臨床護理積極配合，以免患者因素、手術(shù)操作因素等降低臨床療效，影響患者預(yù)后。我院根據(jù)患者特征與手術(shù)治療需求制定了加速康復(fù)外科護理干預(yù)方案，取得較好成效，以下是對80例2020年1月—2022年5月收治患者的探究報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準下，抽取80例研究對象進行臨床資料回顧性分析。研究對象選自本院2020年1月—2022年5月收治阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，其中40例應(yīng)用基礎(chǔ)護理干預(yù)策略納入對照組，40例應(yīng)用加速康復(fù)外科護理干預(yù)策略納入觀察組， 兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），見表1。

1.2 納排標準

納入標準：①疾病確診；②患者基礎(chǔ)信息、臨床療護資料等齊全；③無聽力、溝通、情感等障礙。

排除標準：①多器官衰竭；②伴有嚴重傳染類、感染類、腫瘤類、軀干創(chuàng)傷類疾病。

1.3 方法

對照組給予患者基礎(chǔ)護理服務(wù)，如協(xié)助患者進行圍手術(shù)期常規(guī)檢查；密切觀察與記錄患者血壓、心率、疼痛、皮膚、導(dǎo)管、體溫等變化；遵照醫(yī)囑為患者輸液、用藥等。

觀察組給予患者加速康復(fù)外科護理服務(wù)，具體操作：（1）科室組織醫(yī)護人員成立加速康復(fù)外科護理干預(yù)小組，根據(jù)組員專業(yè)優(yōu)勢制定護理干預(yù)任務(wù)，同時在小組成員共同探討下優(yōu)化圍手術(shù)期護理流程。（2）患者入院后小組成員與患者、患者家屬積極互動，建立完善健康管理檔案，并利用健康首測宣傳法、微信平臺宣教法、面對面溝通指導(dǎo)法等提高患者對疾病及其療護知識的認知水平。（3）積極配合醫(yī)師術(shù)中操作，加強手術(shù)室環(huán)境管理、保暖護理、醫(yī)療器械管理等。（4）以術(shù)后護理為中心詞，圍繞健康宣教、心理疏導(dǎo)、疼痛管理、飲食管理、運動管理等進行分支，形成術(shù)后護理思維導(dǎo)圖，并根據(jù)各分支護理要求制定精細化護理方案，按照方案落實護理措施。（5）制定健康日記，促進患者參與，動態(tài)評估患者術(shù)后身心健康狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)患者健康問題并進行個體化處理。（6）利用電話、微信等工具開展院外延伸護理，解決患者院外問題，保證患者定期復(fù)查。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組護理干預(yù)前后疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS）評價，0～10分，分值和疼痛呈正相關(guān)]、負面情緒[醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS-A與HADS-B）評價，0～21分，分值和負面情緒呈正相關(guān)]、睡眠狀況[愛潑沃斯嗜睡量表（ESS）與匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價，前者0～24分，后者0～21分，分值與睡眠質(zhì)量呈正相關(guān)]、生命質(zhì)量[Galgary睡眠呼吸暫停生活質(zhì)量指數(shù)（SAQLI）評價，0～24分，分值越高說明生命質(zhì)量越高]，計算兩組患者住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥[3～5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

術(shù)后同時間點VAS評分觀察組更低，見表2。

2.2 兩組負面情緒比較

干預(yù)后觀察組HADS-A與HADS-B評分更低，見表3。

2.3 兩組睡眠情況比較

干預(yù)后觀察組ESS與PSQI評分更低，見表4。

2.4 兩組住院時間與生命質(zhì)量比較

住院時間觀察組更短，SAQLI評分觀察組較高，見表5。

2.5 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組較低，見表6。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者手術(shù)治療過程中輔以科學(xué)臨床護理策略，可保證手術(shù)治療作用積極發(fā)揮，切實改善患者生存質(zhì)量[6]。本研究中接受加速康復(fù)外科護理干預(yù)患者術(shù)后疼痛評分不斷降低，說明該護理模式對減輕患者術(shù)后疼痛存在積極影響。與此同時，在加速康復(fù)外科護理干預(yù)下，患者HADS-A、HADS-B、ESS、PSQI評分顯著下降，SAQLI評分明顯提升，說明該護理模式對患者負面情緒、睡眠質(zhì)量改善存在積極影響。此外，患者住院時間與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯短于/低于接受基礎(chǔ)護理干預(yù)患者，表明加速康復(fù)外科護理干預(yù)可降低圍手術(shù)期護理風(fēng)險，加快患者術(shù)后康復(fù)速度。究其原因，加速康復(fù)外科護理干預(yù)強調(diào)在保障患者手術(shù)治療安全性、可靠性的同時，最大程度促進患者生理、心理等健康快速恢復(fù)，故在該護理模式應(yīng)用下，醫(yī)務(wù)人員需要立足患者實際情況，聯(lián)系患者各方面需求，探索與制定行之有效護理策略，讓護理干預(yù)更具科學(xué)性、全面性、針對性、有效性[7]。

綜上所述，加速康復(fù)外科護理干預(yù)對患者睡眠改善，健康恢復(fù)，生存質(zhì)量提升等存在積極影響。

參考文獻

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[2] 宣姣，劉奇玉.個體化護理聯(lián)合睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測在睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2022，35（12）：170-172.

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[6] 盧鎮(zhèn)章，陶晶，劉日釗，等.加速康復(fù)外科在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者同期多平面手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價值研究[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2021，28（5）：305-309.

[7] 劉桂林，劉艷，蔣海英，等.基于加速康復(fù)外科理念護理干預(yù)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者及對睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（5）：859-861.