賈艷華

【摘要】目的：研究整體護理對輸尿管結石術后攜帶雙“J”管出院患者的影響。方法：采用隨機數表法來選擇我院于2021年8月—2022年1月間收治的88例患者，均分為兩組。對照組采用常規(guī)護理，實驗組聯(lián)合應用整體護理。比較兩組臨床指標和對護理的滿意度。結果：兩組患者的平均住院時間等指標經過對比顯示差異無意義（P>0.05）；但實驗組患者ADL評分和對護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組（P<0.05）。結論：整體護理對于輸尿管結石術后攜帶雙“J”管出院的患者效果要更佳，而且還能有效提高患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】整體護理；輸尿管結石術；雙“J”管；影響

Study on the influence of holistic nursing on patients discharged from hospital with double J tube after ureteral calculi surgery

JIA Yanhua

Jiangsu Kunshan First Peoples Hospital， Kunshan， Jiangsu 215300， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of holistic nursing on patients discharged from hospital with double “J”tubes after ureteral calculi surgery. Methods：88 patients admitted to our hospital from August 2021 to January 2022 were selected by random number table method and divided into two groups.The control group received routine nursing，while the experimental group received holistic nursing.The clinical indicators and satisfaction with nursing were compared between the two groups. Results：The average hospital stay and other indicators of the two groups of patients were compared and showed no significant difference（P>0.05）；However，the ADL score andnursingsatisfaction of the patients in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Holistic nursing is more effective for patients discharged with double "J" tubes after ureteral calculi surgery，and can effectively improve patients satisfaction with nursing.

【Key？Words】Holistic nursing； Ureteral calculi surgery； Double “J”tube； Impact

臨床泌尿科發(fā)生輸尿管結石的情況屢見不鮮，此病發(fā)病人群主要集中于中壯年群體，引發(fā)該病的原因主要包括以下兩大點：第一個就是尿液中的晶體濃度偏高，第二個就是尿液理化性質發(fā)生了改變[1]。輸尿管結石本身就比較常見，而治療方式也主要是以手術為主，有的時候臨床為了提高床位的有效利用率，也是為了能夠加快周轉率，很多患者在術后并沒有拔出雙“J”管就出院了，雖然這樣會大大縮短患者的住院時間，但是，與此同時的，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率也會有所提升。輸尿管結石的患者時常會產生血尿或是腰部疼痛等癥狀，其中最典型的臨床表現(xiàn)就是腎絞痛[2]。輸尿管結石患者主要治療方案就是手術治療，能在一定程度上緩解患者的基本癥狀，但是在術后也容易發(fā)生并發(fā)癥[3]。所以要想很好地保障患者預后，就必須做好患者的護理工作，整體護理是一種比較全面的護理模式，能把患者住院、家庭、自身等多方面全都考慮在內，同時還可以對患者出院以后產生一定程度上的護理干預。因此，本次對輸尿管結石術后攜帶雙“J”管出院的患者應用了整體護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采用隨機數表法來選擇我院于2021年8月—2022年1月間收治的88例輸尿管結石術后攜帶雙“J”管出院患者，均分為兩組。其中男49例，女39例，年齡33～72歲，平均年齡（48.12±3.28）歲，病程9～13d，平均病程（11.0±1.5）d。所有入選者的臨床資料均完整，并且符合相關指征，并排除重要臟器功能障礙者[4]。兩組基本資料對比差異無意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者僅采用常規(guī)護理即可，在患者入院以后對其進行病情評估，將疾病的有關知識耐心講解給患者，并將手術應注意的事項一一告知給患者，指導患者拔管時間的節(jié)點所在，并叮囑患者定期復診，回到醫(yī)院進行拔管。

1.2.2 實驗組患者則選擇整體護理，具體方法如下：①成立整體護理組。里面要包括護士長和護理人員以及責任護士，組內成員全都進行疾病有關知識的培訓與考核，必須得全部合格以后，才允許其進入臨床中進行護理；②建立患者的個人信息檔案。護理小組必須要有專門的人員負責建檔患者的基本信息，例如姓名、性別和家庭住址等內容，這樣護理人員在后續(xù)隨訪和追蹤起來會比較容易；③定期隨訪。一定要定期對患者進行隨訪，可以結合患者的家庭基本情況以及患者的病情來予以隨訪，例如，病情比較嚴重的患者，可以考慮登門的方式，對于隨訪中發(fā)現(xiàn)患者的一些錯誤或者問題，必須把這些錯誤點詳細地寫在紙上，然后叮囑患者將紙片貼在一些比較醒目的地方，這樣才能不忘改正。如果是家庭距離醫(yī)院遠，而且患者病情也比較輕微的情況，可以采用微信視頻聊天的方式予以隨訪，給患者解答一些疑惑。整個隨訪過程當中，若遇到情緒比較壓抑或者低落的患者，一定要充分與此類患者進行溝通，在聊天中幫助患者發(fā)現(xiàn)問題所在，可以和家屬一起開導患者。要讓患者知道，一個良好的心態(tài)對疾病恢復也是很有益處的，所以，日常生活中要保持積極向上。除了這些以外，整體護理小組還要做好雙“J”管的管理工作。在隨訪中，護理人員要注意查看患者尿液的顏色和性質，及時告知患者切不可進行劇烈運動，不然運動幅度過大的話，可能會導致管道發(fā)生脫落甚至是彎折等不良后果。如果患者用藥和飲食中有錯誤發(fā)生，必須及時糾正，并且告知患者回院拔管的具體時間；④做好并發(fā)癥護理工作。對于輸尿管術后攜帶雙“J”管出院的患者，最容易發(fā)生移位、腰部腫脹或者是血尿等三類并發(fā)癥，要想避免腰部腫脹的情況發(fā)生，就必須叮囑患者進行充分的休息，也要告知患者家屬每日適當給患者按摩。要想避免血尿情況發(fā)生，就要及時觀察尿液的顏色變化，每日必須保證有超過2L的水分攝入，并且大便要保持通暢，將血尿的形成原因告知患者，以此來消除患者的恐懼。要想避免雙“J”管發(fā)生移位情況，就必須告知患者不能做大幅度的運動，例如，干體力活或者是下腰等。

1.3 評價指標

在本次護理當中，注意觀察兩組患者的基本指標，并做好有效記錄，還要讓兩組患者對本次的滿意度予以評價，此外應用ADL量表評分來評估患者的日常生活能力，分值越高則表示患者的日常生活能力越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率要比對照組低很多，且差異顯示有意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組基本指標對比

實驗組的平均住院時間跟對照組相差不大，差異顯示并無意義（P>0.05），但實驗組ADL評分和滿意度均要顯著高于對照組，差異顯示有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

輸尿管結石主要來源部位就是腎臟，大多情況都是因為腎結石碎石以后發(fā)生降落了，因而導致輸尿管結石發(fā)生，此外輸尿管狹窄或者是發(fā)生感染，甚至是尿液潴留等也都可能會導致輸尿管結石的發(fā)生[6]。輸尿管結石在中青年群體當中的發(fā)病率要更高一些，而且一旦發(fā)病，疼痛感會比較明顯，因此，患者的生活質量也受到了嚴重不良影響。目前臨床治療輸尿管結石的主要方法就是手術，并且要在術后置入雙“J”管，這樣既可以進行引流，又能夠當做內部支架，所以本身有著雙重作用的優(yōu)點，整體來看作用也是比較明顯的。但是應用雙“J”管治療除了優(yōu)勢以外，也會存在一定弊端，例如，使用的同時會伴隨著高頻率的并發(fā)癥發(fā)生，因此，患者的生活能力就會受到不良影響[7]。而且醫(yī)療技術在不斷發(fā)展，護理技術也一直在進步，所以患者進行輸尿管結石術和住院的總體時間都發(fā)生了很大程度上的縮短，很多患者也開始攜帶雙“J”管出院，但是出院后就容易產生并發(fā)癥，這也會影響到患者出院以后日常的生活質量[8]。所以，在應用雙“J”管治療的同時，必須要采取有效護理措施來改善患者的預后。

常規(guī)的護理理念主要的是圍繞患者在住院期間的護理，而對出院以后或者是家屬和患者方面關注的并不是很多，因此，患者在出院以后并沒有收到有效的護理，也無法跟蹤患者出院以后的實際情況。整體護理是最近幾年臨床新興的一種護理模式，就是對患者出院后、家屬以及患者自身等全方面都展開護理。與常規(guī)護理相比較，能看到整體護理的優(yōu)勢頗多：首先，整體護理更能給患者帶來全方面的護理，并且整個護理過程充滿規(guī)范性，而且也比較詳細，不僅能保障患者在住院期間的護理，而且在患者出院以后也能提供有效的護理，在出院后的隨訪中及時糾正患者的一些不良行為，可以有效改善患者預后；其次，就是應用整體護理，更有利于提高護理人員的服務理念，因此護患之間關系得到良好構建，這就大大減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而且也能很好地提高患者對護理的滿意度，并最終能夠幫助醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，也能適當提高醫(yī)院的社會聲譽或是地位；再次，就是可以對患者進行健康宣教或者是日常指導，這樣患者對疾病的了解度就會上升，可以適當消除患者因對疾病的未知而產生的恐懼感，并且在整體護理中，護理人員會加強對出院后患者的心理管理，這就有利于患者保持良好心態(tài)樂觀治療，這在一定程度上也有利于疾病痊愈；最后，就是應用整體護理能夠幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生，本次針對患者術后可能會發(fā)生的三點并發(fā)癥展開了針對性預防工作，所以可以減輕患者因疾病所遭受的痛苦，因而也可以幫助患者盡早康復痊愈。

從本次的研究結果中可以得到一個結論，在輸尿管結石術后攜帶雙“J”管出院的患者中應用整體護理，更有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，也可以讓護患直接溝通，因此，就能提高彼此之間的了解程度，進而改善護患之間的關系，并最終提高患者的日常生活能力。

綜上可見，在輸尿管術后攜帶雙“J”管出院的患者中應用整體護理，更有利于改善護患關系，而且也可以降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，同時還能顯著提高患者的日常生活能力，值得大力推薦。

參考文獻

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