蘇暢

【摘要】目的：探究分析在對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，將硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾應(yīng)用于其中的效果。方法：將2019年4月—2020年6月作為研究時(shí)段，錄入該時(shí)段我院妊娠期高血壓患者72例，隨機(jī)分為兩組，組內(nèi)樣本量設(shè)置為36例，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者在進(jìn)行治療時(shí)，單純應(yīng)用拉貝洛爾作為治療藥物，實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加硝苯地平作為治療藥物，對(duì)兩組患者的病情狀況進(jìn)行分析。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。各項(xiàng)生活能力指標(biāo)評(píng)估中，實(shí)驗(yàn)組取得更高分值，與對(duì)照組存在一定差異（P<0.05）。兩組患者在最終的妊娠結(jié)果中進(jìn)行對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比分析差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行妊娠高血壓患者的臨床治療時(shí)，選擇鹽酸拉貝洛爾配合硝苯地平進(jìn)行治療，產(chǎn)生的治療效果良好，具有可推廣性。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；硝苯地平；鹽酸拉貝洛爾；臨床治療；研究分析

Clinical efficacy and safety of nifedipine combined with labetalol in the treatment of gestational hypertension

SU Chang

Guiyang maternal and child health care hospital， Guiyang， Guizhou 550001， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of nifedipine combined with labetalol in the treatment of patients with gestational hypertension.Methods：Taking from April 2019 to June 2020 as the study period，72 patients with gestational hypertension in our hospital were randomly divided into two groups.The sample size in the group was set as 36 cases and named as the control group and the experimental group. The patients in the control group were treated with labetalol alone，while the patients in the experimental group were treated with nifedipine on the basis of the control group.The condition of the patients in the two groups was analyzed.Results：The effect of blood pressure control in the experimental group was significantly better than that in the control group，and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. In the evaluation of various living ability indicators，the experimental group obtained higher scores，which was different from the control group（P<0.05）.By comparing the final pregnancy results between the two groups，it can be found that the clinical indexes of the experimental group are better than those of the control group，and the data are significantly different by comparative analysis（P<0.05）.Conclusion：In the clinical treatment of patients with pregnancy induced hypertension，labetalol hydrochloride combined with nifedipine is selected for treatment，which has a good therapeutic effect and can be popularized.

【Key？Words】Pregnancy induced hypertension； Nifedipine； Labetalol hydrochloride； Clinical treatment； Research analysis

妊娠期高血壓在臨床上屬于一種較為常見(jiàn)的疾病，這種疾病的發(fā)生與產(chǎn)婦的日常生活方式和個(gè)體狀況有較為密切的關(guān)聯(lián)并且妊娠期高血壓有可能會(huì)導(dǎo)致多種不同類型疾病的發(fā)生，會(huì)影響患者的正常分娩，甚至還有可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于產(chǎn)婦的生命安全造成影響。妊娠是胚胎以及胎兒在女性體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)完整過(guò)程。妊娠的開(kāi)始是卵子成功受精那一刻，而妊娠的終止是胎兒和附屬物從體內(nèi)排出那一瞬間。整個(gè)過(guò)程是非常復(fù)雜且具有很多變性的一個(gè)過(guò)程，總共分為早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠。在妊娠期間會(huì)遇到諸多問(wèn)題，且每個(gè)孕婦身體機(jī)能、年齡、飲食習(xí)慣均不相同，所以妊娠過(guò)程中可能會(huì)有妊娠糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠合并甲狀腺功能異常等情況。其中妊娠期高血壓疾病是非常多見(jiàn)的一種并發(fā)癥[1]，建議將聯(lián)合用藥方式應(yīng)用于患者的治療中，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)具有良好的治療效果，故而本次研究中，探究分析在進(jìn)行妊娠期高血壓患者治療時(shí)，將硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾應(yīng)用于其中的效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年4月—2020年6月期間接收的孕婦妊娠期高血壓患者中抽取其72例患者的資料，作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象并納入本次實(shí)驗(yàn)，采取信封法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各有36例患者。對(duì)照組，年齡22～38歲，平均年齡（25.3±2.1）歲；實(shí)驗(yàn)組，年齡21～40歲，平均年齡（28.3±1.8）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)專業(yè)檢查后，產(chǎn)婦出現(xiàn)的癥狀與妊娠高血壓一致；②基本研究流程已告知產(chǎn)婦及家屬，且二者對(duì)研究的進(jìn)行并無(wú)異議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦在溝通交流或精神方面的缺陷較明顯；②存在其他原發(fā)性疾病或器質(zhì)性疾?。虎郛a(chǎn)婦機(jī)體功能較差，無(wú)法耐受本次研究中各項(xiàng)治療方法。

本次研究中所有產(chǎn)婦均妊娠足月，產(chǎn)婦基本資料完整，可接受后續(xù)隨訪調(diào)查，兩組基本資料具有良好可對(duì)比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者在進(jìn)行治療時(shí)，單純應(yīng)用拉貝洛爾進(jìn)行治療，用藥方式為靜脈滴注用藥，將100mg拉貝洛爾溶于250mL生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴速為1～4mg/min，患者每日用藥1次。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，同時(shí)配合硝苯地平進(jìn)行治療。用藥方式為口服用藥，患者每日用藥1次，每次用藥劑量為30mg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療后對(duì)兩組產(chǎn)婦的收縮壓以及舒張壓進(jìn)行記錄，分析組間差異。同時(shí)記錄兩組患者在治療完成后的生活狀況。評(píng)估患者在治療完成后的妊娠結(jié)局，分析治療的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓指標(biāo)對(duì)比

在治療完成后，對(duì)兩組患者的血壓控制質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組生活能力恢復(fù)狀況

各項(xiàng)生活能力指標(biāo)評(píng)估中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦取得更高分值，說(shuō)明疾病對(duì)產(chǎn)婦生活方面的影響降低，與對(duì)照組產(chǎn)婦存在一定差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局對(duì)比

兩組患者在最終的妊娠結(jié)果中進(jìn)行對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比分析差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在妊娠期間會(huì)遇到諸多問(wèn)題，且每個(gè)孕婦身體機(jī)能、年齡、飲食習(xí)慣均不相同，所以妊娠過(guò)程中可能會(huì)有妊娠糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠合并甲狀腺功能異常等情況。其中妊娠期高血壓疾病是非常多見(jiàn)的一種并發(fā)癥，分為5大類：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；產(chǎn)后方可確診。子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白（+）；或雖無(wú)蛋白尿，但合并下列任何一項(xiàng)者：血小板減少；肝功能損害；腎功能損害；肺水腫；新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X(jué)障礙。妊娠期高血壓患者在發(fā)病時(shí)，其血壓值時(shí)刻處于較高的狀態(tài)，這就導(dǎo)致患者的血管壁長(zhǎng)期受到刺激，血管壁有明顯的增厚情況[2]。妊高癥是女性妊娠期特有的一種疾病，其中包含妊娠期高血壓、子癇等等，患病后會(huì)發(fā)生水腫、蛋白尿等情況。妊娠高血壓包含子癇前期、妊娠期高血壓、子癇、妊娠合并慢性高血壓，在產(chǎn)科中都是非常多見(jiàn)的一種疾病，且臨床癥狀各異，蛋白尿、血壓增高、水腫是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，病情較為嚴(yán)重的患者可能還有抽搐、昏迷等現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的生命安全造成威脅，也是引起母嬰死亡的重要因素[3]。按照患者病情進(jìn)展速度、器官受損程度可以分為5大類，首先是妊娠期高血壓：在妊娠滿20周以后第一次發(fā)現(xiàn)血壓較高（舒張壓超過(guò)90mmHg、收縮壓超過(guò)140mmHg），尿蛋白檢測(cè)結(jié)果為陰性一般可在產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)，而重度妊娠期高血壓者舒張壓超過(guò)110mmHg，收縮壓超過(guò)160mmHg。其次是子癇前期，舒張壓和收縮壓和妊娠期高血壓相同，但同時(shí)24h內(nèi)尿蛋白>0.3g，尿蛋白檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性[4]。

在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，拉洛貝爾是目前臨床上常用的妊娠期高血壓治療藥物，拉洛貝爾能夠有助于降低妊娠期高血壓患者血壓值，這種藥物能夠擴(kuò)張血管并在一定程度上減少外周阻力，減少患者的心肌耗氧量，有助于避免血壓降低而引發(fā)的反射性心動(dòng)過(guò)速。但也有一部分臨床研究中發(fā)現(xiàn)，拉洛貝爾產(chǎn)生的降壓效果并非是持續(xù)穩(wěn)定的，患者在接受治療時(shí)血壓值會(huì)出現(xiàn)一定的波動(dòng)，故而可能會(huì)對(duì)胎兒和母體造成一定的影響，所以并不建議將拉洛貝爾單獨(dú)應(yīng)用于患者的治療中，多和硝苯地平進(jìn)行聯(lián)合使用，減少患者治療期間的不良反應(yīng)。硝苯地平通過(guò)結(jié)合細(xì)胞膜L型鈣通道入口，避免細(xì)胞外的鈣離子內(nèi)流使血管平滑肌松弛，通過(guò)這種方式則能夠起到擴(kuò)張小血管和小靜脈的作用，使血壓下降。硝苯地平片在臨床上的療效受到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度認(rèn)可。

綜上所述，在進(jìn)行妊娠高血壓患者的臨床治療時(shí)，選擇鹽酸拉貝洛爾配合硝苯地平進(jìn)行治療，產(chǎn)生的治療效果良好，具有可推廣性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳慧.拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠期高血壓患者的臨床治療效果分析[J].黑龍江科學(xué)，2022，13（4）：140-141.

[2] 雷慧敏.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)妊娠期高血壓患者HMGB1和APN水平及母嬰結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（8）：145-146.

[3] 李芳茹，林春華.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果分析[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2022，34（1）： 54-56.

[4] 賈真珍.拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平控釋片治療早期妊娠合并高血壓的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（7）：105-107.