花蓉梅

【摘要】目的：分析在外科門診換藥患者護(hù)理工作當(dāng)中，實(shí)施心理護(hù)理方法，對(duì)患者情緒狀態(tài)評(píng)分、機(jī)體疼痛感水平值、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的影響價(jià)值。方法：利用分組對(duì)照手段，對(duì)比分析不同護(hù)理手段應(yīng)用效果，將本院外科門診就診的60例換藥患者選取為研究樣本，樣本收錄時(shí)間范圍設(shè)置在2021年3月—2022年5月研究時(shí)間段內(nèi)，動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組，在對(duì)照組納入的30例患者當(dāng)中，施行常規(guī)護(hù)理，在實(shí)驗(yàn)組納入的30例患者當(dāng)中，施行心理護(hù)理方法。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的：（1）情緒狀態(tài)評(píng)分；（2）機(jī)體疼痛感水平值；（3）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，納入人員各項(xiàng)研究數(shù)值均呈明顯改善趨勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組較之對(duì)照組患者數(shù)據(jù)狀況優(yōu)化意義更佳（P<0.05）。結(jié)論：在外科門診換藥患者護(hù)理工作當(dāng)中，實(shí)施心理護(hù)理方法，可及時(shí)穩(wěn)定患者的實(shí)際不良情緒狀態(tài)，降低換藥疼痛感，提升本院整體護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理效果較為積極，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】外科門診；換藥；心理護(hù)理；效果

Exploration and effect analysis of psychological nursing methods for patients with dressing change in surgical outpatient department

HUA Rongmei

The First Peoples Hospital of Bengbu，Anhui， Bengbu， Anhui 233000， China

【Abstract】Objective： To analyze the impact value of psychological nursing methods on the emotional state score，body pain level and nursing quality score of patients in the nursing work of surgical outpatient with dressing change.Methods：By means of grouping and comparison，the application effects of different nursing methods were compared and analyzed.60 patients with dressing changes in the surgical out-patient department of our hospital were selected as the study samples.The time range of sample collection was set in the study period from March 2021 to May 2022.Dynamic randomization was used to group the patients.Routine nursing was applied to 30 patients included in the control group，and psychological nursing was applied to 30 patients included in the experimental group.Statistical comparison of patients between the two groups：（1） Emotional state score；（2） Body pain level；（3）Nursing quality score.Results：After nursing，all the research values of the participants showed a significant improvement trend，and the data status of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：In the nursing work for patients with dressing change in surgical outpatient department，the implementation of psychological nursing methods can stabilize the actual bad emotional state of patients in time，reduce the pain sense of dressing change，improve the overall nursing quality of the hospital，and the nursing effect is relatively positive，which has clinical application value.

【Key？Words】Surgical outpatient service； Dressing change； Psychological nursing； Effect

在外科門診治療當(dāng)中，換藥作為常見(jiàn)醫(yī)療手段。但外科門診由于人員流動(dòng)性較大以及疾病造成的機(jī)體疼痛等多方面因素干擾，極易引起患者在換藥過(guò)程當(dāng)中，出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等情緒狀態(tài)，對(duì)于機(jī)體傷口愈合產(chǎn)生諸多不利因素。對(duì)此，本研究著重探討心理護(hù)理運(yùn)用于外科門診當(dāng)中，對(duì)患者心理情緒及機(jī)體疼痛感的影響意義，詳情如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患者詳解研究意義，自愿參與研究活動(dòng)；②納入患者一般資料與研究所需基本一致；③研究活動(dòng)已經(jīng)過(guò)倫理委員審查部門核準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神方面病癥；②語(yǔ)言交流不暢；③認(rèn)知障礙；④研究活動(dòng)配合度較差；⑤自愿退出；⑥其他研究活動(dòng)正在參與中的患者。

1.2 研究對(duì)象

利用分組對(duì)照方法，對(duì)比分析不同護(hù)理手段應(yīng)用效果，樣本收錄時(shí)間范圍設(shè)置在2021年3月—2022年5月研究時(shí)間段內(nèi)，將本院外科門診就診的60例換藥患者選取為研究樣本，動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組，在對(duì)照組納入的30例患者當(dāng)中，施行常規(guī)護(hù)理，在實(shí)驗(yàn)組納入的30例患者當(dāng)中，施行心理護(hù)理方法。

對(duì)照組，男15例，女15例，年齡24～73歲，平均年齡（48.59±0.37）歲；實(shí)驗(yàn)組，男13例，女17例，年齡25～73歲，平均年齡（48.75±0.14）歲。兩組一般資料具有均衡性，P>0.05。

1.3 研究方法

1.3.1 對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理。創(chuàng)面清潔消毒、告知患者換藥注意事項(xiàng)以及用藥指導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組：采取心理護(hù)理方法。（1）環(huán)境護(hù)理：外科門診患者在換藥時(shí)，護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)保障門診環(huán)境優(yōu)良，為患者提供安靜、舒適、整潔的換藥環(huán)境以及定期開(kāi)窗通風(fēng)，保障換藥室空氣清潔，使患者在換藥過(guò)程當(dāng)中機(jī)體舒適感較好。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員在為患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，了解患者傷口產(chǎn)生因素以及詢問(wèn)換藥過(guò)程當(dāng)中是否出現(xiàn)傷口疼痛感以及疼痛程度，以此判定藥物對(duì)患者機(jī)體是否產(chǎn)生刺激性。此外，結(jié)合不同年齡段患者情緒表現(xiàn)，應(yīng)給予個(gè)體化心理護(hù)理，面對(duì)低齡換藥人員，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展語(yǔ)言鼓勵(lì)工作。而面對(duì)青年換藥患者，應(yīng)當(dāng)耐心講解換藥過(guò)程必要性以及注意事項(xiàng)。而面對(duì)老年患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)保障護(hù)理服務(wù)熱情及和善。而女性患者由于機(jī)體美觀要求較高，因此，應(yīng)告知患者換藥后瘢痕修復(fù)方法，以此提升患者預(yù)后質(zhì)量。（3）健康教育：醫(yī)護(hù)人員在為患者提供傷口換藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將換藥時(shí)間、換藥后注意事項(xiàng)、藥物性質(zhì)以及傷口特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)闡述，以此將患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，消除換藥過(guò)程當(dāng)中患者的焦慮、抑郁感受。同時(shí)，在語(yǔ)言溝通交流過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)患者樹(shù)立疾病治療信心，以及指導(dǎo)患者通過(guò)手機(jī)記錄換藥后注意事項(xiàng)，同時(shí)，結(jié)合不同患者實(shí)際疾病認(rèn)知狀態(tài)，發(fā)放外傷護(hù)理手冊(cè)，使患者自行觀看后提升自我護(hù)理管理能力，加強(qiáng)自我防護(hù)水平，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。（4）疼痛護(hù)理：患者在換藥過(guò)程當(dāng)中，若出現(xiàn)傷口明顯疼痛感時(shí)，部分患者會(huì)出現(xiàn)心率加快、面色蒼白、冒冷汗等臨床表現(xiàn)，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者語(yǔ)言溝通的頻率，聯(lián)系臨床醫(yī)師后，了解患者疼痛發(fā)生因素并進(jìn)行快速處理，必要時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施止痛藥物，避免應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的：（1）情緒狀態(tài)評(píng)分；（2）機(jī)體疼痛感水平值；（3）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組情緒狀態(tài)評(píng)分

開(kāi)展護(hù)理干預(yù)活動(dòng)后，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)情緒狀態(tài)評(píng)分改善意義明顯，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組機(jī)體疼痛感水平值

在施行護(hù)理干預(yù)活動(dòng)后，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組研究指標(biāo)優(yōu)化趨勢(shì)顯著，見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究數(shù)值改善較好，見(jiàn)表3。

3 討論

外科門診作為醫(yī)院重要組成部分，具備人流量較多以及工作復(fù)雜等諸多特點(diǎn)[1]。對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)門診換藥護(hù)理環(huán)節(jié)時(shí)，由于著重關(guān)注創(chuàng)面清潔、消毒及上藥，同時(shí)，對(duì)患者簡(jiǎn)單叮囑用藥注意事項(xiàng)等多方面內(nèi)容。雖然上述護(hù)理方法可滿足患者部分需求，但在護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中，卻忽視患者生理及心理實(shí)際需要，影響患者預(yù)后水平。此外，部分患者對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理手段意見(jiàn)較多，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛事件時(shí)有發(fā)生，對(duì)此，應(yīng)及時(shí)探究高質(zhì)量護(hù)理手段[2]。

數(shù)據(jù)分析，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)改善價(jià)值積極。隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)水平快速發(fā)展，使得民眾對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也有諸多要求。本研究當(dāng)中，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理方法，是從患者角度出發(fā)，了解機(jī)體疼痛感受，以此全面消除患者治療疼痛感以及恐懼、焦慮等不良情緒，減輕內(nèi)心壓力。此外，該護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中，包含換藥室環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等多種護(hù)理手段，保障患者換藥過(guò)程安靜舒適，溫度、濕度適宜以及光線充足[3]。同時(shí)，護(hù)理人員在心理護(hù)理影響下，在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)更加親切、和藹，理解患者機(jī)體疼痛感，通過(guò)語(yǔ)言及肢體接觸安慰患者，指導(dǎo)患者在換藥過(guò)程當(dāng)中保持正確體位，以此避免機(jī)體疼痛感加劇以及肢體水腫[4]。同時(shí)，結(jié)合不同年齡段患者不良情緒來(lái)源，采取針對(duì)性心理護(hù)理手段，可及時(shí)滿足患者實(shí)際護(hù)理需求，效果較為明顯。結(jié)合本研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理后，與常規(guī)護(hù)理患者相對(duì)比，在不良情緒以及機(jī)體感受等多項(xiàng)臨床指標(biāo)方面，具有較好的優(yōu)化意義。由此表明，心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理內(nèi)容相比，更加滿足患者實(shí)際護(hù)理需求，維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系，提升患者護(hù)理滿意度，以此優(yōu)化預(yù)后水平[5]。

綜上所述，在外科門診換藥患者護(hù)理當(dāng)中，實(shí)施心理護(hù)理方法，可保障護(hù)患關(guān)系良好，避免醫(yī)患糾紛事件發(fā)生，同時(shí)，降低患者機(jī)體疼痛感受，臨床效果較為積極，為本院護(hù)理質(zhì)量全面提升奠定良好基礎(chǔ)，因此，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 段婷婷.探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善外科門診換藥患者疼痛程度的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（14）：118-120.

[2] 熊希，馬俊，余章艷.傷口門診聯(lián)合家庭參與式干預(yù)對(duì)老年居家壓瘡患者病情、疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，40（1）：92-95.

[3] 鄺玉群，吳壽坤.人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)門診換藥患者護(hù)理滿意度的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（11）：2677-2678.

[4] 刁秀菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)門診大面積燒傷患者創(chuàng)面換藥時(shí)疼痛及不良情緒的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（6）： 159-161.

[5] 李育梅，鄭文嫻，徐苗桑，等.互聯(lián)網(wǎng)+網(wǎng)約服務(wù)模式在居家慢性傷口患者護(hù)理的應(yīng)用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2020， 37（5）：109-112，56.