鄧翎潔 龐麗紅

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)前診斷與遺傳病診斷科 廣西南寧 530021）

引言

立德樹人是教育的根本任務(wù)，高校本科教育是立德樹人的前沿陣地。要實現(xiàn)這一根本任務(wù)，需要專業(yè)教育與思政教育兩手抓牢。但傳統(tǒng)本科教育中思政課程多與專業(yè)課程分離，思政教育只是依靠思政教師的孤軍奮戰(zhàn)，形式相對單一。現(xiàn)今國際局勢正發(fā)生著復(fù)雜而深刻的變化，隨著改革開放的進一步深入，面對國際上魚龍混雜的各類思潮、言論及信息，我們的思政教育如何繼續(xù)在高校學(xué)生心中牢牢扎根，幫助學(xué)生堅定理想信念、去偽存真、明辨是非、堅守意識形態(tài)陣地，是一項十分重要且緊迫的課題。為了適應(yīng)新時代思政教育的需求。2019年國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化新時代學(xué)校思想政治理論課改革創(chuàng)新的若干意見》，強調(diào)了思政教育及其改革的重要性。教育部于2020年印發(fā)了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，要求把思想政治教育貫穿人才培養(yǎng)體系中去，全面推進高校課程思政建設(shè)，發(fā)揮好每門課程的育人作用。因此，如何在醫(yī)學(xué)專業(yè)課中融入課程思政內(nèi)容是醫(yī)學(xué)教育研究的重要內(nèi)容和熱門課題[1]。

婦產(chǎn)科學(xué)是研究女性生殖系統(tǒng)生理、病理變化及生育調(diào)控的一門臨床學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)的主干課程。婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)課是理論知識與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)邁向臨床的橋梁課程。相對于理論課，婦產(chǎn)科臨床見習(xí)課以小組教學(xué)為主，教學(xué)相對于理論課更為方法靈活、多樣。同時，婦產(chǎn)科學(xué)具有其特殊性，涉及女性隱私、倫理等諸多問題，人文環(huán)境更為復(fù)雜[2]，一些知識點緊密貼近生活，相關(guān)的社會熱點與焦點問題較多，整個學(xué)習(xí)系統(tǒng)中蘊含較多思政元素，課程思政的切入點也很多。但實際教學(xué)過程中，因為教師課程思政意識欠缺、思考不足、素材欠缺等原因，婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)課還存在重專業(yè)而輕人文的現(xiàn)象，課程思政內(nèi)容較為枯燥，缺乏感染力，學(xué)生接受度不高。目前針對婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)課中的課程思政方法研究也較少，課程思政建設(shè)不能滿足實際需求。因此，對婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)課中課程思政方法進行探索研究，對帶教老師予以指導(dǎo)，是現(xiàn)下婦產(chǎn)科教育的迫切需求。

本文從課程思政對教師的要求，思政素材挖掘，切入點尋找，技能提升，實施評價等多方面入手，探索婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)課課程思政的方法，對提高婦產(chǎn)科見習(xí)課教師課程思政的意識、水平，進一步促進課程思政與婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)課程的有機融合，提高思政教育效能有一定的幫助，同時也為其他學(xué)科見習(xí)課的課程思政提供一些新的思路及參考，為實現(xiàn)立德樹人的根本目標，培養(yǎng)黨和人民信賴的好醫(yī)生，助力“健康中國2030”的發(fā)展目標貢獻一份力量。

一、課程思政視域下對專業(yè)課授課教師的要求

相比傳統(tǒng)的思政課程及單純專業(yè)課程，課程思政要求將德育內(nèi)容有效融入專業(yè)課中，讓醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識與技能的同時也受到了思想政治的教育，因此對專業(yè)課授課教師提出了更新、更高的要求。

1.思想政治要求

要實施好課程思政，首先要求專業(yè)課教師堅定地擁護黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持正確的政治方向，掌握一定的政治理論，具有較高的政治素養(yǎng)。因此，專業(yè)課教師不僅需要提高自身專業(yè)知識與技能，更重要的是需要堅持政治理論學(xué)習(xí)、用黨的理論武裝自己，成為先進思想文化的傳播者和意識形態(tài)安全的守護者。這樣教師才能準確把握教學(xué)方向，在傳道受業(yè)的同時，弘揚主旋律，傳遞正能量，引導(dǎo)學(xué)生堅持馬克思主義及中國特色社會主義，踐行社會主義核心價值觀，才能培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)生誓詞中所述“為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”的社會主義接班人。

2.道德品質(zhì)要求

學(xué)高為師，身正為范，高尚的師德師風(fēng)是教師立德樹人的基礎(chǔ)，也是開展課程思政的前提。同時，醫(yī)德與人文教育也是醫(yī)學(xué)教育的重中之重。婦產(chǎn)科見習(xí)課帶教教師有教師和醫(yī)師雙重身份，而此二者均是道德要求很高的職業(yè)，如教師師德與醫(yī)德不修，則無法以身作則，不能令人信服，甚至?xí)`人子弟。因此，婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)課教師更應(yīng)加強自身及教師團隊的師德建設(shè)，恪守師德與醫(yī)德，以德立身、以德立學(xué)、以德行醫(yī)，方能以德施教，以德服人，培養(yǎng)出德藝雙馨的優(yōu)秀醫(yī)師。

3.教學(xué)能力要求

要實施好課程思政，將婦產(chǎn)科見習(xí)課的內(nèi)容與思政內(nèi)容有機融合，達到“潤物細無聲”的效果，相較于單純講授專業(yè)課而言，對教師的教學(xué)能力有著更高的要求。如未能掌握相關(guān)教學(xué)技能及方法，則思政內(nèi)容會顯得突兀、生硬，只是水過鴨背，無法深入人心。因此，在新的課程思政的要求下，婦產(chǎn)科見習(xí)課教師需要熟悉專業(yè)知識與技能的同時，還要學(xué)習(xí)、掌握更多的思政相關(guān)理論與素材，不斷提高教學(xué)能力，經(jīng)過思考與提煉，準確把握思政教育切入點，運用如基于問題的教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)、模擬教學(xué)、團隊學(xué)習(xí)法等多樣化的教學(xué)方法和技巧，將二者進行有機融合，才能提高思政教育效能，最終達到立德樹人的根本目標。

二、充分挖掘思政素材，建立并豐富素材庫

“巧婦難為無米之炊”，沒有好的素材，課程思政則難以展開。因此，用心挖掘高質(zhì)量的素材，也是婦產(chǎn)科見習(xí)課程思政的第一步。以婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)課為基礎(chǔ)，從多角度、多方面充分挖掘課程思政相關(guān)素材。收集素材應(yīng)全面、多樣，不拘于一種形式或內(nèi)容，涵蓋政治認同、國家情懷、道德修養(yǎng)、文化素養(yǎng)、法制意識等方方面面?，F(xiàn)將思政素材類型及收集方法大致總結(jié)成以下幾個方向。

1.國家政策、法律法規(guī)

關(guān)注社會動向，悉知與婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)有關(guān)的政策、法律及法規(guī)，并進行適當?shù)膶W(xué)習(xí)、解讀。法律法規(guī)方面。如《母嬰保護法》《女職工勞動保護特別規(guī)定》，涉及產(chǎn)褥期保健，母乳喂養(yǎng)及保護婦女權(quán)益等問題與婦產(chǎn)科見習(xí)內(nèi)容相關(guān)。政策方面。例如，廣西的地中海貧血篩查、診斷、產(chǎn)前診斷補助支持政策、婦女“兩癌”篩查政策等。此類內(nèi)容可向本科醫(yī)學(xué)生普及婦產(chǎn)科相關(guān)的法律法規(guī)及政策，體現(xiàn)國家以人為本，關(guān)注民生，及出生缺陷防控等大的政策方向?？蓮恼倬W(wǎng)、官方新聞等途徑獲取可靠的素材進行初步學(xué)習(xí)。

2.樹立榜樣，學(xué)習(xí)先進

通過婦產(chǎn)科領(lǐng)域杰出人物相關(guān)事跡學(xué)習(xí)，如林巧稚、郎景和等，以期教育醫(yī)學(xué)生對學(xué)術(shù)要秉承嚴謹求真的態(tài)度，對病人要保持認真負責的態(tài)度，對工作要堅守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。此外，還可以挑選一些身邊典型的事跡進行介紹，如抗疫志愿者、援非志愿者的經(jīng)歷、院外搶救孕產(chǎn)婦等，用更為貼近生活的例子影響、教育醫(yī)學(xué)生，為醫(yī)學(xué)生樹立身邊的榜樣。同時還可通過知網(wǎng)、pubmed等文獻網(wǎng)站查閱國內(nèi)外婦產(chǎn)科相關(guān)文獻，挖掘我國在婦產(chǎn)科尖端技術(shù)攻關(guān)方面的貢獻，激勵學(xué)生不畏困難、勇于探索、勇攀高峰。

3.人文關(guān)懷，溝通技巧

婦產(chǎn)科是一個在診療過程中涉及患者隱私的醫(yī)患糾紛高風(fēng)險臨床科室。一些學(xué)生在進入臨床后缺乏責任意識、仁愛精神，缺乏溝通及妥善處理醫(yī)患關(guān)系的能力，忽略人文關(guān)懷及隱私保護，十分容易引起糾紛。因此，培養(yǎng)仁愛精神、重視人文關(guān)懷是婦產(chǎn)科見習(xí)中課程思政的重要內(nèi)容。見習(xí)帶教教師需要收集整理婦產(chǎn)科臨床工作中保護隱私、人文關(guān)懷需要注意的事項，引導(dǎo)學(xué)生重視人文關(guān)懷及溝通技巧。素材主要可以從以從臨床工作中的真實案例著手，整理總結(jié)醫(yī)患溝通及人文關(guān)懷相關(guān)的正面與反面素材。

4.社會熱點，新聞時事

收集整理與婦產(chǎn)科學(xué)相關(guān)的熱點新聞作為教材，包括正面教材與反面教材。正面教材包括婦產(chǎn)科醫(yī)護在院外遇到需要緊急處理的產(chǎn)婦時不顧風(fēng)險進行搶救、接生；多學(xué)科協(xié)作搶救急危重癥孕產(chǎn)婦等。反面教材包括違法收紅包、回扣、論文造假、醫(yī)療糾紛等。也可以針對熱點新聞進行小討論，如“試產(chǎn)孕婦跳樓”新聞等，告誡學(xué)生精神心理因素在臨床工作中不可忽略，探討在臨床中如何避免類似事件的發(fā)生。素材主要從各類新聞門戶網(wǎng)站，電視報道等進行收集。

5.臨床醫(yī)學(xué)及婦產(chǎn)科相關(guān)紀錄片

一些優(yōu)秀的紀錄片本身就是很好的素材，包括《手術(shù)兩百年》《生門》《本草中華》等?？蓮母鞔笠曨l網(wǎng)站搜索相應(yīng)資源，選擇與見習(xí)課程密切相關(guān)的內(nèi)容作為素材進行講解。因上課時間的限制，也可建議學(xué)生課后觀看，完成觀后感等任務(wù)。

6.祖國醫(yī)學(xué)，薪火相傳

祖國醫(yī)學(xué)對醫(yī)者的技術(shù)及道德要求極高，曰“學(xué)不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，斷不可作醫(yī)以誤世”，“救死扶傷，懸壺濟世”乃醫(yī)者之則。以古醫(yī)典籍中的精句作為座右銘，可時刻警醒醫(yī)學(xué)生不忘初心、恪守醫(yī)德。祖國醫(yī)學(xué)是一個巨大的寶庫，需要我們進一步探索并傳承。我國第一個諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎就源自屠呦呦團隊對祖國醫(yī)學(xué)的研究、探索及創(chuàng)新。因此，通過了解祖國醫(yī)學(xué)中與婦產(chǎn)科相關(guān)的各種治療方法，可弘揚我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，拓寬醫(yī)學(xué)生的思路，引導(dǎo)感興趣的學(xué)生為祖國醫(yī)學(xué)的研究及發(fā)展而努力。這些可以從古代典籍、書籍、網(wǎng)絡(luò)文獻中尋找素材。

三、巧妙設(shè)置切入點，讓專業(yè)與思政內(nèi)容渾然天成

有了思政素材只是第一步，帶教教師還需要思考如何巧妙引入思政內(nèi)容，使專業(yè)及思政內(nèi)容合理銜接而不僅僅是生拉硬套。需要從婦產(chǎn)科見習(xí)課教學(xué)大綱以及各個知識點出發(fā)，根據(jù)見習(xí)課的特點，進一步分析課程內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)切入點，將已有的素材在備課時進行有機整合。在事先收集的素材的同時，也可從大綱內(nèi)容入手反向?qū)ふ宜夭模粩嘭S富思政教育素材庫?，F(xiàn)將部分思政內(nèi)容及對應(yīng)切入點列表介紹（表1）。

表1 婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)課切入點、課程思政內(nèi)容與思政目標

四、合理實施課程思政，讓思政教育潤物無聲

專業(yè)課內(nèi)容和思政內(nèi)容不是簡單機械地拼接，而是需要有機地融合。探索思政內(nèi)容呈現(xiàn)的各種方法并有效實施，能活躍課堂氛圍，增加思政內(nèi)容的感染力，才能真正打動學(xué)生，切實起到德育的作用。具體實施方法主要有以下幾種。

1.傳統(tǒng)講述

傳統(tǒng)講述是最簡單易行的方法，耗時相對好控制。但是如果實施不當，容易枯燥乏味、落入俗套。見習(xí)課教師應(yīng)該在備課時充分熟悉思政內(nèi)容，思考如何進行銜接、講述才更能引人入勝、發(fā)人深省。

2.提問與討論

帶教老師可以社會熱點問題為背景，與翻轉(zhuǎn)課堂、基于問題的教學(xué)等教學(xué)方法結(jié)合，用問題引導(dǎo)學(xué)生思考、學(xué)習(xí)及討論，讓學(xué)生在討論中充分交流信息、自由表達想法。教師了解了學(xué)生的想法，才能發(fā)現(xiàn)問題，正確地引導(dǎo)及教育學(xué)生。通過思考及討論得出來的知識遠比直接講述要印象深刻。

3.模擬教學(xué)

因婦產(chǎn)科學(xué)的特殊性，為了保護患者隱私及權(quán)益，很多操作難以直接在患者身上演示，更無法在見習(xí)階段讓學(xué)生在患者身上操作。因此，模擬教學(xué)是婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)課的重要組成部分，主要包括模型操作示范及角色扮演兩大類。

模型操作示范是教師在模型上進行操作講解。教師示范講解時，應(yīng)充分融入臨床情境，把模型當成真實的患者，規(guī)范操作，注意人文關(guān)懷及隱私保護。在學(xué)生上手練習(xí)時，也應(yīng)要求學(xué)生將模型當成真實的患者而不僅僅是器具，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，培養(yǎng)仁愛精神。

情景模擬是針對一個臨床情境進行角色扮演，可應(yīng)用于問診練習(xí)環(huán)節(jié)。這時候就應(yīng)該根據(jù)婦產(chǎn)科臨床工作的特點，指導(dǎo)學(xué)生照顧患者的情緒、保護患者的隱私、注意溝通的技巧，這些技能可幫助學(xué)生在以后的臨床工作中提高患者滿意度及信任度，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，提高工作效率。另外，情景模擬還可以培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作能力。

4.臨床實踐

在面對患者的臨床實踐中，見習(xí)課教師需要嚴格要求自己，本著嚴肅、嚴謹、認真的態(tài)度，言傳身教，為學(xué)生樹立榜樣。利用見習(xí)課“動手”“實踐”“動腦”的特點，充分調(diào)動醫(yī)學(xué)生積極性，推動從理論到實踐的轉(zhuǎn)化。在實踐過程中除了注意糾正學(xué)生專業(yè)技能方面的錯誤之外，還應(yīng)該讓學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，把以患者為中心、人文關(guān)懷作為執(zhí)業(yè)技能的一部分。

5.控制時間

與傳統(tǒng)的思政課程不同，專業(yè)課的主體仍然應(yīng)是專業(yè)知識與技能，思政內(nèi)容不能占用過多的課時。因此教師需要巧妙排布內(nèi)容，合理引入，生動講述，以提高課程思政的效率，既達到立德樹人的目的，又不影響專業(yè)課的講授。

五、多角度考核反饋，不斷改進課程思政方法

通過考核及反饋的方法了解并量化學(xué)生對課程思政相關(guān)內(nèi)容的接受及掌握程度，對思政效果進行綜合評價，及時總結(jié)，不斷改進課程思政實踐。

1.課后反饋

課后通過調(diào)查問卷、訪談等形式，定期了解學(xué)生對課程思政教育的接受程度，傾聽學(xué)生的意見及建議，及時進行總結(jié)、反思及調(diào)整。學(xué)生思維相對活躍，還可以從與學(xué)生課后的交流中，獲得新的思政素材及思政方法的靈感，進一步豐富課程思政的內(nèi)容。

2.課程考核

通過考核的形式來評價課程思政的效果，相關(guān)成績納入平時成績中。因見習(xí)課學(xué)生人數(shù)相對理論課較少，因此考核應(yīng)以更多元化，更細致的方式進行?？砂ㄒ韵路矫妫海?）平時表現(xiàn)：觀察每個學(xué)生在團隊合作、問題討論、臨床實踐等見習(xí)任務(wù)的參與程度及表現(xiàn)，進行打分；（2）課后作業(yè)：因課時限制，有些內(nèi)容無法在課內(nèi)完成，可布置課后作業(yè)，例如觀看紀錄片，通過思考完成觀后感等，每學(xué)期可布置1-2次，將作業(yè)完成情況納入平時成績；（3）操作考核：把人文關(guān)懷設(shè)置為操作考核點及得分點，針對學(xué)生考核時的表現(xiàn)進行評價并打分。

結(jié)語

當前，我國正處于實現(xiàn)"兩個一百年"目標和中華民族偉大復(fù)興中國夢的關(guān)鍵時期，課程思政的全面推進引領(lǐng)我國高等醫(yī)學(xué)教育進入了一個全新的發(fā)展階段[3]。高校應(yīng)有效地提高課程思政效果，大幅提升醫(yī)學(xué)生的思想道德素質(zhì)及職業(yè)素養(yǎng)，讓學(xué)生能夠在以后的工作中愛崗敬業(yè)，勇于承擔職責，發(fā)揮自身專業(yè)技能和優(yōu)勢，助力“健康中國2030”，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻。根據(jù)課后反饋，學(xué)生普遍對思政內(nèi)容接受程度比較高，且有些思政內(nèi)容還能讓見習(xí)課更“接地氣”。當然，對于目前婦產(chǎn)科見習(xí)課的課程思政建設(shè)還有諸多不足，如素材庫仍不夠豐富、部分素材與課程內(nèi)容融合不充分、部分內(nèi)容實施過程比較生硬等，還需在今后的教學(xué)工作中不斷思考、補充及完善。