呂耀紅

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

骨科患者現(xiàn)階段在臨床方面的主要治療手段是通過手術(shù)對骨折部位予以復(fù)位及固定，但是手術(shù)過后需很長時間恢復(fù)，而且疼痛程度明顯，對其患者日常行為生活造成很大影響[1]。絕大部分患者在術(shù)后的日常生活能力會有顯著降低，而且大部分患者的整體依從性較差，影響預(yù)后效果，所以要對其采取有效護(hù)理干預(yù)[2]。我們對我院收治的骨科患者開展無痛護(hù)理管理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者通過X片檢查確認(rèn)是骨科患者；②患者其他傷口已經(jīng)有效處理；③患者符合手術(shù)指征，無凝血障礙、麻醉禁忌癥。本次研究經(jīng)患者知情同意，自愿參與，并經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者治療依從性比較差；②妊娠期或者是哺乳期婦女；③患者的自主意識不夠清醒。

1.2 一般資料

選取2021年5月至2022年6月我院收治的骨科患者100例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組50例，男27例，女23例；年齡28～69歲，平均(47.7±2.7)歲。觀察組50例，男26例，女24例；年齡29～70歲，平均(48.1±3.2)歲?；颊咄獗敬窝芯浚夷挲g、性別等一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.3 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括護(hù)理人員密切關(guān)注患者的實際病情變化,保證骨折部位固定妥善,并在術(shù)后指導(dǎo)其進(jìn)行早期的康復(fù)鍛煉等。

觀察組應(yīng)用無痛護(hù)理管理體系，主要內(nèi)容如下。①建立管理檔案：對入院患者的常規(guī)資料，包括治療方式、病情描述、護(hù)理項目以及術(shù)后的治療情況等方面予以檔案建立，并對其止痛方式和部位、疼痛的時長和止痛前后的負(fù)面反應(yīng)予以詳細(xì)記錄。②疼痛評估：護(hù)理人員在患者住院過程中持續(xù)開展疼痛評估，尤其是在其術(shù)前術(shù)后的2～3d以內(nèi)予以連續(xù)評估，分析其疼痛程度并制定針對性的止痛方案。③疼痛護(hù)理干預(yù)：如果患者出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員可以利用注意力轉(zhuǎn)移法以及身心放松法予以緩解，并在病房內(nèi)擺放一些輕松幽默的閱讀書籍，也可以播放一些輕音樂來舒緩其負(fù)面情緒，從而緩解疼痛。藥物治療要根據(jù)患者的實際病情情況，進(jìn)行無痛靜脈針和無痛導(dǎo)尿等治療措施。如果疼痛強烈可以酌情選擇氟比洛芬以及地佐辛等相關(guān)藥物進(jìn)行干預(yù)，但需要嚴(yán)格控制劑量。④心理護(hù)理：護(hù)理人員提高與患者的溝通力度，并普及自身疾病的知識教育，詳細(xì)講解關(guān)于疼痛的自我緩解方法，提高其對疼痛的應(yīng)對能力以及耐受度。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察分析患者治療前后的疼痛程度(VAS)及日常生活能力(ADL)具體恢復(fù)情況，由我院自制的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。其中VAS評分具體包括無痛、輕度疼痛、重度疼痛以及劇烈疼痛四個方面[3]。應(yīng)用ADL評分量表對患者的日常生活能力進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越高，說明患者日常生活能力受到影響的程度就越小[4]。

觀察分析康復(fù)水平結(jié)果：具體包括定期復(fù)診率、下地活動時間、平均住院時間、住院費用。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組VAS評分和ADL評分比較

與對照組比，觀察組患者的VAS評分和ADL評分更好(P<0.05)，見表1。

表1 VAS評分和ADL評分比較分)

2.2 兩組康復(fù)水平比較

與對照組比，觀察組患者的康復(fù)水平更好(P<0.05)，見表2。

表2 康復(fù)水平比較分)

3 討 論

骨科患者在臨床最為常見的就是外傷造成的骨折以及腰椎間盤突出,而且大部分骨科疾病都會造成疼痛情況,劇烈疼痛不僅影響患者的生活質(zhì)量,而且長期疼痛導(dǎo)致很多連鎖反應(yīng)比如說睡眠障礙、焦慮以及免疫力低下和基礎(chǔ)病癥的加重也對患者的整體心理造成巨大的負(fù)面影響。過去的常規(guī)護(hù)理主要是基礎(chǔ)護(hù)理,把疾病當(dāng)作主體,卻忽略了患者本身的主觀感受,無法實現(xiàn)個體化的護(hù)理[5]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，護(hù)理模式也在持續(xù)的改變并創(chuàng)新，無痛護(hù)理管理體系可以及時有效地對患者的整體疼痛情況予以評估，并制定針對性的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行完善的健康教育。該護(hù)理從心理方面對患者進(jìn)行輔助指導(dǎo)，可以提高其對自身疾病知識以及疼痛的整體了解度，有效提高機體對疼痛的耐受度。而且通過對疼痛感耐受較低的患者干預(yù)適當(dāng)?shù)乃幬?，以及護(hù)理人員對收集的患者疼痛信息展開的合理評估，能從整體上對患者實施科學(xué)有效的疼痛護(hù)理管理，最終實現(xiàn)緩解疼痛，改善預(yù)后的目的[6]。本文通過對兩組患者進(jìn)行對比分析之后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的VAS評分(1.2±0.3)、日常生活能力評分(92.21±5.45)比對照組(3.1±0.2)、(77.37±5.14)優(yōu)(P均<0.05)；觀察組下地活動時間更早，平均住院時間要短，且費用更低(P<0.05)。本次研究表明，無痛護(hù)理管理體系的效果好，可以幫助患者緩解疼痛，提高日常活動能力，改善預(yù)后。

綜上所述，無痛護(hù)理管理體系在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可以有效減輕治療過程中的疼痛程度，提高日常生活能力，加速整體康復(fù)效果，值得推廣。