王樹芳

(平輿縣婦幼保健院婦幼保健科，河南 平輿 463400)

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居女性多發(fā)腫瘤的第二位，僅次于乳腺癌，且其發(fā)病率以每年2%～3%的速度增長，發(fā)病人群愈發(fā)年輕化[1]。宮頸癌發(fā)病早期癥狀不明顯，易被忽視；當出現(xiàn)陰道異常流血等明顯臨床癥狀來院檢查時，多數患者已錯過最佳治療時機，給家庭帶來沉重負擔。預防宮頸癌最重要的措施就是開展宮頸癌早期篩查，提前發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期宮頸癌，并展開針對性的治療，以阻斷宮頸癌的發(fā)病進程。但目前多數女性對于宮頸癌及其篩查的了解及重視程度不足，影響早期篩查的順利開展。常規(guī)處理中僅是對宮頸癌相關知識的普及，對于婦女的篩查意愿影響較??；長時間的護理實踐顯示，健康知識護理宣教在宮頸癌早期篩查中具有較好的應用效果?；诖?，本研究使用平行對照法，從態(tài)度、健康知識等方面探討健康知識護理宣教在宮頸癌早期篩查中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準

納入標準：①既往無宮頸病變史及宮頸手術史；②認知功能良好，意識思維及邏輯思維均正常，無溝通障礙；③臨床資料完整；④簽訂知情同意參與書。排除標準：①存在盆腔放射性治療史；②妊娠期女性；③合并衣原體等感染；④合并心、肝、腎等重要臟器疾病；⑤合并惡性腫瘤；⑥研究開始前1個月內未接受過宮頸癌相關健康教育。

1.2 一般資料

選取2019年1月至2021年1月于我院接受婦科檢查的120例受檢者作為研究對象，使用隨機數表法將其分為觀察組(n=60)及對照組(n=60)。兩組受檢者一般資料無明顯差別，詳見表1。

表1 兩組受檢者一般資料比較

1.3 方法

觀察組與對照組的檢查及健康知識護理宣教均由同一組醫(yī)護人員進行，醫(yī)護人員接受統(tǒng)一培訓。

對照組接受常規(guī)宣教，主要內容為醫(yī)護人員對患者進行基本的宮頸癌知識介紹和講解，幫助患者對宮頸癌知識有大概的了解。

觀察組在對照組基礎上配合健康知識護理宣教。

(1)面對面指導。在受檢前，統(tǒng)一安排受檢者接受健康意識宣教。由護士以專業(yè)、溫柔的態(tài)度與患者進行一對一交流，講解宮頸癌的相關知識，引起她們的重視。

(2)宣傳手冊發(fā)放。為每位受檢者發(fā)放我院自行制作的宮頸癌預防手冊，內容包括宮頸癌的起因、發(fā)展、診斷、治療及篩查等，表達通俗易懂。

(3)溝通平臺構建。建立微信群互聯(lián)網溝通平臺，告知受檢者可在群內留言，醫(yī)院發(fā)布宮頸癌及篩查的最新相關資訊，同時設置可供咨詢的窗口，鼓勵研究對象與專家進行線上交流，提高其對宮頸癌及篩查知識的認知。

(4)專題講座。在院內開展宮頸癌篩查預防專題講座， 采用Flash動畫演示等多種現(xiàn)代技術開展宮頸癌相關知識的講解，并以面對面深入交流與溝通方式，幫助女性更全面、深入、細致的學習此病知識，解答其疑惑。

1.4 觀察指標

(1)宮頸癌相關態(tài)度評分。于干預前后，使用《宮頸癌相關態(tài)度問卷》[2]對兩組受檢者的宮頸癌相關態(tài)度進行評分，主要包括“擔心自己患上宮頸癌”“希望得到宮頸癌防治相關知識”“有必要開展廣泛的宮頸癌防治和篩查知識”“認為每年均需定期進行婦科檢查”四個維度，每個維度0～50分，分數越高，代表對宮頸癌的態(tài)度越積極。問卷發(fā)放120份，回收112份，剔除無效問卷后共獲得有效問卷107份，其中觀察組55份，對照組52份。

(2)宮頸癌健康知識評分。于干預前后，使用《宮頸癌健康知識問卷》[2]對兩組受檢者的宮頸癌健康知識進行評分，主要包括基礎知識、感染途徑、易感因素、預防與治療、定期TCT檢查5個維度，每個維度0～50分，分數越高，代表對宮頸癌健康知識的掌握程度越高。問卷發(fā)放120份，回收110份，剔除無效問卷后共獲得有效問卷105份，其中觀察組54份，對照組53份。

(3)宮頸癌篩查自我效能評分。于干預前后，使用Hogenmiller等[3]設計的宮頸癌篩查自我效能量表，該量表主要考察弱勢群體婦女參加宮頸癌篩查的自我效能，該量表包括18個題目，每題1～5分，總分18～90分，得分越低，宮頸癌篩查自我效能越高。問卷發(fā)放120份，回收103份，剔除無效問卷后共獲得有效問卷98份，其中觀察組52份，對照組46份。

(4)受檢滿意度。于干預后，使用改良紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS)[4]對兩組患者的受檢滿意度進行調查，非常不滿意為19～37分，不滿意為38～56分，一般滿意57～75分，滿意76～94分，非常滿意95～100分，受檢滿意率=(非常滿意+滿意)/總數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者的宮頸癌相關態(tài)度評分比較

干預前，兩組患者的宮頸癌態(tài)度評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組的各項評分均較治療前上升，觀察組高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的宮頸癌相關態(tài)度評分結果對比分)

2.2 兩組患者的宮頸癌健康知識評分

干預前，兩組宮頸癌健康知識評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組的各項評分均較療前上升，觀察組高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的宮頸癌健康知識評分比較分)

2.3 兩組患者的宮頸癌篩查自我效能評分比較

干預前，兩組患者的宮頸癌篩查自我效能評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組的評分均降低，觀察組低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者的宮頸癌篩查自我效能評分對比分)

2.4 兩組患者的受檢滿意率比較

觀察組的受檢滿意率(96.67%)高于對照組(80.00%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表5。

表5 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

宮頸癌指的是發(fā)生在宮頸陰道部位或是移行帶的鱗狀上皮細胞與宮頸管內膜的柱狀上皮細胞交界處的一種惡性腫瘤，是危害女性生殖系統(tǒng)生理健康的主要疾病，特別是對于育齡期女性影響更為嚴重[5]。相關統(tǒng)計數據顯示[6]，世界范圍內每年由宮頸癌誘發(fā)死亡的女性人數高達21萬人；我國每年新增宮頸癌13萬人，且發(fā)病率還在逐年升高。宮頸癌的發(fā)病是一個漫長的過程，早期無顯著癥狀，疾病進展期間出現(xiàn)陰道不明原因流血等癥狀確診時，往往已錯過了最佳治療時機。因此，對宮頸癌開展早期篩查、及時發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期宮頸癌至關重要[7]。宮頸癌篩查是宮頸癌的二級預防措施，是包括中國在內的發(fā)展中國家宮頸癌防治的主要方法。但目前我國的女性受到地區(qū)經濟、文化程度、傳統(tǒng)觀念等多種因素的影響，對宮頸癌的相關認知普遍欠缺，對宮頸癌早期篩查的重視程度較低[8]。

對接受婦科檢查的受檢者開展宮頸癌相關健康教育，有利于加深受檢者對宮頸癌的正確認知，促使其更加全面、深入的獲取宮頸癌的衛(wèi)生保健知識，如發(fā)病機制、治療與護理方法及預后等，幫助其認識到宮頸癌早期篩查的重要性[9]。此外，還能幫助公眾養(yǎng)成文明、科學且健康的生活習慣。但常規(guī)的健康教育僅僅是相關知識的簡要宣講及健康手冊的發(fā)放，對宮頸癌篩查習慣的養(yǎng)成幫助不大[10]。健康知識護理宣教則是一種系統(tǒng)性的護理宣教方法，在受檢者接受婦科檢查期間，通過面對面指導、宣傳手冊發(fā)放、溝通平臺構建及專題講座等一系列的系統(tǒng)性方法，全方位、多角度地向受檢者普及宮頸癌的相關知識。面對面指導改變了傳統(tǒng)的泛化式知識普及方法，鼓勵受檢者對宮頸癌相關知識的主動探尋，可強化受檢者的心理認知，提高其對宮頸癌相關知識的重視程度[11]。本研究結果顯示，接受健康知識護理宣教的受檢者護理后宮頸癌相關態(tài)度評分顯著升高，優(yōu)于接受常規(guī)護理的受檢者，提示健康知識護理宣教可強化婦女對于宮頸癌及其篩查的積極態(tài)度，提高對宮頸癌疾病相關知識及宮頸癌篩查的認知。

本研究結果顯示，接受健康知識護理宣教的受檢者護理后宮頸癌健康知識評分顯著升高，優(yōu)于接受常規(guī)護理的受檢者，提示健康知識護理宣教提高了婦女對于宮頸癌相關知識的掌握程度。

互聯(lián)網線上溝通平臺的構建有效避免了宮頸癌相關宣教信息遺漏及不準確的現(xiàn)象[12]。公眾通過手機就可以接收到包括圖片、文字、音頻、視頻在內的多種形式的宮頸癌相關知識，隨時調取、重復學習，相關的宣教內容也可持續(xù)更新；該種方法在節(jié)省護理資源的同時，受檢者也無需騰出時間接受隨訪，使得宮頸癌相關知識的傳播更為高效[13]。本研究結果顯示，接受健康知識護理宣教的受檢者護理后自我效能評分顯著優(yōu)于接受常規(guī)護理的受檢者，提示健康知識護理宣教提高了婦女對于宮頸癌相關知識的了解，增強其自我效能感及參與宮頸癌早期篩查的主動性。同時，研究結果顯示，接受健康知識護理宣教的受檢者滿意率高于常規(guī)護理組，表明健康知識護理宣教整體應用效果良好，可切實提高受檢者受檢滿意率，有助于和諧護患關系。

綜上所述，健康知識護理宣教應用于宮頸癌早期篩查中，可顯著改善婦女對于宮頸癌的態(tài)度，提高宮頸癌健康知識知曉度，強化參與宮頸癌篩查的主動性行為，提高受檢滿意率，效果優(yōu)異。