陳紅應(yīng) 鄧江

習(xí)近平總書記在2016 年12 月的全國高校思想政治工作會議上指出：“要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)?！盵1]該重要論述不僅強調(diào)了高校的思想政治工作在當(dāng)前新時代下的重要性，而且還為全國高校教師在如何做好思政工作方面指明了方向，按照“因事而化、因時而進、因勢而新”的路線進行，為社會培養(yǎng)出新時代合格的大學(xué)生[1-3]。口腔醫(yī)學(xué)生思政教育的目標(biāo)是幫助學(xué)生樹立正確的社會價值觀，讓學(xué)生在醫(yī)學(xué)專業(yè)方面不僅擁有精湛的治療技術(shù)同時還具備高尚的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)以及正確的政治立場，使其成為擁有綜合素質(zhì)的復(fù)合型口腔醫(yī)學(xué)人才[4-5]。臨床實踐活動是《口腔頜面外科學(xué)》教學(xué)規(guī)劃中不可缺少的內(nèi)容，也是口腔醫(yī)學(xué)本科生夯實理論知識和提高臨床操作的重要培養(yǎng)環(huán)節(jié)[6-7]。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)醫(yī)院的臨床實習(xí)中，大部分實踐操作課程中融入的思政元素甚少或者只有單一的臨床實踐技能培訓(xùn)。在臨床教學(xué)工作中表現(xiàn)出思政教育機制不成熟，甚至脫離實際，導(dǎo)致思政的理論與臨床實踐之間產(chǎn)生的共鳴效應(yīng)較差，二者未得到很好的結(jié)合，嚴重缺乏時效性[8-9]。因此，重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科臨床帶教老師通過在臨床實踐中融入思政元素，初步探索解決上述問題的手段和方法。此外，將思政元素融入實踐活動中也一直是口腔醫(yī)學(xué)臨床教師探索的問題之一。

1 臨床實踐活動是思政教育的重要平臺

與單一的思政理論教育模式相比較，臨床實踐教學(xué)活動可以成為口腔醫(yī)學(xué)生將道德理論和實踐活動相結(jié)合的一種重要的學(xué)習(xí)手段[10]。在臨床實踐活動中，融入思政教育元素，使醫(yī)學(xué)生與患者、家屬間的交流溝通更有溫暖，更能加強醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷的培養(yǎng)，可以讓學(xué)生們更好地服務(wù)患者及家屬，可以使學(xué)生能更深入地了解和認識疾病，而且也能更有效地促進學(xué)生掌握解決實際問題的技巧。此外，通過對疾病的認識和了解后，也可以加深鞏固對本專業(yè)知識的掌握?？偠灾?，在臨床實踐活動中通過融合思政教育元素，可以使臨床實踐活動更具有時效性，有助于鞏固和提升口腔醫(yī)學(xué)本科生的知識水平和思想覺悟。

每年9 月20 日是國際愛牙日，重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的學(xué)工部工作人員都會組織臨床醫(yī)師帶領(lǐng)口腔醫(yī)學(xué)本科生參與到口腔健康保健的公益活動中，并為社區(qū)居民進行免費的口腔檢查和有針對性的口腔醫(yī)學(xué)知識宣講。在社會實踐活動中，口腔醫(yī)學(xué)生通過協(xié)助帶教老師的診療工作，耐心地與當(dāng)?shù)厝罕娊涣鳒贤?，利用專業(yè)知識向群眾普及口腔健康知識。通過醫(yī)院和科室組織的公益活動，讓口腔醫(yī)學(xué)生參與進來，可以培養(yǎng)學(xué)生良好的思想道德，也可以幫助學(xué)生樹立正確的社會價值觀，為思政教育提供了另外一種有效的方式。

2 臨床實踐活動與思政教育融合創(chuàng)新

由于思政教育注重通過鮮明的事痕跡來闡述理論性觀點，而臨床實踐活動則主要是將專業(yè)理論知識用于實踐的操作。所以，在醫(yī)學(xué)生的臨床實踐活動中刻意引入思政教育，很難達到“德”與“才”兼?zhèn)涞男Ч炊菀鬃寣W(xué)生感覺到思政教育與臨床實踐學(xué)習(xí)發(fā)生脫節(jié)。因此，在臨床技能實踐活動中如何融入思政教育是臨床帶教老師需要面對的問題。鑒于實踐活動與思政教育發(fā)生上述的脫節(jié)，重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科教師要在臨床實習(xí)帶教活動中進行改革和創(chuàng)新，達到思政理論與臨床實踐活動相結(jié)合，促進口腔頜面外科專業(yè)知識與思政教育的完美融合，全面發(fā)展口腔醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。其中，在臨床實踐活動中，體現(xiàn)思政教育的主要方式之一就是醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)[11]。

在呼吸系統(tǒng)疾病診療領(lǐng)域享有盛譽的鐘南山院士在一次記者專訪中曾這樣說道“我們看的不是病，而是病人”。簡單的一句話卻體現(xiàn)出了醫(yī)生的職業(yè)道德核心——醫(yī)學(xué)人文精神。無論是治療呼吸系統(tǒng)疾病還是口腔頜面部疾病，醫(yī)學(xué)人文精神都是一名醫(yī)生應(yīng)具備的最基本的素養(yǎng)。對于還未進入臨床實踐的口腔醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神的理解還只是建立在最初的認知中，為了更深入地理解和領(lǐng)會其重要性，需要在臨床實踐中創(chuàng)新融合思政教育。這也是緩解緊張醫(yī)患關(guān)系重要的方式之一。通過將思政教育融入臨床實踐中，向口腔醫(yī)學(xué)本科生講授身邊醫(yī)務(wù)工作人員的先進事跡，并讓口腔醫(yī)學(xué)本科生參與到頜面部疾病的診治過程中，通過整合融入模式的臨床帶教，使他們懂得生命的重要性，讓他們尊重、熱愛和保護生命，實現(xiàn)自己在醫(yī)學(xué)職業(yè)中的人生價值。

在口腔頜面外科臨床實踐活動中，思政教育會因個人認知和價值觀的不同，而導(dǎo)致對臨床實踐活動中融入思政教育元素的觀點缺乏更深刻的認識，致使臨床實踐與思政理論不能完全銜接，甚至脫離實際需求。這種缺乏系統(tǒng)思政教育的臨床實踐活動會引導(dǎo)學(xué)生對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)產(chǎn)生錯誤的認識，會讓學(xué)生在樹立正確的個人和集體價值觀方向上出現(xiàn)迷失。所以，如何將思政教育與臨床實踐活動進行自然融入和整合，也是目前醫(yī)學(xué)本科教育亟須解決的問題之一。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，將臨床實踐和思政教育進行重整融合，可以有效解決實踐與理論嚴重脫節(jié)的難題[12]。在臨床實踐過程中，如果臨床實踐操作與思政理論不能很好地融合，不但會導(dǎo)致學(xué)生對個人和集體的價值觀的理解出現(xiàn)困惑，更嚴重的會對醫(yī)學(xué)核心價值觀出現(xiàn)動搖。所以，對醫(yī)學(xué)生的思想政治教育應(yīng)該貫穿在整個醫(yī)學(xué)教育中。在臨床實踐活動中融入思政教育是一項系統(tǒng)的、具有時效性的教育工程。將系統(tǒng)化的思政教育和臨床實踐活動進行融合，并在日常的臨床實踐活動中融入思政教育元素，通過臨床操作技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文關(guān)懷等多方面不斷地歷練學(xué)生，為未來培養(yǎng)出具有優(yōu)良品質(zhì)和扎實臨床技能的口腔醫(yī)生打好堅實的基礎(chǔ)。

3 臨床實踐活動中思政元素的多元化

口腔頜面外科的臨床實踐除了作為中間媒介將理論知識與臨床技能緊密聯(lián)系外，還可以成為一種將道德理論與實踐緊密聯(lián)系的學(xué)習(xí)的平臺，為培養(yǎng)具有人文素養(yǎng)和社會價值觀的口腔醫(yī)學(xué)本科生提供有力保障。重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科教研室通過每周的教學(xué)臨床查房、定期的頜面外科病房實踐輪轉(zhuǎn)等手段實現(xiàn)了思政課程融入整合，同時也使思政教育元素多樣化。通過臨床實踐活動不僅可以提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)理論和實踐操作能力外，還可以增強醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)以及人文素養(yǎng)，努力將重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的口腔醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)成有責(zé)任心、有愛心、有擔(dān)當(dāng)?shù)募夹g(shù)過硬的合格口腔醫(yī)生。比如，在教學(xué)查房的實踐活動中，帶教老師在進行傳授專業(yè)技能操作的同時向?qū)W生介紹口腔頜面外科的發(fā)展歷程，介紹重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院著名的口腔頜面外科專家劉方柏教授在組建重慶市口腔醫(yī)院口腔頜面外科學(xué)科方面的先進事跡，讓學(xué)生更深入地了解頜面外科發(fā)展的艱辛歷程，深刻體會作為一名醫(yī)生為當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出的無私奉獻和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。在臨床操作實踐活動中，加入口腔頜面外科老一輩的先進事跡，可以增強學(xué)生對口腔知識和技能的掌握，增強學(xué)生的責(zé)任感，推動口腔頜面外科事業(yè)的發(fā)展。此外，通過臨床實踐活動，不但可以讓學(xué)生加深對口腔疾病的認識，同時也能讓學(xué)生深入了解該疾病對患者及家人在身心方面所帶來的傷害，對患者家庭所造成的打擊以及對社會造成的損失，讓學(xué)生更加深入地了解生活，了解人民口腔健康對社會和諧發(fā)展的需要，使其更加懂得人文素養(yǎng)在口腔患者診治過程中的重要性。

除了在頜面外科病房參加臨床實踐輪轉(zhuǎn)進行思政教育外，重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院學(xué)工部也會定期組織本科學(xué)生參加社會實踐活動，為學(xué)生的思政教育提供了更豐富的學(xué)習(xí)平臺。在2022 年7 月，為了讓口腔醫(yī)學(xué)生能夠更深入地學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟習(xí)近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)主義青年團成立100 周年大會上的重要講話精神，由重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院學(xué)工部組建的“萌芽”社會實踐服務(wù)隊到重慶市忠縣新立鎮(zhèn)開展了為期一周的“三下鄉(xiāng)”社會實踐主題活動。這次公益實踐活動讓口腔醫(yī)學(xué)本科生對鄉(xiāng)村基層情況以及偉大的社會主義事業(yè)有了更加深入的認識，同時也讓學(xué)生在切身參與過程中了解到基層的口腔衛(wèi)生狀況，也增強了學(xué)生未來投身到基層口腔保健事業(yè)的決心。通過這次社會實踐活動，學(xué)生在專業(yè)技能實踐活動中更加努力，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)操作能力，為未來赴基層開展醫(yī)療服務(wù)夯實理論和技能操作。在思想政治教育模式的探索中，針對口腔學(xué)科特色和醫(yī)學(xué)生的自身特點，重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院學(xué)工部發(fā)現(xiàn)定期組織基層社會實踐活動也是很好的思政教育手段之一，可以明顯提高口腔醫(yī)學(xué)本科生對臨床實踐的學(xué)習(xí)，增強學(xué)生對口腔保健事業(yè)的奉獻意識。

4 建立思政教育案例庫

在進行臨床實踐活動中，醫(yī)學(xué)生不僅要注重理論知識的夯實和臨床技能操作的掌握，更要注意人文素養(yǎng)、社會價值以及職業(yè)道德的培養(yǎng)和塑造。因此，構(gòu)建規(guī)范的思政教育案例庫是將專業(yè)知識和德育元素緊密融合的重要環(huán)節(jié)[13-14]。隨著臨床技術(shù)的快速更新，臨床醫(yī)生的重心主要放在了臨床中各種病例的收集以及病例庫的建立，然而思政教育案例庫的構(gòu)建甚少，甚至部分臨床教師對構(gòu)建思政教育案例庫出現(xiàn)了分歧。人民教師的職責(zé)核心是“育人”，然而簡單的“育人”兩個字卻體現(xiàn)出了教師的身兼重任——在傳授學(xué)生專業(yè)知識的同時幫助學(xué)生樹立正確的價值觀，尤其是對即將走向醫(yī)學(xué)崗位的口腔醫(yī)學(xué)生，因為在將來的工作中所面對的是患者，除了專業(yè)的精湛技術(shù)，還需要更多的人文關(guān)懷。所以，建立思政教育案例庫對口腔臨床實踐教學(xué)是充分且必要的。

在構(gòu)建規(guī)范化思政教育案例庫前，重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院頜面外科教研室的臨床教師首先需要充分剖析《口腔頜面外科學(xué)》臨床實踐技能教學(xué)特點，在臨床教學(xué)中探索口腔頜面外科知識體系與思政教育的共同點，通過典型的案例來充分挖掘內(nèi)部思政德育因素，培養(yǎng)出既有責(zé)任心和使命感又有扎實專業(yè)知識的口腔醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才。比如從口腔頜面部惡性腫瘤升華到醫(yī)生對患者及家屬的人文關(guān)懷，從口腔頜面部創(chuàng)傷提升到醫(yī)生對患者的愛傷觀念等。上述的所有形式，均可以通過口腔頜面外科教研室每組教學(xué)查房、口腔頜面病區(qū)的疑難病例討論等不同形式在臨床實踐活動中表達出來。在對專業(yè)知識的理解和掌握的基礎(chǔ)上，將思政元素與知識教育產(chǎn)生完美融合。

眾所周知，對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生而言，其人文素質(zhì)主要體現(xiàn)在對患者尊嚴的保護，對其價值的維護和對命運的愛護。這些是成為一名高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員必不可少的因素。《口腔頜面外科學(xué)》具有診療計劃個性化、治療過程中產(chǎn)生的自費項目較多以及治療過程需要多次復(fù)診等特點，也是容易發(fā)生醫(yī)患沖突和糾紛的重要因素[15]。因此，在重視口腔醫(yī)學(xué)本科生基礎(chǔ)理論知識和臨床技能操作的同時，更要加強融合思政元素，注重人文素質(zhì)培養(yǎng)。

綜上所述，思政課程在口腔頜面外科臨床實踐中的融入，將從單一培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床技能為主的實踐課堂轉(zhuǎn)變?yōu)槿谌胗腥宋年P(guān)懷的復(fù)合型實踐課堂[16-17]。思政課程的融入可以充分發(fā)揮和體現(xiàn)思政教育在口腔頜面外科臨床實踐課程的育人功能，最大的成效是使臨床帶教老師和學(xué)生共同成長。通過一系列融入思政課程教學(xué)模式的開展，充分利用好口腔頜面外科臨床實踐的便利條件，將人文素養(yǎng)、理論知識和臨床操作技能三者結(jié)合并重，可以實現(xiàn)社會價值教育、理論知識傳授和技能培養(yǎng)的多種功能的融合，實現(xiàn)全程全方位的育人。目前，將思政課程融入口腔頜面外科臨床技能培訓(xùn)中尚處于試驗階段，在進行結(jié)合融入過程中，仍需要不斷完善臨床技能課程的設(shè)計和整體的規(guī)劃，構(gòu)建出理論知識與臨床技能緊密聯(lián)系的教學(xué)合作模式，并將思政課程和口腔頜面外科專業(yè)課程充分交流形成共享資源，最終研究出適合重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的口腔頜面外科學(xué)臨床實踐的思政課程的教育教學(xué)體系。