王冬懿 王春赟 王建國(guó)

美育教育的重要性是古今中外的共識(shí)。早在兩千多年前，孔子就很重視“詩(shī)”和“樂(lè)”的教育，提出“興于禮，成于樂(lè)”的觀點(diǎn)，主張“六藝”并重；西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說(shuō)過(guò)“醫(yī)學(xué)是一門(mén)藝術(shù)”；《2000 年美國(guó)教育法》第一次將藝術(shù)和數(shù)學(xué)、歷史、語(yǔ)文、自然科學(xué)并列為基礎(chǔ)學(xué)科；進(jìn)入新時(shí)代，國(guó)家出臺(tái)了一系列加強(qiáng)和改進(jìn)高校美育工作的意見(jiàn)[1-3]，政策支持持續(xù)強(qiáng)化，我國(guó)高校美育教育取得可喜的進(jìn)展。但總體而言，高校美育仍是“德、智、體、美、勞全面培養(yǎng)的教育體系”中的短板，亟須改善[4]。高校美育教育的現(xiàn)狀與構(gòu)建德、智、體、美、勞全面培養(yǎng)的育人體系不相適應(yīng)，與教育現(xiàn)代化對(duì)美育的要求不相適應(yīng)，與滿(mǎn)足大學(xué)生對(duì)美育的期盼不相適應(yīng)[5]。因此，在德智體美勞“五育并舉”視域下，作為高等教育重要組成的醫(yī)學(xué)院校美育教育，是否滿(mǎn)足健康中國(guó)戰(zhàn)略對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的要求，是一個(gè)迫切且值得研究的問(wèn)題。文章論述了醫(yī)學(xué)院校實(shí)施美育教育的必要性，分析了醫(yī)學(xué)院校美育教育存在的問(wèn)題，提出了加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)院校美育教育的策略，以期對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校美育教育的改革提供有益依據(jù)。

1 醫(yī)學(xué)院校實(shí)施美育教育的必要性

1.1 美育是黨的教育方針的重要組成部分

美育是通過(guò)以審美和藝術(shù)為中心的知識(shí)傳授和技能訓(xùn)練為手段，以改善人生態(tài)度和提升人生境界為目的的綜合教育形式[6]。對(duì)美育意義的認(rèn)識(shí)，可以看作是人類(lèi)精神發(fā)展史上一次偉大的覺(jué)醒。落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，高校美育教育肩負(fù)重要使命，并具有不可替代的作用。美育不僅具有獨(dú)特的內(nèi)容，而且與德育、智育、體育、勞動(dòng)教育密不可分、相互滲透、相互融合、相互促進(jìn)、相互補(bǔ)充[7]。

1.2 美育是高校人才培養(yǎng)方案的重要組成部分

美育是審美教育、情操教育、心靈教育，引領(lǐng)學(xué)生樹(shù)立正確的審美觀念，陶冶高尚的道德情操，培養(yǎng)深厚的民族情感，激發(fā)想象力和創(chuàng)新意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展和健康成長(zhǎng)，對(duì)于立德樹(shù)人具有獨(dú)特而重要的作用[2]。高等教育階段將公共藝術(shù)課程與藝術(shù)實(shí)踐納入學(xué)校人才培養(yǎng)方案，實(shí)行學(xué)分制管理，學(xué)生修滿(mǎn)公共藝術(shù)課程2個(gè)學(xué)分方能畢業(yè)[3]。世界許多著名高校，如哈佛大學(xué)、牛津大學(xué)、清華大學(xué)等，都將美育教育教學(xué)放在非常重要的地位，而且形成了比較完善的美育教育體系[8-9]。

1.3 美育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分

醫(yī)學(xué)從來(lái)就不是一門(mén)純自然科學(xué)，它與社會(huì)、文化、藝術(shù)緊密相連，是自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文學(xué)科的統(tǒng)一體，蘊(yùn)含著豐富的人文精神。醫(yī)學(xué)始終以人體組織結(jié)構(gòu)完美、生理機(jī)能健全、心理平衡、社會(huì)適應(yīng)與人際關(guān)系和諧等為目標(biāo)，與美不可分離，醫(yī)學(xué)充滿(mǎn)了藝術(shù)性。醫(yī)學(xué)和美學(xué)是同源的，兩者相互滲透[10]。美育是立德樹(shù)人的重要載體，美育不僅僅是一堂課、一次活動(dòng)，而是對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想素質(zhì)、人文修養(yǎng)、審美能力、精神境界的全面培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展不可或缺的營(yíng)養(yǎng)劑。

2 醫(yī)學(xué)院校美育教育現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題

2.1 對(duì)美育教育重視程度不高，缺乏整體設(shè)計(jì)規(guī)劃

長(zhǎng)期以來(lái)，功利化的教育及就業(yè)導(dǎo)向使一些醫(yī)學(xué)院校對(duì)美育的重要性認(rèn)識(shí)不到位，重視程度不高，缺乏整體建設(shè)規(guī)劃，管理體制不夠健全，美育教學(xué)資源短缺，美育課程不足，美育對(duì)醫(yī)學(xué)生的整體培養(yǎng)效果不夠顯著[11-12]，成了醫(yī)學(xué)人文教育的短板，不利于培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的高素質(zhì)人才[13]。部分醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有美育教學(xué)機(jī)構(gòu)，沒(méi)有開(kāi)設(shè)美育課程；美育與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育缺乏有效銜接，美育課程安排與教學(xué)內(nèi)容處于無(wú)序狀態(tài)，隨意性強(qiáng)，存在著內(nèi)容、學(xué)時(shí)安排上的矛盾，而且醫(yī)學(xué)生對(duì)于這種無(wú)序的課程設(shè)置也無(wú)所適從，從而影響了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的整體效果[14]。

2.2 美育課程缺乏醫(yī)學(xué)特色，美育實(shí)踐實(shí)施不足

醫(yī)學(xué)院校美育課程中少見(jiàn)美育與醫(yī)學(xué)相交叉的課程，如醫(yī)學(xué)美學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)環(huán)境美學(xué)等[15]，難以融入平等仁愛(ài)、患者至上、真誠(chéng)守信、精進(jìn)審慎、廉潔公正、終生學(xué)習(xí)等《中國(guó)醫(yī)師宣言》的六條核心精神要素，影響了美育教育教學(xué)效果。另外，作為實(shí)施美育必不可少的環(huán)節(jié)，美育課程實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)普遍不足，國(guó)內(nèi)39 所院校美育課程實(shí)踐學(xué)時(shí)數(shù)僅占美育課程總學(xué)時(shí)數(shù)的7.7%，平均每校3.7 學(xué)時(shí)，明顯偏低[14]。美育教學(xué)主要限于對(duì)具體作品的欣賞，教學(xué)方法單一，雖然為醫(yī)學(xué)生提供了各種各樣的美育實(shí)踐活動(dòng)，但是多數(shù)實(shí)踐活動(dòng)流于形式，忽視學(xué)生參與，大部分學(xué)生并不關(guān)注美育實(shí)踐，覺(jué)得美育用處不大，導(dǎo)致學(xué)生缺少深層次的真實(shí)體驗(yàn)和感受。

2.3 醫(yī)學(xué)生美育課程選修比率低，教學(xué)滿(mǎn)意度不高

醫(yī)學(xué)院校學(xué)科設(shè)置總體比較單一，醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)繁重，不關(guān)注、不關(guān)心包括美育課程在內(nèi)的人文課程選修，醫(yī)學(xué)生接受人文教育的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有綜合性大學(xué)的學(xué)生多[15]。部分學(xué)生是為完成規(guī)定的學(xué)分選修美育課程或“跟風(fēng)”，選課被動(dòng)盲目，學(xué)生的愿望與實(shí)際可選課程差距明顯；美育教學(xué)資源（實(shí)訓(xùn)室、教學(xué)設(shè)施等）不足，導(dǎo)致學(xué)生選修書(shū)法類(lèi)課程比例最高，美育課程選課率仍然較低，與國(guó)家有關(guān)規(guī)定有所差距。目前的美育課程教學(xué)模式仍以講授理論、傳授知識(shí)為主，忽略情境體驗(yàn)、忽略醫(yī)學(xué)生情感的激發(fā)，沒(méi)有深入地將美育本質(zhì)精神傳遞到醫(yī)學(xué)生心中，醫(yī)學(xué)生對(duì)美育課程教學(xué)滿(mǎn)意度僅為37.81%[16]。

2.4 美育課程成績(jī)?cè)u(píng)定模式單一，美育評(píng)價(jià)機(jī)制不全

醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)定體系包括終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)，兩種評(píng)定模式各有利弊。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校均實(shí)行學(xué)分制，均有取得選修課程學(xué)分的數(shù)量規(guī)定，但多數(shù)院校未規(guī)定學(xué)生須選修美育課程的學(xué)分?jǐn)?shù)量。學(xué)校對(duì)學(xué)生美育課程學(xué)習(xí)的考核內(nèi)容以理論考核為主，疏于考核美育基本技能和基本素養(yǎng)，考核方式多為筆試，部分課程采用開(kāi)卷考試、答辯、論文，部分院校采用實(shí)踐性方法對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)際操作和溝通技能中的人文技能（如著裝、儀表等）進(jìn)行評(píng)估。由于美育作為一種隱性教育很難直接體現(xiàn)出育人效果，使得醫(yī)學(xué)生、學(xué)校、社會(huì)對(duì)美育教育工作不夠充分重視，較少關(guān)注美育教育的實(shí)際效果，美育評(píng)價(jià)機(jī)制較為滯后或缺失。

3 加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)院校美育教育的策略

3.1 進(jìn)一步明確醫(yī)學(xué)美育教育的定位，加強(qiáng)美育教育教學(xué)建設(shè)

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)以崗位勝任力為目標(biāo)，既要重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和精湛的醫(yī)學(xué)技能，也要注意培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生厚重的人文情懷[17-18]。新發(fā)展階段需要醫(yī)學(xué)教育實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，更需要加強(qiáng)醫(yī)文的結(jié)合。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)美育教育的重要性，進(jìn)一步落實(shí)黨和國(guó)家關(guān)于加強(qiáng)高校美育工作的決策部署，堅(jiān)持德智體美勞五育并舉，加強(qiáng)美育與德育、智育、體育、勞動(dòng)教育相融合，系統(tǒng)推進(jìn)美育教育教學(xué)改革發(fā)展，根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，突出問(wèn)題導(dǎo)向，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面有效開(kāi)展美育教育。對(duì)美育教育教學(xué)的機(jī)構(gòu)設(shè)置、課程建設(shè)、教學(xué)管理、師資隊(duì)伍、考核評(píng)價(jià)等要有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，更加重視；把美育教育教學(xué)工作納入專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，將美育教育教學(xué)作為醫(yī)學(xué)人文教育的重要內(nèi)容，嚴(yán)格落實(shí)學(xué)分制管理；加大資源投入，切實(shí)改善美育教育教學(xué)的軟硬件條件；有機(jī)整合相關(guān)學(xué)科的美育教學(xué)內(nèi)容，推進(jìn)課程教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐和校園文化建設(shè)深度融合，形成協(xié)同育人格局。營(yíng)造醫(yī)學(xué)院校獨(dú)有的美育氛圍和增強(qiáng)人文底蘊(yùn)，真正有效地提升醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的不斷提高。

3.2 構(gòu)建特色鮮明的醫(yī)學(xué)美育課程體系，豐富美育實(shí)踐體驗(yàn)

在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)過(guò)程中，課程體系直接體現(xiàn)著教育目的和培養(yǎng)目標(biāo)，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)深刻理解美育的重要意義，按照德、智、體、美、勞全面發(fā)展的要求，探索構(gòu)建以審美和人文素養(yǎng)培養(yǎng)為核心、以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為重點(diǎn)、符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的美育課程體系。規(guī)范美育課程設(shè)置，突出醫(yī)學(xué)特色，提升美育課程質(zhì)量。醫(yī)學(xué)生課程學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、壓力較大，不可能過(guò)多選修學(xué)時(shí)長(zhǎng)、名目繁多的美育類(lèi)課程，可以整合和精簡(jiǎn)美育課程內(nèi)容，形成如《醫(yī)學(xué)人文藝術(shù)鑒賞》為代表的整合性課程，既能體現(xiàn)美育的核心內(nèi)容，符合美育課程設(shè)置的目標(biāo)，又不會(huì)過(guò)多增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、美育教師的教學(xué)難度。同時(shí)，注重各類(lèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中豐富美育資源的挖掘，如臨床帶教老師引導(dǎo)學(xué)生注意自己的形象美，避免如不修邊幅、言語(yǔ)粗俗等，提升學(xué)生感受美、創(chuàng)造美的能力。注重美育教學(xué)教育實(shí)踐的開(kāi)展[19]，引導(dǎo)學(xué)生多動(dòng)手操作，多參加與醫(yī)學(xué)相關(guān)的美育技能實(shí)踐，利于開(kāi)闊學(xué)生的視野，力爭(zhēng)在實(shí)踐中更好地體驗(yàn)美育所傳達(dá)的真正內(nèi)涵，如雕塑、色彩與素描等訓(xùn)練，練習(xí)肢體的穩(wěn)定性，達(dá)到醫(yī)學(xué)操作中的美學(xué)要求等，重在培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維、想象力，提升獨(dú)立思考、理性判斷的能力。

3.3 改進(jìn)美育教育教學(xué)方法，不斷提高學(xué)生選課率和教學(xué)滿(mǎn)意度

以校園文化藝術(shù)活動(dòng)為核心的隱性課程在學(xué)生的情感等發(fā)展中有著潛移默化的作用，往往比課堂教學(xué)起著更為重要的作用。要善于將美育浸潤(rùn)作為校園文化建設(shè)的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)師生員工參與校園文化建設(shè)；注意發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)的功能，舉辦各種文學(xué)、藝術(shù)、演講比賽等人文藝術(shù)活動(dòng)，不斷陶冶情趣，提高美育素養(yǎng)?？稍趯W(xué)生常去之處鑲貼體現(xiàn)美育主題的雕塑、名人畫(huà)像等校園景點(diǎn)建設(shè)等，為醫(yī)學(xué)生提供多樣性的美育體驗(yàn)，起到“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的作用，日積月累、久久為功，充分發(fā)揮以情動(dòng)人、以景養(yǎng)人、以美育人的功能。醫(yī)學(xué)美育教學(xué)還要勇于改革，更加重視大班授課與小班討論相結(jié)合、角色扮演、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)等。教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，采取可以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的方法、手段，避免枯燥的單純知識(shí)講授，加強(qiáng)師生互動(dòng)，強(qiáng)化美育與醫(yī)學(xué)結(jié)合；要重視發(fā)揮專(zhuān)業(yè)課教師在教學(xué)中的美育育人功能，善于在課堂中融入美育元素，將音樂(lè)、影視、繪畫(huà)、舞蹈、書(shū)法等美育教學(xué)元素貫穿于專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，如音樂(lè)治療、舞蹈治療等，使學(xué)生充分感受醫(yī)學(xué)的高雅和圣潔，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到美育課程與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)緊密聯(lián)系，以激發(fā)學(xué)生的興趣、關(guān)注度，進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)美育課程的選課率和教學(xué)滿(mǎn)意度。

3.4 完善美育課程成績(jī)?cè)u(píng)定模式，健全美育評(píng)價(jià)機(jī)制

進(jìn)入新發(fā)展階段，高質(zhì)量發(fā)展成為主題，全民健康問(wèn)題被擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇。一方面，必須改進(jìn)醫(yī)學(xué)生美育課程學(xué)業(yè)評(píng)定考核方式，逐步加強(qiáng)形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)定體系的構(gòu)建[20]，探索建立美育和學(xué)生綜合藝術(shù)素養(yǎng)多元評(píng)價(jià)制度；除了傳統(tǒng)的書(shū)面答題和論文外，還可將醫(yī)學(xué)生在參加各種文體活動(dòng)、藝術(shù)競(jìng)賽、演講比賽和文藝社團(tuán)等所取得的成績(jī)作為選修美育課程考核的重要評(píng)價(jià)依據(jù)[21-22]。另一方面，要積極推進(jìn)美育評(píng)價(jià)改革，積極探索構(gòu)建客觀、科學(xué)、全面的美育評(píng)價(jià)體系，發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，將美育課程落實(shí)情況、學(xué)生藝術(shù)素質(zhì)測(cè)評(píng)情況、支持開(kāi)展美育工作情況等納入教育督導(dǎo)評(píng)估范圍，將美育工作及其效果作為高校辦學(xué)評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，健全綜合評(píng)價(jià)，引導(dǎo)教師潛心育人，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展。

綜上所述，美育最大的功能和任務(wù)是學(xué)生在審美過(guò)程中能夠樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，完善人格，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)院校美育教育一定要與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育相結(jié)合，一定要有醫(yī)學(xué)特色。在新發(fā)展階段，醫(yī)學(xué)教育的高質(zhì)量發(fā)展在“健康中國(guó)”背景下尤為重要。如何有效加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)生美育教育，把新一代的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為兼?zhèn)淇茖W(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)的“新時(shí)代醫(yī)生”，既是落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)、建設(shè)健康中國(guó)的客觀要求，也是醫(yī)學(xué)院校必須認(rèn)真研究和落實(shí)的課題。