汪丹

深圳一位90后女生小靜日前遭遇了煩心事，她因高度近視幾乎每天都要佩戴隱形眼鏡十幾個(gè)小時(shí)，這個(gè)習(xí)慣長達(dá)10年，最近眼睛出現(xiàn)刺痛、眼紅、眼干、畏光等癥狀。小靜去眼科檢查后發(fā)現(xiàn)，結(jié)膜充血，角膜“爬滿”大量新生血管，這些新生血管可能會(huì)導(dǎo)致失明等嚴(yán)重后果。那么，這是隱形眼鏡的問題還是佩戴者的問題呢？下面北京市普仁醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師郝靜華、王廉來介紹佩戴隱形眼鏡要注意哪些問題，以及如何守護(hù)眼部健康。

長期佩戴隱形眼鏡容易引起3種疾病

雖然目前隱形眼鏡的生產(chǎn)工藝較成熟，但如果長時(shí)間佩戴就會(huì)反復(fù)摩擦、刺激角膜和結(jié)膜，可能導(dǎo)致角膜缺氧、損傷及引發(fā)感染，或早或晚都會(huì)出現(xiàn)不同程度的病理反應(yīng)。

從臨床情況來看，佩戴隱形眼鏡等接觸鏡容易引起3種常見的眼表病變。

結(jié)膜炎

結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血和分泌物增多，出現(xiàn)癥狀后應(yīng)立即停戴，并及時(shí)到醫(yī)院就診，局部使用抗生素滴眼液、眼藥膏。這種情況可能是鏡片污染、護(hù)理液污染或操作過程中的污染造成了細(xì)菌性炎癥。

巨乳頭性結(jié)膜炎

這是一種由隱形眼鏡的沉淀物或鏡片摩擦刺激等引起的結(jié)膜變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為結(jié)膜充血、肥厚、乳頭增生，患者有異物感、分泌物增多，鏡片容易移動(dòng)而且戴鏡耐受時(shí)間減少。醫(yī)生檢查時(shí)可明確診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)立即摘下鏡片，局部使用抗過敏或激素類藥物滴眼。

角膜新生血管

局部缺氧和機(jī)械刺激使角膜代謝紊亂，會(huì)在角膜表面或深層出現(xiàn)新生血管，新生血管長入角膜中央會(huì)影響視力。少部分患者能自己發(fā)現(xiàn)黑眼球周圍出現(xiàn)新生血管，大部分患者則是到醫(yī)院就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)病情比較嚴(yán)重。發(fā)現(xiàn)新生血管后建議暫停戴鏡，即便恢復(fù)正常后也需縮短戴鏡時(shí)間，同時(shí)最好更換透氣性好、含水量高的鏡片。

選配度數(shù)與框架眼鏡一樣嗎？

這里特別要指出的是，很多人認(rèn)為根據(jù)在醫(yī)院驗(yàn)配的框架眼鏡度數(shù)，直接買一副隱形眼鏡就行了，這其實(shí)是不對(duì)的。因?yàn)檫@兩種鏡片到眼球的距離不一樣，框架眼鏡的鏡片與眼球隔著一段距離，而隱形眼鏡是直接貼附在眼球上的，所以兩者在視網(wǎng)膜上成像的焦距不同。這也意味著框架眼鏡的度數(shù)需要經(jīng)過換算才能得出隱形眼鏡的度數(shù)，尤其是近視的程度越深時(shí)，兩者的度數(shù)差距就越明顯。

通常400度以下的近視，可以直接參考框架眼鏡的度數(shù)選擇隱形眼鏡的度數(shù)；400～600度的近視，要在框架眼鏡度數(shù)的基礎(chǔ)上減去25度；600～800度的近視，要減去50度；800～1000度的近視，要減去75度；1000度以上的近視，則要減去100度。不過，這些都是經(jīng)驗(yàn)做法，不是絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。

另外，同樣度數(shù)的隱形眼鏡，可能有多種產(chǎn)品技術(shù)參數(shù)，有些參數(shù)關(guān)系到佩戴的舒適程度。比如，鏡片的“基弧”指的是鏡片內(nèi)表面的中心弧度，基弧半徑值越大、鏡片越平，佩戴后比較松，移動(dòng)度較大；基弧半徑值越小，鏡片越彎，佩戴后越緊。鏡片過松的話，舒適度會(huì)明顯下降，還可能導(dǎo)致鏡片移位、角膜上皮損傷等；鏡片過緊，雖然異物感減少，但更容易引起角膜缺氧，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

因此，由于軟性接觸鏡的鏡片柔軟，可以自然貼合角膜，基弧值一般選擇比角膜曲率略大10%，以利于鏡片下的代謝產(chǎn)物和淚液排出。配鏡時(shí)驗(yàn)配師使用電腦驗(yàn)光儀等檢查設(shè)備精確測(cè)量每只眼睛的參數(shù)，幫助大家選配合適的隱形眼鏡。

總的來說，選擇隱形眼鏡應(yīng)遵循4個(gè)原則：認(rèn)準(zhǔn)“械”字號(hào)證件、符合國際安全透氧量標(biāo)準(zhǔn)、含水量在50%～65%、使用周期短的更佳。其中，隱形眼鏡透氧量越高越好：透氧量>24dk/t（透氧量單位）能滿足日常佩戴8小時(shí)；透氧量>125dk/t能保證98%的氧氣通過。使用周期越短越好，推薦的選擇順序?yàn)椋汗杷z日拋>硅水凝膠雙周拋>硅水凝膠月拋>水凝膠日拋>水凝膠雙周拋>水凝膠月拋。從眼表健康角度而言，更加推薦硅水凝膠日拋型的隱形眼鏡，這類鏡片的使用次數(shù)少，光滑度及清潔度更好，更有利于眼表的保護(hù)，但要注意不能超期限使用。

日常護(hù)理需要注意什么？

選配好隱形眼鏡后，日常護(hù)理對(duì)眼表衛(wèi)生非常重要。

首先，每天佩戴隱形眼鏡前要查看眼睛是否有發(fā)紅、異物感、分泌物增多等情況，如有眼表不適應(yīng)暫停佩戴。如無不適，摘戴鏡片之前務(wù)必把手洗干凈，不建議使用鑷子、小棒等工具摘戴鏡片，以免將其弄破或造成污染。

其次，每天佩戴隱形眼鏡的時(shí)長最好控制在6～8小時(shí)，睡覺前務(wù)必摘除，不要戴著睡覺。另外，建議日常生活中交替佩戴隱形眼鏡和框架眼鏡，以緩解長期佩戴隱形眼鏡所導(dǎo)致的眼表異常改變，有利于眼睛的休息和恢復(fù)。

第三，唯一可以接觸隱形眼鏡和隱形眼鏡盒的液體是隱形眼鏡護(hù)理液，其他任何液體如礦泉水、自來水等都不可以。專業(yè)護(hù)理液要根據(jù)產(chǎn)品的說明書要求，嚴(yán)格按照使用期限使用。

第四，不推薦使用洗眼液和抗生素滴眼液。對(duì)于眼表干燥的人群，戴鏡前可使用不含防腐劑的人工淚液點(diǎn)眼1～2次。

第五，佩戴隱形眼鏡進(jìn)行跑步、騎行、打球等體育運(yùn)動(dòng)不受影響，但在游泳時(shí)因有水中污染物入眼的風(fēng)險(xiǎn)，不建議佩戴。

最后需要提醒大家的是，佩戴隱形眼鏡的過程中一旦出現(xiàn)明顯眼表不適，要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，不要盲目自行用藥。