□ 戴安然 郭慧敏

2023 年是長三角一體化發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略五周年。五年來，長三角地區(qū)緊扣“一體化”和“高質(zhì)量”兩個(gè)關(guān)鍵詞，經(jīng)濟(jì)聯(lián)系日趨緊密、人員交流愈加頻繁，基本公共服務(wù)便利共享水平持續(xù)提高，人民群眾的獲得感、幸福感、安全感不斷增強(qiáng)。本文對長三角地區(qū)公共服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行研究，分析其發(fā)展基礎(chǔ)、成效和需關(guān)注的方面，為促進(jìn)公共服務(wù)優(yōu)質(zhì)共享、縮小區(qū)域差距提供政策依據(jù)。

| 公共服務(wù)發(fā)展基礎(chǔ)不斷夯實(shí)

（一）綜合實(shí)力持續(xù)增強(qiáng)，為公共服務(wù)發(fā)展奠定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)

“一極”①《長江三角洲區(qū)域一體化發(fā)展規(guī)劃綱要》明確長三角“一極三區(qū)一高地”戰(zhàn)略定位，“一極”指全國發(fā)展強(qiáng)勁活躍增長極，“三區(qū)”指全國高質(zhì)量發(fā)展樣板區(qū)、率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化引領(lǐng)區(qū)、區(qū)域一體化發(fā)展示范區(qū)，“一高地”指新時(shí)代改革開放新高地。地位更加鞏固。在百年變局和世紀(jì)疫情交織疊加的背景下，2018—2022 年，長三角地區(qū)生產(chǎn)總值五年平均增長5.5%（按不變價(jià)格計(jì)算），增速高于同期全國5.2%的平均水平；社會(huì)消費(fèi)品零售總額、固定資產(chǎn)投資和地方一般公共預(yù)算收入五年平均增速分別高于全國平均水平0.9 個(gè)、1.6 個(gè)和0.4 個(gè)百分點(diǎn)，全國發(fā)展強(qiáng)勁活躍增長極地位更加鞏固。

經(jīng)濟(jì)實(shí)力更加凸顯。2022 年，長三角三省一市國土面積僅占全國的4%，卻承載了全國17%的人口，貢獻(xiàn)了24%的國內(nèi)生產(chǎn)總值、25%的社會(huì)消費(fèi)品零售總額、26%的一般公共預(yù)算收入和36%的進(jìn)出口總額。江蘇、浙江地區(qū)生產(chǎn)總值持續(xù)居全國第2 位、第4 位，安徽首次躋身前十，上海居全國第11 位、直轄市第1 位?！?023 中國縣域經(jīng)濟(jì)百強(qiáng)研究》顯示，全國百強(qiáng)縣中長三角地區(qū)占據(jù)42 席；全國54 個(gè)“千億縣”中長三角地區(qū)占據(jù)31 席，占比高達(dá)57%。

（二）跨省協(xié)同有序推進(jìn)，為公共服務(wù)發(fā)展破除行政壁壘

“一網(wǎng)通辦”高品質(zhì)公共服務(wù)便利化持續(xù)推進(jìn)。2019 年5 月，長三角“一網(wǎng)通辦”正式上線。依托全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺公共支撐能力，持續(xù)推進(jìn)跨區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同，深化數(shù)據(jù)共享應(yīng)用，助力長三角區(qū)域公共服務(wù)便利共享。截至2023 年4 月末，“一網(wǎng)通辦”上線148 項(xiàng)服務(wù)，累計(jì)全程網(wǎng)辦超過642.6 萬件，實(shí)現(xiàn)身份證、駕駛證、行駛證等37 類高頻電子證照共享互認(rèn)，電子亮證超過1430.2萬次，數(shù)據(jù)共享交換累計(jì)達(dá)8 億條。

“一卡通用”促進(jìn)跨區(qū)域公共服務(wù)便捷共享。2022 年10 月1 日起，長三角三省一市同步實(shí)施《推進(jìn)長三角區(qū)域社會(huì)保障卡居民服務(wù)一卡通規(guī)定》，以社保卡為載體，實(shí)現(xiàn)交通出行、旅游觀光、文化體驗(yàn)以及社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、金融服務(wù)等領(lǐng)域一卡多用、跨省通用。

（三）交通便利程度提升，為公共服務(wù)發(fā)展提供關(guān)鍵支撐

“軌道上的長三角”穩(wěn)步推進(jìn)。2022 年末，長三角地區(qū)高速鐵路運(yùn)營里程達(dá)6668 公里，比2017 年末翻一番；鐵路面積密度392 公里/萬平方公里，比2017 年末增加98公里/萬平方公里，里程和面積密度均居全國主要城市群之首，已建在建高鐵覆蓋區(qū)域內(nèi)所有設(shè)區(qū)市。

高速公路更加通達(dá)。2022 年末，長三角地區(qū)高速公路里程達(dá)16649 公里，居全國主要城市群之首；高速公路面積密度466 公里/萬平方公里，比2017 年末提高53公里/萬平方公里。在2021 年實(shí)現(xiàn)高速公路陸域縣縣通的基礎(chǔ)上，推動(dòng)縣城通比例達(dá)94%。2022 年，省際高速公路接口新增6 個(gè)，拓寬3 個(gè)，年末接口總數(shù)達(dá)33 個(gè)。

水路運(yùn)輸支撐力強(qiáng)。2022 年，長三角水路貨運(yùn)量達(dá)44.5 億噸，占全國一半以上；港口貨物吞吐量和集裝箱吞吐量占全國比例分別達(dá)41%和38%，上海港集裝箱吞吐量連續(xù)13 年居全球第一，寧波舟山港貨物吞吐量連續(xù)14 年居全球第一。

|公共服務(wù)優(yōu)質(zhì)共享扎實(shí)推進(jìn)

（一）幼有善育服務(wù)持續(xù)健全

大力健全完善托育服務(wù)體系，增加托育服務(wù)供給。發(fā)展托育服務(wù)是完善生育支持配套政策的關(guān)鍵舉措，是促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的基礎(chǔ)性工程。2022 年末，上海市各類托育機(jī)構(gòu)達(dá)到1277 個(gè)，是五年前的3.6 倍。2022 年，江蘇、浙江、安徽比上年分別新增3 歲以下嬰幼兒托位數(shù)4.0 萬個(gè)、6.1 萬個(gè)和5.4萬個(gè)；截至2022 年末，每千人口擁有3 歲以下嬰幼兒托位數(shù)分別為3.05 個(gè)、3.65 個(gè)和2.75 個(gè)，均高于全國平均水平（2.5 個(gè)），較好滿足了嬰幼兒家庭的托育需求。三省一市均已出臺托育服務(wù)發(fā)展相關(guān)規(guī)劃或方案，上海、江蘇、浙江規(guī)劃2025 年每千人口3 歲以下嬰幼兒托位數(shù)達(dá)4.5 個(gè)，安徽為4.6 個(gè)。

（二）學(xué)有優(yōu)教水平持續(xù)提高

初中等教育扎實(shí)推進(jìn)。2022年末，長三角地區(qū)共有小學(xué)14500所，在校生1540.7 萬人；初中7474 所，在校生720.8 萬人；各類中等職業(yè)教育學(xué)校（不含技工學(xué)校）1016 所，在校生224.4 萬人；普通高中2191 所，在校生360.9萬人。

高等教育資源雄厚。2022 年末，長三角地區(qū)共有普通高等學(xué)校（含獨(dú)立學(xué)院）466 所，其中本科院校224 所，高職（?？疲?42 所?！?85 工程”學(xué)校8 所、“211 工程”學(xué)校24 所，與京津冀地區(qū)相近，大幅超過珠三角地區(qū)。上海、江蘇、浙江、安徽高等教育毛入學(xué)率分別為78%、65%、66.3%和50%以上，均已達(dá)到高等教育普及化階段。

（三）勞有所得保障持續(xù)加強(qiáng)

居民收入穩(wěn)步增長。2022 年，上海、江蘇、浙江、安徽居民人均可支配收入分別為79610 元、49862 元、60302 元和32745 元，比2018 年分別提升15427 元、11766元、14462 元和8761 元，年均名義增長率分別為6.2%、7.3%、7.5%和8.4%。分城鄉(xiāng)看，三省一市農(nóng)村居民人均可支配收入增速普遍高于城鎮(zhèn)居民，城鄉(xiāng)居民收入倍差持續(xù)縮小。

多層次社會(huì)保障覆蓋面更廣。截至2021 年末，長三角地區(qū)參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)人數(shù)分別達(dá)到10015 萬人、22359 萬 人、5398 萬 人、6898 萬人、5691 萬人；共有城鄉(xiāng)低保對象357.3 萬人，其中城市最低生活保障人數(shù)為61.3 萬人，農(nóng)村最低生活保障人數(shù)為296 萬人。

（四）病有良醫(yī)資源持續(xù)豐裕

醫(yī)療資源明顯增加。長三角地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量由 2018 年末的161.6 萬人增加到2022 年末的204.4 萬人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量由62.6 萬人增加到79.7 萬人，每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)由2.78 人增加到3.36 人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2018 年末的123 萬張?jiān)黾拥?022 年末的156.3萬張，每千人口擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)由5.77 張?jiān)黾拥?.6 張。

長三角衛(wèi)生健康一體化持續(xù)推進(jìn)。三省一市衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《長三角公共衛(wèi)生安全防控協(xié)同專題組2022 年工作要點(diǎn)》，有序推進(jìn)長三角職業(yè)健康合作等項(xiàng)目。異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“同城化”。截至2022 年末，長三角地區(qū)社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)已超過2.3 億，電子卡持卡人數(shù)為1.3 億。異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算41 個(gè)城市全覆蓋，超過2.1 萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和3.6 萬家藥店支持憑卡即時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。

（五）老有康養(yǎng)體系持續(xù)完善

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)深度合作。2019年，三省一市民政部門簽署推進(jìn)長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化合作備忘錄，共同探索建立養(yǎng)老共建對接合作機(jī)制。2022 年末，長三角異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)108 家，核定床位數(shù)4.71萬張。2021 年末，長三角地區(qū)提供住宿的民政機(jī)構(gòu)中共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)7449 個(gè)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位合計(jì)123.2萬張，占全國的比重分別為18.7%和24.6%；每萬常住人口養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)52.1 張，比京津冀地區(qū)和全國平均水平分別多15.1 張和16.6 張。

居家養(yǎng)老建設(shè)各具特色。2022年末，上海市已建成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體428 家、社區(qū)老年助餐服務(wù)場所1608 家；2022 年居家環(huán)境適老化改造6804 戶。2022 年，江蘇完成適老化改造3.6 萬家，其中南京市依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供家庭專業(yè)照料、遠(yuǎn)程監(jiān)測等居家養(yǎng)老服務(wù)，已建設(shè)家庭養(yǎng)老床位8700余張。2022 年末，浙江累計(jì)建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心1456 家、社區(qū)照料中心2.2 萬家，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)全覆蓋；每萬名老人擁有持證養(yǎng)老護(hù)理員22 人左右。安徽組織實(shí)施老年助餐服務(wù)暖民心行動(dòng)，2022 年9 月末，已建成城鄉(xiāng)社區(qū)老年食堂（助餐點(diǎn)）6228 個(gè)，服務(wù)老年人超450 萬人次；建成村級養(yǎng)老服務(wù)站（農(nóng)村幸福院）854個(gè)。

（六）文體設(shè)施建設(shè)持續(xù)推進(jìn)

2022 年末，長三角地區(qū)共擁有公共圖書館377 個(gè)，文化館360個(gè)，博物館1182 個(gè)。2021 年，上海、江蘇、浙江、安徽人均擁有公共圖書館藏量分別為3.30 冊、1.31 冊、1.62 冊、0.62 冊，比2018 年分別增加0.04 冊、0.15 冊、0.12 冊、0.16冊；每萬人擁有公共圖書館建筑面積分別為177.9 平方米、191.0 平方米、238.9 平方米、104.0 平方米；2022 年人均體育場地面積分別為2.5 平方米、4.0 平方米、2.8 平方米、2.6 平方米。

| 需關(guān)注的方面

（一）經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和水平存在差異導(dǎo)致對公共服務(wù)的投入和保障不均衡

公共服務(wù)分布于各級政府的不同部門之中，不同省市之間、城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政收入水平存在差異，導(dǎo)致對公共服務(wù)的投入和保障不均衡，公共服務(wù)供給數(shù)量和質(zhì)量具有一定分散性和不連貫性。從GDP 看，2022 年，長三角城市中，8 個(gè)城市地區(qū)生產(chǎn)總值超萬億元，11 個(gè)城市在5000 億—10000 億元，22 個(gè)城市在1000 億—5000 億元，規(guī)模最大的上海市（44653 億元）是規(guī)模第二的蘇州市（23958 億元）的1.9 倍，是規(guī)模最小的黃山市（1002 億元）的44 倍。從一般公共預(yù)算收入看，6個(gè)城市一般公共預(yù)算收入超1 千億元，7 個(gè)城市在500 億—1000 億元，25 個(gè)城市在100 億—500 億元，3個(gè)城市在100 億元以下，規(guī)模最大的上海市（7608 億元）是規(guī)模第二的杭州市（2451 億元）的3.1 倍，是規(guī)模最小的池州市（83 億元）的92 倍。財(cái)政實(shí)力存在差異導(dǎo)致地方政府對公共服務(wù)的投入和保障不均衡，規(guī)模最大的上海市（9393億元）是規(guī)模第二的蘇州市（2589億元）的3.6 倍，是規(guī)模最小的銅陵市（201 億元）的47 倍。

（二）優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)地域差距較大

教育資源差異較大，上海優(yōu)勢較為明顯。從師資規(guī)?？?，2021年，上海、江蘇、浙江、安徽初中階段教育生師比①生師比：是指學(xué)校專任教師數(shù)與折合在校學(xué)生數(shù)的比例。反映學(xué)校教育規(guī)模的大小、人力資源利用效率，也從一個(gè)側(cè)面反映了學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量。生師比越低，班級規(guī)模越小，教學(xué)質(zhì)量越高。分別為10.80、11.85、12.24、13.50，高中階段教育生師比分別為9.00、11.07、10.97、13.48，除安徽外均好于全國平均水平（12.64 和12.84），上海生師比優(yōu)勢較為明顯。從幼兒園到普通高中各階段的生均一般公共預(yù)算教育經(jīng)費(fèi)看，上海教育投入持續(xù)大幅領(lǐng)先其他三省及全國平均水平；安徽教育經(jīng)費(fèi)投入低于全國平均水平。

頂尖醫(yī)療服務(wù)集聚在核心城市。2022 年末，安徽、上?！懊壳酸t(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)”分別為7.26張、7.01 張，分列長三角地區(qū)第一、第二；浙江、上海“每千人擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)”分別為3.75 人、3.44 人，分列長三角地區(qū)第一、第二。上海在頂尖醫(yī)療水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上呈現(xiàn)較大優(yōu)勢，杭州、南京等省會(huì)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源集聚度普遍高于其他城市。

江蘇、浙江養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)略滯后于人口規(guī)模增長。2022 年末，安徽養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位比2018 年末接近翻番，每萬常住人口養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)由30.5 張?jiān)鲋?1.7 張，從長三角地區(qū)第四躍居第一；而江蘇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其床位數(shù)總量較2018 年末緩慢增長，浙江養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量緩慢增長但床位數(shù)總量有所下降，常住人口卻分別增加454 萬人、803萬人，導(dǎo)致江蘇、浙江每萬常住人口養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)分別比2018 年末略有增加、有所下降。

（三）區(qū)域公共服務(wù)共享共建、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等深度一體化建設(shè)任重道遠(yuǎn)

長三角地區(qū)41 個(gè)城市行政隸屬關(guān)系較為復(fù)雜，政策環(huán)境不一致，地區(qū)間協(xié)調(diào)難度大，資源要素在區(qū)域內(nèi)自由流動(dòng)和合理配置短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)難度大，制約了區(qū)域公共服務(wù)一體化進(jìn)程。如：區(qū)域間社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)和待遇政策存在較大差異，尚未完全實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄的統(tǒng)一，在更廣范圍、更深領(lǐng)域推動(dòng)醫(yī)保待遇同城化方面還有較大提升空間。

| 對策建議

（一）以推動(dòng)產(chǎn)業(yè)分工協(xié)同為著力點(diǎn)，帶動(dòng)長三角地區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力整體提升

緊緊圍繞長三角地區(qū)“一極三區(qū)一高地”的戰(zhàn)略定位和“創(chuàng)新共建、協(xié)調(diào)共進(jìn)、綠色共保、開放共贏、民生共享”的戰(zhàn)略要求，打造世界級產(chǎn)業(yè)集群，共筑強(qiáng)勁活躍增長極。長三角地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)分工協(xié)同建設(shè)，形成分工合理、優(yōu)勢互補(bǔ)、各具特色的協(xié)調(diào)發(fā)展格局，全面提升長三角產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)鏈韌性和安全水平。部分地區(qū)要合理規(guī)劃產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，通過激勵(lì)措施承接和吸引其他城市轉(zhuǎn)移出的產(chǎn)業(yè)和溢出資源，并做好承接產(chǎn)業(yè)的服務(wù)和配套工作，完善長三角產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈，形成良性循環(huán)。打造長三角地區(qū)高水平大學(xué)、科研院所、行業(yè)龍頭企業(yè)產(chǎn)學(xué)研合作共同體，聯(lián)合攻關(guān)關(guān)鍵核心技術(shù)，加強(qiáng)高水平科技供給，進(jìn)一步提升長三角產(chǎn)業(yè)發(fā)展能級和核心競爭力。

（二）以創(chuàng)新公共服務(wù)業(yè)態(tài)模式為重要手段，增加長三角地區(qū)優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)供給

發(fā)揮毗鄰上海優(yōu)勢，充分利用好以上海為軸心的公共服務(wù)溢出效應(yīng)，共享優(yōu)質(zhì)公共資源，增進(jìn)民生福祉，不斷提升長三角公共服務(wù)水平。養(yǎng)老方面，通過鼓勵(lì)行業(yè)創(chuàng)新，推行長三角區(qū)域異地養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老、療養(yǎng)式養(yǎng)老、田園式養(yǎng)老等模式，增加以專業(yè)醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、康養(yǎng)、抗衰老健康服務(wù)為主的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)供給。深化省際毗鄰區(qū)對接合作，加快推動(dòng)長三角生態(tài)綠色康養(yǎng)基地建設(shè)，激發(fā)市場力量，支持養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)品牌化、連鎖化、規(guī)?；l(fā)展。醫(yī)療方面，通過組建醫(yī)聯(lián)體、合作辦院、設(shè)立分院或?qū)？坡?lián)盟等形式，共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。繼續(xù)推動(dòng)長三角區(qū)域一體化合作項(xiàng)目，如2019 年開業(yè)的瑞金醫(yī)院無錫分院，該院臨床科室學(xué)科帶頭人、執(zhí)行主任等均由上海瑞金總院醫(yī)療專家及業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任，目前已有近400 名上海瑞金總院專家在無錫分院完成執(zhí)業(yè)注冊并定期開展診療活動(dòng)。教育方面，依托上海、杭州、南京、合肥等地優(yōu)質(zhì)教育資源，探索跨區(qū)域教育資源共享、教育合作協(xié)調(diào)服務(wù)機(jī)制，通過締結(jié)姊妹學(xué)校、加強(qiáng)信息和資源交流、交換有關(guān)教學(xué)資料、舉行教學(xué)觀摩研討等方式，促進(jìn)教育深度融合。創(chuàng)新集團(tuán)化辦學(xué)模式，打造教育新高地，如著名民辦教育集團(tuán)上海世外教育集團(tuán)辦學(xué)區(qū)域已輻射至上海、江蘇、浙江等10 多個(gè)地區(qū)，管理寧波上海世界外國語學(xué)校、上海市臨港實(shí)驗(yàn)中學(xué)等近50 所學(xué)校。

（三）以健全區(qū)域協(xié)調(diào)合作機(jī)制為根本路徑，促進(jìn)長三角地區(qū)治理深度一體化

長三角三省一市山水相連、習(xí)俗相近、文脈相通、人文相親，具有區(qū)域協(xié)調(diào)合作的天然優(yōu)勢。要堅(jiān)持共商合作機(jī)制，打破地區(qū)、行政的藩籬，在產(chǎn)業(yè)規(guī)劃編制、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定、資源共建共享、人才隊(duì)伍培養(yǎng)、聯(lián)動(dòng)宣傳推廣等方面深化合作，進(jìn)一步推動(dòng)長三角地區(qū)各行業(yè)信息互通、資質(zhì)互認(rèn)、資源共享，提高行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)一致性、區(qū)域發(fā)展連結(jié)性、政策舉措?yún)f(xié)同性。要進(jìn)一步破除在就業(yè)創(chuàng)業(yè)、社會(huì)保障、執(zhí)業(yè)資格等方面存在的人才流動(dòng)障礙，進(jìn)一步加大對高水平人才住房、教育、醫(yī)療等需求的政策傾斜，以更高水平的協(xié)同治理吸引各類人才在長三角地區(qū)安家樂業(yè)。