董家駿

天津市第二人民醫(yī)院

會計人員職業(yè)道德是會計人員進行會計核算和財務管理工作的基本行為準則，在新的時代背景下，會計工作內(nèi)容也從單純的核算工作向管理會計方向擴充和融合，綜合性越來越強，會計信息質(zhì)量要求越來越嚴格，會計職能也越來越重要。2023 年2 月1 日，《會計人員職業(yè)道德規(guī)范》在財政部官網(wǎng)發(fā)布，這也是我國首次制定并發(fā)布會計人員職業(yè)道德規(guī)范，該規(guī)范根據(jù)《中華人民共和國會計法》、《會計基礎工作規(guī)范》研究制定，并提出了“三堅三守”的道德準則。這一規(guī)范，將成為各個領域會計從業(yè)人員職業(yè)道德建設的指明燈，對提高會計人員職業(yè)道德水平，推進會計誠信體系建設具有重要意義。

一、醫(yī)院會計人員職業(yè)道德的內(nèi)容

《會計人員職業(yè)道德規(guī)范》對會計人員職業(yè)道德提出了三方面的要求，從對會計人員的律己要求到對會計人員的執(zhí)業(yè)要求再到對會計人員的成長要求，條理分明，層層深入。

（一）堅持誠信，守法奉公

牢固樹立誠信理念，以誠立身、以信立業(yè)，嚴于律己、心存敬畏。學法知法守法，公私分明、克己奉公，樹立良好職業(yè)形象，維護會計行業(yè)聲譽。

誠實守信不僅是會計人員職業(yè)道德的要求，也是每個人的立身之本，這就要求會計人員在日常工作中要實事求是，不僅業(yè)務活動要真實發(fā)生，相關原始資料也要真實齊全，不虛報、不篡改，以事實為依據(jù)，按照內(nèi)控管理的要求進行會計核算，保證財務信息的準確完整真實合法，并能為醫(yī)院運營管理提供可靠的指引。在完成本職工作之外，還要學習和了解會計行業(yè)的相關法律法規(guī)，面對利益沖突時，依法依規(guī)辦事，不為私利，廉潔自律，以醫(yī)院和國家的利益為先。同時會計人員也要堅守原則，公是公，私是私，公私要分明，面對誘惑和不良風氣要堅決說不，對會計職業(yè)有一顆敬畏之心，維護和珍視自己的職業(yè)形象。

（二）堅持準則，守責敬業(yè)

嚴格執(zhí)行準則制度，保證會計信息真實完整。勤勉盡責、愛崗敬業(yè)，忠于職守、敢于斗爭，自覺抵制會計造假行為，維護國家財經(jīng)紀律和經(jīng)濟秩序。

會計工作是一份重要又謹慎復雜的工作，在會計工作中，有很多的準則和制度需要會計人員去堅守，這就要求會計人員熟識各項準則制度，工作中不能有畏難情緒，要善于主動發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，力求提高工作效率，提升會計信息質(zhì)量。同時會計人員要發(fā)自內(nèi)心的熱愛會計工作和職業(yè)，這份熱愛是可以在日常工作中逐漸培養(yǎng)的，有了這份熱愛，就能杜絕工作中的惰性心理，化被動為主動，積極學習和探索會計領域的相關知識；有了這份熱愛，心中就滋生出了強烈的責任感和使命感，能更好地完成工作，不斷提升自我，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展建言獻策。同時，醫(yī)院會計人員作為行政后勤人員，也要具有服務意識和大局意識，努力做好臨床醫(yī)療工作和一線醫(yī)療人員的堅實后盾。

（三）堅持學習，守正創(chuàng)新

始終秉持專業(yè)精神，勤于學習、銳意進取，持續(xù)提升會計專業(yè)能力。不斷適應新形勢新要求，與時俱進、開拓創(chuàng)新，努力推動會計事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務也在發(fā)生著變化，會計人員要與時俱進，不斷學習和加強自身專業(yè)水平，適應經(jīng)濟業(yè)務變化的新要求，工作能力也不能僅僅滿足于簡單的會計核算和記賬，還要有管理會計的意識，要會看報表，會寫分析，并從每一項數(shù)據(jù)和分析中發(fā)現(xiàn)背后財務管理和醫(yī)院運營管理中的問題。業(yè)余時間要多看財務相關新聞，了解會計領域的最新動態(tài)，培養(yǎng)自己的職業(yè)判斷水平和敏感度，在工作上創(chuàng)新工作方法，為醫(yī)院運營管理水平的提升貢獻自己的一份力量。

二、醫(yī)院會計人員職業(yè)道德現(xiàn)狀

面對新的經(jīng)濟形勢和業(yè)務要求，財務管理工作作為醫(yī)院管理和運營的重要組成部分，越來越受到醫(yī)院領導的關注和重視，醫(yī)院內(nèi)控制度不斷完善，思想道德教育和業(yè)務能力培訓不斷加強，會計人員隊伍建設得到了很大的提升。但是個別會計人員仍存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）自律意識和法律意識有待提高

因醫(yī)院財務工作涉及面較廣，接觸人員較為復雜，并且掌握著關鍵的財務信息，內(nèi)控制度上可能存在某些漏洞，個別會計人員面對誘惑，不能堅守原則和底線，出現(xiàn)做假賬，收受賄賂、侵占醫(yī)院公共財產(chǎn)等違法亂紀的行為。此類人員自律意識和法律意識淡薄，為了個人利益損害醫(yī)院和國家的利益，擾亂了醫(yī)院的正常運營秩序，不僅違反了會計職業(yè)道德也觸犯了相關法律法規(guī)。

（二）服務意識和責任意識有待加強

因窗口會計人員的主要工作流程為收費、出票、蓋章，工作內(nèi)容較為程式化，略顯枯燥，導致個別窗口會計人員在面對患者及家屬的提問時消極應對，經(jīng)常表現(xiàn)出不耐煩的情緒，不積極回應問題或者說話語氣生硬，態(tài)度煩躁，對醫(yī)院的精神風貌和就醫(yī)環(huán)境造成了不良影響。此類人員缺乏服務意識，缺少責任心和同理心，沒有意識到自己的一言一行代表著醫(yī)院的整體形象，影響著患者的就醫(yī)感受。

（三）專業(yè)知識和技能有待提升

個別會計人員僅滿足于按時完成常規(guī)工作，工作效率低，專業(yè)技術(shù)水平一直停留在初級階段，在日常工作中缺乏思考，缺少和其他崗位、其他業(yè)務科室的聯(lián)動學習。此類人員專業(yè)知識水平較低，缺乏進取意識，遇到問題從不主動解決，而是等待問題暴露，被動解決。這種行為制約了醫(yī)院會計信息質(zhì)量和財務管理水平的進步。

三、加強醫(yī)院會計人員職業(yè)道德的措施

（一）完善法律法規(guī)，學法知法守法

完善會計相關法律法規(guī)，出臺各行業(yè)相關經(jīng)濟業(yè)務處理細則，可以有效地規(guī)范和約束會計從業(yè)人員的會計行為。在法律的指引下，醫(yī)院會計人員應加強學習，嚴格遵守《會計法》、《稅法》、《事業(yè)單位會計準則》等法律法規(guī)，以事實為依據(jù)，以法律為準繩，按照會計制度的規(guī)定處理醫(yī)院的各項經(jīng)濟業(yè)務，對財務收支、記賬、會計核算、報表編制、業(yè)務審核等環(huán)節(jié)進行規(guī)范地管理，避免出現(xiàn)賬務虛假、貪污賄賂等違法亂紀行為，讓醫(yī)院會計工作在陽光下運行。

由于醫(yī)院的會計工作可能會涉及藥品、物資、設備等方方面面，覆蓋范圍廣，會計人員必須加強自身職業(yè)道德建設，妥善處理醫(yī)院利益與個人利益之間的關系，不觸紅線，堅守原則，保證各項業(yè)務合法合規(guī)。對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違紀行為，要依法進行行政處罰；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，要依法移交司法部門追究其刑事責任。

（二）完善內(nèi)控，嚴格執(zhí)行準則制度

內(nèi)控制度是醫(yī)院財務管理和會計核算的基本指南。完善的內(nèi)控體系，能保證會計資料的真實性、完整性、合法性，約束財務人員的會計行為，降低財務風險。

醫(yī)院必須保證收費的合理性和合法性，杜絕賄賂事件的發(fā)生，確保各類收費項目公開透明，在醫(yī)療活動收入的管理過程中，要做到醫(yī)療票據(jù)領用與管理、退費與退費審批等不相容崗位相分離，合理規(guī)范地使用和存放紙質(zhì)醫(yī)療票據(jù)；在科教經(jīng)費和財政項目經(jīng)費的支出中，應建立嚴格的審批制度，確保費用支出與預算保持一致，必要時可設置經(jīng)費支出工作專班，確保資金支出由專人負責，維護經(jīng)費支出的安全性與合規(guī)性；在貨幣資金管理過程中，出納不得同時負責稽核、會計檔案保管等工作；要保證各項經(jīng)濟業(yè)務環(huán)環(huán)相扣，不相容職位相分離，整個經(jīng)濟事項不能由同一業(yè)務科室或個人完成，從組織架構(gòu)上降低違法違紀行為發(fā)生的概率。

此外，執(zhí)行輪崗制度，可以從根源上減少財務人員因長期崗位固定而產(chǎn)生的貪腐問題，通過崗位的定期輪換實現(xiàn)各崗位之間的制約和監(jiān)督，同時在這個過程中，會計人員熟悉了各個崗位的工作流程，加深了工作中的理解與配合，提高了工作能力，能從全局出發(fā)，分析各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題，為醫(yī)院管理獻計獻策。

所以醫(yī)院應制定規(guī)范的內(nèi)控制度，科學合理設置會計崗位，內(nèi)部審計部門也應發(fā)揮其作用，除此之外，還應定期聘請第三方審計對單位的收支業(yè)務進行審計，對專項資金使用進行全過程跟蹤審計，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，嚴格規(guī)范會計行為。

（三）愛崗敬業(yè)，強化窗口會計人員服務意識

醫(yī)院的會計人員除了內(nèi)部核算人員以外，還有負責門診收費、住院收費的窗口崗位會計人員。這些會計人員直接面對患者，他們的職業(yè)道德素質(zhì)在一定程度上代表了醫(yī)院的形象和口碑。

收費人員在面對患者時應特別注意要態(tài)度親切和藹，使用文明用語，工作中不急不躁，無故不脫離窗口，學會察言觀色，對待患者多一些耐心、多一些理解。遇到個別患者和家屬情緒急躁，在窗口外擾亂正常收費秩序時，應及時上前安撫，詳細了解情況，主動解決窗口秩序混亂的現(xiàn)狀，改善就醫(yī)環(huán)境和窗口風貌。

在專業(yè)層面，作為會計從業(yè)人員，收費員必須做好現(xiàn)金的收進和找零，醫(yī)療票據(jù)、印鑒等的使用和保管，每日報表的結(jié)賬等基礎工作，又因在醫(yī)院工作的特殊性，需要對醫(yī)療行業(yè)有一個整體的認知，熟悉基本醫(yī)療學科的分門別類，熟悉門診及各檢查科室、住院病房的位置設置，熟悉常規(guī)的退號退費流程及相關特殊問題的處理，掌握醫(yī)保和物價的基礎知識。面對患者的問題，能結(jié)合自身所學知識，答疑解惑，用熱情的態(tài)度和良好的風貌在醫(yī)療第一線提供優(yōu)質(zhì)的服務。

（四）保密守信，做好信息公開與保密工作

在醫(yī)院的眾多財務信息中，既有涉及社會公眾較為關心的需要公開的信息，也有涉及患者隱私需要保守的信息，這就要求會計人員在實際工作中，要分清哪些財務信息是需要保密的，哪些是在工作中可以溝通的，把握好二者之間的平衡。

比如，公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，有時會收到上級簽發(fā)的不公開文件，接收到此類文件時，相關會計人員在履行工作職責的同時也要嚴格做到不討論，不傳播。

財務人員在工作中也會接觸到患者的紙質(zhì)醫(yī)療票據(jù)，在票據(jù)電子化的時代，票據(jù)系統(tǒng)中也能查詢到患者的票據(jù)信息，其中包括了就診人的姓名、年齡等個人信息，也包括了患者看病日期、用藥、檢查等信息，所以一定要加強票據(jù)系統(tǒng)的管理，設置查詢權(quán)限，以最大程度上保證患者的隱私安全。

除此之外，應公開的信息也要在規(guī)定的時間內(nèi)向社會公開，如依法公開預算要求各部門所屬單位的預算應當在部門批復后20 日內(nèi)由單位向社會公開。公立醫(yī)院應及時公開本單位預算，項目支出績效目標表，總收入，總支出，醫(yī)療收入，醫(yī)療支出，每門急診人次平均收費水平，出院者平均醫(yī)藥費用，每門急診人次平均收費水平較上年同期增幅，出院者平均醫(yī)藥費用較上年同期增幅，主要病種例均費用等市級公立醫(yī)院醫(yī)改重點關注的指標；社會公眾和患者可以通過這些信息了解、評價各公立醫(yī)院的收費水平，加強對醫(yī)院運行管理的社會監(jiān)督，促進醫(yī)院進行預算約束、成本控制，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

（五）加強學習，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

隨著醫(yī)改步伐的加快，醫(yī)院發(fā)展面臨新的局面，實行“4+7”藥品集中采購，藥品零差率、耗材零差率，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，醫(yī)保支付啟動DRG 付費改革等，面對新的經(jīng)濟形勢和業(yè)務要求，原有的財務知識已不能滿足醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的財務管理要求，因此要加強會計人員的繼續(xù)教育，不僅要學習《政府會計制度》《政府收支分類科目》等醫(yī)院會計人員工作中常用的基礎知識，了解醫(yī)療行業(yè)會計領域出現(xiàn)的新知識、新理論、會計準則的新要求等，還要學習物價、醫(yī)保、經(jīng)濟法等相關知識，做好業(yè)財融合，為會計業(yè)務的處理打下堅實的理論基礎。

對此，衛(wèi)生健康部門可以舉辦全醫(yī)療系統(tǒng)的會計專業(yè)知識比武練兵，從對理論知識的全面考察到模擬系統(tǒng)的實戰(zhàn)操作，提升會計人員的業(yè)務水平，借此機會，還可多與其他醫(yī)院的會計從業(yè)者交流工作經(jīng)驗，創(chuàng)新工作方法，吸取經(jīng)驗教訓，提高工作效率和質(zhì)量。

在日常工作中，會計人員要有管理會計意識，財務狀況分析中財務指標的結(jié)果在一定程度上反映了業(yè)務上的相關問題，會計人員要學會追根溯源，知其然也要知其所以然，對財務數(shù)據(jù)有自己的專業(yè)判斷，發(fā)現(xiàn)指標異常時，要能聯(lián)合上下游崗位和各相關科室業(yè)務人員，對基礎數(shù)據(jù)進行檢查核對，避免數(shù)據(jù)錯誤，并能從不合理數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運行管理中的相關問題。

此外，會計人員要培養(yǎng)終身學習的能力，只有這樣才能不斷拓寬工作思路，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進言獻策。

（六）以誠立身，建立會計職業(yè)道德考核制度

醫(yī)療行業(yè)應在績效評價體系中建立會計人員職業(yè)道德評價體系，財政部門、衛(wèi)生健康部門和各公立醫(yī)院應當定期檢查和評價會計從業(yè)人員的職業(yè)道德狀況，并將檢查和評價結(jié)果納入會計人員工作考核標準中，作為會計人員職務晉升、職稱晉級、外出學習培訓、表彰獎勵等的重要考核依據(jù)。

各醫(yī)院也應加大正面宣傳引導和典型案例警示教育，激勵會計從業(yè)人員自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范，形成勇爭先進的良好氛圍。

四、結(jié)語

綜上所述，會計人員職業(yè)道德的養(yǎng)成不是一蹴而就的事情，而在一朝一夕中對職業(yè)道德的追求與堅守，醫(yī)院會計人員職業(yè)道德建設需要財政部門、衛(wèi)生健康部門、醫(yī)院以及每一個會計從業(yè)人員的共同努力，不僅要有法律法規(guī)層面的約束，有醫(yī)院內(nèi)控制度的完善，更要有每一個會計從業(yè)人員對工作的責任感和對職業(yè)的敬畏心，遵循常態(tài)化原則，加強學習，與時俱進，開拓創(chuàng)新，相信在《會計人員職業(yè)道德規(guī)范》的指引下，會計人員職業(yè)道德建設水平能創(chuàng)出新高度，醫(yī)院會計人員能將自身所學與醫(yī)院財務管理實踐相結(jié)合，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展貢獻力量。