李艷玲 邱五七 田 榮 孫紅燕 李曉萌 王 曦

(中國醫(yī)學科學院/北京協(xié)和醫(yī)學院醫(yī)學信息研究所 北京 100020)

1 引言

醫(yī)學信息學是通過計算機及相關(guān)信息技術(shù)來處理生物醫(yī)學數(shù)據(jù)、信息和知識存儲、組織、檢索和優(yōu)化利用等一系列醫(yī)學信息管理任務，以此來輔助醫(yī)學領(lǐng)域科研實踐，提高解決問題和制定決策準確性、及時性和可靠性的交叉學科[1]。目前，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展和衛(wèi)生信息化工作的不斷深入，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)迅猛增長，迫切需要復合型醫(yī)學信息學人才。2012年以來國家發(fā)布多項政策推動醫(yī)學信息學人才建設(shè)。2012年6月原衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于加強衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導意見》，強調(diào)要“重點培養(yǎng)具有醫(yī)學和信息學雙重背景的復合型人才和服務于技術(shù)、應用的實用型專門人才”[2]；2016年6月國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》，提出要“加強健康醫(yī)療信息化復合型人才隊伍建設(shè)”[3]；2016年10月國務院辦公廳印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出“要加強衛(wèi)生信息化復合人才隊伍建設(shè)”[4]。培養(yǎng)滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化發(fā)展需求的醫(yī)學信息學復合型人才，已經(jīng)成為當務之急。本文對我國當前醫(yī)學信息學人才培養(yǎng)現(xiàn)狀和存在的問題進行分析，以期為加強醫(yī)學信息學人才培養(yǎng)提供參考。

2 醫(yī)學信息學學科人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1 國內(nèi)外醫(yī)學信息學專業(yè)教育發(fā)展情況

2.1.1 國外 醫(yī)學信息學這個概念是20世紀70年代被提出的。經(jīng)過50多年的發(fā)展，歐美發(fā)達國家已將醫(yī)學信息學作為國家重點發(fā)展學科，形成較為成熟的人才培養(yǎng)體系和教學模式[5]。國外醫(yī)學信息學教學層次相對豐富，以碩士、博士為主要培養(yǎng)對象。美國有100余所大學和科研機構(gòu)已經(jīng)開展醫(yī)學信息學研究和教育工作，有10余個醫(yī)學信息學相關(guān)的學術(shù)協(xié)會和組織推動該學科的發(fā)展[5-7]；德國有50余所大學和科研機構(gòu)已經(jīng)開展醫(yī)學信息學研究和教育，并設(shè)立醫(yī)學信息學系或以醫(yī)學信息學為主要研究方向的研究所[8]；英國有超過20所大學和科研機構(gòu)開展醫(yī)學信息學教育[9]。

2.1.2 國內(nèi) 我國醫(yī)學信息學學科發(fā)展萌芽于20世紀80年代中期，1984年中國中醫(yī)科學院中醫(yī)信息研究所率先開設(shè)醫(yī)學圖書情報專業(yè)碩士學位點。作為一門新興交叉學科，目前在教育部學科目錄中未歸屬學科門類，國內(nèi)開設(shè)該專業(yè)教育的高校較少，當前我國醫(yī)學信息學專業(yè)教育形成了以博士和碩士研究生教育為龍頭、本科教育為基礎(chǔ)、?？平逃秊檠a充的多層次教育格局。我國醫(yī)學信息人才培養(yǎng)和發(fā)展的模式尚在探索中，所培養(yǎng)人才的深度和廣度與國外還有一定差距。近年來隨著我國人工智能、大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，該學科人才培養(yǎng)亟須加強，為我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展輸送高層次專業(yè)人才。

2.2 本科生培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國目前已有40余所高校開展醫(yī)學信息學相關(guān)教育。2003年中南大學首次獲批醫(yī)學信息學(070408W)本科專業(yè)。目前國內(nèi)只有中南大學、南通大學和徐州醫(yī)學院3所高校開設(shè)醫(yī)學信息學本科專業(yè)[10]，其他高校也開展醫(yī)學信息專業(yè)教育，但大多通過設(shè)立相近專業(yè)的方式。根據(jù)教育部最新發(fā)布的《2021年普通高等學校本科專業(yè)目錄》，相近專業(yè)命名多樣，如信息管理與信息系統(tǒng)(120101)、信息資源管理(120503)、生物信息學(071003)、生物醫(yī)藥數(shù)據(jù)科學(101012T)、公共事業(yè)管理(醫(yī)學方向)(120401)等[11]，主要培養(yǎng)具有醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)知識、信息科學基礎(chǔ)知識與基本技能、計算機科學技術(shù)知識與應用能力的復合、創(chuàng)新、應用型醫(yī)學信息技術(shù)人才和管理人才。

2.3 研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀

國內(nèi)具備開設(shè)醫(yī)學信息學專業(yè)碩士點、博士點資質(zhì)的院校數(shù)量較少，學科研究領(lǐng)域分散，學科隸屬關(guān)系復雜。由于目前不屬于教育部學科目錄涵蓋范圍，各高校通過自主設(shè)置二級學科或交叉學科的方式申請設(shè)置醫(yī)學信息學專業(yè)，大多設(shè)在“圖書情報與檔案管理”“公共管理”“臨床醫(yī)學”“公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學”“生物醫(yī)學工程”等一級學科內(nèi)。根據(jù)教育部公布的《學位授予單位(不含軍隊單位)自主設(shè)置二級學科名單(截至2021年6月30日)》和《學位授予單位(不含軍隊單位)自主設(shè)置交叉學科名單(截至2021年6月30日)》，全國共有11所高校設(shè)有“醫(yī)學信息學”碩士學位授權(quán)點，其中復旦大學、河南科技大學、吉林大學、四川大學和重慶醫(yī)科大學5所大學設(shè)有“醫(yī)學信息學”博士學位授權(quán)點[12]；從中國研究生招生信息網(wǎng)的“2022年碩士專業(yè)目錄查詢”欄查詢，共有62所院校設(shè)有相關(guān)專業(yè)碩士點和博士點，但是專業(yè)名稱略有差異，如“生物信息學”“精準醫(yī)學”等。

3 醫(yī)學信息學人才培養(yǎng)存在的問題

3.1 本科專業(yè)培養(yǎng)目標及授課方向不明確

本科階段的學習以專業(yè)基礎(chǔ)知識積累為主，根據(jù)目前學位點設(shè)立情況來看，醫(yī)學信息學本科專業(yè)名稱具有多樣性、不確定性，課程設(shè)置缺乏一致性和系統(tǒng)性，培養(yǎng)學生目標不確定，不同高校醫(yī)學信息學專業(yè)依托院系不同，培養(yǎng)目標也有所差異。依托臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學等學科設(shè)立的，更側(cè)重于醫(yī)學知識，授予醫(yī)學或管理學學位；依托生物醫(yī)學工程、信息工程等學科設(shè)立的，更傾向于信息和計算機理論及方法，授予理學或管理學學位[13]。醫(yī)學信息學涉及計算機、醫(yī)學、管理學等多個學科，各高校在課程設(shè)置時往往忽略了不同學科方向課程之間的聯(lián)系，且不同課程授課內(nèi)容之間存在重復現(xiàn)象，缺乏學科交叉應用特點，未能體現(xiàn)學科特色[14]。

3.2 研究生教育師資隊伍專業(yè)綜合素質(zhì)有待加強

研究生教育是培養(yǎng)醫(yī)學信息學高質(zhì)量人才的主要途徑。在研究生培養(yǎng)過程中，指導教師發(fā)揮著關(guān)鍵作用。醫(yī)學信息學作為一門交叉學科，對教師的要求更高，教師必須具備較充分的計算機科學知識、醫(yī)療衛(wèi)生知識，熟悉醫(yī)學信息系統(tǒng)的管理、開發(fā)。當前國內(nèi)醫(yī)學信息學師資隊伍普遍存在教師數(shù)量少、青年教師多、專家教授比例低的問題[15]。高職稱、高學歷教師專業(yè)分布不平衡，正高級職稱教師數(shù)量較少，不能很好地引領(lǐng)專業(yè)發(fā)展，且擁有博士學位的教師比例較低，發(fā)展?jié)摿涂蒲袆?chuàng)新動力較弱。教學管理隊伍、學生管理隊伍、實驗人員數(shù)量不足，有行業(yè)背景或工程背景的專任或兼職教師較少，一定程度上存在“難引進、難管理、難培養(yǎng)”的現(xiàn)象[16]。

3.3 實踐課程、應用能力不足

醫(yī)學信息學是一門實踐性很強的學科，應用能力及創(chuàng)新能力培養(yǎng)對醫(yī)學信息學人才培養(yǎng)尤為重要，很多學生缺乏到對口單位實習實踐的機會，無法接觸各類醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)學信息前沿研究等，難以滿足當前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對醫(yī)學信息學人才的需求[17-18]。實踐創(chuàng)新課程缺乏，實踐基地不足，大部分高校教學及技術(shù)實踐的實驗環(huán)境建設(shè)不完備，基地建設(shè)不足，學生無法在真正的實踐環(huán)境中應用所學知識，動手操作能力和分析解決問題能力得不到鍛煉，缺乏提升其應用能力和創(chuàng)新性的機會[18]。同時，教師沒有實踐經(jīng)驗，不了解學生畢業(yè)后所要面臨實際崗位的工作需求，在教學中存在與實際應用相脫節(jié)的現(xiàn)象，導致畢業(yè)生無法很快適應工作崗位的需求[19]。

4 醫(yī)學信息學人才培養(yǎng)建議

4.1 重視本科教育，構(gòu)建合理的課程體系

根據(jù)國際醫(yī)學信息學會2010年推薦的生物醫(yī)學和衛(wèi)生信息學課程設(shè)計模塊，醫(yī)學信息學專業(yè)人員應掌握4部分知識：一是醫(yī)學信息學核心知識和技能；二是醫(yī)學、生物科學基礎(chǔ)知識；三是計算機科學、數(shù)學、統(tǒng)計學知識；四是相關(guān)領(lǐng)域選修課程及高校特色課程[20]。本科階段重點是進行專業(yè)知識的學習和積累，在本科課程設(shè)置方面，醫(yī)學和生物學基礎(chǔ)知識用以保證醫(yī)學信息學專業(yè)特色，在此基礎(chǔ)上掌握計算機、統(tǒng)計學等基本理論和技術(shù)，處理好醫(yī)學與計算機技術(shù)課程、必修課與選修課、傳統(tǒng)基礎(chǔ)理論與新理論新技術(shù)之間的關(guān)系，鼓勵學生跨學科選修課程，拓寬知識面，培養(yǎng)具有多學科背景知識的復合型人才。同時，注重學生實踐能力培養(yǎng)，注重理論和實踐相結(jié)合，鼓勵學生參與實習、見習實踐活動，增強專業(yè)知識運用能力[21]。

4.2 加大研究生教育力度，轉(zhuǎn)變醫(yī)學信息學人才培養(yǎng)模式

人才培養(yǎng)模式要根據(jù)國家需求和社會發(fā)展方向進行轉(zhuǎn)變，契合社會對醫(yī)學信息學人才的定位。我國目前正大力推進醫(yī)學人工智能和各類醫(yī)療數(shù)字平臺的建設(shè)和發(fā)展，迫切需要更多高端人才從事醫(yī)學信息相關(guān)領(lǐng)域的研發(fā)。碩士和博士階段的教育不僅注重專業(yè)理論知識和應用技能學習，還應當培養(yǎng)獨立從事該領(lǐng)域問題發(fā)現(xiàn)和科學研究的能力，以持續(xù)推動該學科發(fā)展[22]。學習借鑒國外研究生培養(yǎng)模式和經(jīng)驗，結(jié)合我國醫(yī)學信息學人才培養(yǎng)實際情況，建議從國家層面鼓勵高校積極組織申報醫(yī)學信息學碩士、博士授權(quán)點，增加醫(yī)學信息學招生名額；高校應充分發(fā)揮學科專業(yè)優(yōu)勢，鼓勵研究生參與導師研究課題，接觸醫(yī)學信息領(lǐng)域前沿，同時積極與相關(guān)醫(yī)院、科研機構(gòu)和平臺建立合作關(guān)系，提升醫(yī)學信息學人才綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)能夠運用醫(yī)學信息學交叉學科知識解決醫(yī)學領(lǐng)域前沿問題的高層次創(chuàng)新人才。

4.3 提高教師職業(yè)素養(yǎng)，重視繼續(xù)教育

4.3.1 加強醫(yī)學信息學師資隊伍建設(shè)，鼓勵教師接受繼續(xù)教育 改進教師教學方法。借鑒國外經(jīng)驗，改變傳統(tǒng)教學模式，充分利用慕課、雨課堂等線上教育資源，實現(xiàn)線上線下教學相結(jié)合。關(guān)注國際醫(yī)學信息領(lǐng)域最新研究熱點，不斷更新教學知識體系。開展醫(yī)學信息學重點課題研究，以便更好地培養(yǎng)現(xiàn)代化、國際化專業(yè)人才[23]。加強醫(yī)學信息學專業(yè)實踐性，鼓勵學生到信息化水平較高的三甲醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生信息中心實習。推動雙導師制度體系建設(shè)，引入行業(yè)導師，培養(yǎng)學生實踐能力和社會適應能力。

4.3.2 加強繼續(xù)教育 以中華醫(yī)學會醫(yī)學信息學分會及其醫(yī)學信息教育學組為代表的學術(shù)團體，要更加緊密結(jié)合健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展和醫(yī)學信息職業(yè)崗位需求，舉辦醫(yī)學信息學繼續(xù)教育研討會議，共同研究和探討我國醫(yī)學信息學繼續(xù)教育的發(fā)展問題，交流教育、教學改革成果，為深化醫(yī)學信息學繼續(xù)教育改革創(chuàng)新獻言獻策，積極開展信息技術(shù)應用培訓，或舉辦青年學術(shù)沙龍等多種形式的學術(shù)交流活動。相關(guān)單位積極認定醫(yī)學信息學繼續(xù)教育學分，鼓勵已就業(yè)人才參與繼續(xù)教育活動。

5 結(jié)語

我國醫(yī)學信息學尚處于快速發(fā)展階段，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和衛(wèi)生信息化建設(shè)的不斷推進，對醫(yī)學信息學人才需求將不斷提高。在此背景下，應順應趨勢，把握機遇，培養(yǎng)出能夠為“健康中國2030”戰(zhàn)略服務的高質(zhì)量、復合型人才。