■鄭 玨 上海市普陀區(qū)長壽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多，是一種常見的肝臟病理改變。數(shù)據(jù)顯示，我國脂肪肝的患病率已達(dá)到10%。很多人以為只有體重超標(biāo)或肥胖才會導(dǎo)致脂肪肝，這是錯誤的。事實上，身材消瘦的人也易患上脂肪肝，而減肥速度過快則會加重脂肪肝。

瘦人罹患脂肪肝的原因

1.過度節(jié)食：長期采用不按時進(jìn)餐、素食和節(jié)食等方法保持身材的人，經(jīng)常處在饑餓狀態(tài)。臨床研究表明，當(dāng)機(jī)體因為饑餓不能獲取必需的葡萄糖等能量物質(zhì)，身體為了填補(bǔ)體內(nèi)的葡萄糖缺口，會動用機(jī)體貯存的蛋白質(zhì)和脂肪，將它們轉(zhuǎn)化為葡萄糖。肝臟作為“中轉(zhuǎn)站”，會將這些蛋白質(zhì)、脂肪轉(zhuǎn)化成熱量，并因此被大量脂肪酸浸入。加之機(jī)體因節(jié)食缺乏脂代謝所需的維生素與酶類，易使脂肪滯留于肝臟，從而形成脂肪肝。而且，飲食不規(guī)律、節(jié)食會造成蛋白質(zhì)攝入不足，令參與脂蛋白轉(zhuǎn)化、代謝的載脂蛋白不足，進(jìn)而誘發(fā)氨基酸、脂肪酸和蛋白質(zhì)的代謝紊亂，進(jìn)一步影響肝臟代謝，導(dǎo)致脂肪變性，形成脂肪肝，并增加肝硬化、肝纖維化的發(fā)生風(fēng)險。

2.愛吃果糖含量高的食物：甜味水果、蜂蜜或飲料等食物中的果糖含量較高。果糖屬于單糖，甜度高，易被身體吸收。相較于葡萄糖，果糖不會引起胰島素分泌增加。但實際上，攝入過量果糖也會危害人體健康。果糖作為能合成脂肪的原料，可由肝臟直接儲存為脂肪。長期攝入大量果糖能引發(fā)胰島素抵抗增加，甘油三酯升高，脂肪肝等一系列問題。一項針對健康男性的研究指出，高果糖膳食會讓研究對象的肝臟脂肪酸合成增長數(shù)倍，降低機(jī)體對胰島素的敏感性，誘發(fā)血脂水平異常，增加發(fā)生其他代謝性疾病，如糖尿病、脂肪肝等的風(fēng)險。

3.感染某些病毒、使用某些藥品：被基因型為3型的丙型肝炎病毒感染后，患者早期可能表現(xiàn)為脂肪肝；長期使用一些存在肝臟不良反應(yīng)的藥物，也會使身材消瘦的人患脂肪肝。如治療心律失常的胺碘酮，激素類藥物，甲氨蝶呤等抗腫瘤藥物，丙戊酸鈉等抗癲癇藥物等。

快速減肥會加重脂肪肝

許多脂肪肝患者被“查出”患病后，為了想要擺脫疾病，會快速減肥。部分人誤以為在短期內(nèi)將體重降下來，就能使肝臟重新恢復(fù)健康。實際上，過快減肥會影響肝臟健康。減肥的本質(zhì)是人體通過降低飲食熱量攝入和提高運(yùn)動消耗，讓機(jī)體內(nèi)的脂肪“動起來”，代謝出體外。如果脂肪“運(yùn)動”得過猛、過快，身體在短時間內(nèi)釋放出大量超出機(jī)體代謝能力的脂肪酸，會讓脂肪酸進(jìn)入心臟、肝臟等臟器，輕則加重肝臟炎癥，重則可能損害肝功能，引發(fā)肝細(xì)胞壞死。因此，脂肪肝患者在減肥時如果不能制定科學(xué)的減肥方案，簡單認(rèn)為加大運(yùn)動量，就能取得更顯著的減脂效果，會導(dǎo)致過度勞累，加重脂肪肝癥狀，甚至誘發(fā)肝壞死等嚴(yán)重后果。

輕度脂肪肝不等于肝臟受損程度小減肥勢在必行

大部分肥胖或超重的朋友，是在體檢時被診斷為罹患輕度脂肪肝的。他們中的大多數(shù)人沒有明顯癥狀。即便是中度脂肪肝患者，臨床表現(xiàn)也不明顯，主要為輕微的疲勞和倦怠等不舒服感。因此，不少人認(rèn)為脂肪肝只是一種亞健康狀態(tài)，自己不需要為了擺脫脂肪肝就去減肥。

在此提醒您，即便是輕度脂肪肝，若是不重視，也有發(fā)展為脂肪性肝炎的可能，甚至?xí)T發(fā)肝硬化與肝癌。脂肪肝屬于全身炎癥反應(yīng)的重要信號。通過B超檢查，僅能顯示肝臟內(nèi)的脂肪含量，無法將肝臟受損害的程度顯示出來?？赡懿糠秩说腂超結(jié)果是“輕度脂肪肝”，但實際上肝臟的損傷度已經(jīng)很高了。

需要明確的是，科學(xué)減肥減脂是“治療”脂肪肝的有效手段。目前，臨床針對輕度脂肪肝患者，主要采用調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、指導(dǎo)合理運(yùn)動的方式予以治療；針對中重度脂肪肝患者，則要在改善生活方式的前提下，服用降脂藥、護(hù)肝藥治療。也就是說，對于絕大多數(shù)患者而言，無論肝功能損傷程度有多大，都需要科學(xué)運(yùn)動、合理膳食，進(jìn)行科學(xué)減重。

保持健康體重 遠(yuǎn)離脂肪肝

1.科學(xué)減脂：結(jié)合自己的身體情況，選取適宜的運(yùn)動，設(shè)定合理的熱量“缺口”，切不可因為追求短期內(nèi)快速減重，而一味餓肚子，甚至是做超出自己能力范圍的高強(qiáng)度運(yùn)動。減肥控脂錯在見好就收，貴在持之以恒。有的人在減肥控脂計劃取得一定成效后，就會重新胡吃海喝，導(dǎo)致在1～2個月后再次出現(xiàn)脂肪肝，使之前的努力付之流水。還有的人會在各種誘惑下，中途停止減肥計劃，讓肝臟繼續(xù)受苦。一定要在科學(xué)、適度的前提下長期堅持體重管理，才能真正遠(yuǎn)離脂肪肝，收獲身體健康。

2.少飲酒，最好戒酒：有些“瘦人”因感覺自己體型較好，健康水平不錯，因此日常飲食沒有太多顧忌，并以“小酌怡情”為名經(jīng)常飲酒。瘦人并非不需要擔(dān)心肝臟健康問題，而大量或長期飲酒，則可能引發(fā)脂肪肝，或使脂肪肝程度加重。尤其是查出脂肪肝后依舊長期飲酒者，發(fā)生肝硬化、脂肪性肝炎等嚴(yán)重疾病的可能性會大大提升。所以，建議您嚴(yán)格控制飲酒量，最好戒酒。

3.給自己減壓：現(xiàn)代人壓力大很常見，有些體重超標(biāo)的朋友會戲言自己是“壓力肥”。壓力的確可以提高機(jī)體的應(yīng)激水平，導(dǎo)致脂肪異常堆積，并可能誘發(fā)脂肪肝。建議主動為自己減壓，減少情緒因素對肝臟健康的影響。

4.謹(jǐn)慎用藥：解毒是肝臟最為重要的作用，進(jìn)入體內(nèi)的各種藥物都要通過肝臟代謝。因此，肥胖者切忌自行服用來歷不明的減肥藥，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。