楊 凡，吳蓓蕾，王富百慧

隨著中國(guó)人口老齡化程度加深和健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施，老齡健康問(wèn)題成為社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。健康老齡化作為構(gòu)成積極老齡化的三大要素之一，是緩解老齡問(wèn)題的重要基石。同時(shí)，心理健康作為影響人們整體健康水平和生活質(zhì)量的重要因素，也越來(lái)越受到公眾的關(guān)注。老年人由于身體機(jī)能衰退、認(rèn)知功能下降、子女離家、離退休等原因，可能引發(fā)一些心理健康問(wèn)題。體育鍛煉作為一種人們主動(dòng)預(yù)防疾病、增進(jìn)健康水平的方式，在促進(jìn)老年人心理健康、降低老年人抑郁程度方面是否也具有積極影響以及如何產(chǎn)生這種影響，是本研究關(guān)注的焦點(diǎn)。

關(guān)于體育鍛煉對(duì)抑郁的影響機(jī)制，現(xiàn)有研究總結(jié)了多種理論假說(shuō)，典型的有從心理機(jī)制角度提出的認(rèn)知行為假說(shuō)、社會(huì)互動(dòng)假說(shuō)、分散注意力假說(shuō)；從生理機(jī)制角度提出的心血管假說(shuō)、胺假說(shuō)、內(nèi)啡肽假說(shuō)等（North et al.， 1990）。其中，認(rèn)知行為假說(shuō)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)的抗抑郁效果是使受試者產(chǎn)生積極的認(rèn)知行為改變。Bandura（1977）提出的自我效能理論認(rèn)為，完成一項(xiàng)困難任務(wù)可以使人的心理狀態(tài)發(fā)生積極變化，增加自我效能感。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，鍛煉通常被認(rèn)為是一項(xiàng)困難任務(wù)，如果能夠養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣，會(huì)使其產(chǎn)生自我效能感，從而消解抑郁情緒。社會(huì)互動(dòng)假說(shuō)提出將鍛煉時(shí)獲得的社會(huì)互動(dòng)作為運(yùn)動(dòng)抗抑郁效果的中介因素（Ransford et al.， 1982）。分散注意力假說(shuō)則認(rèn)為運(yùn)動(dòng)可以幫助人們從日常憂慮中分心，分散對(duì)心理壓力的注意力，從而解釋運(yùn)動(dòng)的抗抑郁作用（Bahrke et al.， 1978；Sachs， 1982）。在生理機(jī)制的相關(guān)理論假說(shuō)中，心血管假說(shuō)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)的抗抑郁作用可能與心血管健康水平有關(guān)；胺假說(shuō)、內(nèi)啡肽假說(shuō)則分別提出運(yùn)動(dòng)時(shí)所分泌的胺類代謝物或內(nèi)啡肽能夠發(fā)揮抗抑郁作用（張力為 等，1995）。那么，對(duì)于中國(guó)的老年人而言，體育鍛煉對(duì)抑郁的影響效應(yīng)是否存在？影響機(jī)制如何？這一系列問(wèn)題都亟待得到回答。

基于已有研究結(jié)果，本研究利用2016年中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查（China Longitudinal Aging Social Survey，CLASS）數(shù)據(jù)，建立多元線性回歸模型，分析體育鍛煉對(duì)老年人抑郁程度的影響以及城鄉(xiāng)差異，并利用結(jié)構(gòu)方程模型探究體育鍛煉對(duì)老年人抑郁的影響機(jī)制。

1 文獻(xiàn)回顧

1.1 中國(guó)老年人抑郁程度的相關(guān)研究

抑郁是衡量心理健康狀況的重要指標(biāo)之一，國(guó)內(nèi)對(duì)于老年人抑郁癥狀的研究多以臨床研究為主，大多從醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)角度關(guān)注對(duì)老年抑郁癥患者的干預(yù)以及治療。同時(shí)，老年人的總體抑郁程度及其影響因素也是老齡研究的重要課題。

有研究發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)老年人存在抑郁癥狀是一種常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題（呂探云 等，2001；伍小蘭 等，2010），老年人口的抑郁癥狀發(fā)生率超過(guò)10%（孟琛 等，2000）。農(nóng)村地區(qū)老年人抑郁癥狀發(fā)生率和抑郁程度均高于城市老年人（孟琛 等，2000；伍小蘭 等，2010）。

有研究認(rèn)為，老年人抑郁癥狀的發(fā)生以及嚴(yán)重程度受到多種因素的綜合影響，城鄉(xiāng)老年人抑郁癥狀的影響因素存在差異。居住地、性別和年齡等人口學(xué)特征影響老年人抑郁程度（劉宏軍 等，2004）。軀體健康和經(jīng)濟(jì)因素是影響老年人抑郁程度的主要因素，其次是家庭交往與聯(lián)系，年齡和性別等人口學(xué)特征因素對(duì)老年人抑郁情緒的影響程度小于社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素（伍小蘭 等，2010）。農(nóng)村老年人受經(jīng)濟(jì)收入和健康狀況影響，抑郁癥狀發(fā)生率高且程度深，而城鎮(zhèn)老年人抑郁癥狀的影響因素更為復(fù)雜。

1.2 體育鍛煉對(duì)老年人心理健康的影響研究

國(guó)外學(xué)者關(guān)于老年人體育鍛煉與抑郁關(guān)系的研究較多，包含流行病學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)研究、元分析研究等，主要涉及體育鍛煉與抑郁的關(guān)系以及影響機(jī)制。已有流行病學(xué)研究表明，老年人體育鍛煉與抑郁程度之間存在相關(guān)關(guān)系，體育鍛煉不積極會(huì)產(chǎn)生不利影響，與抑郁情緒相關(guān)；加強(qiáng)體育鍛煉不會(huì)增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)（Mutrie，2000），但并沒(méi)有論證體育鍛煉對(duì)于減少抑郁癥狀具有積極作用（O’Con?nor et al.，1993）。通過(guò)對(duì)中度或重度抑郁被試進(jìn)行實(shí)驗(yàn)干預(yù)發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉可以作為降低老年人抑郁程度的有效手段，但仍缺乏長(zhǎng)期跟蹤研究和嚴(yán)格控制組提供進(jìn)一步論證。還有研究利用實(shí)驗(yàn)法對(duì)體育鍛煉的作用機(jī)制進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)老年人自由進(jìn)行體育鍛煉帶來(lái)的社會(huì)關(guān)系是體育鍛煉發(fā)揮其降低抑郁程度作用的重要因素（Mc?neil et al.，1991）。

參加體育鍛煉對(duì)老年人心理健康的積極效應(yīng)也是國(guó)內(nèi)學(xué)者關(guān)注的問(wèn)題。但是，目前國(guó)內(nèi)關(guān)于老年人體育鍛煉與心理健康關(guān)系的研究主要基于小范圍的城市老年人抽樣調(diào)查，圍繞體育鍛煉對(duì)老年人生活滿意度、幸福感、老化態(tài)度的影響展開(kāi)，鮮見(jiàn)對(duì)老年人抑郁程度影響的研究。

盡管不同研究運(yùn)用了不同指標(biāo)反映老年人的心理健康狀況，但研究結(jié)論較為一致：長(zhǎng)期參與體育鍛煉的老年人整體心理健康水平更優(yōu)（謝蓓芳 等，2010），體育鍛煉具有增進(jìn)老年人心理健康的積極效應(yīng)。對(duì)自評(píng)健康良好的老年人而言，參加體育鍛煉的老年人生活滿意度顯著高于不參加鍛煉的老年人（魏高峽，2007）；參加體育鍛煉能夠改善老年人心理健康，提高主觀幸福感（常佳 等，2018）；體育鍛煉、老化態(tài)度和認(rèn)知功能之間存在顯著正相關(guān)，其中老化態(tài)度作為中介變量，傳遞身體鍛煉對(duì)認(rèn)知功能的間接影響（高旭 等，2013）。

通過(guò)文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)關(guān)于體育鍛煉與抑郁的關(guān)系問(wèn)題，對(duì)老年人群體的實(shí)證分析研究并不充足，特別是關(guān)于老年人參與體育鍛煉對(duì)抑郁程度影響的作用機(jī)制，更是鮮見(jiàn)實(shí)證和理論層面的探討。本研究將基于上述研究不足進(jìn)行改進(jìn)。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 概念界定

抑郁癥狀是一種包含情緒低落、興奮性下降、愉快感缺乏等情緒性癥狀和失眠、食欲不振等軀體性癥狀的臨床癥狀（唐丹，2010）。老年人的抑郁程度是對(duì)老年抑郁癥狀相對(duì)水平的測(cè)量，一般通過(guò)已經(jīng)開(kāi)發(fā)成熟的抑郁量表測(cè)量得到。

2.2 理論框架與研究假設(shè)

本研究以現(xiàn)有文獻(xiàn)中體育鍛煉影響抑郁的心理和生理機(jī)制的理論假說(shuō)為理論框架，研究老年人參加體育鍛煉對(duì)其抑郁程度的影響，并嘗試建立體育鍛煉影響老年人抑郁程度的作用路徑。根據(jù)已有研究結(jié)論，體育鍛煉對(duì)老年人的心理健康產(chǎn)生積極的影響。基于此，本研究提出假設(shè)1：參與體育鍛煉能夠降低老年人抑郁發(fā)生的可能性。

為進(jìn)一步探究體育鍛煉對(duì)抑郁的影響機(jī)制，本研究結(jié)合社會(huì)互動(dòng)和生理因素假說(shuō)的理論框架展開(kāi)分析。一方面，從心理機(jī)制出發(fā)的社會(huì)互動(dòng)假說(shuō)認(rèn)為，社會(huì)群體互動(dòng)的愉悅感或鍛煉者在運(yùn)動(dòng)時(shí)獲得的個(gè)人關(guān)注可以解釋運(yùn)動(dòng)的抗抑郁效果（Ransford et al.， 1982）。在這一理論假說(shuō)下，老年人在參加體育鍛煉的過(guò)程中增進(jìn)了社會(huì)互動(dòng)、獲得了更多的關(guān)注，通過(guò)有益的社會(huì)交往提升社會(huì)支持水平，改善心理健康，減少抑郁癥狀。由此，本研究提出假設(shè)2：體育鍛煉通過(guò)增強(qiáng)老年人的社會(huì)支持水平從而降低其抑郁程度。

另一方面，從生理機(jī)制出發(fā)的心血管假說(shuō)認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)的抗抑郁作用可能與心血管健康水平有關(guān)。堅(jiān)持參與體育鍛煉作為一種直接增進(jìn)身體健康的生活方式，能夠改善老年人包括心血管在內(nèi)的各項(xiàng)生理機(jī)能，使老年人能夠維持較為良好的身體健康狀況，從而減少老年人因生理功能衰老產(chǎn)生的憂慮、消極情緒，提升其心理健康狀態(tài)。據(jù)此，本研究提出假設(shè)3：體育鍛煉通過(guò)改善老年人的身體健康狀況從而降低其抑郁程度。

2.3 數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)人民大學(xué)開(kāi)展的2016年CLASS數(shù)據(jù)，共收集了60周歲及以上、全國(guó)28個(gè)省域①研究數(shù)據(jù)未覆蓋我國(guó)香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)以及新疆、西藏、海南等?。ㄗ灾螀^(qū)）。的11 471名老年人信息。其中，男性老年人為5 832人，女性為5 639人，平均年齡為70.59歲。

2.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用描述統(tǒng)計(jì)方法對(duì)中國(guó)老年人的抑郁程度和體育鍛煉基本狀況進(jìn)行描述，包括老年人體育鍛煉、抑郁程度的整體狀況以及城鄉(xiāng)、性別等不同群體的情況。運(yùn)用多元線性回歸模型對(duì)老年人抑郁程度的影響因素進(jìn)行分析，驗(yàn)證老年人參與體育鍛煉是否會(huì)對(duì)其對(duì)抑郁程度產(chǎn)生影響（假設(shè)1）。在此基礎(chǔ)上，按居住地類型將老年人分為城鎮(zhèn)老年人和農(nóng)村老年人兩類分別進(jìn)行回歸，探究城鄉(xiāng)老年人的異質(zhì)性。采用結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)體育鍛煉對(duì)老年人抑郁程度的影響機(jī)制進(jìn)行探究，檢驗(yàn)假設(shè)2和假設(shè)3是否成立。

2.5 變量描述

本研究以老年抑郁量表得分為因變量，對(duì)老年人抑郁程度進(jìn)行測(cè)量。主要自變量是老年人參與體育鍛煉的狀況，控制變量包括人口學(xué)特征、身體健康水平、經(jīng)濟(jì)狀況以及社會(huì)支持狀況。

2.5.1 因變量

老年人抑郁程度采用問(wèn)卷中的老年抑郁量表進(jìn)行測(cè)量。CLASS調(diào)查以Silverstein等（2006）修訂的流行病學(xué)調(diào)查抑郁量表（CES-D）測(cè)量老年人抑郁狀況，該量表包括9個(gè)項(xiàng)目，總分為0～18分，得分越高表示抑郁癥狀越明顯。樣本老年人抑郁量表得分的均值為6.34。

2.5.2 自變量

本研究主要自變量是老年人參與體育鍛煉情況。自變量測(cè)量根據(jù)問(wèn)卷中“在過(guò)去一年中您是否參加過(guò)體育鍛煉”的回答得到。

2.5.3 控制變量

從已有研究中總結(jié)出的影響老年人抑郁程度的主要控制變量包括：人口學(xué)特征、身體健康水平、經(jīng)濟(jì)因素和社會(huì)支持（表1）。其中，社會(huì)支持狀況參照Lubben等（2006）編制的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)量表進(jìn)行測(cè)量。該量表由家庭網(wǎng)絡(luò)和朋友網(wǎng)絡(luò)兩部分組成，取值范圍為0～15分，得分越高表示老年人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)越大，社會(huì)支持水平越高。

表1 變量定義和描述統(tǒng)計(jì)Table 1 The Definition and Description of Variables

3 結(jié)果和分析

3.1 不同特征老年人的抑郁程度與體育鍛煉狀況

在抑郁量表得分方面，對(duì)不同特征老年人的抑郁程度分別進(jìn)行方差分析（表2），結(jié)果顯示，不同特征老年人的抑郁程度均存在顯著性差異，年齡為60～69歲、居住在城市、大專及以上文化程度、在婚、非獨(dú)居的男性老年人抑郁程度較輕。參加體育鍛煉方面，女性、年齡較低、高中或中專文化程度、在婚、非獨(dú)居的城市老年人參加體育鍛煉的可能性較高。

表2 不同特征老年人的抑郁程度與參加體育鍛煉狀況Table 2 Depression and Physical Exercise of the Elderly with Different Characteristics

3.2 體育鍛煉對(duì)老年人抑郁程度的影響

為進(jìn)一步分析老年人參與體育鍛煉與抑郁程度的關(guān)系，本研究以老年人抑郁量表得分為因變量，以老年人過(guò)去一年是否參加過(guò)體育鍛煉為自變量，并納入人口學(xué)特征、身體健康水平、經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)支持4個(gè)維度的控制變量進(jìn)行多元線性回歸（表3）。其中，模型1只納入人口學(xué)特征因素，模型2同時(shí)納入了人口學(xué)特征和身體健康因素，模型3在模型2基礎(chǔ)上納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)變量，模型4在模型3的基礎(chǔ)上加入了關(guān)鍵自變量體育鍛煉。由于在全體老年人的回歸模型中，城鄉(xiāng)對(duì)老年人的抑郁程度影響是顯著的，同時(shí)已有文獻(xiàn)也提示了城鄉(xiāng)老年人在抑郁和體育鍛煉方面存在的差異，因此本研究在模型5、模型6中將老年人按居住地區(qū)分為城市、農(nóng)村兩組進(jìn)行分組回歸分析，以探究體育鍛煉對(duì)城鄉(xiāng)老年人抑郁程度影響的差異。

表3 影響老年人抑郁程度的多元線性回歸分析結(jié)果Table 3 Multiple Linear Regression Analysis of the Influencing Factors of Depression Degree in the Elderly

本研究發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉與老年人的抑郁程度存在著顯著的負(fù)向相關(guān)關(guān)系，假設(shè)1得到驗(yàn)證。模型4考察了所有控制變量和自變量對(duì)老年抑郁程度的影響，與模型3相比，在加入是否進(jìn)行體育鍛煉變量后模型整體的解釋力有所提高。此外，模型4的結(jié)果顯示，在納入人口學(xué)特征、身體健康狀況、經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)支持控制變量后，體育鍛煉對(duì)老年人的抑郁程度仍具有顯著影響。與過(guò)去一年沒(méi)參加過(guò)體育鍛煉的老年人相比，進(jìn)行體育鍛煉的老年人抑郁程度平均降低了0.271分，說(shuō)明從總體上看，老年人進(jìn)行體育鍛煉對(duì)減少抑郁癥狀的發(fā)生具有一定的積極作用。

身體健康和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)可能是體育鍛煉降低抑郁程度的中介變量。模型結(jié)果顯示，身體健康狀況對(duì)老年人抑郁癥狀的發(fā)生具有重要影響?？傮w而言，身體健康狀況差的老年人更容易產(chǎn)生抑郁癥狀。其中，自評(píng)健康狀況作為老年人對(duì)自身健康的主觀感受，對(duì)老年人抑郁癥狀的發(fā)生具有顯著的影響。工具性生活自理能力和慢性病患病情況的影響同樣顯著。社會(huì)支持因素中朋友網(wǎng)絡(luò)對(duì)老年人抑郁程度的影響顯著，有更大朋友網(wǎng)絡(luò)的老年人抑郁程度顯著降低。這些發(fā)現(xiàn)也應(yīng)和了本研究的假設(shè)，老年人參與體育鍛煉有可能從身體健康和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)2個(gè)方面降低抑郁程度：1）參與體育鍛煉能增進(jìn)身體健康，使老年人能夠保持較為良好的身體健康狀況，從而減少老年人因身體機(jī)能下降產(chǎn)生的憂慮、消極情緒；2）體育鍛煉會(huì)幫助老年人形成體育社交網(wǎng)絡(luò)，幫助其獲得更多的社會(huì)支持，從而減少抑郁的可能。

體育鍛煉對(duì)抑郁程度的降低作用在城市老年人身上表現(xiàn)得更為顯著。全樣本模型結(jié)果顯示，在控制其他變量后城鄉(xiāng)因素對(duì)老年人抑郁程度的影響仍是顯著的。城市與農(nóng)村老年人抑郁程度影響因素的對(duì)比（表3）的結(jié)果表明，對(duì)于城市老年人而言，體育鍛煉對(duì)降低抑郁程度具有顯著作用，進(jìn)行體育鍛煉的老年人抑郁量表得分平均降低了0.396分。但對(duì)于農(nóng)村老年人而言，體育鍛煉的作用并不顯著。這可能是農(nóng)村老年人參與體育鍛煉的整體比例（8.62%）遠(yuǎn)小于城市老年人（20.23%）所導(dǎo)致的。

3.3 體育鍛煉影響老年人抑郁程度的路徑機(jī)制

為了進(jìn)一步研究體育鍛煉如何影響老年人抑郁程度的路徑機(jī)制，本研究采用了結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行分析。由于納入結(jié)構(gòu)方程模型中的大多自變量為分類變量，本研究采用均數(shù)方差調(diào)整加權(quán)最小二乘法（WLSMV）建模，連接函數(shù)為Probit函數(shù)。最終模型擬合結(jié)果：RMSEA為0.043；90% CI：0.040，0.047；CFI為 0.954；SRMR為 0.024。指標(biāo)均表明結(jié)構(gòu)方程模型（圖1）的擬合較為理想。

圖1 體育鍛煉對(duì)老年人抑郁量表得分影響的結(jié)構(gòu)方程模型Figure 1． Structural Equation Model of the Effect of Physical Exercise on Depression Scale Score

模型結(jié)果表明，同伴支持和自評(píng)健康因素在體育鍛煉影響抑郁程度中具有顯著的部分中介作用，且間接效應(yīng)占比較高。參與體育鍛煉增強(qiáng)了老年人的同伴支持，從而降低了老年人抑郁發(fā)生的可能性，假設(shè)2得到驗(yàn)證。同時(shí)，結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果也表明，參加體育鍛煉通過(guò)影響老年人的自評(píng)健康程度間接影響其抑郁程度，即驗(yàn)證了研究假設(shè)3，體育鍛煉對(duì)老年人心理健康具有直接增進(jìn)作用，也由于身心健康密不可分的聯(lián)系，通過(guò)保持身體健康使得老年人處于較積極的心理狀態(tài)中，降低了抑郁發(fā)生的可能性。

此外，結(jié)構(gòu)方程模型表明，抑郁程度和參與體育鍛煉之間存在雙向因果關(guān)系。老年人的抑郁得分會(huì)顯著影響老年人是否參與體育鍛煉，抑郁程度低、心理健康狀態(tài)更好的老年人更樂(lè)于參加體育鍛煉，而處于消極情緒中的老年人參與體育鍛煉的主動(dòng)性也會(huì)下降，表明老年人的抑郁癥狀會(huì)抑制其參與體育鍛煉的行為。

4 總結(jié)與討論

人口學(xué)特征、身體健康和社會(huì)支持因素都對(duì)老年人的抑郁得分產(chǎn)生顯著影響，但在控制其他變量后，參與體育鍛煉對(duì)降低老年人的抑郁得分仍具有顯著作用且模型整體的解釋力有所提高，驗(yàn)證了老年人參加體育鍛煉具有積極的心理效應(yīng)。對(duì)于城市老年人而言，體育鍛煉對(duì)降低抑郁程度具有顯著作用，但對(duì)于農(nóng)村老年人而言，體育鍛煉的作用并不顯著。

本研究根據(jù)社會(huì)互動(dòng)假說(shuō)和生理因素假說(shuō)提出了社會(huì)支持、身體健康狀況在體育鍛煉與抑郁程度之間的中介作用假設(shè)模型。結(jié)果表明，同伴支持的提高有利于降低老年人的抑郁得分，而體育鍛煉通過(guò)增強(qiáng)同伴支持降低老年抑郁程度。體育鍛煉還通過(guò)改善老年人的身體健康狀況從而間接降低了老年人的抑郁程度。此外，抑郁程度和參與體育鍛煉之間存在雙向因果關(guān)系，抑郁癥狀的產(chǎn)生會(huì)抑制老年人參與體育鍛煉的行為。

本研究對(duì)體育鍛煉和老年人心理健康之間的作用機(jī)制進(jìn)行了探究，驗(yàn)證了身體健康和社會(huì)支持在其中的中介效應(yīng)，證實(shí)了體育鍛煉除了強(qiáng)身健體以外，對(duì)老年人還具有一定程度外溢的社會(huì)效益，可以改善老年人的心理健康狀況。

1）積極老齡化理論提出，老年人的健康、社會(huì)支持間存在著緊密聯(lián)系，本研究證實(shí)了體育鍛煉在其中的重要作用。隨著老年人體育鍛煉參與程度的提高，不僅身體機(jī)能得以增強(qiáng)，其外溢的社會(huì)效應(yīng)在于通過(guò)“體育社交”使老年人獲得了更多的社會(huì)支持，心理狀態(tài)也得以改善，從而實(shí)現(xiàn)積極老齡化的目標(biāo)。因此，發(fā)展老年體育，引導(dǎo)和鼓勵(lì)更多的老年人參與體育鍛煉，不僅有助于推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施，同時(shí)因其推動(dòng)健康老齡化的發(fā)展和對(duì)老年人社會(huì)支持的促進(jìn)作用，使得積極老齡化建設(shè)有了根本的基礎(chǔ)和前提。

2）目前我國(guó)老年體育發(fā)展不足，老年人整體參與體育鍛煉的比例較低，特別是農(nóng)村老年人的鍛煉比例更是低于城市老年人，這些都不利于體育鍛煉對(duì)老年人身心健康積極作用的發(fā)揮。為了更好地形成體育鍛煉在積極老齡化戰(zhàn)略實(shí)施中的助力作用，還需在老年人群體尤其是農(nóng)村老年人之中進(jìn)一步普及體育健康知識(shí)，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)適合于老年群體的體育鍛煉項(xiàng)目，為老年群體提供的場(chǎng)地、器材和指導(dǎo)服務(wù)，引導(dǎo)老年人積極參與體育鍛煉，激發(fā)老年人的鍛煉積極性，從而提高老年人的身心健康程度。

3）制約不同老年人參與鍛煉的因素不一。因此，應(yīng)在政策設(shè)計(jì)和資源安排過(guò)程中細(xì)分目標(biāo)群體，分類實(shí)施、精準(zhǔn)施策，為老年人提供個(gè)性化的體育公共服務(wù)。

4）本研究驗(yàn)證了社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持在促進(jìn)體育鍛煉、降低抑郁發(fā)生可能性等方面的積極影響。社區(qū)作為老年人生活和社會(huì)關(guān)系獲得的主要場(chǎng)所，在促進(jìn)老年人體育鍛煉、降低抑郁發(fā)生方面具有重要作用。借助社區(qū)環(huán)境，構(gòu)建基于社會(huì)關(guān)系和社會(huì)支持獲得的老年體育鍛煉和身心健康促進(jìn)項(xiàng)目，將成為我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題的重要策略和創(chuàng)新舉措，也對(duì)推進(jìn)政府相關(guān)部門改善老年公共體育服務(wù)供給水平具有重要意義。

5）本研究驗(yàn)證了抑郁程度和體育鍛煉之間存在雙向因果關(guān)系。抑郁程度低、心理健康狀態(tài)更好的老年人更樂(lè)于參加體育鍛煉；體育鍛煉又能進(jìn)一步減少老年人的抑郁發(fā)生。這說(shuō)明體育鍛煉和抑郁之間存在著持續(xù)的正反饋機(jī)制，體現(xiàn)了體育鍛煉作為一種積極的干預(yù)手段的重要性。以體育鍛煉健康干預(yù)活動(dòng)為切入點(diǎn)，利用心理健康、身體健康的雙向促進(jìn)機(jī)制，幫助老年人建立起可持續(xù)的體育活動(dòng)習(xí)慣，是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要舉措。

本研究也存在一些不足。比如，對(duì)于老年人體育鍛煉狀況僅以是否參與體育鍛煉作為單一指標(biāo)測(cè)量，信息不夠豐富；又如，對(duì)影響路徑機(jī)制的討論需要更為深入、細(xì)化的研究。這也為未來(lái)的研究方向提供了一定啟示，可以通過(guò)更有針對(duì)性的問(wèn)卷設(shè)計(jì)或參考國(guó)外學(xué)者的類實(shí)驗(yàn)研究，通過(guò)設(shè)置實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組對(duì)老年人體育鍛煉和抑郁程度之間的關(guān)系和影響機(jī)制做進(jìn)一步的探索。