黎思財(cái) 張建宏 蘇臨榮

【摘要】目的：探討毫火針針刺激痛點(diǎn)配合葛根湯治療風(fēng)寒痹阻型頸痛的療效觀察。方法：選擇2019年7月—2021年7月于廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬陽(yáng)春中醫(yī)院確診為風(fēng)寒痹阻型頸痛患者60例，采用平衡隨機(jī)方法按1：1比例將患者分為對(duì)照組和觀察組，各30例；對(duì)照組予以葛根湯治療，觀察組予以毫火針針刺激痛點(diǎn)配合葛根湯治療。比較兩組患者臨床療效、頸痛評(píng)分、疼痛評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組療效較對(duì)照組更好（P<0.05）；治療后1個(gè)月，觀察組NPQ、VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者治療后均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，比較差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：毫火針針刺激痛點(diǎn)配合葛根湯治療風(fēng)寒痹阻型頸痛效果理想，可明顯改善患者頸部疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】毫火針針刺激痛點(diǎn)；葛根湯；風(fēng)寒痹阻型；頸痛；臨床療效

Observation on the curative effect of milli-fire needle stimulated pain point combined with Gegen decoction in the treatment of wind-cold obstruction type neck pain

LI Sicai1， ZHANG Jianhong1， SU Linrong2

1.Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangchun， Guangdong 529600， China； 2.Department of Acupuncture， Zhuhai Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhuhai， Guangdong 519000， China

【Abstract】Objective：To investigate the curative effect of milli-fire needle stimulated pain point combined with Gegen decoction in the treatment of wind-cold obstruction type neck pain.Methods：From July 2019 to July 2021，60 patients with neck pain diagnosed as windcold obstruction type in Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine were selected and divided into control group and observation group with a 1：1 ratio by balanced random method，with 30 cases in each group；The control group was treated with Gegen decoction，while the observation group was treated with milli-fire needle stimulated pain point combined with Gegen decoction.The clinical efficacy，score of neck pain，score of pain and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：The curative effect of the observation group was better than that of thecontrol group（P<0.05）；One month after treatment，NPQ and VAS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）；There was no obvious adverse reaction in the two groups after treatment，and there was no significant difference（P>0.05）.Conclusion：Millifire needle acupuncture stimulated pain point combined with Gegen decoction has an ideal effect in the treatment of neck pain caused by rheumatic cold and obstruction，which can obviously improve the neck pain of patients，and is worthy of clinical application.

【Key？Words】Milli-fire needle stimulated pain point； Gegen decoction； Type of wind and cold obstruction； Neck pain； Clinical curative effect

頸痛為頸椎病的常見(jiàn)癥狀，頸椎病主要因頸椎間盤退變及繼發(fā)性病變引起頸椎骨關(guān)節(jié)勞損、韌帶增厚、肌肉損傷及椎間盤突出等，使神經(jīng)根、脊髓、交感神經(jīng)及周圍鄰近組織受到壓迫或刺激而引起功能障礙的臨床綜合征[1]。頸痛為頸椎病的主要臨床表現(xiàn)，是最常見(jiàn)的慢性病之一。中醫(yī)將頸椎病分為癱瘓型、痹痛型、眩暈型等，其中風(fēng)寒痹阻型頸痛是經(jīng)常受到風(fēng)寒和濕氣的影響，導(dǎo)致體內(nèi)氣血不暢而引起的頸部不適，還常伴隨著頭痛、惡寒、身體酸痛等癥狀。該病病程時(shí)間長(zhǎng)而且易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者身體功能和生活質(zhì)量。臨床上治療該病以藥物治療為主，但療效緩慢[2]，因此，為頸痛患者尋找一種既能快速緩解癥狀又能維持鞏固療效的治療方法顯得尤為重要。本研究分析了毫火針針刺激痛點(diǎn)配合葛根湯的臨床效用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月—2021年7月我院收治的60例風(fēng)寒痹阻型頸痛患者為研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡29～51歲，平均年齡（38.57±7.09）歲，病程5～13年，平均病程（9.78±3.51）年；觀察組30例，男15例，女15例，年齡30～51歲，平均年齡（39.16±7.18）歲，病程5～13年，平均病程（（9.67±3.47）年。兩組基線資料差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合頸痛及風(fēng)寒痹阻型診斷標(biāo)[3]；②年齡在18～55歲；③患者納入時(shí)VAS>4分；④入組前2周內(nèi)未接受過(guò)相關(guān)治療；⑤患者知曉研究?jī)?nèi)容并簽字同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合勞傷血瘀、肝腎虧虛型的中醫(yī)證型；②有頸部外傷或手術(shù)；③哺乳期或孕婦；④合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤；⑤對(duì)葛根湯中藥成分過(guò)敏者。

1.3 方法

兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查后，對(duì)照組采用葛根湯治療，藥方如下：葛根30g、麻黃9g、桂枝15g、生姜9g、甘草6g、芍藥15g、大棗3枚，每日1劑，由我院中藥房代煎，將中藥文火煎煮后，取液400mL，分早晚服用，每次200mL，連續(xù)服用7劑。觀察組采用毫火針針刺激痛點(diǎn)配合葛根湯治療，葛根湯藥物組成、煎煮、保存及服用方法與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上增加毫火針針刺激痛點(diǎn)治療，常規(guī)標(biāo)記激痛點(diǎn)位，根據(jù)激痛點(diǎn)標(biāo)記定位，患者取舒適體位，常規(guī)消毒局部皮膚后，取0.35mm×25mm的華佗牌一次性使用無(wú)菌針灸針，在乙醇燈火焰外焰燒紅后，以垂直于皮膚的方向，快速刺入10～15mm，針刺完畢后用跌打萬(wàn)花油外敷針孔。隔日治療1次，7d為1個(gè)療程，共治療4次。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）臨床療效[4]：頸部功能恢復(fù)正常且疼痛緩解即為顯效；臨床癥狀、體征有所改善，頸部活動(dòng)時(shí)基本不受影響為有效；癥狀無(wú)改變或加劇，疼痛未見(jiàn)緩解為無(wú)效。（2）采用Northwick Park頸痛量表（NPQ）[5]對(duì)兩組患者分別在第1d、3d、5d、7d治療前及療程結(jié)束后1個(gè)月的頸部疼痛進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分包含9個(gè)條目，總分為100分，得分越高說(shuō)明病情越重。（3）采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）[6]評(píng)估兩組患者分別在第1d、3d、5d、7d治療前及療程結(jié)束后1個(gè)月的疼痛程度。（4）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組NPQ評(píng)分比較

治療前1周，兩組NPQ評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后1個(gè)月，觀察組NPQ評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組VAS評(píng)分比較

治療前1周，兩組VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后1個(gè)月，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療過(guò)程中兩組均有部分患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，但經(jīng)合理飲食調(diào)整治療后癥狀緩解，生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果正常，觀察組未出現(xiàn)針刺后皮膚瘙癢癥狀。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣和生產(chǎn)方式的改變，頸痛患者年輕化趨勢(shì)明顯，頸痛為頸椎病臨床常見(jiàn)癥狀，尤其在頸型和神經(jīng)根型頸椎病中最為多見(jiàn)，可嚴(yán)重影響患者生活與工作。頸椎病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中主要屬“項(xiàng)強(qiáng)”“頸肩痛”“項(xiàng)痹病”范疇，病機(jī)特點(diǎn)以本虛標(biāo)實(shí)為主，本虛多在于肝腎，而標(biāo)實(shí)則多飲外感風(fēng)寒濕或氣滯、血瘀所致。中醫(yī)治療該病的方法較為豐富，多以針灸配合中藥內(nèi)服的形式開(kāi)展。本研究中，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)合中醫(yī)聯(lián)合療法的治療效果優(yōu)于湯劑藥物的單獨(dú)應(yīng)用。本研究中，兩組患者均應(yīng)用了葛根湯治療，藥方中葛根主行升陽(yáng)解肌、生津舒筋之效；麻黃主祛風(fēng)寒、舒痙攣；桂枝有解肌發(fā)表之功效；生姜主驅(qū)寒；白芍止痛養(yǎng)肝；甘草則能調(diào)和諸藥，使藥效更甚；諸藥聯(lián)用可行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、祛除風(fēng)寒。此外，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上還加用了毫火針，毫火針?lè)ū旧硎侵嗅t(yī)治療諸多骨科疾病誘發(fā)的疼痛、腫脹反應(yīng)常見(jiàn)的方式，該療法有散結(jié)、通絡(luò)、祛風(fēng)寒等諸多功效。其主要治療機(jī)理為積蓄合適的熱量并通過(guò)針刺皮膚組織的方式將熱量經(jīng)由針尖傳導(dǎo)，合適的熱度能對(duì)緊張肌肉起到松弛作用，同時(shí)還能提高韌帶損傷位置的自我修復(fù)效用，在改善毛細(xì)血管擴(kuò)張程度的同時(shí)，通過(guò)加快新陳代謝來(lái)實(shí)現(xiàn)炎性物質(zhì)的持續(xù)性吸收，最終緩解患者疼痛癥狀。本研究結(jié)果中，觀察組治療后NPQ、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），表明中醫(yī)療法聯(lián)合應(yīng)用對(duì)患者頸部功能及疼痛反應(yīng)有較好的改善效果。

綜上所述，毫火針針刺激痛點(diǎn)配合葛根湯治療風(fēng)寒痹阻型頸痛的臨床效果較好，患者經(jīng)治療后頸部功能與疼痛反應(yīng)均得到顯著改善，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

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